Εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες: μια επισκόπηση

Το μεταδιδόμενο από κρότωνες εγκεφαλίτιδα (άνοιξη-καλοκαίρι εγκεφαλίτιδα εγκεφαλίτιδα τάιγκα, ρωσικά εγκεφαλίτιδα, της Άπω Ανατολής εγκεφαλίτιδα, το μεταδιδόμενο από κρότωνες εγκεφαλομυελίτιδα) - φυσικές εστιακό λοιμώδης ιογενής νόσος με μια μεταδοτική μηχανισμό μετάδοσης παθογόνου, η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό και μια κύρια βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κωδικοί ICD-10

Α84.0. Εγκυμοσύνη που μεταφέρεται με τσιμπούρι από την Άπω Ανατολή (ρωσική εγκεφαλίτιδα άνοιξη-καλοκαίρι).

A84.1. Κεντροευρωπαϊκή εγκεφαλίτιδα με κρότωνες.

Επιδημιολογία εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες

Η εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από το κρότωνα είναι μια φυσική εστιακή ασθένεια. Τα στελέχη της κεντροευρωπαϊκής παραλλαγής είναι κοινά στην Ευρώπη στο έδαφος της Σιβηρίας. Οι Ουραλ-Σιβηριανοί και Ανατολικο-Σιβηρικοί γονότυποι του ιού κυριαρχούν πάνω από την κορυφογραμμή των Ουραλίων, στην Άπω Ανατολή - την παραλλαγή της Άπω Ανατολής. Με τη γενετική ποικιλομορφία του αιτιολογικού παράγοντα, είναι πιθανό να συνδέονται οι διαφορές στην κλινική εικόνα της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες στην Ευρώπη, τη Σιβηρία και την Άπω Ανατολή.

Η κύρια δεξαμενή και ο φορέας του ιού στη φύση - κρότωνες Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus με transstadial (προνύμφη, νύμφη-Imago) και transovarial μετάδοσης παθογόνο. Πρόσθετες δεξαμενές του ιού - τρωκτικά (σκίουρος, ποντίκια τομέα), κουνέλια, σκαντζόχοιρους, πουλιά (άφθες, καρδερίνα, βρύση χορός, σπίνος), τα αρπακτικά ζώα (λύκος, αρκούδα), τα μεγάλα άγρια ζώα (άλκες, ελάφια). Είναι ευαίσθητοι στον ιό της εγκεφαλίτιδας και σε ορισμένα αγροτικά ζώα, μεταξύ των οποίων οι αίγες είναι πιο ευαίσθητες. Λόγω του ότι το εύρος των ξενιστών δεξαμενών είναι αρκετά ευρύ, υπάρχει μια συνεχής κυκλοφορία του ιού στη φύση.

Ο κρόκος μολύνεται από ιό όταν δαγκώνεται από θηλαστικά στην ιογενή φάση. Ο κύριος δρόμος της ανθρώπινης μόλυνσης είναι η μεταδιδόμενη μετάδοση μέσω τσιμπημάτων τσιμπούρι. Ο κίνδυνος μόλυνσης των ανθρώπων είναι στενά συνδεδεμένος με τη δραστηριότητα των κροτώνων. Η εποχική κορυφή αυτής της δραστηριότητας εξαρτάται από τα κλιματικά χαρακτηριστικά των γεωγραφικών περιοχών, αλλά είναι μέγιστη την άνοιξη και το καλοκαίρι (από τον Απρίλιο έως τον Αύγουστο). Τα άτομα ηλικίας 20-60 ετών είναι συχνότερα άρρωστα. Στη δομή των ασθενών, οι κάτοικοι των αστικών περιοχών είναι πλέον κυρίαρχοι. Είναι επίσης πιθανή μετάδοση του ιού μέσω του πεπτικού (με την κατανάλωση πρώτων κατσίκες γάλα και αγελάδες), και ως αποτέλεσμα της σύνθλιψης το τσιμπούρι όταν αφαιρείται από το ανθρώπινο σώμα και, τέλος, με αερόλυμα κατά παράβαση των συνθηκών στο εργαστήριο.

Η ευαισθησία στην κνησμώδη εγκεφαλίτιδα είναι υψηλή, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, ιδιαίτερα μεταξύ των ανθρώπων που επισκέπτονται για πρώτη φορά τη φυσική εστία. Στους αυτόχθονες πληθυσμούς επικρατούν υποκλινικές μορφές λοίμωξης (μία κλινική περίπτωση για 60 νοσηλευόμενους).

Η ανοσία μετά από υπομονετική εγκεφαλίτιδα είναι ανθεκτική, δια βίου. Στο αίμα όσων έχουν ανανήψει καθ 'όλη τη ζωή, διατηρούνται αντισώματα εξουδετέρωσης του ιού.

Ο ασθενής ως πηγή μόλυνσης για τους άλλους δεν είναι επικίνδυνη.

[1], [2], [3], [4], [5],

Τι προκαλεί την κνησμώδη εγκεφαλίτιδα;

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες προκαλείται από τον ιό της εγκεφαλίτιδας, που ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae. Ένας ιός μεγέθους 45-50 nm αποτελείται από ένα νουκλεοκαψίδιο με κυβικό τύπο συμμετρίας και είναι επικαλυμμένο με κέλυφος. Το νουκλεοκαψίδιο περιέχει RNA και πρωτεΐνη C (πυρήνας). Ο φάκελος αποτελείται από δύο γλυκοπρωτεΐνες (μεμβράνη Μ, κέλυφος Ε) και λιπίδια.

Το μεταδιδόμενο από κρότωνες ιό της εγκεφαλίτιδος καλλιεργήθηκαν σε έμβρυα κοτόπουλου και καλλιέργειες ιστών των διαφορετικών προελεύσεων. Με παρατεταμένη μετάβαση, η παθογένεια του ιού μειώνεται. Ανάμεσα στα εργαστηριακά ζώα είναι πιο ευαίσθητα σε μόλυνση από έναν ιό λευκά ποντίκια, αρουραίους παραφυάδες, χάμστερ και πιθήκους, σε οικιακά ζώα - πρόβατα, αίγες, χοίρους, άλογα. Ιό ανθεκτικό σε ποικίλους βαθμούς σε διαφορετικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες: οι βραστό μήτρες μέσα σε 2-3 λεπτά, καταστρέφονται εύκολα από παστερίωση, επεξεργασία με διαλύτες και απολυμαντικά, αλλά είναι σε θέση να διατηρήσει μακροπρόθεσμης βιωσιμότητας σε χαμηλές θερμοκρασίες, στην αποξηραμένη κατάσταση. Ο ιός επιβιώνει αρκετά καιρό σε τρόφιμα όπως το γάλα ή το πετρέλαιο, που μερικές φορές μπορεί να είναι πηγές μόλυνσης. Ο ιός είναι ανθεκτικός στη δράση χαμηλών συγκεντρώσεων υδροχλωρικού οξέος, οπότε είναι εφικτή η τροφή της μόλυνσης.

Παθογένεια της εγκεφαλίτιδας που φέρει κρότωνα

Μετά την εισαγωγή, ο ιός της εγκεφαλίτιδας μεταδίδεται τοπικά πολλαπλασιάζοντας τα κύτταρα του δέρματος. Οι εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις μεταβολές αναπτύσσονται στην περιοχή του τσιμπήματος στους ιστούς. Με τη διατροφική οδό της μόλυνσης, η στερέωση του ιού λαμβάνει χώρα στα επιθηλιακά κύτταρα της γαστρεντερικής οδού.

Το πρώτο κύμα βιραλεμίας (παροδικό) προκαλείται από τη διείσδυση του ιού στο αίμα από τις θέσεις του πρωτεύοντος εντοπισμού. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζεται ένα δεύτερο κύμα ιαιμίας, που συμπίπτει με την έναρξη του πολλαπλασιασμού του ιού στα εσωτερικά όργανα. Η τελική φάση είναι η εισαγωγή και η αντιγραφή του ιού στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κνησμώδους εγκεφαλίτιδας;

Η περίοδος επώασης της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μέσω μπουκιάς είναι 5-25 (κατά μέσο όρο 7-14) ημέρες και στην τροφή της λοίμωξης - 2-3 ημέρες.

Η πορεία της κρουστικής εγκεφαλίτιδας μπορεί να διαγραφεί, ελαφριά, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή.

Σύμφωνα με τη φύση της τρέχουσας διάκρισης μεταξύ της οξείας ροής, των δύο κυμάτων και της χρόνιας ροής.

Η εγκεφαλίτιδα που μεταφέρεται από την τσιμπούρα, ανεξάρτητα από τη μορφή της, αρχίζει στις περισσότερες περιπτώσεις οξεία. Σπάνια υπάρχει μια περίοδος prodromes που διαρκούν 1-3 ημέρες.

Η μορφή πυρετού από εγκεφαλίτιδα σημειώνεται στο 40-50% των περιπτώσεων. Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρια αρχίζει έντονα. Η περίοδος εμπύρετου διαρκεί από αρκετές ώρες έως 5-6 ημέρες. Στην οξεία περίοδο της ασθένειας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C και πάνω. Μερικές φορές παρατηρείται πυρετός δύο κυμάτων ή τριών κυμάτων.

Πώς διαγιγνώσκεται η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα;

Η διάγνωση της «κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας» βασίζεται σε αναμνηστικά, κλινικά επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα. Μεγάλη σημασία στις ενδημικές περιοχές συνδέεται με τις επισκέψεις στα δάση, ένα πάρκο, το καλοκαιρινό εξοχικό σπίτι την άνοιξη και το καλοκαίρι, το γεγονός να πιπιλίζουν ένα τσιμπούρι και να τρώει κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα.

Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία υπεραιμίας του προσώπου, του λαιμού και του άνω σώματος, της έγχυσης των αγγείων του σκληρού χιτώνα, της επιπεφυκίτιδας και της υπεραιμίας του στοματοφάρυγγα. Οι ασθενείς είναι χαλαροί, αδυναμικοί. Είναι απαραίτητο να επιθεωρήσετε προσεκτικά το δέρμα, καθώς στο σημείο της αναρρόφησης των ακάρεων μπορεί να παραμείνουν κηλίδες ή διαφορετικά μεγέθη υπερκειμένων. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να διερευνήσουν τη νευρολογική κατάσταση.

Πώς θεραπεύεται η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα;

Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι εμφανίζεται ανεξάρτητα από τη γενική κατάσταση και την κατάσταση της υγείας κατά τη διάρκεια ολόκληρης της φάσης και 7 ημέρες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας. Δεν απαιτείται ειδική διατροφή (κοινό τραπέζι). Κατά τη διάρκεια της περιόδου πυρετού, συνιστάται η άφθονη κατανάλωση: ποτά φρούτων, χυμοί, μεταλλικά μεταλλικά νερά.

Αιτιολογικός θεραπεία συνταγογραφείται ΤΒΕ ΤΒΕ όλους τους ασθενείς ανεξάρτητα αν ο εμβολιασμός κατά της μεταδιδόμενης από κρότωνες εγκεφαλίτιδος ή εφαρμόζονται protivoentsefalitnogo προφυλακτικώς ανοσοσφαιρίνης.

Ποια πρόγνωση έχει η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα έχει ως αποτέλεσμα την ανάκτηση. Στην αναρρωτική περίοδο σε 20-50% των περιπτώσεων, η ασθενική κατάσταση ποικίλης διάρκειας αναπτύσσεται - από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Σε εστιακές μορφές, οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι άτομα με ειδικές ανάγκες.