Αλκοολισμός

Αλκοολισμός ή εξάρτηση από το αλκοόλ - χρόνια υπερβολική κατανάλωση, που συνίσταται σε καταναγκαστική αλκοόλη, αυξανόμενη ανοχή, συμπτώματα απόσυρσης. 

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά σωματικά και διανοητικά προβλήματα. 

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Περίπου τα 2/3 Αμερικανών ενηλίκων καταναλώνουν αλκοόλ. Η αναλογία ανδρών προς γυναίκες είναι 4: 1. Ο επιπολασμός της κατανάλωσης οινοπνεύματος και αλκοόλ σε όλη τη ζωή είναι περίπου 15%.

Τα άτομα που κακοποιούν το αλκοόλ και εξαρτώνται από αυτό συνήθως έχουν σοβαρά κοινωνικά προβλήματα. Η συχνή δηλητηρίαση είναι προφανής και καταστροφική, παρεμποδίζει την ικανότητα κοινωνικοποίησης και εργασίας. Έτσι, η μέθη και ο αλκοολισμός μπορούν να οδηγήσουν στην καταστροφή των κοινωνικών δεσμών, στην απώλεια της εργασίας λόγω απουσίας. Επιπλέον, λόγω μεθυσμού, ένα άτομο μπορεί να συλληφθεί, να καθυστερήσει για οδήγηση υπό την επήρεια οινοπνεύματος, γεγονός που επιδεινώνει τις κοινωνικές συνέπειες της κατανάλωσης αλκοόλ. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η συγκέντρωση αλκοόλης στο αίμα, επιτρεπτή για οδήγηση, στα περισσότερα κράτη είναι £ 80 mg / dL (0,08%).

Οι γυναίκες που υποφέρουν από τον αλκοολισμό τείνουν να πίνουν πιο συχνά μόνοι τους και λιγότερο συχνά κοινωνικά στιγματίζονται. Οι ασθενείς που έχουν αλκοολισμό μπορούν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια για τη θεραπεία της μεθυστικής τους κατάστασης. Τελικά, μπορούν να νοσηλευτούν με αλκοολικό παραλήρημα ή κίρρωση του ήπατος. Συχνά τραυματίζονται. Όσο νωρίτερα αυτή η συμπεριφορά καθίσταται εμφανής καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, τόσο χειρότερη είναι η διαταραχή.

Η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο αλκοολισμός είναι υψηλότερη σε βιολογικά παιδιά γονέων που πάσχουν από αλκοολισμό από ό, τι σε υιοθετημένα παιδιά, το ποσοστό των παιδιών από αλκοολικούς γονείς που έχουν προβλήματα με τη χρήση αλκοόλ είναι υψηλότερο από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Κατά συνέπεια, σε ορισμένους πληθυσμούς και χώρες ο επιπολασμός του αλκοολισμού είναι υψηλότερος. Υπάρχουν ενδείξεις γενετικής ή βιοχημικής προδιάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της απόδειξης ότι μερικοί άνθρωποι που έγιναν αλκοολικοί εξελίχθηκαν σε κατάσταση μέθης πιο αργά, δηλ. είχαν υψηλότερο όριο αλκοολικών επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Λεπτομέρειες σχετικά με την επικράτηση και τις στατιστικές του αλκοολισμού σε διάφορες χώρες του κόσμου μπορούν να διαβάσουν εδώ.

[5], [6], [7],

Αιτίες αλκοολισμό

Ο αλκοολισμός είναι μια ασθένεια τόσο αρχαία που ακόμα και η ημερομηνία των 8000 χρόνων π.Χ., όταν αναφέρει το αλκοολούχο ποτό για πρώτη φορά, δεν είναι ακριβής. Κρίνοντας από την έκταση της εξάπλωσης του αλκοολισμού, φαίνεται ότι αυτή είναι μια ασθένεια στο αίμα του σχεδόν μισού του παγκόσμιου πληθυσμού από την εποχή του Αδάμ και της Εύας. Δεν πρόκειται για την κατανάλωση πολιτισμού, είναι ένα ξεχωριστό θέμα για συζήτηση. Το πρόβλημα είναι ότι αυτή η κουλτούρα εξαφανίζεται και ο ολικός αλκοολισμός μετακινείται στη θέση της με χάλια και όρια. Δικαστής για τον εαυτό σας: σύμφωνα με τα πρότυπα των Ηνωμένων Εθνών, η κατανάλωση οινοπνεύματος άνω των 9 λίτρων ετησίως θεωρείται ασθένεια. Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που συμμορφώνονται με αυτούς τους κανόνες; Ο αλκοολισμός αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και, όταν περνάει σε απειλητικό στάδιο, σχηματίζεται μια τέτοια σταθερή εξάρτηση που σίγουρα μπορεί να θεραπευθεί, αλλά είναι εξαιρετικά δύσκολη και χρειάζεται μια μακρά περίοδος. Το πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι το άτομο που εξαρτάται από το αλκοόλ, πεισματικά δεν αναγνωρίζει την ασθένειά του, το μεγαλύτερο μέρος του άγχους χτυπάει στενοί άνθρωποι. Αυτό ίσως εξηγεί το χαμηλό ποσοστό της θεραπείας της εξάρτησης από το αλκοόλ - στην πραγματικότητα πολύ συχνά ο ασθενής απλώς αναγκάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό και το προσωπικό του κίνητρο σε αυτή τη διαδικασία σχεδόν πάντα τείνει στο μηδέν.

Σύμφωνα με την κατάχρηση αλκοόλ είναι γενικά κατανοητό ανεξέλεγκτη κατανάλωση αλκοόλ, με αποτέλεσμα την αδυναμία να εκπληρώσει τις υποχρεώσεις της, είναι σε μια επικίνδυνη κατάσταση, τα προβλήματα με το νόμο, οι κοινωνικές και διαπροσωπικές δυσκολίες ελλείψει δεδομένων ταυτόχρονα για την παρουσία της εξάρτησης.

Ο αλκοολισμός είναι η συχνή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ, οδηγώντας σε ανοχή, ψυχική και σωματική εξάρτηση και σύνδρομο επικίνδυνου στέρησης. Ο όρος "αλκοολισμός" χρησιμοποιείται συχνά ως συνώνυμο της εξάρτησης από το αλκοόλ, ειδικά εάν η χρήση αλκοόλ οδηγεί σε κλινικά έντονα τοξικά αποτελέσματα και βλάβη ιστών.

Η χρήση αλκοόλ στο επίπεδο της δηλητηρίασης ή ο σχηματισμός ακατάλληλων μορφών κατανάλωσης αλκοόλ, που οδηγεί σε κατάχρηση, αρχίζει με την επιθυμία να επιτύχουμε ευχάριστες αισθήσεις. Μερικοί από εκείνους που καταναλώνουν αλκοόλ και απολαμβάνουν τότε τείνουν να επαναλαμβάνουν αυτή την κατάσταση περιοδικά.

Για εκείνους που χρησιμοποιεί συνεχώς το αλκοόλ ή να εξαρτώνται από αυτό, κάποια χαρακτηριστικά της προσωπικότητας είναι πιο έντονη: απομόνωση, τη μοναξιά, τη συστολή, η κατάθλιψη, ο εθισμός, αυτοκαταστροφική εχθρότητα και η παρορμητικότητα, η σεξουαλική ανωριμότητα. Ο αλκοολισμός προέρχεται συχνά από σπασμένες οικογένειες, αυτοί οι αλκοολικοί έχουν σπάσει σχέσεις με τους γονείς τους. Οι κοινωνικοί παράγοντες που μεταδίδονται μέσω της καλλιέργειας και της ανατροφής επηρεάζουν τα χαρακτηριστικά της χρήσης οινοπνεύματος και της επακόλουθης συμπεριφοράς.

[8], [9],

Παθογένεση

Το αλκοόλ αναφέρεται σε φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, διότι έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα και προκαλεί υπνηλία. Παρ 'όλα αυτά, η αρχική επίδραση του αλκοόλ, ειδικά σε χαμηλές δόσεις, είναι συχνά διεγερτικής φύσης, πιθανώς λόγω αναστολής των ανασταλτικών συστημάτων. Οι εθελοντές, που είχαν μόνο ηρεμιστικό αποτέλεσμα μετά τη λήψη αλκοόλ, δεν επέστρεψαν σε αυτόν με ελεύθερη επιλογή. Πιο πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι το αλκοόλ ενισχύει τη δράση του ανασταλτικού μεσολαβητή γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) σε έναν ορισμένο υποπληθυσμό υποδοχέων GABA. Επιπλέον, η αιθανόλη μπορεί να αυξήσει τη δραστικότητα των ντοπαμινεργικών νευρώνων της κοιλιακής καλύπτρας, που προεξέχουν προς τα επικλινή πυρήνα, η οποία οδηγεί σε μια αύξηση στα εξωκυτταρικά επίπεδα της ντοπαμίνης στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα. Αυτή η ενεργοποίηση μπορεί να διαμεσολαβείται μέσω υποδοχέων GABA και την καταστολή ανασταλτικών νευρώνων. Δείχνεται ότι αυτό το αποτέλεσμα είναι σταθερό καθώς οι αρουραίοι εκπαιδεύονται να λαμβάνουν αλκοόλ. Ταυτόχρονα, το επίπεδο ντοπαμίνης στην περιοχή του παρακείμενου πυρήνα αυξάνεται μόλις οι αρουραίοι τοποθετηθούν σε κλωβό όπου προηγουμένως έλαβαν οινόπνευμα. Έτσι, μία από τις φαρμακολογικές επιδράσεις του αλκοόλ - την αύξηση του επιπέδου των εξωκυττάρια ντοπαμίνη στον επικλινή πυρήνα - παρόμοια με τη δράση, και άλλες εθιστικές ουσίες - κοκαΐνη, ηρωίνη, νικοτίνη.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι εμπλέκεται το ενδογενές οπιοειδές σύστημα στο ενισχυτικό αποτέλεσμα του αλκοόλ. Σε μια σειρά πειραμάτων αποδείχθηκε ότι τα ζώα που εκπαιδεύτηκαν για να λάβουν αλκοόλη παύουν να παίρνουν τις απαραίτητες ενέργειες για το σκοπό αυτό μετά τη χορήγηση ανταγωνιστών υποδοχέα οπιούχου ναλοξόνης ή ναλτρεξόνης. Αυτά τα δεδομένα είναι συνεπή με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν πρόσφατα στη μελέτη των αλκοολικών - στο πλαίσιο της εισαγωγής του μακράς δράσης ανταγωνιστής ναλτρεξόνη αίσθημα ευφορίας κατά τη λήψη οπιοειδών υποδοχέων εξασθενημένο αλκοόλη. Η πρόσληψη αλκοόλ στο εργαστήριο προκαλεί σημαντική αύξηση στο επίπεδο της περιφερικής βήτα-ενδορφίνης μόνο σε εθελοντές που είχαν υποθέσεις αλκοολισμού στο οικογενειακό ιστορικό. Υπάρχουν επίσης δεδομένα σχετικά με τη συμμετοχή του σεροτονεργικού συστήματος στην παροχή ενισχυτικού αποτελέσματος του οινοπνεύματος. Είναι πιθανό ότι το αλκοόλ, φθάνοντας στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε σχετικά υψηλή συγκέντρωση και επηρεάζοντας τη ρευστότητα της κυτταρικής μεμβράνης, μπορεί να επηρεάσει διάφορα συστήματα νευροδιαβιβαστών. Συνεπώς, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της ευφορίας και της εξάρτησης.

Το αλκοόλ αποδυναμώνει τη μνήμη για τα πρόσφατα συμβάντα και, σε υψηλές συγκεντρώσεις, προκαλεί «αποκόμματα» στη μνήμη όταν οι περιστάσεις και οι ενέργειες εξαφανίζονται από τη μνήμη κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης. Ο μηχανισμός της επίδρασης στη μνήμη είναι ασαφής, αλλά η εμπειρία δείχνει ότι οι αναφορές των ασθενών σχετικά με τις αιτίες κατανάλωσης αλκοόλ και τις ενέργειές τους σε κατάσταση δηλητηρίασης είναι αναληθείς. Οι αλκοολικοί συχνά ισχυρίζονται ότι πίνουν για να ανακουφίσουν το άγχος και την κατάθλιψη. Παρ 'όλα αυτά, οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι συνήθως γίνονται πιο δυσφορείς καθώς αυξάνεται η πιωμένη δόση, πράγμα που αντιφάσκει με την εξήγηση που δόθηκε παραπάνω.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Συμπτώματα αλκοολισμό

Ο αλκοολισμός θεωρείται σοβαρή ασθένεια, με χρόνια μακροχρόνια πορεία, η οποία ξεκινά κρυφά, ασυμπτωματικά και μπορεί να είναι πολύ λυπηρό να τελειώσει.

Σημάδια οξείας δηλητηρίασης με οινόπνευμα

Το αλκοόλ απορροφάται στο αίμα κυρίως από το λεπτό έντερο. Συσσωρεύεται στο αίμα, καθώς η απορρόφηση γίνεται ταχύτερα από την οξείδωση και την αποβολή. Από το 5 έως 10% του καταναλισκόμενου αλκοόλ απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, στη συνέχεια, εκπνεόμενος αέρας. το υπόλοιπο οξειδώνεται σε CO ₂ και νερό με ρυθμό 5-10 ml / h απόλυτης αλκοόλης. κάθε χιλιοστόλιτρο δίνει περίπου 7 kcal. Το αλκοόλ είναι κυρίως κατασταλτικό του ΚΝΣ.

Σε μια συγκέντρωση αλκοόλης αίματος περίπου 50 mg / dL ηρεμιστικό ή καταπραϋντικό αναπτύσσεται? σε συγκέντρωση 50 έως 150 mg / dL - εξασθενημένο συντονισμό. 150 - 200 mg / dl - παραλήρημα. η συγκέντρωση 300-400 mg / dL οδηγεί σε απώλεια συνείδησης. Η συγκέντρωση μεγαλύτερη από 400 mg / dL μπορεί να είναι θανατηφόρα. Με την ταχεία χρήση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός θάνατος λόγω αναπνευστικής κατάθλιψης ή αρρυθμίας. Αυτά τα προβλήματα προκύπτουν στα κολέγια των ΗΠΑ, αλλά και σε άλλες χώρες όπου το σύνδρομο αυτό είναι πιο κοινό.

[22]

Σημάδια χρόνιου αλκοολισμού

Οι ασθενείς που καταναλώνουν συχνά μεγάλες ποσότητες αλκοόλ γίνονται ανεκτικοί στα αποτελέσματά τους, δηλ. στο τέλος, η ίδια ποσότητα ουσίας οδηγεί σε λιγότερη δηλητηρίαση. Η ανοχή προκαλείται από προσαρμοστικές αλλαγές στα κύτταρα του ΚΝΣ (κυτταρική ή φαρμακοδυναμική ανοχή). Σε ασθενείς που ανέπτυξαν ανοχή, μπορεί να υπάρχει μια απίστευτα υψηλή συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα. Από την άλλη πλευρά, η ανοχή στο αλκοόλ είναι ελλιπής και ένας ορισμένος βαθμός δηλητηρίασης και βλάβης παρατηρείται σε επαρκώς υψηλές δόσεις. Ακόμη και ασθενείς με υψηλή ανοχή μπορεί να πεθάνουν εξαιτίας της καταστολής του αναπνευστικού κέντρου, δευτερογενώς σε περίπτωση υπερβολικής δόσης αλκοόλ. Οι ασθενείς με ανεπτυγμένη ανοχή είναι ευαίσθητοι στην αλκοολική κετοξέωση, ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων κατανάλωσης αλκοόλ. Οι ασθενείς αναπτύσσουν διασταυρούμενη ανοχή σε πολλά άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ (π.χ. βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά άλλων δομών, βενζοδιαζεπίνες).

Η σωματική εξάρτηση, συνοδεύει την ανοχή, είναι ισχυρή, και ως εκ τούτου η κατάσταση ακύρωσης μπορεί να αναπτύξει δυνητικά θανατηφόρες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αλκοολισμός τελικά να οδηγήσει σε βλάβη των οργάνων, συχνά ηπατίτιδα και κίρρωση, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, καρδιομυοπάθεια, συχνά συνοδεύεται από αρρυθμίες, περιφερική νευροπάθεια, εγκεφαλική βλάβη [συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, ψύχωση του Korsakoff, Marchiafawa-Bignami νόσου και αλκοολικής άνοιας].

Τα σημεία και τα συμπτώματα που συνοδεύουν την απόσυρση αλκοόλ εμφανίζονται συνήθως 12-48 ώρες μετά τη διακοπή της χρήσης. Το σύνδρομο ήπιας αφαίρεσης εκδηλώνεται από τρόμο, αδυναμία, εφίδρωση, υπερρελαστικότητα και γαστρεντερικά συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν τονικοκλονικούς σπασμούς, αλλά συνήθως όχι περισσότερες από 2 επιληπτικές κρίσεις (αλκοολική επιληψία).

Συμπτώματα αλκοολικής εξάρτησης

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι γνώρισαν ήπια αλκοολισμού, αλλά οι εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά ατομικές. Σε μερικούς ανθρώπους υπάρχει μόνο παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων και της υπνηλίας. Άλλοι γίνονται ενθουσιασμένοι και ομιλητικοί. Καθώς η συγκέντρωση αλκοόλης στο αίμα αυξάνεται, το ηρεμιστικό αποτέλεσμα αυξάνεται μέχρι να αναπτυχθεί το κώμα. Σε πολύ υψηλή συγκέντρωση αλκοόλ, συμβαίνει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η αρχική ευαισθησία (έμφυτη ανοχή) στο αλκοόλ ποικίλει σημαντικά και συσχετίζεται με την παρουσία περιπτώσεων αλκοολισμού στο οικογενειακό ιστορικό. Ένα άτομο με χαμηλή ευαισθησία στο αλκοόλ μπορεί να ανεχτεί μεγάλες δόσεις ακόμη και κατά την πρώτη χρήση, χωρίς να ενοχλεί τον συντονισμό ή άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης. Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτοί οι άνθρωποι είναι προδιάθετοι για την ανάπτυξη του αλκοολισμού στο μέλλον. Με την επαναλαμβανόμενη χρήση, η ανοχή μπορεί σταδιακά να αυξηθεί (η αποκτηθείσα ανοχή), έτσι ακόμα και με υψηλό επίπεδο αλκοόλ στο αίμα (300-400 mg / dl), οι αλκοολικοί δεν φαίνονται μεθυσμένοι. Ωστόσο, η θανατηφόρα δόση δεν αυξάνεται ανάλογα με την ανοχή στην καταστολή, και επομένως η περιοχή ασφαλούς δόσης (θεραπευτικός δείκτης) περιορίζεται.

Με μεθυσμένο πόσιμο, όχι μόνο αναπτύσσεται ανοχή, αλλά αναπτύσσεται αναπόφευκτα και η σωματική εξάρτηση. Ένα άτομο αναγκάζεται να αλκοολούται το πρωί για να αποκαταστήσει το επίπεδο αλκοόλ στο αίμα, το οποίο μειώθηκε λόγω του γεγονότος ότι ένα σημαντικό μέρος του αλκοόλ μεταβολίστηκε κατά τη διάρκεια της νύχτας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα άτομα μπορούν να ξυπνήσουν στη μέση της νύχτας και να πιουν για να αποφύγουν το άγχος που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα αλκοόλ. Το σύνδρομο αποχής από το αλκοόλ, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη μέση ημερήσια δόση και συνήθως διακόπτεται με την εισαγωγή αλκοόλ. Τα συμπτώματα απόσυρσης είναι συχνά, αλλά κατά κανόνα δεν είναι σοβαρά από μόνα τους και δεν απειλούν τη ζωή εκτός εάν προστεθούν άλλα προβλήματα, όπως λοίμωξη, τραύμα, διατροφικές διαταραχές ή ισορροπία ηλεκτρολυτών. Σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να προκύψουν διαταραχές λευκού παραληρήματος.

Σημάδια αλκοολικής παραισθήσεως

Η αλκοολική παραισθησία αναπτύσσεται μετά από μια απότομη διακοπή της παρατεταμένης και υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ακουστικές ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις συχνά με κατηγορούμενο και απειλητικό χαρακτήρα. οι ασθενείς συχνά ανησυχούν και φοβούνται από ψευδαισθήσεις και φωτεινά, τρομακτικά όνειρα. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να έχει ομοιότητα με τη σχιζοφρένεια, αν και η σκέψη δεν είναι συνήθως σπασμένη και δεν υπάρχει τυπικό ιστορικό σχιζοφρένειας. Τα συμπτώματα δεν μοιάζουν με παραληρητική κατάσταση με σύνδρομο οξείας οργανικού εγκεφάλου, καθώς και με παραλήρημα αλκοόλ και άλλες παθολογικές αντιδράσεις που σχετίζονται με την ακύρωση. Η συνείδηση παραμένει καθαρή και συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα της αυτόνομης αστάθειας, χαρακτηριστικής αλκοολούχου παραλήρημα. Όταν υπάρχει παραισθήσεις, ακολουθεί συνήθως ένα αλκοολικό παραλήρημα και είναι βραχύβια. Η ανάκτηση συνήθως συμβαίνει μεταξύ της 1ης και 3ης εβδομάδας. Οι υποτροπές είναι πιθανές εάν ο ασθενής συνεχίσει τη χρήση αλκοόλ.

Σημάδια αλκοολούχου παραλήρημα

τρομώδες παραλήρημα αρχίζει συνήθως 48-72 ώρες μετά τη διακοπή αλκοόλ με κρίσεις άγχους, αυξάνοντας σύγχυση, διαταραχές του ύπνου (που συνοδεύεται από τρομακτικά όνειρα και τις ψευδαισθήσεις της νύχτας), υπεριδρωσία και εξέφρασε βαθιά κατάθλιψη. Χαρακτηριστικές είναι οι φευγαλέες ψευδαισθήσεις που προκαλούν άγχος, φόβο και ακόμη και τρόμο. Τυπικά για την έναρξη της τρομώδες παραλήρημα κατάσταση σύγχυσης και αποπροσανατολισμού μπορεί να γίνει μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής συχνά είναι ότι είναι στη δουλειά και ασχολείται με την κοινοτοπία. Η φυτική αστάθεια, που εκδηλώνεται με εφίδρωση, ταχεία παλμό, ανυψωμένη θερμοκρασία, συνοδεύει το παραλήρημα και εξελίσσεται με αυτό. Ήπια παραλήρημα συνήθως συνοδεύεται από σοβαρή εφίδρωση, καρδιακός ρυθμός σε 100-120 παλμούς ανά λεπτό, η θερμοκρασία 37,2- 37,8 «C. Εκφράζεται παραλήρημα χοντρό αποπροσανατολισμό και γνωστική βλάβη που συνοδεύεται από ανησυχία, ένα καρδιακό ρυθμό πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό, θερμοκρασία άνω των 37,8 ° C

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αλκοολούχου παραλήρημα, ο ασθενής μπορεί εσφαλμένα να αντιλαμβάνεται διάφορα ερεθίσματα, ειδικά αντικείμενα στις σκιές. Οι αιθουσαίες διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν στον ασθενή την πεποίθηση ότι το πάτωμα κινείται, οι τοίχοι πέφτουν και ο χώρος περιστρέφεται. Καθώς το παραλήρημα εξελίσσεται, ένας τρόμος αναπτύσσεται στα χέρια, μερικές φορές εξαπλώνεται στο κεφάλι και στο σώμα. Αναφέρεται η αταξία. η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της αυτοτραυματισμού. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται διαφορετικά σε διάφορους ασθενείς, αλλά είναι παρόμοια όταν επιδεινώνονται στον ίδιο ασθενή.

Συμπτώματα του συνδρόμου απόσυρσης από το αλκοόλ

• Αυξημένη λαχτάρα για το αλκοόλ
• Τρόμος, ευερεθιστότητα
• Ναυτία
• Διαταραχές ύπνου
• Ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση
• Κατανόηση
• Παραισθησία
• Επιληπτικές κρίσεις (12-48 ώρες μετά την τελευταία χρήση αλκοόλης)
• Το παραλήρημα (σπάνια παρατηρείται με ανεπαρκές σύνδρομο στέρησης)
• Απότομος ενθουσιασμός
• Σύγχυση συνείδησης
• Οπτικές ψευδαισθήσεις
• Πυρετός, ταχυκαρδία, οργή εφίδρωση
• Ναυτία, διάρροια

Το αλκοόλ προκαλεί διασταυρούμενη ανοχή σε άλλα ηρεμιστικά και υπνωτικά φάρμακα, για παράδειγμα, βενζοδιαζεπίνες. Αυτό σημαίνει ότι η δόση benzodia zepin για την ανακούφιση του άγχους στους αλκοολικούς θα πρέπει να είναι υψηλότερη από αυτή των μη ποτών. Ωστόσο, με το συνδυασμό αλκοόλης με βενζοδιαζεπίνη, η συνολική επίδραση είναι πιο επικίνδυνη από την επίδραση κάθε φαρμάκου χωριστά. Οι ίδιες οι βενζοδιαζεπίνες είναι σχετικά ασφαλείς σε υπερβολική δόση, αλλά σε συνδυασμό με το αλκοόλ μπορούν να προκαλέσουν θάνατο.

Με χρόνια χρήση αλκοόλ και άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη και ο κίνδυνος αυτοκτονίας μεταξύ των αλκοολικών είναι ίσως ο υψηλότερος σε σύγκριση με άλλες κατηγορίες ασθενών. Η νευροψυχολογική εξέταση των αλκοολικών σε μια νηφάλια κατάσταση αποκαλύπτει γνωστικές διαταραχές, οι οποίες συνήθως μειώνονται μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες αποχής. Οι πιο σοβαρές διαταραχές της μνήμης στα πρόσφατα γεγονότα σχετίζονται με συγκεκριμένες εγκεφαλικές βλάβες που προκαλούνται από διατροφικές ανεπάρκειες, ιδίως λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης θειαμίνης. Το αλκοόλ έχει τοξική επίδραση σε πολλούς οργανισμούς και διεισδύει εύκολα στον φραγμό του πλακούντα προκαλώντας αλκοολικό εμβρυϊκό σύνδρομο - μία από τις πιο συχνές αιτίες νοητικής καθυστέρησης.

Στάδια

Ο αλκοολισμός έχει πολλά κλασικά στάδια.

Αλκοολισμός: στάδιο Ι (από ένα έτος σε τρία έως πέντε χρόνια): 

• Το επίπεδο ανοχής σε οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά αρχίζει να αυξάνεται. Ένα άτομο μπορεί να καταναλώνει αρκετά ζεστά ροφήματα και τα σημάδια της μεθυστικής θα είναι τα ίδια με αυτά που πίνουν τρεις φορές λιγότερο. 
• Αναπτύσσει έναν πραγματικό αλκοολισμό στο επίπεδο της ψυχής. Αν δεν υπάρχει ευκαιρία να πίνετε για αντικειμενικούς λόγους, ένα άτομο παρουσιάζει όλες τις πιο αρνητικές ιδιότητές του - ευερεθιστότητα, επιθετικότητα και ούτω καθεξής. 
• Δεν υπάρχει φυσιολογική αντίδραση αυτοάμυνας από την πλευρά του σώματος - ένα εμετικό αντανακλαστικό προς την τοξίκωση.

Αλκοολισμός: στάδιο II (από πέντε έως δέκα χρόνια, ανάλογα με την κατάσταση υγείας και τη λειτουργία των συστημάτων προστασίας): 

• Τα κλασσικά σύνδρομα κλασικής αποχής από το πρωί ξεκινούν - θέλετε να πιείτε για να αφαιρέσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα μετά από υπερβολική χρήση την προηγούμενη ημέρα. Το hangover μπορεί να συνοδεύεται από τυπικά σημάδια του δεύτερου σταδίου - τρόμο, αλλαγή στα προσωπικά χαρακτηριστικά (ένα άτομο είναι έτοιμο να ταπεινώσει για να πάρει αυτό που θέλει). Τέτοιες εμμονές (εμμονές) είναι ένα τρομερό σημάδι μιας παγιδευμένης ασθένειας. Σε αντίθεση με το υγιές πρόσωπο που πήγε πάρα πολύ μακριά με τη δόση και κυριολεκτικά «πεθαίνουν» από όλα τα κλασικά συμπτώματα της δηλητηρίασης, αλκοολικούς ασθενείς βιώνουν όχι μόνο τη λαχτάρα για την επόμενη δόση, και το πάθος, που είναι ισχυρότερη από ό, τι το μυαλό και το σώμα του. 
• Από την πλευρά της ψυχής, αρχίζουν να εμφανίζονται σύνδρομα τυπικής διαταραχής, διαταραχές συνείδησης. Ο ύπνος, κατά κανόνα, επιφανειακός, συνοδεύεται από εφιαλτικά οράματα, παρόμοια με αυταπάτες. Οι χαρακτήρες και οι προσωπικές ιδιότητες αλλάζουν ήδη αισθητά, έτσι ώστε οι γύρω άνθρωποι συχνά λένε: "Αυτός έγινε εντελώς διαφορετικός, όχι σαν τον εαυτό του πρώην". Ανάπτυξη αισθητικών διαταραχών - διαταραχή της όρασης, ακοής. Συχνά ένα άτομο σε αυτό το στάδιο γίνεται εξαιρετικά ύποπτο, ύποπτο, ζηλότυπος. Οι ψυχοπαθητικές εκδηλώσεις μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή πεποιθήσεων ότι κάποιος παρακολουθεί ή παρακολουθεί ένα άρρωστο άτομο (παραληρητικές διώξεις). Στο δεύτερο στάδιο, το παραλήρημα (λευκός πυρετός) δεν είναι σπάνιο. Φυσιολογικές αλλαγές είναι επίσης προφανείς - γαστροδωδεδενίτιδα, διευρυμένη σπλήνα, πιθανή ηπατίτιδα αλκοολικής αιτιολογίας. Η λίμπιντο μειώνεται (στους άνδρες η δύναμη σπάει), η μνήμη σπάει και συχνά ο λόγος.

Αλκοολισμός: Στάδιο ΙΙΙ (πέντε έως δέκα έτη): 

• Κατά κανόνα, αυτό είναι το τελικό στάδιο, δυστυχώς, κατά τη διάρκεια του οποίου είναι σχεδόν αδύνατο να βοηθήσουμε τον ασθενή. Οι ψυχικές διαταραχές είναι μη αναστρέψιμες καθώς και η καταστροφή των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Κίρρωση, τελικού σταδίου εγκεφαλοπάθεια, άνοια, ατροφία των οπτικών και ακουστικών νεύρων, εκτεταμένη βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος δεν αφήνει ελπίδα όχι μόνο να ανακάμψει, αλλά και πρακτικά δεν δώσει μια ευκαιρία επιβίωσης.

Θεραπεία αλκοολισμό

Ένα άτομο είναι χημικά εξαρτώμενο και έτσι ο ασθενής καλείται συνήθως σε ιατρικό ναρκωτικό περιβάλλον και πρέπει να αντιμετωπιστεί για πολύ καιρό με πολύπλοκο τρόπο. Επιπλέον, πιστεύεται ότι ο αλκοολισμός - ένα σύστημα ασθένεια με την κοινωνική έννοια: αν ένας άνθρωπος περιβάλλεται από την οικογένεια, στη συνέχεια, στην ιδανική περίπτωση, όλα τα μέλη της οικογένειας πρέπει να παρακολουθήσουν ειδικά μαθήματα, συναντήσεις με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή. Αυτοί οι άνθρωποι θεωρούνται συν-εθισμένοι στη νόσο, δηλαδή υποφέρουν, μόνο χωρίς τη συμμετοχή αλκοολούχων ποτών.

Αναμφισβήτητα, η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών ενεργειών εξαρτάται από το κίνητρο του ίδιου του ασθενούς. Όποια και αν είναι η γυναίκα ήθελε να παραδώσει ο σύζυγός της από τον εθισμό, αλλά ο ίδιος δεν καταλαβαίνει ολόκληρη την τραγωδία της ίδιας της κατάστασης, δεν θέλουν να αλλάξουν τη ζωή τους, κάθε προσπάθεια θα πρέπει να περιορίζεται σε φυσιολογική ύφεση. Στο επίπεδο της ψυχής, η εξάρτηση θα παραμείνει στο ίδιο επίπεδο, συνεπώς υπάρχουν διαταραχές μετά από μεθόδους θεραπείας με φάρμακα. Ιδανικές συνθήκες για τη θεραπεία ασθενών με αλκοολισμό είναι τα εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα αποκατάστασης, όπου ο ασθενής πρέπει να είναι τουλάχιστον τρεις μήνες ή και περισσότερο.

Οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας είναι τα ακόλουθα στάδια: 

• Αποχή από την εξουδετέρωση, αποτοξίνωση.
• Η χρήση διαφόρων τύπων κωδικοποίησης, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, το μήκος χρήσης και επίσης από τον ψυχότυπο. 
• Η παρακολούθηση συνεδριών ψυχοθεραπείας είναι η βοήθεια ενός ψυχολόγου, ενός ψυχοθεραπευτή, καλύτερα αν είναι ένας συνδυασμός ατομικής θεραπείας και οικογενειακής θεραπείας.

Θεραπεία οξείας δηλητηρίασης από οινόπνευμα

Όταν οι άνθρωποι καταναλώνουν αλκοόλ στο επίπεδο της δηλητηρίασης, το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να σταματήσουν να καταναλώνουν οποιαδήποτε πρόσθετη ποσότητα αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης και θάνατο. Ο δεύτερος στόχος είναι να εξασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς και άλλων, να μην επιτρέπεται στον ασθενή να οδηγεί οχήματα ή σε δραστηριότητες που μπορεί να είναι επικίνδυνες λόγω της κατανάλωσης αλκοόλ. Οι ήρεμοι ασθενείς μπορούν να γίνουν ανήσυχοι και επιθετικοί μετά τη μείωση της συγκέντρωσης αλκοόλ στο αίμα.

Θεραπεία χρόνιου αλκοολισμού

Ιατρική εξέταση είναι το πρώτο αναγκαίο για τη διάγνωση των ασθενειών που σχετίζονται με τα οποία μπορεί να επιβαρύνουν τον κρατικό απόσυρση, και εκτός του ΚΝΣ που μπορεί να κρύβονται πίσω από την απόσυρση μάσκα ή μιμούνται αυτό. Τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη του συνδρόμου του Wernicke-Korsakov.

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην κατάσταση απόσυρσης αλκοόλ έχουν ομοιότητες στις φαρμακολογικές επιδράσεις με το αλκοόλ. Όλοι οι ασθενείς με απόσυρση μπορούν να παρουσιάσουν καταθλιπτικά του ΚΝΣ, αλλά δεν το χρειάζονται όλοι. Σε πολλούς ασθενείς, η αποτοξίνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς φαρμακευτική αγωγή, υπό την προϋπόθεση ότι παρέχεται η κατάλληλη ψυχολογική υποστήριξη, εάν το περιβάλλον και η ίδια η επαφή είναι ασφαλείς. Από την άλλη πλευρά, αυτές οι μέθοδοι μπορεί να μην είναι διαθέσιμες σε γενικά νοσοκομεία και τμήματα έκτακτης ανάγκης.

Η βάση για τη θεραπεία του αλκοολισμού είναι οι βενζοδιαζεπίνες. Η δοσολογία τους εξαρτάται από τη σωματική και ψυχική κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το chlordiazepoxide συνιστάται σε αρχική δόση 50-100 mg από το στόμα. εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να επαναληφθεί δύο φορές μετά από 4 ώρες. Η εναλλακτική λύση είναι να διαζεπάμη σε δόση 5-10 mg ενδοφλεβίως ή από το στόμα κάθε ώρα για να επιτευχθεί καταστολή. Σε σύγκριση με βραχείας βενζοδιαζεπίνες (λοραζεπάμη, οξαζεπάμη) βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης (π.χ., χλωροδιαζεποξείδιο, διαζεπάμη) απαιτούν λιγότερο συχνή χορήγηση και χαμηλότερες δόσεις συγκέντρωσή τους στο αίμα μειώνεται ομοιόμορφα. Σε σοβαρές παθήσεις του ήπατος, προτιμούνται βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης (λοραζεπάμη) ή μεταβολίζονται από γλυκουρονιδάση (οξαζεπάμη). (Προσοχή: βενζοδιαζεπίνες μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση, φυσική εξάρτηση και κατάσταση απόσυρσης σε ασθενείς με αλκοολισμό, οπότε θα πρέπει να διακόπτεται μετά από μια περίοδο αποτοξίνωσης Εναλλακτικά, καρβαμαζεπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε 200 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση.).

Οι απομονωμένες σπασμοί δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, η διαζεπάμη 1-3 mg είναι αποτελεσματική. Η καταχρηστική χρήση της φαινυτοΐνης είναι περιττή. Εξωτερικά Ιατρεία φαινυτοΐνη είναι σχεδόν πάντα χάσιμο χρόνου και φάρμακα, όπως οι επιληπτικές κρίσεις παρατηρήθηκαν μόνο σε κατάσταση στέρησης αλκοόλ, και καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ ή που είναι σε θέση να ακυρώσει τις ασθενείς δεν λαμβάνουν αντιεπιληπτικά.

Αν και το αλκοολικό παραλήρημα μπορεί να αρχίσει να διαλύεται εντός 24 ωρών, μπορεί να είναι θανατηφόρο και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Οι ασθενείς με αλκοολικό παραλήρημα είναι εξαιρετικά υποβλητικοί και ανταποκρίνονται καλά στις πεποιθήσεις.

Συνήθως δεν υπόκεινται σε φυσικό περιορισμό. Η ισορροπία υγρών πρέπει να διατηρηθεί, είναι απαραίτητο να δοθούν αμέσως μεγάλες δόσεις βιταμινών Β και C, ειδικά θειαμίνης. Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αλκοολούχου παραλήρημα είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Αν δεν παρατηρηθεί βελτίωση εντός 24 ωρών, είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία άλλων διαταραχών, όπως υποδόρια αιμάτωμα, ηπατική και νεφρική νόσο ή άλλες ψυχικές διαταραχές.

Υποστηρικτική θεραπεία του αλκοολισμού

Η διατήρηση ενός νηφαλιού τρόπου ζωής είναι ένα δύσκολο έργο. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιήσει ότι μερικές εβδομάδες αργότερα, όταν αναρρώνει από την τελευταία φλέβα, μπορεί να έχει μια δικαιολογία για το ποτό. Είναι επίσης απαραίτητο να πούμε ότι ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να ελέγξει τα αλκοολούχα ποτά για αρκετές ημέρες, λιγότερο συχνά εβδομάδες, αλλά τελικά ο έλεγχος, κατά κανόνα, χάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Συχνά η καλύτερη επιλογή είναι να συμπεριληφθεί στο πρόγραμμα αποκατάστασης. Τα περισσότερα προγράμματα αποκατάστασης ασθενών στο νοσοκομείο διαρκούν 3-4 εβδομάδες και διεξάγονται στο κέντρο, το οποίο δεν επιτρέπεται να φύγει καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Τα προγράμματα αποκατάστασης συνδυάζουν την ιατρική παρατήρηση και την ψυχοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ατομικής και ομαδικής θεραπείας. Η ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει τεχνικές που ενισχύουν τα κίνητρα και εκπαιδεύουν τους ασθενείς για να αποφύγουν τις περιστάσεις που οδηγούν σε υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Σημαντική κοινωνική υποστήριξη για έναν νηφάλιο τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης για την οικογένεια και τους φίλους.

Οι ανώνυμοι αλκοολικοί (ΑΑ) είναι η πιο επιτυχημένη προσέγγιση για τη θεραπεία του αλκοολισμού. Ο ασθενής πρέπει να βρει μια ομάδα ανώνυμων αλκολγλυκών, στην οποία θα είναι άνετα. Οι ανώνυμοι αλκοολικοί παρέχουν στον ασθενή μη συνοδευτικούς πόρους που είναι πάντα διαθέσιμοι, καθώς και το μη πόσιμο περιβάλλον στο οποίο λαμβάνει χώρα η κοινωνικοποίηση. Ο ασθενής ακούει επίσης τις ομολογίες άλλων μελών της ομάδας για το πώς εξήγησαν τους λόγους της μεθυστικότητάς τους. Η βοήθεια που δίνει ο ασθενής σε άλλους αλκοολικούς βοηθά στην αύξηση της αυτοεκτίμησης και της αυτοπεποίθησής του, σε ποιο αλκοόλ τον βοήθησε νωρίτερα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σε αντίθεση με άλλες χώρες, πολλές ανώνυμες ομάδες αλκογλυκίων συμπεριλαμβάνονται όχι οικειοθελώς, αλλά με δικαστική απόφαση ή με δοκιμασία. Πολλοί ασθενείς είναι απρόθυμοι να στραφούν σε ανώνυμους αλκογλύκους, οι ατομικοί σύμβουλοι ή οι ομάδες οικογενειακής θεραπείας είναι πιο κατάλληλοι για αυτούς. Για όσους αναζητούν άλλες προσεγγίσεις στη θεραπεία, υπάρχουν εναλλακτικοί οργανισμοί, όπως ο «κύκλος ζωής της ανάκαμψης» (οργανώσεις αυτοβοήθειας που αγωνίζονται για την ψυχραιμία).

Φάρμακα για αλκοολισμό

Για να μειωθούν τα συμπτώματα της απόσυρσης, εισάγονται επίσης ηρεμιστικά με διασταυρούμενη ανοχή με αλκοόλ. Λόγω πιθανής βλάβης στο ήπαρ, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης, για παράδειγμα οξαζεπάμη, η οποία συνταγογραφείται σε δόσεις επαρκείς για την πρόληψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων. Στους περισσότερους αλκοολικούς, η θεραπεία με οξαζεπάμη συνιστάται να αρχίσει με μια δόση 30-45 mg 4 φορές την ημέρα με μια πρόσθετη λήψη 45 mg ανά νύχτα. Στην επόμενη δόση διορθώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά εντός 5-7 ημερών. Μετά την εξέταση, η απλή αποχή από το αλκοόλ μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Κατά την ανίχνευση σωματικών επιπλοκών ή αναμνηστικών ενδείξεων για επιληπτικές κρίσεις, ενδείκνυται η νοσηλεία. Για να αποφευχθεί ή να αναστραφεί η ανάπτυξη προβλημάτων μνήμης, είναι απαραίτητο να αναπληρώσουμε την ανεπάρκεια τροφής και βιταμινών, κυρίως θειαμίνης.

Η θεραπεία του αλκοολισμού πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία.

Η δισουλφιράμη διακόπτει τον μεταβολισμό της ακεταλδεΰδης (ενδιάμεσο προϊόν οξείδωσης αλκοόλης), που οδηγεί στη συσσώρευση ακεταλδεΰδης. Η κατανάλωση αλκοόλ μέσα σε 12 ώρες από τη λήψη αποτελεσμάτων δισουλφιράμης στην έξαψη του προσώπου μέσα σε 5-15 λεπτά, ακολουθούμενο από έντονη αγγειοδιαστολή του προσώπου και του λαιμού, του επιπεφυκότα υπεραιμία, έντονου σφιξίματος κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, υπέρπνοια, υπεριδρωσία. Κατά τη χρήση μεγάλων δόσεων οινοπνεύματος σε 30-60 λεπτά μπορεί να εμφανίσουν ναυτία και εμετό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπόταση, ζάλη, και μερικές φορές λιποθυμία να καταρρεύσει. Η αντίδραση στο αλκοόλ μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες. Λίγοι ασθενείς θα πάρουν αλκοόλ στο υπόβαθρο της δισουλφιράμης λόγω σοβαρής δυσφορίας. Επίσης, αποφύγετε τα ναρκωτικά που περιέχουν αλκοόλ (για παράδειγμα, βάμματα, ελιξίρια, μερικά σιρόπια βήχα και κρυολογήματα που πωλούνται πέρα από τον πάγκο, τα οποία μπορεί να περιέχουν 40% αλκοόλ). Η δισουλφιράμη αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και στην αποδόμηση των καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε εξωτερικούς ασθενείς, μπορεί να διοριστεί μετά από 4-5 ημέρες αποχής από κατανάλωση οινοπνεύματος. Η αρχική δόση των 0,5 g μέσα σε 1 φορά την ημέρα για 1-3 εβδομάδες, στη συνέχεια η δόση συντήρησης είναι 0,25 g μία φορά την ημέρα. Η επίδραση μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 7 ημέρες μετά την τελευταία λήψη. Οι περιοδικές εξετάσεις του γιατρού είναι απαραίτητες για να υποστηρίξουν τη συνέχιση της λήψης της δισουλφιράμης ως μέρος του προγράμματος διαφθοράς. Γενικά, η χρήση δισουλφιράμης δεν έχει τεκμηριωθεί και πολλοί ασθενείς δεν ακολουθούν την προβλεπόμενη θεραπεία. Η συμμόρφωση με αυτή τη θεραπεία συνήθως απαιτεί επαρκή κοινωνική υποστήριξη, όπως η παρακολούθηση της πρόσληψης του φαρμάκου.

Η ναλτρεξόνη, ένας ανταγωνιστής οπιοειδών, μειώνει την συχνότητα υποτροπής στους περισσότερους ασθενείς που τη λαμβάνουν συνεχώς. Η ναλτρεξόνη λαμβάνεται 50 mg μία φορά την ημέρα. Είναι απίθανο να είναι αποτελεσματική χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού. Το Acamprosate, ένα συνθετικό ανάλογο γ-αμινοβουτυρικού οξέος, χορηγείται 2 γραμμάρια 1 φορά την ημέρα. Το Acamprosat μειώνει το επίπεδο υποτροπής και τον αριθμό ημερών κατανάλωσης οινοπνεύματος, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε περίοδο κατάποσης. Όπως η ναλτρεξόνη, είναι πιο αποτελεσματική εάν χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Το Nalmefene και το topiromate βρίσκονται επί του παρόντος στη διαδικασία μελέτης της ικανότητάς τους να μειώνουν τους πόθους για το αλκοόλ.

Το σύνδρομο αποχής από το αλκοόλ είναι μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση. Αναφορικά με πνευμονικές εκδηλώσεις της στέρησης αλκοόλ, οι ασθενείς συνήθως δεν πηγαίνουν στο γιατρό, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, μια γενική εξέταση, ανίχνευση και διόρθωση των νερού-ηλεκτρολυτών ανισορροπία, ανεπάρκεια βιταμίνης, ειδικά η εισαγωγή θειαμίνη υψηλής δόσης (αρχική δόση των 100 mg / m).

Ο αλκοολισμός είναι πολύ πιο εύκολος, ευκολότερος και φθηνότερος για να αποφευχθεί στα πρώτα στάδια. Για αυτό, φυσικά, χρειαζόμαστε μια στρατηγική συστήματος σε κρατικό επίπεδο. Αλλά η οικογένεια μπορεί να κάνει πολλά σε αυτόν τον τομέα, θα πρέπει να ξεκινήσει από μικρή ηλικία - για να ενσταλάξει τα βασικά της γενικής κουλτούρας, καλλιεργούν την ικανότητα να αφαιρέσει το άγχος σε υγιείς τρόπους - μουσική, τον αθλητισμό, δημιουργώντας μια οικογενειακή ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, χωρίς προκατάληψη προς τη δικτατορία ή ανοχή, ανεκτικότητα. Το έργο είναι δύσκολο, αλλά ακόμα πιο δραματικό και ακόμα πιο τραγικό μπορεί να τερματίσει την ιστορία ζωής ενός ασθενούς με αλκοολισμό.

[23], [24], [25],

Πρόληψη

Η αποτοξίνωση είναι μόνο το πρώτο βήμα στον δρόμο της ανάκαμψης. Ο στόχος της μακροχρόνιας θεραπείας είναι η πλήρης αποχή - αυτή παρέχεται κυρίως με μεθόδους συμπεριφοράς. Οι δυνατότητες των ναρκωτικών στη διευκόλυνση αυτής της διαδικασίας μελετώνται προσεκτικά.

[26], [27], [28], [29], [30]

Δισουλφιράμη

Η δισουλφιράμη εμποδίζει τον μεταβολισμό του αλκοόλ, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση ακεταλδεϋδης, προκαλώντας μια υποκειμενικά δυσάρεστη αίσθηση καυτών αναβοσβήσεων αμέσως μετά τη λήψη αλκοόλ. Η γνώση της πιθανότητας εμφάνισης αυτής της αντίδρασης βοηθά τον ασθενή να μένει μακριά από το να πίνει αλκοόλ. Αν και η δισουλφιράμη είναι αρκετά αποτελεσματική από φαρμακολογική άποψη, η κλινική της αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές. Στην πράξη, πολλοί ασθενείς σταματούν να παίρνουν το φάρμακο είτε επειδή θέλουν να ξαναρχίσουν να παίρνουν οινοπνευματώδη, είτε επειδή νομίζουν ότι δεν χρειάζονται πλέον το φάρμακο για να παραμείνουν νηφάλιοι. Το disulfiram χρησιμοποιείται ακόμα σε συνδυασμό με τεχνικές συμπεριφοράς, εθελοντικές ή υποχρεωτικές, που έχουν σχεδιαστεί για να πείσουν την καθημερινή χρήση του φαρμάκου. Προφανώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο είναι χρήσιμο.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Τη ναλτρεξόνη

Ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται ως ανοσοενισχυτικό για τη θεραπεία του αλκοολισμού είναι η ναλτρεξόνη. Οι ανταγωνιστές οπιοειδών χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά στην εξάρτηση από οπιοειδή. Αποκλείοντας τους υποδοχείς οπιοειδών, αποδυναμώνουν τη δράση της ηρωίνης και άλλων οπιοειδών. Στη συνέχεια, η ναλοξόνη (οπιοειδής ανταγωνιστής βραχείας δράσης) και η ναλτρεξόνη δοκιμάστηκαν στο πειραματικό μοντέλο εξάρτησης από το αλκοόλ. Αυτό το μοντέλο δημιουργείται σε αρουραίους, οι οποίοι διδάχθηκαν να πίνουν αλκοόλ για να αποφύγουν ηλεκτροπληξία στα πόδια. Ένα άλλο μοντέλο δημιουργήθηκε επιλέγοντας άτομα που είχαν μια προτίμηση για το αλκοόλ, η οποία διεξήχθη για αρκετές γενιές. Σημειώνεται ότι ορισμένα πρωτεύοντα θηλαστικά εκπαιδεύονται πιο εύκολα για να επιλέξουν το αλκοόλ στη δοκιμασία ελεύθερης επιλογής - αυτά τα ζώα αξιολόγησαν την επίδραση των ανταγωνιστών των υποδοχέων οπιοειδών. Τόσο η ναλοξόνη όσο και η ναλτρεξόνη αποδυνάμωσαν ή παρεμπόδιζαν την τάση να καταναλώνουν οινόπνευμα σε αυτά τα πειραματικά μοντέλα. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι το αλκοόλ ενεργοποιεί το ενδογενές οπιοειδές σύστημα. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων οπιοειδών εμποδίζει την αύξηση των επιπέδων της ντοπαμίνης στον επικλινή πυρήνα που προκαλείται από το αλκοόλ - δηλαδή, το έργο του μηχανισμού, η οποία είναι προφανώς λόγω ενισχυτική επίδραση του αλκοόλ.

Ναλοξόν

Ετσι, τα πειραματικά δεδομένα παρείχε τη βάση για μετέπειτα κλινικές δοκιμές της ναλτρεξόνης σε αλκοολικούς επέμβαση στο πρόγραμμα μιας ημέρας σε ένα νοσοκομείο. Η ναλοξόνη - ένας ανταγωνιστής οπιοειδών βραχείας δράσης - απορροφάται ελάχιστα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Σε αντίθεση, η ναλτρεξόνη είναι αρκετά απορροφάται καλά από το έντερο, και έχει μια υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς οπιοειδών, και η διάρκεια της δράσης στον εγκέφαλο είναι 72 ώρες. Τα μπλοκ μερικά από ενισχυτικής Η αρχική ελεγχόμενη κλινική δοκιμή δείχθηκε ότι σε σύγκριση με το πλασέμπο ναλτρεξόνης περισσότερα επιπτώσεις του αλκοόλ και μειώνει την επιθυμία για το αλκοόλ.

Στην ίδια μελέτη, αποδείχθηκε ότι οι αλκοολικοί που έλαβαν ναλτρεξόνη είχαν σημαντικά λιγότερες υποτροπές από εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν από άλλους ερευνητές και το 1995 η FDA ενέκρινε τη χρήση ναλτρεξόνης για τη θεραπεία του αλκοολισμού. Παρ 'όλα αυτά, τονίστηκε ότι ο αλκοολισμός είναι μια σύνθετη ασθένεια και η ναλτρεξόνη χρησιμοποιείται καλύτερα σε ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης. Σε μερικούς ασθενείς, το φάρμακο συμβάλλει στη σημαντική μείωση της επιθυμίας και στην αποδυνάμωση της επίδρασης του αλκοόλ, εάν ο ασθενής "σπάσει" και ξανά αρχίσει να το χρησιμοποιεί. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 3-6 μήνες, ενώ πρέπει να ελέγχεται η κανονικότητα της λήψης του φαρμάκου.

Acaprospat

Το acamprostate είναι ένα παράγωγο της ομοταυρίνης, το οποίο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία του αλκοολισμού. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί σε μερικά πειραματικά μοντέλα αλκοολισμού και σε διπλές-τυφλές κλινικές δοκιμές. Σύμφωνα με πειραματικά δεδομένα, το acamprostate δρα στο GABAergic σύστημα, εξασθενίζοντας την υπερευαισθησία μετά την αλκοόλη, και είναι επίσης ανταγωνιστής υποδοχέα NMDA. Παραμένει ασαφές γιατί αυτή η δράση είναι χρήσιμη σε αυτή την κατάσταση και εάν η κλινική επίδραση του φαρμάκου συνδέεται με αυτήν. Σε μια μεγάλη διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, το acamprostat είχε στατιστικά σημαντικότερη επίδραση από το εικονικό φάρμακο. Το φάρμακο έχει ήδη καταχωριστεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Είναι σημαντικό να ακυρώσετε ότι το acamprostate έχει έναν εντελώς διαφορετικό μηχανισμό δράσης από τη ναλτρεξόνη, πράγμα που καθιστά δυνατή την ελπίδα για τη δυνατότητα συγκέντρωσης του αποτελέσματος τους σε μια συνδυασμένη εφαρμογή.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]