Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λοιμώδες ερύθημα
Τελευταία επισκόπηση: 22.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Όταν επηρεάζονται διάφορες λοιμώξεις, μπορεί να εμφανιστεί εστιακή ερυθρότητα στο δέρμα - μολυσματικό ερύθημα, το οποίο αποτελεί ένδειξη ότι η λοίμωξη έχει προκαλέσει αντίδραση με τη μορφή αυξημένης ροής αίματος στην περιοχή του δέρματος.
Λόγω της έλλειψης ορολογικής σαφήνειας στη δερματολογία, ορισμένες παθήσεις με ερυθρές κηλίδες στο δέρμα μπορούν να ονομαστούν ερύθημα. [1]
Επιδημιολογία
Οι ιατρικές στατιστικές δεν μπορούν να καταγράψουν περιπτώσεις ερυθρότητας του δέρματος ως σύμπτωμα μολυσματικών δερματικών βλαβών ή συστημικών παθήσεων, αλλά παρακολουθούν δεδομένα σχετικά με τους αιτιολογικούς παράγοντες της αλλοίωσης.
Έτσι, μία από τις πιο κοινές αιτίες του μολυσματικού ερυθήματος είναι η στρεπτόκοκκη λοίμωξη, η οποία αντιπροσωπεύει σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων μολυσματικού οζώδους ερυθήματος σε παιδιά και περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων σε ενήλικες. [2]
Όταν παιδιά και ενήλικες μολύνονται με παρβοϊό Β19, δεν υπάρχουν συμπτώματα στο 20% των περιπτώσεων. Και με δαγκώματα κροτώνων ixodid, παρατηρείται χαρακτηριστικό ερύθημα σε οκτώ στις δέκα περιπτώσεις.[3], [4]
Η μόλυνση από παρβοϊό Β19 σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στο έμβρυο. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αποβολή, ενδομήτριο θάνατο και εμβρυϊκή σταγόνα. [5]Ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου μετά από οξεία λοίμωξη είναι περίπου 5%. Οι μητέρες στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από τον παρβοϊό Β19, αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.[6]
Ασθενείς με δρεπανοκυτταρική νόσο ή άλλες χρόνιες αιμολυτικές ασθένειες μπορεί να επηρεαστούν σοβαρότερα από άλλους πληθυσμούς. [7]Η μόλυνση από παρβοϊό B19 καταστρέφει τα δικτυοκύτταρα. Αυτό προκαλεί μείωση ή προσωρινή διακοπή της ερυθροποίησης. Αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν απλαστική κρίση και να οδηγήσουν σε σοβαρή αναιμία. Συχνά αυτοί οι ασθενείς θα είναι πολύ χειρότεροι λόγω πυρετού, κακουχίας και λήθαργου. Οι ασθενείς με απλαστική κρίση θα έχουν ωχρότητα, ταχυκαρδία και ταχυπνία λόγω σοβαρής αναιμίας.[8]
Αιτίες λοιμώδες ερύθημα
Οποιαδήποτε ερυθρότητα του δέρματος (ερυθρό στα ελληνικά σημαίνει κόκκινο) είναι μια φυσική ανησυχία , αλλά μια ειδική περίπτωση όταν οι αιτίες του ερυθήματος σχετίζονται με λοιμώξεις.
Ένα παράδειγμα είναι οι δερματικές βλάβες από τα βακτήρια Streptococcus pyogenes, μια β-αιμολυτική στρεπτόκοκκος ομάδας Α, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων τύπων στρεπτόδερμα , καθώς και ερυσίπελα (ερυσίπελα).
Μια αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας του δέρματος μπορεί να προκληθεί από τα βακτήρια Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, καθώς και από τον ιό του έρπητα (συμπεριλαμβανομένου του τύπου IV - Epstein-Barr virus), του ερυθροπροβαβοϊού (Primate erythroparvovirus). Υποτίθεται ότι μεταξύ των αιτιών του επίμονου ερύθημα , το οποίο εμφανίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων με φλεγμονή των τοιχωμάτων των τριχοειδών δερμάτων (αγγειίτιδα), μπορεί να υπάρχει ανοσοαπόκριση στα βακτήρια Streptococcus spp. και Escherichia coli (Escherichia coli).
Το λοιμώδες-αλλεργικό ερύθημα αναφέρεται σε αλλεργικές δερματώσεις . Μπορεί επίσης να είναι ένα μικροβιακό έκζεμα ή αγγειίτιδα του δέρματος αλλεργικής και μολυσματικής προέλευσης που περιπλέκεται από μια λοίμωξη .
Σε καρκινοπαθείς, μπορεί να εμφανιστεί συστηματικό ερύθημα λόγω βακτηριακής λοίμωξης, συνήθως Streptococcus viridans και Arcanobacterium haemolyticum.
Λοιμώδες ερύθημα σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζεται όταν οι δερματικές βλάβες προκαλούνται από αρθρόποδα , κυρίως το τσιμπούρι ιξωδών, το οποίο μεταφέρει τα βακτήρια Borrelia burgdorferi [9]- την αιτία της νόσου του Lyme , η οποία ξεκινά με την εμφάνιση ερυθρότητας στο σημείο του δαγκώματος - ερύθημα του μεταναστεύοντας χρόνια Afzelius-Lipschutz .[10], [11]
Παράγοντες κινδύνου
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας (και, κατά συνέπεια, όλων των καταστάσεων και των παθολογιών που προκαλούν ανοσοκαταστολή), εστίες χρόνιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης στο σώμα - στρεπτόκοκκος, σταφυλοκοκκικός, έρπης, καθώς και αυξημένη ευαισθησία (ευαισθητοποίηση) ) - με τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
Παθογένεση
Η παθογένεση της ανάπτυξης μολυσματικού ερυθήματος, ως ένας από τους τύπους κόκκινων κηλίδων στο δέρμα του σώματος , οφείλεται στην αυξημένη ροή αίματος στα τριχοειδή επιφανειακά κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία, στην πραγματικότητα, είναι προστατευτική και στοχεύει εξουδετερωτικά αντιγόνα και τοξίνες που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς.[12]
Ποιοι μεσολαβητές ενεργοποιούν τον αμυντικό μηχανισμό και ποια ανοσοκύτταρα διασφαλίζουν τη λειτουργία του, αναλυτικά στη δημοσίευση - Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης .
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πώς λειτουργούν οι πιο συχνές βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, δείτε:
Συμπτώματα λοιμώδες ερύθημα
Πρέπει να δοθεί προσοχή στους τύπους μολυσματικών ερυθημάτων, που είναι νοσολογικές μονάδες, και παραδοσιακά διακρίνονται από τους περισσότερους δερματολόγους ως ξεχωριστές ασθένειες, αλλά δεν έχουν καταχωριστεί στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων.
Μολυσματικό πολύμορφο ερύθημα
Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, το πολύμορφο ερύθημα Gebra (πήρε το όνομά του από τον αυστριακό δερματολόγο του 19ου αιώνα F. Von Gebra που το περιέγραψε για πρώτη φορά), πολυμορφή ή μολυσματικό πολύμορφο ερύθημα (κωδικός ICD-10 L51) θεωρείται δερματική ανοσοαπόκριση στη μόλυνση (καθώς και αριθμός ναρκωτικών)... Συχνά, αυτό το ερύθημα αποτελεί μέρος μιας συγκεκριμένης απόκρισης στην ενεργοποίηση του ιού του απλού έρπητα (HSV τύπου I και II): στις μισές περιπτώσεις, το ιστορικό του ασθενούς έχει περιοδικές ερπητικές εκρήξεις στα χείλη.
Κατά κανόνα, η περίοδος επώασης του πολύμορφου ερυθήματος δεν υπερβαίνει τις 48 ώρες και τα πρώτα σημάδια της είναι η εμφάνιση στο δέρμα των άκρων κυρτής στρογγυλεμένης ερυθρότητας με σαφώς καθορισμένα περιγράμματα, αρχικά μικρά, αλλά ταχέως αυξανόμενα (έως 30 mm σε διάμετρο). Επιπλέον, το ερύθημα εξαπλώνεται στο άνω σώμα και στο πρόσωπο, και στο κέντρο των κηλίδων, η υπεραιμία μπορεί να γίνει πιο έντονη. μπορεί να υπάρχουν φλύκταινες (κυψέλες γεμάτες με ορό υγρού) ή κρούστες. Ο κνησμός δεν αποκλείεται. Το εξάνθημα συνήθως εξαφανίζεται μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες.[13]
Σε περιπτώσεις σοβαρού πολύμορφου ερυθήματος, το σύνδρομο Stevens-Johnson αναπτύσσεται με πυρετό, πόνο στο κεφάλι και στις αρθρώσεις, έλκος του στοματικού βλεννογόνου και των γεννητικών οργάνων, με ερυθρότητα των ματιών και αυξημένη φωτοευαισθησία.
Διαβάστε επίσης - Εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Λοιμώδες οζώδες ερύθημα
Εκτός από το γεγονός ότι αυτός ο τύπος ερυθρότητας του δέρματος είναι ένα από τα συμπτώματα μιας δευτερεύουσας εστιακής μορφής μιας ζωονοσογόνου νόσου όπως η ψευδο-φυματίωση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το enterobacterium Yersinia pseudotuberculosis, το μολυσματικό ερύθημα nodosum έχει τον κωδικό ICD-10 L52. [14]
Συνδέεται με βακτηριακή λοίμωξη - στρεπτόκοκκο ή φυματίωση, καθώς και ιογενή (μολυσματική μονοπυρήνωση) και τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, οδυνηρά πυκνά οζίδια στο δέρμα και γύρω από πρησμένα κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα του μπροστινού μέρους των ποδιών και άρθρωση πόνος.
Τα οζίδια μπορούν να φλεγμονώσουν και στη συνέχεια να ισοπεδωθούν και να εξαφανιστούν, αφήνοντας πίσω τους αιματώματα ή καταθλίψεις στο δέρμα - σαν ίχνος μετά από βλάβη στον υποδόριο ιστό. [15]
Η ερυθρότητα μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της μετά από τρεις έως έξι εβδομάδες.
Μολυσματικό ερύθημα Rosenberg
Ερυθήμα της ωχράς κηλίδας (περιγράφεται από τον Ρώσο ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες Ν. Ρόζενμπεργκ) ξαφνικά εμφανίζεται στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία. Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται από πυρετό και ρίγη, καθώς και πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις. Εξανθήματα στα πόδια, τα χέρια και τον κορμό εμφανίζονται μετά από περίπου τέσσερις έως πέντε ημέρες - ως ξεχωριστά κόκκινα σημεία στρογγυλού σχήματος.
Χαρακτηρίζεται από μια ταχεία αύξηση των κηλίδων σε διάμετρο (μερικές φορές τρεις έως πέντε φορές) και τη σύντηξή τους με το σχηματισμό εκτεταμένων περιοχών υπεραιμίας, τις οποίες οι δερματολόγοι αποκαλούν ερυθηματώδη πεδία. Το χρώμα των εξανθημάτων γίνεται χλωμό μετά από τρεις ημέρες, και μετά από μερικές ημέρες περνούν, και στη θέση τους μπορεί να παρατηρηθεί ξεφλούδισμα της επιδερμίδας. Η εμπειρία έχει δείξει ότι η διάρκεια του ξαφνικού στίγματος ερυθήματος κυμαίνεται από μία έως δύο εβδομάδες.
Μολυσματικό τοξικό ερύθημα
Σύμφωνα με το ICD-10, το τοξικό ερύθημα έχει τον κωδικό L53. Στην κλινική πρακτική, τέτοιο συστηματικό ερύθημα παρατηρείται στο σύνδρομο τοξικού σοκ που προκαλείται από στρεπτοκοκκική μόλυνση της ομάδας Α. Για λεπτομέρειες, βλ. - Συμπτώματα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης .
Επιπλέον, η μόλυνση από Staphylococcus aureus, κυρίως τοξίνες Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), μπορεί να εμπλέκεται στην ανάπτυξη τοξικού σοκ - με διάχυτο ερύθημα του κορμού και των βραχιόνων, πυρετό, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μυϊκός πόνος και απώλεια συνείδησης.
Σε σχεδόν τα μισά βρέφη τη δεύτερη έως την πέμπτη ημέρα μετά τη γέννηση, εμφανίζεται τοξικό ερύθημα νεογνών (Erythema toxicum neonatorum, κωδικός P83.1 σύμφωνα με το ICD-10) - κόκκινες κηλίδες στο δέρμα με λευκά ή κίτρινα οζίδια (ή γεμάτα με υγρά κυστίδια), που κατά τη διάρκεια μίας-δύο εβδομάδων εξαφανίζονται. Επισήμως, αυτή η κατάσταση θεωρείται iliopathic, αλλά πολλοί ερευνητές εξηγούν την αιτιολογία της με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος των νεογέννητων ως απόκριση στον σχηματισμό μικροχλωρίδας του δέρματος κατά τη νεογνική περίοδο.
Για λεπτομέρειες, βλ. - Ερύθημα του δέρματος των νεογέννητων: αιτίες, συνέπειες, θεραπεία
Λοιμώδες ερύθημα στα παιδιά - η πέμπτη ασθένεια
Ποια είναι η πέμπτη νόσος του Chamer ή μολυσματικό ερύθημα; Πρόκειται για ιογενή λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από δερματικές βλάβες (κωδικός ICD-10 B08.3). Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μια λοίμωξη από παρβοϊό - ερυθροϊός (παρβοϊός) Β19, ο οποίος τώρα ονομάζεται απλώς ο ιός Β19 του γένους Ερυθροπροβαβοϊός, ο οποίος μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.[16]
Είναι συχνό σε παιδιά ηλικίας 5-15 ετών (ειδικά την περίοδο χειμώνα-άνοιξης), αλλά και οι ενήλικες μπορούν επίσης να αρρωσταίνουν. Η περίοδος επώασης είναι τέσσερις ημέρες έως δύο εβδομάδες και το μωρό μεταδίδεται πριν αναπτυχθεί το εξάνθημα στο δέρμα.
Στα τέλη του 19ου αιώνα, η ασθένεια περιγράφηκε από τον Αυστριακό γιατρό A. Chamer, ο οποίος το θεωρούσε παραλλαγή της γερμανικής ιλαράς (ερυθρά) και η ερυθρότητα στα μάγουλα ονομάστηκε ερύθημα του Chamer. Και η πέμπτη ασθένεια, επειδή ήταν η πέμπτη στον κατάλογο των έξι πιο κοινών παιδιατρικών μολυσματικών ασθενειών που σχετίζονται με εξάνθημα.
Για περισσότερες πληροφορίες δείτε - Λοιμώδες ερύθημα: αντισώματα έναντι του παρβοϊού Β19 στο αίμα
Τα αρχικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πόνο στο σώμα, πυρετό και ρίγη. μπορεί να έχει πονόλαιμο. Σε ενήλικες, δεν υπάρχει εξάνθημα και ερύθημα (αλλά οι αρθρώσεις μπορεί να βλάψουν) και σε παιδιά μετά από δύο ή τρεις ημέρες εμφανίζεται ένα εξάνθημα με έντονο κόκκινο χρώμα στα μάγουλα, μερικές φορές εξανθήματα με κόκκινα μάτια στα άκρα και τον κορμό, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν από 10 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες...
Επιπλοκές και συνέπειες
Μεταξύ των επιπλοκών σοβαρών περιπτώσεων μολυσματικού πολύμορφου ερυθήματος, σχηματισμού ουλής, εστιακής φλεγμονής του υποδόριου ιστού, βλάβης των ματιών και φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων. [17]
Διαβάστε επίσης - Συνέπειες και επιπλοκές του στρεπτόδερμα
Το ερύθημα στη νόσο του Lyme μπορεί να περιπλεχθεί από την ανάπτυξη τοπικής ατροφίας του δέρματος.
Η μόλυνση με παρβοϊό 19 με εξασθενημένη ανοσία ή αιματολογικές ασθένειες μπορεί να βλάψει τον μυελό των οστών και να προκαλέσει σοβαρή αναιμία. Και σε έγκυες γυναίκες που μολύνθηκαν πριν από την 20η εβδομάδα, υπάρχει κίνδυνος θανάτου του εμβρύου.[18]
Διαγνωστικά λοιμώδες ερύθημα
Η κλινική διάγνωση μολυσματικών ασθενειών και καταστάσεων στις οποίες εμφανίζεται ερύθημα στο δέρμα περιλαμβάνει ένα πλήρες ιστορικό ασθενών, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που λαμβάνονται, πρόσφατα ταξίδια, δαγκώματα και άλλους παράγοντες, καθώς και εξέταση του δέρματος , συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών του ίδιου του εξανθήματος (εντοπισμός, μορφολογικά χαρακτηριστικά κ.λπ.) κ.λπ.). Η ίδια διαγνωστική τεχνική χρησιμοποιείται επίσης για το ερύθημα, απομονωμένο ως ανεξάρτητες νοσολογικές μονάδες (αν και σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τις αιτίες τους).
Οι εξετάσεις αίματος, εκτός από τα γενικά και βιοχημικά, περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό βακτηριακών αντιγόνων (IgA, IgG, IgM) στον ορό croca, ανάλυση για Staphylococcus aureus και αντι- στρεπτοκοκκικά αντισώματα, ανάλυση για έρπητα , κ.λπ. Είναι απαραίτητη η βιοψία του προσβεβλημένου δέρματος. για οζώδες ερύθημα.[19]
Η οργάνωση των διαγνωστικών γίνεται με δερματοσκόπηση .
Διαφορική διάγνωση
Το κύριο πρόβλημα είναι η διαφορική διάγνωση του μολυσματικού ερυθήματος: με κοινές δερματολογικές παθήσεις (δερματίτιδα, ροδόχρου λειχήνα, ερυθροκερατόδερμα, βλάβες του δέρματος από μύκητες), με αλλεργικές καταστάσεις (συμπεριλαμβανομένου του τοξικοδερμικού φαρμάκου), καθώς και με δερματικές εκδηλώσεις λοιμώξεων παιδικής ηλικίας, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. και άλλα εξάνθημα (εξάνθημα) διαφόρων αιτιολογίας. Για παράδειγμα, με ερυθηματώδη δερματικά τραύματα στη νόσο του Wagner (δερματομυοσίτιδα) ή στο γλυκαγόνο (παγκρεατικός όγκος).[20]
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία λοιμώδες ερύθημα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ερύθημα παρβοϊού σε παιδιά και άλλα εξανθήματα ιικής προέλευσης, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία: η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) αρκεί για την ανακούφιση από πυρετό και πονοκέφαλο. Η εξαίρεση είναι ο ιός του έρπητα, για περισσότερες λεπτομέρειες βλ. - Θεραπεία του απλού έρπητα
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για βακτηριακή ερυθρότητα του δέρματος; Αυτά είναι συστηματικά αντιβιοτικά για στρεπτόδερμα σε παιδιά και ενήλικες. διάφοροι τοπικοί παράγοντες:
- Αλοιφές για στρεπτόδερμα
- Αλοιφές για έκζεμα
- Αλοιφές δερματικού εξανθήματος
- Εάν το κοκκινωπό δέρμα φαγούρα, τότε τα αντιισταμινικά βοηθούν στην ανακούφιση από τον κνησμό .
Διαβάστε επίσης:
Η ανάπτυξη τοξικού σοκ με συστηματικό τοξικό ερύθημα που σχετίζεται με στρεπτοκοκκική ή σταφυλοκοκκική λοίμωξη είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Και πρώτες βοήθειες χρειάζονται για αρθρόποδα τσιμπήματα που σχετίζονται με αιματοφάγους? περιεκτικές πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε στο υλικό - Επιλέξτε τσιμπήματα στον άνθρωπο .
Πρόληψη
Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν καλή υγιεινή - συχνό πλύσιμο των χεριών για μείωση της πιθανότητας μόλυνσης. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα.
Πρόβλεψη
Ελλείψει επιπλοκών, το μολυσματικό ερύθημα έχει ευνοϊκή πρόγνωση. [21]Τα συμπτώματα της λοίμωξης από ερύθημα συνήθως υποχωρούν μόνοι τους σε ανοσοεπάρκεια ασθενείς. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και ορισμένα άτομα μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς ή ασθενείς με αιματολογικές διαταραχές, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά. Η χρόνια λοίμωξη και η χρόνια αναιμία μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η οξεία μόλυνση και η επαφή με το έμβρυο μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου είναι υψηλότερος στις μολυσμένες έγκυες γυναίκες κάτω των 20 εβδομάδων.