Υδροκεφαλία

Ο υδροκέφαλος είναι μια αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου με υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου περιλαμβάνουν τη μεγέθυνση της κεφαλής και την ατροφία του εγκεφάλου. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλεί άγχος και διογκώνει τη φουτανέλη. Η διάγνωση βασίζεται σε υπερηχογράφημα σε νεογέννητα και CT ή MRI σε μεγαλύτερα παιδιά. Η θεραπεία του υδροκεφαλίου συνήθως περιλαμβάνει τη λειτουργία παρακάμψεως των κοιλιών του εγκεφάλου.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες Υδροκεφαλία

Αιτίες υδροκεφαλίας

Ο υδροκεφαλός είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ανώμαλου μεγέθους κεφαλής στα νεογνά. Είναι μια συνέπεια της απόφραξης των οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού (αποφρακτική υδροκεφαλία) ή εξασθενημένη υγρό επαναπορρόφηση (επικοινωνεί υδροκεφαλία). Παρακώλυση αναπτύσσεται συχνότερα στο υδραγωγείο της Sylvius, αλλά μερικές φορές στην έξοδο του 4ου κοιλία (οπές και Lyushka Mazhendi). Παραβίαση επαναρρόφηση στον υπαραχνοειδή χώρο συνήθως προκύπτει από φλεγμονή των μηνίγγων, δευτερογενής σε μόλυνση ή την παρουσία αίματος στο υπαραχνοειδή χώρο (π.χ., σε πρόωρα βρέφη με ενδοκοιλιακή αιμορραγία).

Αποφρακτική Υδροκεφαλία μπορεί να προκληθεί σύνδρομο Dandy-Walker ή Chiari Τύπου II (Chiari προηγουμένως Arnold). Το σύνδρομο Dandy Walker είναι μια προοδευτική κυστική διεύρυνση της 4ης κοιλίας του εγκεφάλου. Στο σύνδρομο Chiari τύπου II, η οποία συχνά αναπτύσσεται με δισχιδή ράχη και συριγγομυελία, εξέφρασε επιμήκυνση παρεγκεφαλιδική αμυγδαλές προκαλεί τους διογκώνοντας μέσω του ινιακού τρήματος με τα υψώματα συγχώνευση quadrigemina ένα ράμφος και πάχυνση του τραχηλικού νωτιαίου μυελού.

W. Dandy το 1931 πρότεινε μια ταξινόμηση των υδροκεφαλία, η οποία χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα και δείχνει τους μηχανισμούς της υπερβολικής συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σύμφωνα με αυτή την κατάταξη, απομονώνεται κλειστό (μασητική - εμφανίζεται λόγω διαταραχές ρεύμα υγρού μέσα στο κοιλιακό σύστημα ή στο όριο μεταξύ του κοιλιακού συστήματος και υπαραχνοειδή χώρο) και ανοικτή (επικοινωνία - συμβαίνει λόγω της ανισορροπίας μεταξύ της παραγωγής και της CSF επαναρρόφησης) υδροκέφαλο.

Υδροκεφαλία διαιρείται σε monoventrikulyarnuyu (απόφραξη στο επίπεδο του ενός από οπές Monro) αμφικοιλιακή (pas απόφραξη επίπεδο, τόσο ανοίγματα Monro, την κοιλία μπροστινό και μεσαίο μέρος III) triventricular {απόφραξη σε εγκεφαλική υδραγωγείο και IV κοιλίας) και tetraventrikulyarnuyu (απόφραξη στο επίπεδο τρύπες Luschka και Magendie). Με τη σειρά του, το ανοιχτό υδροκεφαλία μπορεί να έχει υπερέκκρισης, gidorezorbtivnuyu και μικτές μορφές.

Μεταξύ των αιτιών της επίμονης κυκλοφορία μονοπάτια απόφραξη υγρό θα πρέπει να κατανείμουν συγγενή υποπλασία τους (μεμβράνες παρουσία καλύπτει Monro τρύπες, Lnschka ή Magendie, ageieziya εγκεφαλική υδραγωγείο), ουλή παραμόρφωση αφού υποστούν ΤΒΙ ή φλεγμονή (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, κοιλιίτιδα, μηνιγγίτιδα) και ενσφήνωση ογκομετρική μορφή (όγκου, ανεύρυσμα, κύστη, αιμάτωμα, κοκκιοκύτταρα lyatsii et al.).

Υπερπαραγωγή CSF απομονώνεται αιτία υδροκέφαλο και μόνο το 5% των περιπτώσεων, και λαμβάνει χώρα σε ένα περιβάλλον φλεγμονής σε επένδυμα σε κοιλιίτιδα, εν μέσω της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, καθώς επίσης και την παρουσία της κοιλιακής όγκου πλέγματος, επένδυμα. Μείωση υγρό επαναρρόφηση μπορεί να συμβεί λόγω μιας επίμονης αύξηση της φλεβικής πίεσης στον άνω οβελιαίο κόλπο να οδηγήσει βατότητα του φλεβικού συστήματος αποστράγγισης, καθώς και συσκευή μεμβράνη σχισμές υπαραχνοειδή κατωτερότητα ουλή παραμόρφωση ή συστήματα του ενζυματική λειτουργία καταπίεση υπεύθυνη για την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Έτσι, με βάση τα αιθολογικά σημάδια, ο υδροκεφαλός είναι συγγενής, μεταφλεγμονώδης), ένας όγκος που έχει προκύψει στο έδαφος της αγγειακής παθολογίας, καθώς και άγνωστη αιτιολογία.

Ανάπτυξη της επικοινωνίας υδροκεφαλία οδηγεί στο σχηματισμό των λεγόμενων εσωτερική υδροκεφαλία - συσσώρευση CSF σε κοιλότητες πλεονεκτικά κοιλιακού συστήματος, διατηρώντας παράλληλα την ελεύθερη κυκλοφορία του σε όλο το σύστημα κυκλοφορίας υγρού. Αυτό το χαρακτηριστικό της ανοικτής ροής της υδροκέφαλο οφείλεται στην άνιση κατανομή των εφαπτομενικά κατευθυνόμενες δυνάμεις και radialpo σχετική εγκεφαλική μανδύα στο πλαίσιο της αυξημένης πίεσης του ΕΝΥ. Ο επιπολασμός της εφαπτομενικά κατευθυνόμενες δυνάμεις οδηγεί σε τέντωμα του εγκεφαλικού μανδύα και veptrikulomegalii.

Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι εξωτερικές και οι εσωτερικές μορφές υδροκεφαλίας.

Ανάλογα με την ποσότητα της πίεσης του υγρού, απομονώνονται υπερθετικές, νορμοτασικές και υποτασικές μορφές υδροκέφαλου. Από την άποψη της δυναμικής της νόσου, υπάρχουν προοδευτικές, σταθερές και καταθλιπτικές, καθώς και ενεργές και παθητικές μορφές.

Από κλινική άποψη, είναι σημαντικό να απομονωθούν οι αντισταθμισμένες και μη αντιρροπούμενες μορφές υδροκεφαλίας. Το μη αντιρροπούμενο αναφέρεται σε υπερτασικό οίδημα, αποφρακτικό και προοδευτικό υδροκεφαλισμό. Στην αντισταθμισμένη μορφή είναι δυνατόν να μεταφερθεί ένας στατικός ή υποχωρητικός υδροκεφαλός, επίσης στον κανονικό υδροκεφαλμό.

[6], [7], [8]

Παθογένεση

Υδροκεφαλία: τι συμβαίνει;

Η υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι το αποτέλεσμα διακοπής της λειτουργίας του συστήματος της παραγωγής και της απορρόφησης του, καθώς και η διαταραχή του ρεύματος του στο σύστημα κυκλοφορίας υγρών.

Ο συνολικός όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των κοιλιών και του υποαραχνοειδούς χώρου του εγκεφάλου κυμαίνεται μεταξύ 130 και 150 ml. Κάθε μέρα, σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, παράγονται από 100 έως 800 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Επομένως, ενημερώνεται πολλές φορές την ημέρα. Η κανονική πίεση θεωρείται CSF εντός 100-200 mm νερού. Στέλεχος, μετρούμενο στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλευρά του.

Περίπου τα 2/3 του όγκου του ΕΝΥ παράγεται από τα αγγειακά πλέγματα των κοιλιών του εγκεφάλου, τα υπόλοιπα - από το ependyma και τους φακέλους του εγκεφάλου. Η παθητική έκκριση του CSF συμβαίνει με την ελεύθερη κίνηση των ιόντων και άλλων οσμωτικά δραστικών ουσιών πέρα από την αγγειακή κλίνη, η οποία προκαλεί τη συζευγμένη μετάβαση των μορίων ύδατος. Η ενεργή έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απαιτεί ενεργειακή δαπάνη και εξαρτάται από την εργασία των εξαρτημένων από την ΑΤΡ ανταλλακτικών ιόντων.

απορρόφηση CSF λαμβάνει χώρα σε πολλαπλούς διαχωρισμένους παραοβελιαίων αραχνοειδούς κοκκοποιήσεις - ιδιόμορφο προεξοχές μέσα στην κοιλότητα του φλεβικού δεξαμενής (π.χ., οβελιαίο κόλπο), και αγγειακά στοιχεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μήνιγγες, παρέγχυμα και επένδυμα, έλυτρα του συνδετικού ιστού κατά μήκος των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων. Στην περίπτωση αυτή, η απορρόφηση γίνεται τόσο ενεργά και παθητικά.

ρυθμός παραγωγής CSF εξαρτάται από την πίεση αιμάτωσης του εγκεφάλου (η διαφορά μεταξύ της μέσης αρτηριακής πίεσης και ενδοκρανιακής), ενώ ο ρυθμός απορρόφησης προσδιορίζεται από την διαφορά και ενδοκρανιακή φλεβική πίεση.

Αυτό το είδος ασυμφωνίας δημιουργεί μια αστάθεια του συστήματος της υγροδυναμικής.

Μηχανισμοί για την παροχή ροής υγρού του συστήματος υγρού κυκλοφορίας περιλαμβάνουν υδροστατική πτώση πίεσης λόγω της παραγωγής του CSF, η κατακόρυφη θέση του σώματος, ο εγκέφαλος παλμού και επένδυμα λάχνης κίνηση,

Μέσα στο κοιλιακό σύστημα, υπάρχουν αρκετές στενές περιοχές όπου η συχνότερη εμφάνιση απόφραξης των οδών κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτά περιλαμβάνουν το ζεύγος οπών Monroe και μεταξύ της πλευρικής κοιλίας III, εγκεφαλική υδραγωγείο, ζεύγος τρύπα Luschka στα πλευρικά κέρατα IV κοιλίας και unpaired οπή Magendie, που βρίσκεται κοντά στο ουραίο άκρο της IV κοιλίας. Μέσα από τις τρεις τελευταίες τρύπες, το υγρό εισέρχεται στο υποαραχνοειδές χώρο της μεγάλης δεξαμενής.

Η αύξηση της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διαταραχής της ισορροπίας μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης και επίσης λόγω παραβίασης της κανονικής εκροής του.

Συμπτώματα Υδροκεφαλία

Συμπτώματα υδροκεφαλίας

Ο υδροκεφαλμός μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στην πρώιμη παιδική ηλικία. Εάν η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λαμβάνει χώρα πριν από τη σύντηξη των οστών του κρανίου, υπάρχει μια σταδιακή αύξηση του ποσοστού των προχωρημένη ηλικία και περιμέτρου κεφαλής, η οποία οδηγεί σε μια παραμόρφωση του κρανίου. Παράλληλα, υπάρχει ατροφία ή διακοπή στην ανάπτυξη ιστού στα μεγάλα ημισφαίρια. Για το λόγο αυτό, η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης είτε μαλακώνει είτε είναι πλήρως ισοπεδωμένη. Στην περίπτωση μιας παρατεταμένης πορείας μιας τέτοιας διαδικασίας, σχηματίζεται ένα χαρακτηριστικό πρότυπο νορμοτασικού υδροκεφαλίου με μεγάλες διαταγμένες κοιλίες και έντονη ατροφία του μυελού.

συμπτώματα Υδροκεφαλία που αναπτύσσουν σταδιακά, οπότε η πίεση ΕΝΥ είναι αρχικά φυσιολογικό, και ο κορυφαίος στοιχείο της διαδικασίας προχωρά ατροφία του εγκεφαλικού ιστού λόγω του μεταβιβαζόμενου intrapartum υποξία του εγκεφάλου, σοβαρή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η ενδογενής ατροφία του εγκεφάλου ουσίας (π.χ., νόσος του Pick) είναι παθητικά ανάπτυξη.

Σε ό, τι gipertenznvnoy κοιλιομεγαλία απλώνεται μονοπάτια φακέλους οι κοιλίες του εγκεφάλου απομυελίνωσης και γι 'αυτό - παραβίαση της αγωγιμότητας, η οποία είναι η αιτία των κινητικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, η κατώτερη παραφαίρεση που απαντάται συχνά στους ασθενείς εξηγείται από τη βλάβη του παρακοιλιακού τμήματος της πυραμιδοειδούς οδού.

Υδροστατική πίεση στην βαρύτητα υγρό βασικής τμήματα του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στην υποθαλαμική περιοχή, βασικά γάγγλια, οπτικών νεύρων και εκτάσεις κρύβεται πίσω όρασης, υποφλοιώδη δυσλειτουργία και διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.

Η χρόνια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η παρατεταμένη ισχαιμία εγκεφαλικού ιστού που λαμβάνει χώρα σε αυτήν την περίπτωση, μια παραβίαση της αγωγιμότητας του συσχετιστική ίνες των εγκεφαλικών ημισφαιρίων στο φόντο της άμεσης επιρροής του παράγοντα που προκαλεί υδροκέφαλο, στο ποσό που καθορίζεται από την ανάπτυξη του πνευματικού-ψυχική, πνευματική και ενδοκρινικές διαταραχές.

Το βλέμμα ενός παιδιού με μια πτώση του εγκεφάλου είναι χαρακτηριστικό. Στο προσκήνιο μια αύξηση στην περίμετρο κεφαλής, το μέγεθός του, ειδικά στην οβελιαία κατεύθυνση, διατηρώντας παράλληλα μια μικρογραφία άτομο. Το δέρμα στην επιφάνεια του κεφαλιού είναι αραιωμένο, ατροφικό, πολλαπλά μεγέθη φλεβικών αγγείων είναι ορατά. Κρανιακών οστών λεπτή διάκενα αναμεταξύ τους αυξάνονται, ιδιαίτερα στο οβελιαίο και στεφανιαίο ράμματα, εμπρός και πίσω fontanels επεκτάθηκε, τεντωμένο, μερικές φορές vypyachena δεν πάλλονται μπορεί βαθμιαία απόκλιση δεν έχει οστεοποιηθεί ράμματα. Κατά την κρούση του εγκεφαλικού μέρους του κεφαλιού μπορεί να παρατηρηθεί ο χαρακτηριστικός ήχος ενός ραγισμένου δοχείου.

Για υδροκεφαλία πρώιμη παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της νεύρωσης κινητήρα του βολβού του ματιού: κατανομή σταθερό βλέμμα προς τα κάτω (ένα σύμπτωμα του ήλιου που δύει), συγκλίνουσα στραβισμός εναντίον μείωση της οπτικής οξύτητας μέχρι το σχηματισμό πλήρη τύφλωση. Μερικές φορές οι κινητικές διαταραχές συνοδεύονται από την ανάπτυξη υπερκινητικότητας. Παρεγκεφαλίδας συμπτώματα της υδροκεφαλία εκδηλώνεται αργότερα κατά παράβαση της στατικής, συντονισμού, αδυναμία να κρατήσει το κεφάλι, κάθονται, στέκεται. Μία παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η ατροφία της εγκεφαλικής ουσίας μπορεί να οδηγήσει σε ένα γενικό έλλειμμα των λειτουργιών της μνήμης, μια καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη. Στη γενική κατάσταση του παιδιού, αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα ή, αντίθετα, αδυναμία, μια αδιάφορη στάση απέναντι στο περιβάλλον μπορεί να επικρατήσει.

Στους ενήλικες, το κύριο στοιχείο της κλινικής εικόνας του υδροκεφαλίου είναι η εκδήλωση του υπερτασικού συνδρόμου.

Νευρολογικά συμπτώματα της υδροκεφαλίας εξαρτώνται από την παρουσία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, οι εκδηλώσεις των οποίων περιλαμβάνουν πονοκέφαλο (ή άγχους σε μικρά παιδιά), ένα τρύπημα κραυγή, έμετος, λήθαργος, στραβισμό, ή μειωμένη όραση και διόγκωση Fontanelle (στα βρέφη). Οίδημα του οπτικού δίσκου είναι ένα καθυστερημένο σημάδι αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. η απουσία της κατά την έναρξη της νόσου δεν αποκλείει αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Οι συνέπειες της χρόνιας αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να περιλαμβάνουν πρόωρη εφηβεία στα κορίτσια, η παραβίαση της μάθησης (π.χ., διαταραχή της προσοχής, τη μάθηση και την επεξεργασία πληροφοριών, μνήμη) και μειωμένη λειτουργίες του οργανισμού (π.χ., δυσκολία με την ιδέα, συνοψίζοντας, τη σύνθεση, την αιτιολόγηση και την οργάνωση και τον προγραμματισμό των πληροφοριών για την επίλυση προβλημάτων).

Διαγνωστικά Υδροκεφαλία

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Η διάγνωση συχνά γίνεται με προγεννητικό υπερηχογράφημα. Μετά τη γέννηση, υποψιάζεται υδροκεφαλία εάν, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, ανιχνευθεί μια αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής. στα βρέφη, υπάρχει μια διογκωμένη φουνταλέλλα ή μια έντονη απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων. Παρόμοιες αλλαγές μπορεί να προκύψουν από τους ενδοκρανιακούς ογκομετρικούς σχηματισμούς (για παράδειγμα, υποδόρια αιμάτωμα, κύστεις πόρενσελφα, όγκοι). Η μακροκεφαλία μπορεί να είναι συνέπεια της εγκεφαλικής βλάβης (π.χ. η νόσος του Αλεξάνδρου ή του Canavan) ή μπορεί να είναι καλοήθη, με υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού που περιβάλλει τον φυσιολογικό εγκέφαλο. Οι ασθενείς με υποψία υδροκεφαλίας παρουσιάζουν CT, MRI ή υπερηχογράφημα. CT ή υπερηχογράφημα του εγκεφάλου (εάν είναι ανοιχτό μεγάλο φαντάνελο) χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της εξέλιξης του υδροκεφαλίου μετά από μια ανατομική διάγνωση. Εάν εμφανιστεί σύνδρομο σπασμών, μπορεί να είναι χρήσιμο να διεξάγετε ένα EEG.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Θεραπεία Υδροκεφαλία

Θεραπεία του υδροκεφαλίου

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου εξαρτάται από την αιτιολογία, τη σοβαρότητα και επίσης από το εάν ο υδροκεφαλός εξελίσσεται (δηλαδή το μέγεθος των κοιλιών αυξάνεται με το χρόνο σε σχέση με το μέγεθος του εγκεφάλου).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί η ετεροτροπική αγωγή του υδροκεφαλίου.

θεραπεία υδροκεφαλία η οποία δεν απομακρύνει την αιτία της νόσου ή παρέχει θεραπευτικό χειρισμό ενός προβλέψιμου χαμηλή αποτελεσματικότητα etiotropic καθορίζει εάν για να επιλέξετε την παθογόνο ή συμπτωματική θεραπεία στοχεύει κυρίως στην απομάκρυνση ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι γενικά αναποτελεσματικές και χρησιμοποιούνται μόνο στα αρχικά στάδια ως θεραπευτικές αγωγές αφυδάτωσης. Η βάση όλων των σημαντικών θεραπειών για τον υδροκέφαλο είναι η χειρουργική μέθοδος.

Η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία είναι η εξέλιξη του υδροκεφαλίου απουσία φλεγμονής των μηνιγγιών. Οι παραλλαγές των χειρουργικών επεμβάσεων με διαφορετικές μορφές υδροκεφαλίας διαφέρουν σημαντικά. Αλλά ταυτόχρονα βασίζονται όλοι στο σχηματισμό ενός τρόπου για να εκτρέψει μόνιμα το αλκοόλ σε ένα από τα περιβάλλοντα του σώματος, όπου χρησιμοποιείται για διάφορους λόγους.

Έτσι, στην περίπτωση του ανοικτού υδροκεφαλίου, είναι απαραίτητη η συνεχής απομάκρυνση της περίσσειας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κρανιακή κοιλότητα. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι στην περίπτωση αυτή η επικοινωνία μεταξύ των διαμερισμάτων του συστήματος της κυκλοφορίας υγρών δεν παραβιάζεται, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί η περιστροφική περιστροφική οσφυϊκή μάζα. σύνδεση μέσω ενός διακένου της οσφυϊκής δεξαμενής και της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Επί του παρόντος ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική αποκτήθηκαν παράκαμψης κοιλότητα πλευρική κοιλία με υγρό καθαρισμού λυμάτων στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου (ventrikulokardiostomiya) ή μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα (ventrikuloperitoneostomiya χρησιμοποιείται συχνότερα). Σε αυτή την περίπτωση, η παράκαμψη εκτελείται κάτω από το δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση αποφρακτικής υδροκεφαλία μέχρι τώρα ventrikulotsisternostomii στο στάδιο (Torkilldsen 1939): μονο- ή δικατευθυντική σύνδεση χρησιμοποιώντας την κοιλότητα της αναστόμωσης και μεγάλη δεξαμενή (ινιακή) πλευρική κοιλία.

Ο προοδευτικός υδροκεφαλός συνήθως απαιτεί τη μετατόπιση των κοιλιών. Προκειμένου να μειωθεί προσωρινά η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα βρέφη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κοιλιακές διατρήσεις ή διάρρηξεις της σπονδυλικής στήλης (στην επικοινωνία υδροκεφαλίας).

Ο τύπος της κοιλιακής διακλάδωσης που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την εμπειρία του νευροχειρουργού, αν και οι κοιλιακές περιπτερικές απολήξεις προκαλούν λιγότερες επιπλοκές από τις κοιλιακές αρτηριακές απολήξεις. Με οποιαδήποτε παρακέντηση, υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών. Μετά το σχηματισμό της διακένου, αξιολογείται η περιφέρεια της κεφαλής και η ανάπτυξη του παιδιού και πραγματοποιούνται περιοδικές μελέτες απεικόνισης (CT, υπερήχων). Η απόφραξη μπορεί να είναι επείγουσα. παιδιά δείχνει σημάδια και συμπτώματα της αιφνίδιας αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, όπως πονοκέφαλος, έμετος, λήθαργος, άγχος, συγκλίνουσα στραβισμός ή παράλυση του βλέμματος προς τα πάνω. Κράμπες μπορεί να αναπτυχθούν. Εάν η απόφραξη εξελίσσεται σταδιακά, μπορεί να υπάρχουν περισσότερα θολή συμπτώματα, όπως άγχος, σχολικές δυσκολίες και υπνηλία, τα οποία μπορεί να θεωρηθούν ως κατάθλιψη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση της δομής διακλάδωσης οσφυϊκή-περιτοναϊκή, και ventrikulokardialnogo κοιλιοπεριτοναϊκής ελιγμών ιδιαίτερη σημασία στην οποία το στοιχείο σύνδεσης είναι μια βαλβίδα που δεν επιτρέπει giperdrenirovaniya και αντίστροφη ροή του ρευστού.

Κοιλιοστομία (ίδρυση άμεση επικοινωνία μεταξύ της πλευράς κοιλότητας ή την κοιλία III και στον υπαραχνοειδή χώρο), και οδηγούν σε ventrikulotsisternostomiya αντισταθμίζεται υδροκέφαλο ροής στο 70% των περιπτώσεων? η εγκατάσταση του συστήματος ολίσθησης δίνει παρόμοιο αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές των περιγραφόμενων μεθόδων αποστράγγισης είναι οι εξής: απόφραξη της διακένου σε διάφορα επίπεδα και σχηματισμός της ασυνέπειας (εντός 5 ετών μετά την επέμβαση, 80% των ασθενών διαγιγνώσκονται). καταστάσεις υπογλυκαιμίας και υπερδιέγερσης (σε 1 / 4-1 / 3 περιπτώσεις). (σε 4-5% των περιπτώσεων) και την ανάπτυξη της κοιλιακής μαρμαρυγής, της μηνιγγίτιδας, της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας και της σηψαιμίας. επιληπτικές κρίσεις (σε 4-7% των περιπτώσεων). σχηματισμό μιας ψευδο-περιτοναϊκής κύστης. Όλες αυτές οι παραλλαγές επιπλοκών (εκτός από το σχηματισμό ενός ρεκόρ) αποτελούν ένδειξη για την αντικατάσταση του συστήματος ολίσθησης με βάση την κατάλληλη θεραπεία της εμφάνισης της συμπτωματολογίας.

Πρόσφατα, με ορισμένες παραλλαγές αποφρακτικού υδροκεφαλίου, διεξάγονται ενδοσκοπικές λειτουργίες για την αποκατάσταση της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Παρά το γεγονός ότι μερικά παιδιά που έχουν υδροκέφαλο, η ανάγκη για μανούρισμα εξαφανίζεται με την ηλικία, είναι δύσκολο να καθοριστεί ο κατάλληλος χρόνος για την απομάκρυνσή του (που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή τραύμα). Ως εκ τούτου, απομακρύνεται σπάνια. Η χειρουργική διόρθωση του συγγενούς υδροκεφαλίου στο έμβρυο δεν ήταν επιτυχής.