Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κεφαλαλγία μετά από οσφυϊκή παρακέντηση
Τελευταία επισκόπηση: 18.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η κεφαλαλγία μπορεί να οφείλεται σε μείωση του όγκου και της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) λόγω της οσφυϊκής παρακέντησης ή ως αποτέλεσμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Απέκκριση CSF με οσφυϊκή παρακέντηση (LP) μειώνει τον όγκο και την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, όπως στην περίπτωση της αυθόρμητης liquorrhea (π.χ., αραχνοειδείς κύστεις σπονδυλικού σωλήνα, η οποία μπορεί να σχιστεί με το βήξιμο ή το φτέρνισμα). Η ανύψωση της κεφαλής σε καθιστή ή όρθια θέση οδηγεί σε τέντωμα των ευαίσθητων εγκεφαλικών μεμβρανών της βάσης του κρανίου, προκαλώντας πονοκέφαλο. Ένας σοβαρός πονοκέφαλος εξαρτάται από τη θέση του σώματος και συνοδεύεται από πόνο στο λαιμό, μηνιγγισμό και έμετο. Η κεφαλαλγία υποχωρεί μόνο όταν ξαπλώνει.
Η κεφαλαλγία μετά από οσφυϊκή παρακέντηση είναι αρκετά συχνή, συνήθως αναπτύσσεται στο διάστημα από μερικές ώρες έως μία ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία και μπορεί να εξασθενεί. Ο κίνδυνος εμφάνισης κεφαλαλγίας μετά από οσφυϊκή παρακέντηση αυξάνεται στους νέους με μικρό σωματικό βάρος. Ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με τη χρήση βελόνων μικρού μεγέθους. Η ποσότητα του αποσυρμένου εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η διάρκεια παραμονής στην ύπτια θέση μετά από οσφυϊκή παρακέντηση δεν επηρεάζει τη συχνότητα των επεισοδίων κεφαλαλγίας.
Η κεφαλαλγία μετά από οσφυϊκή παρακέντηση είναι κλινικά εμφανής και σπάνια εκτελούνται διαγνωστικά μέτρα. άλλες παραλλαγές υποτασικής κεφαλαλγίας απαιτούν πρόσθετη έρευνα με τη χρήση CT ή MPT. Το MPT με γαδολίνιο παρουσιάζει διάχυτη συσσώρευση αντίθεσης σε ένα σκληρό κέλυφος και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μια προς τα κάτω μετατόπιση του εγκεφάλου. Η πίεση του CSF συνήθως μειώνεται ή δεν προσδιορίζεται εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα (η βαρύτητα αυξάνει την απώλεια του CSF).
Τα μέτρα προτεραιότητας είναι η υιοθέτηση μιας οριζόντιας θέσης, η εισαγωγή της θεραπείας με έγχυση, η χρήση ελαστικού επίδεσμου στην κοιλιακή χώρα, η λήψη ελαφρών αναλγητικών και η καφεΐνη. Αν αυτά τα μέτρα δεν εξαλείφουν πονοκεφάλους μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να προσπαθήσετε να «επισκληρίδιο Blutwurst σφραγίδα» (ένεση σε λίγα χιλιοστόλιτρα του διπλωμένου ασθενή φλεβικού αίματος στον επισκληρίδιο χώρο). Οι χειρουργικές παρεμβάσεις για αυθόρμητη υγρορύθμιση απαιτούνται σπάνια.
[