έρπητα ζωστήρα στο κάτω μέρος της πλάτης

Μια αίσθηση αιχμηρού, επίθεσης ή παρατεταμένου πόνου που περιλαμβάνει τον κορμό στην κάτω πλάτη - στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - ορίζεται ως πόνος χαμηλής πλάτης. [1]

Αιτίες έρπητα ζωστήρα στο κάτω μέρος της πλάτης

Ο πόνος του έρπητα στην οσφυϊκή περιοχή (regio lumbalis)-κάτω από τους θωρακικούς σπονδύλους και πάνω από το ιερό (πέντε συντηγμένους σπονδύλους που συνδέονται με τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο)-είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα, όπως συμβαίνει σε διαφορετικές παθήσεις και παθολογικές καταστάσεις.

Οι πιο πιθανές αιτίες αυτού του συμπτώματος που σχετίζονται άμεσα με τη σπονδυλική στήλη, δηλαδή το σπονυλογόνο, περιλαμβάνουν:

• Συμπίεση των ριζών του νωτιαίου νεύρου-ρίζα ή
• Παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα των σπονδυλικών αρθρώσεων - σπονυλοαρθρίτιδα;
• Σποντυλολλολίνη - μετατόπιση οσφυϊκών σπονδύλων;
• Η μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, οδηγώντας σε στένωση (στένωση) του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα και συμπίεση των νωτιαίων νεύρων.
• Περίπου steochondrosis της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.

Ο πόνος χαμηλής πλάτης - Lumbalgia - μπορεί επίσης να εκδηλωθεί από ορισμένες ασθένειες εσωτερικού οργάνου, όπως:

• Οξεία χολοκυστίτιδα;
• Νεφρολιθίαση (ασθένεια νεφρικής πέτρας), πυελονεφρίτιδα, νεφρότουμπερκουλωση, πολυκυστικά ή >Υδροφρότωση του νεφρού
• Ελκώδη κολίτιδα και άλλα φλεγμονώδης νόσος εντέρου;
• κοιλιακή αορτική ανευρύσματα.

Αυτός ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε κακοήθεις όγκους ή μετάσταση όγκων διαφόρων εντοπισμών.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, ο έρπητος πόνος στην πλάτη κάτω από τους άνδρες μπορεί να προκληθεί από χρόνια φλεγμονή του αδένα του προστάτη (προστατίτιδα) ή του αδενοκαρκίνωμα του προστάτη.

Ο οσφυϊκός πόνος στις γυναίκες είναι συχνά αιτιολογικά συνδεδεμένος:

• Algodysmenorrhea;
• Εκτοπική εγκυμοσύνη;
• πρόπτωση μήτρας;
• ενδομητρίωση;
• πολυκυστικά πολυκυστικά ωοθηκικά ή τους κακοήθεις όγκους τους.

Παρόλο που το COLIC στην εγκυμοσύνη με τον πόνο που ακτινοβολεί σε διαφορετικά μέρη δεν είναι ασυνήθιστος, ο πόνος χαμηλής πλάτης και η χαλάρωση της εγκυμοσύνης-ελλείψει άλλων συμπτωμάτων-δεν θεωρείται από τους μαιευτήρες ως παθολογικό σύμπτωμα, αλλά ως ένδειξη φυσιολογικών αλλαγών, όπως η αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων και η χαλάρωση της πυελικής γης. Διαβάστε περισσότερα στη δημοσίευση - χαμηλή πλάτη πόνο στην εγκυμοσύνη

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πόνου ανάλογα με την ένταση και τον κυρίαρχο εντοπισμό τους. Για παράδειγμα, ο οξεία πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης προκαλείται από νεφρική κολική, οξεία χολοκυστίτιδα και

Το σύμπτωμα του lumbago ή μια επίθεση Αλλά σε ινομυαλγία ή σύνδρομο μυοφασικού πόνου, που μπορεί να είναι συνέπεια του νωτιαίου συνδέσμου και της μυϊκής καταπόνησης, υπάρχει πιο συχνά ένας γκρίνια, τραβώντας, πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και του στομάχου (πιο συγκεκριμένα στο στομάχι και στην κάτω πλάτη), τότε οι γαστρεντερολόγοι υποπτεύονται αμέσως ότι ο ασθενής έχει γαστρίτιδα, γαστρεντενενίτιδα ή επιδείνωση της νόσου του πεπτικού έλκους.

Οι κύστεις των ωοθηκών, Οι συγκολλήσεις της πυέλου, οι οπισθοπλάστες νεοπλάσματα (οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους) προκαλούν βότσαλα κοιλιακού και χαμηλής πλάτης πόνου.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος (σκωληκοειδίτιδας), οι χολόλιθοι και η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζονται από πόνο στον έρπητα ζωστήρα στη δεξιά πλευρά της κάτω πλάτης. Και με προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, καθώς και με ασθένειες σπλαχνικών οργάνων, ειδικότερα, φλεγμονή του παγκρέατος, μονομερής φλεγμονή του νεφρού ή φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας, οι γυναίκες μπορεί να αισθάνονται πόνο στην αριστερή πλευρά της κάτω πλάτης.

(Στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου L1 και των χαμηλότερων θωρακικών σπονδύλων T10-T12) μπορεί να υποδεικνύουν ασθένειες κοιλιακών οργάνων όπως το στομάχι, το παγκρέα και το δωδεκαδακτυλικό, καθώς και το Hernia οισοφαγικός άνοιγμα του διαφράγματος.

Σε περιπτώσεις μεταθανάτια νευραλγίας σε σε Οξεία πυελονεφρίτιδα; σε σπονδυλική υποδιαστολή και επισκληρίδιο απόστημα; Σε ασθενείς με πυελική πυελική φλεγμονώδη ασθένειες [2]

Παθογένεση

Η έναρξη της αίσθησης του πόνου προκαλείται από τους αισθητήριους νευρώνες του πόνου γνωστούς ως nociceptors, οι οποίοι ενεργοποιούνται από βλάβη ιστών. Η διαδικασία ξεκινά όταν οι Nociceptors ανιχνεύουν ένα δυνητικά καταστροφικό ερέθισμα και στέλνουν ένα σήμα σε άλλους νευρώνες μέσω προσαγωγών ινών με τη μορφή δυναμικού δράσης που χρησιμοποιούν διεγερτικούς νευροδιαβιβαστές (γλουταμικό και νευροπεπτιδική ουσία Ρ).

Ανάλογα με τους υποκείμενους μηχανισμούς, διακρίνονται τρεις τύποι πόνου: nociceptive (δεκτικό), νευροπαθητικό (Neuralgia ) και μικτές μορφές.

Ο πόνος στο βότσαλο στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να είναι όλων των τύπων. Εάν η πηγή των παρορμήσεων του πόνου που εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό (με τον σχηματισμό συνάψεων στους νευρώνες των οπίσθιων κέρατων του) είναι σπλαχνικά όργανα, ο πόνος είναι nociceptive.

Και η παθογένεση της νευραλγίας, που προκύπτει από την αξονική βλάβη - άμεση αλλοίωση και/ή δυσλειτουργία των νευρικών ινών, οφείλεται σε υπερβολική διεγερτικότητα των νευρικών κυττάρων που μεταδίδουν συνεχώς τις παρορμήσεις του πόνου στον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει όταν συμπιέζονται τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης και οι ρίζες τους συμπιέζονται.

Το πλέγμα οσφυϊκού νεύρου (Plexus lumbalis) και η οσφυϊκή συμπαθητική αλυσίδα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του πόνου του έρπητα. Το πλέγμα lumbalis βρίσκεται μέσα στον μεγάλο οσφυϊκό μυ. Και μπροστά και στις πλευρές των οσφυϊκών σπονδυλικών σωμάτων (βαθιά στο μεγάλο οσφυϊκό μυ, είναι το οσφυϊκό τμήμα της συμπαθητικής αλυσίδας (κορμός του συμπαθητικού νευρικού συστήματος), συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων διασυνδεδεμένων γαγγλίων (συστάδες νευρικών σωμάτων). Από τα γάγγλια, που βρίσκονται κατά μήκος του νωτιαίου μυελού στις ραχιαίες και κοιλιακές ρίζες του νωτιαίου νεύρου, τα οσφυϊκά νεύρα L1L4, καθένα από τα οποία (ανάλογα με τον εντοπισμό) κλαδεύει προς τα κοιλιακά, νεφρικά, κατώτερα μεσεντερικά, διαλείμματα και ανώτερο υπόστρωμα υποεπιτροπών νεύρων. Κάθε οσφυϊκό νεύρο έχει αισθητηριακά (ευαίσθητα) κλαδιά και όλα τα οσφυϊκά νωτιαία γάγγλια περιέχουν επίσης κύτταρα προσαγωγών (αισθητικών) νευρικών ινών που μεταδίδουν παρορμήσεις στο ΚΝΣ. Ως εκ τούτου, η σύγκλιση και η σύνδεση των σπλαχνικών προσαγωγών νευρικών ινών που εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό στο ίδιο επίπεδο με τις ίνες από τα νευρικά πλέγματα εξηγούν τις ιδιαιτερότητες της ερμηνείας των εισερχόμενων σημάτων από νευρώνες των πλευρικών κέρατων του νωτιαίου μυελού και των κέντρων του εγκεφάλου.

Επίσης, διαβάστε - Νευροπαθητικό πόνο

Διαγνωστικά έρπητα ζωστήρα στο κάτω μέρος της πλάτης

Δεδομένου του ευρέος φάσματος των αιτίων των έρπητα ζωστήρα στην οσφυϊκή περιοχή και η παρουσία άλλων συμπτωμάτων, η διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτελείται από γιατρούς διαφορετικών εξειδικευμάτων: σπονδυολόγοι, γαστρεντερολόγοι, νεφρολόγοι, γυναικολόγοι, νευρολόγοι.

Για το σκοπό αυτό, εξετάζονται οι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της αναισθητοποίησης, της φυσικής εξέτασης, των εργαστηριακών εξετάσεων (διάφορες εξετάσεις αίματος, της ανάλυσης των ούρων, του συμπαγούς), εάν είναι απαραίτητο - βιοψίας και ιστολογικής εξέτασης.

Διεξάγεται κατάλληλη διαγνωστική οργάνωση: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, τομογραφία υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού.

Και η διαφορική διάγνωση έχει σχεδιαστεί για να καθορίζει με ακρίβεια την πραγματική αιτία του πόνου του έρπητα που πιάνει το κάτω μέρος της πλάτης.

Θεραπεία έρπητα ζωστήρα στο κάτω μέρος της πλάτης

Οι μέθοδοι θεραπείας και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εξαρτώνται από την αιτιολογία του συμπτώματος. Μερικά από αυτά συζητούνται σε ξεχωριστές δημοσιεύσεις:

• θεραπεία για χαμηλό πόνο στην πλάτη
• θεραπεία φαρμάκων της οστεοχονδρισμού της σπονδυλικής στήλης
• θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
• θεραπεία της σπονδυλικής κήλης
• χάπια neuralgia
• αλοιφές για τη ισχιαλγία
• χάπια για πόνο μυών και αρθρώσεων
• θεραπεία με βότσαλα
• Θεραπεία της φλεγμονής νεφρού
• Οξεία χολοκυστίτιδα-θεραπεία
• θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών
• θεραπεία με προστατίτιδα

Τις περισσότερες φορές η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για σπονδυλογονικά αίτια της Lumbalgia, αλλά η θεραπεία φυσιοθεραπείας είναι επίσης δυνατή για άλλες συνθήκες, για παράδειγμα: για παράδειγμα:

• Φυσιοθεραπεία για ασθένεια πεπτικού έλκους
• Φυσικοθεραπεία για χρόνια κολίτιδα

Σε ορισμένες συνθήκες - σκωληκοειδίτιδα, ανευρύσματα κοιλιακής αορτής, κυστικές ωοθήκες, συγκολλήσεις πυελικών, οπισθοπεριτοναϊκά νεοπλάσματα, αδενοκαρκίνωμα του προστάτη κλπ. - Απαιτείται χειρουργική θεραπεία. - Απαιτείται χειρουργική θεραπεία.