Ραχιαλγία της οσφυοοσφυϊκής περιοχής

Οι περισσότεροι ειδικοί ορίζουν την οσφυοϊερή ραχιοπάθεια ως σύνδρομο πόνου στη σπονδυλική στήλη ή πόνο στην πλάτη λόγω της παρουσίας παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος - παθήσεων της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των άμεσα παρακείμενων ιστών (συνδετικού και μυϊκού). Μερικοί κλινικοί γιατροί αναφέρονται σε όλες τις διαταραχές της σπονδυλικής στήλης ως ραχιοπάθειες.

Επιδημιολογία

Η οσφυοϊερή ραχιοπάθεια σε περίπου 60-70% των περιπτώσεων οφείλεται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις τοξοειδείς (πλευροειδείς) αρθρώσεις, και σε 4% των περιπτώσεων σε κήλη δίσκου. Επίσης, περίπου το 4% των περιπτώσεων καταγράφεται στατιστικά σε σπονδυλικά συμπιεστικά κατάγματα σε ασθενείς με οστεοπόρωση και το 1% των περιπτώσεων σε άλλους τύπους καταγμάτων της κάτω σπονδυλικής στήλης.

Η κακή ευθυγράμμιση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από 2% των περιπτώσεων ως αιτιολογικός παράγοντας.

Η αιτιολογική συσχέτιση της οσφυοϊερής ραχιοπάθειας με κύφωση ή σκολίωση δεν υπερβαίνει το 1% των περιπτώσεων.

Αιτίες οσφυοϊερές ραχιαίες παθήσεις

Οι βασικές αιτίες της ραχοπάθειας αυτού του εντοπισμού αποδίδονται σε:

• Οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (Ο5-Ι1); [ 1 ]
• Κήλη οσφυϊκού δίσκου (μεταξύ σπονδύλων L5 και S1)· [ 2 ]
• Σπονδυλολίσθηση - μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων (vertebrae lumbales), που συχνά συνοδεύεται από στένωση του νωτιαίου σωλήνα· [ 3 ]
• Εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, κυρίως σπονδυλοαρθρίτιδα της οσφυοϊεράς περιοχής της, καθώς και αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα (νόσος του Bechterew)· [ 4 ]
• Οσφυϊκή κύφωση ή σκολίωση [ 5 ]
• Φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης (ιερολαγόνια άρθρωση).

Ο χρόνιος πόνος στη μέση που συνοδεύεται από παθήσεις αυτής της περιοχής της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται επίσης σύνδρομο σπονδυλογενούς οσφυαλγίας. [ 6 ]

Η ραχιοπάθεια μπορεί να είναι μια εκδήλωση μυοτονικού συνδρόμου με πόνο στους μύες της πλάτης που αναπτύσσεται όχι μόνο σε ασθενείς με μυϊκή δυστροφία ή δυστονία, αλλά και λόγω καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης ή της ίδιας οσφυοϊερής οστεοχονδρωσίας.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος εμφάνισης ραχιοπάθειας αυξάνεται σημαντικά από το ιστορικό τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, η ραχοπάθεια της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (που αποτελείται από πέντε συνενωμένους σπονδύλους του περιφερικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης - ιερούς σπονδύλους) παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε περιπτώσεις τραυματικής βλάβης.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οσφυοϊερής ραχιοπάθειας - εκτός από τις παραπάνω σπονδυλογενείς ασθένειες - περιλαμβάνουν επίσης: επαναλαμβανόμενες αυξημένες καταπονήσεις σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης (συχνή ανύψωση βαρέων βαρών, παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση κ.λπ.)· παραβίαση του σπονδυλικού τροφισμού με καθιστικό τρόπο ζωής ή ενδοκρινικές παθολογίες και μεταβολικό σύνδρομο (με παχυσαρκία)· δυστροφικές και/ή εκφυλιστικές αλλαγές στους παρακείμενους μυς και συνδετικούς ιστούς· παρουσία καρκινικών σχηματισμών στη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν επίσης επαγγελματικοί κίνδυνοι οσφυοϊερής ραχιοπάθειας, για παράδειγμα, σε οδηγούς δημόσιων συγκοινωνιών και "φορτηγατζήδες", καθώς και σε άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.

Παθογένεση

Στις ραχιαιοπάθειες οποιασδήποτε εντοπισμού, η παθογένεση των αισθήσεων πόνου οφείλεται στην ενεργοποίηση προφλεγμονωδών κυτοκινών και φλεγμονωδών μεσολαβητών (ιντερλευκίνες, προσταγλανδίνες, παράγοντες νέκρωσης) στο σημείο της βλάβης των ιστών και στην απόκριση του αλγοϋποδοχέα - με αποπόλωση των αλγοϋποδοχέων (υποδοχείς πόνου), διέγερση πρωτογενών προσαγωγών ινών και μετάδοση αισθητήριων ερεθισμάτων στα ραχιαία κέρατα του νωτιαίου μυελού.

Εδώ, οι πρωτογενείς προσαγωγές ίνες σχηματίζουν συνάψεις σε ενδιάμεσους ή εισαγωγικούς νευρώνες (ενδιάμεσους νευρώνες) και οι διάμεσοι νευρώνες που έχουν λάβει περιφερειακά σήματα, διεγερμένα από νευροδιαβιβαστές (χημικούς μεσολαβητές του πόνου), παρέχουν περαιτέρω μετάδοση αυτών των σημάτων στο ΚΝΣ.

Διαβάστε περισσότερα:

• Ανατομία του αλγοϋποδοχικού συστήματος
• Αλγαισθητικός πόνος

Συμπτώματα οσφυοϊερές ραχιαίες παθήσεις

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υπάρχει οσφυοϊερή ραχιοπάθεια με σύνδρομο πόνου. Έτσι, τα πρώτα σημάδια της είναι ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της πλάτης ή η οσφυοϊερή ραχιαλγία. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι οξύ παροδικό ή χρόνιο.

Η ραχιοπάθεια υποδεικνύεται επίσης από συμπτώματα όπως μούδιασμα/μυρμήγκιασμα, απώλεια αίσθησης και μυϊκή αδυναμία.

Διαβάστε περισσότερα για την οσφυϊκή ραχιοπάθεια στην έκδοση - ραχιοπάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυοϊερή ραχιοπάθεια με ριζιτικό σύνδρομο - όταν επηρεάζονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων από το L1 έως το S4 - ονομάζεται οσφυοϊερή ριζοπάθεια ή ριζοπάθεια, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο που ακτινοβολεί στη λεκάνη, τους γλουτούς, τα κάτω άκρα, καθώς και παραισθησίες ή υποαισθησία (μειωμένος πόνος). ριζοπάθεια, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο που ακτινοβολεί στη λεκάνη, τους γλουτούς, τα κάτω άκρα, καθώς και παραισθησία ή υποαισθησία (μειωμένη ευαισθησία) του αντίστοιχου δερματοτόμου ή μυοτόμου, χαλαρή πάρεση και απώλεια ορισμένων τενόντων αντανακλαστικών στη ζώνη νεύρωσης της προσβεβλημένης ρίζας. Αυτά τα συμπτώματα εντείνονται σε όρθια θέση, βήχα ή φτέρνισμα. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης της οσφυοϊερής ριζοπάθειας είναι 10-25%.

Διαβάστε περισσότερα: σύνδρομα σπονδυλικής στήλης και πόνος στην πλάτη

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οσφυοϊερή ραχιοπάθεια με ριζιτικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε έντονες νευρολογικές διαταραχές: χαλαρή πάρεση ή παράλυση των κάτω άκρων. Οι ασθενείς με πόνο κατά το περπάτημα και δυσκαμψία έχουν ψευδοχρωμωσία.

Η συνέπεια της οσφυοϊερής ραχιοπάθειας είναι συχνά ο περιορισμός της κινητικότητας, η μειωμένη ικανότητα για εργασία και η αναπηρία.

Διαγνωστικά οσφυοϊερές ραχιαίες παθήσεις

Η βάση για τον εντοπισμό των αιτιών της οσφυοϊερής ραχοπάθειας είναι η οργανική διάγνωση: ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μυελογραφία. Ηλεκτρομυογραφία.

Διαβάστε περισσότερα:

• Μέθοδοι εξέτασης της σπονδυλικής στήλης
• Μέθοδοι διάγνωσης του πόνου στην πλάτη
• Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη

Οι ασθενείς μπορεί να διαγνωστούν με ισχιαλγία, ινομυαλγία ή μυοπάθεια λόγω οσφυοϊερού πόνου στην πλάτη, ο οποίος τις περισσότερες φορές είναι μη ειδικός. Επομένως, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τον μη σπονδυλογενή πόνο στην πλάτη, καθώς και τον πόνο σπλαχνικής προέλευσης. Για παράδειγμα, στις γυναίκες είναι σημαντικό να διαφοροποιείται η οσφυοϊερή ραχιαία αλγία από τον οσφυϊκό και ιερό πόνο που οφείλεται σε γυναικολογικές παθήσεις και παθολογίες των πυελικών οργάνων. Και εάν ο πόνος προκαλείται από τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, διαγιγνώσκεται ισχιαλγία, η οποία ανήκει στη νευρολογία.

Θεραπεία οσφυοϊερές ραχιαίες παθήσεις

Πώς αντιμετωπίζεται η οσφυοϊερή ραχιοπάθεια; Όλα αναλυτικά στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία του πόνου στην πλάτη: στρατηγικές για φαρμακευτική θεραπεία
• Θεραπεία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: πρότυπα, φάρμακα, LFK, ασκήσεις
• Θεραπεία της σπονδυλογενούς οσφυαλγίας

Σχετικά με τη φυσικοθεραπεία για την οσφυοϊερή ραχιοπάθεια - φυσικοθεραπεία για την οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ποιες ασκήσεις συνιστώνται για την οσφυοϊερή ραχιοπάθεια, περισσότερες λεπτομέρειες:

• Ασκήσεις για την οσφυϊκή μοίρα της πλάτης που βοηθούν στην αποφυγή πόνου στην οσφυϊκή χώρα
• Ασκήσεις οσφυϊκής μοίρας
• Σύμπλεγμα ασκήσεων για πόνο στην πλάτη

Το μασάζ χρησιμοποιείται επίσης για την οσφυοϊερή ραχιοπάθεια, βλέπε - μασάζ για οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Και μετά το μασάζ είναι λογικό να κάνετε ασκήσεις για τέντωμα των μυών.

Πρόληψη

Για να αποτραπεί η ανάπτυξη της ραχιοπάθειας, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι αιτιολογικά σχετιζόμενες ασθένειες, αλλά και να μειωθεί το φορτίο στην οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης, να προσέχετε τη στάση του σώματός σας, να ελέγχετε το βάρος σας και να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά, καθώς και να κινείστε περισσότερο. Πολύ χρήσιμο για τη σπονδυλική στήλη είναι το περπάτημα με χαλαρό ρυθμό, η κολύμβηση, οι ασκήσεις για την ανάπτυξη και ενδυνάμωση των μυών της πλάτης.

Πρόβλεψη

Η ραχιοπάθεια της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αντιμετωπιστεί και η πρόγνωσή της όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, η ποιότητα αυτής της ζωής εξαρτάται από τη σωστή θεραπεία και την εξέλιξη της νόσου, στην οποία αναπτύσσεται το σύνδρομο πόνου στη σπονδυλική στήλη.