Πολυκυστικές ωοθήκες: Επισκόπηση των πληροφοριών

σύνδρομο Stein-Leventhal (σύνδρομο ωοθηκών υπερανδρογονισμός μη νεοπλασματικής γένεση, πολυκυστικές ωοθήκες) - μια ασθένεια η οποία είναι διανεμημένη υπό τη μορφή ανεξάρτητων νοσολογικών SK Forest το 1928, και το 1935 και ζ Stein Leventhal.. World βιβλιογραφία είναι γνωστό ως σύνδρομο Stein-Leventhal, σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ αναφέρεται ως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Στη χώρα μας, οι περισσότεροι συγγραφείς ονομάζουν αυτή την ασθένεια το σύνδρομο των σκληροκυστικών ωοθηκών (CJN). Από τη δική μας άποψη, το πιο παθογενετικά δικαιολογημένη είναι ο όρος που επινοήθηκε από SK Δάσος το 1968 - υπερπαραγωγή ανδρογόνων σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών δυσλειτουργία ή υπερανδρογονισμού γένεση μη-όγκου.

Η επίπτωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (σύνδρομο Stein-Levental) είναι 1,4-3% όλων των γυναικολογικών παθήσεων. Οι πολυκυστικές ωοθήκες επηρεάζονται από νεαρές γυναίκες, συχνά από την εφηβική ηλικία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Η αιτία και η παθογένεια του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών είναι άγνωστη. Η έγκαιρη γνώση του ηγετικού ρόλου στην παθογένεση της σκλήρυνσης της χοληδόχου κύστης που παρεμποδίζει την ωορρηξία απορρίπτεται, επειδή έχει αποδειχθεί ότι η σοβαρότητα της είναι ένα σύμπτωμα εξαρτώμενο από τα ανδρογόνα.

Ένα από τα σημαντικότερα σύνδρομο παθογενετικό συνδέσεις πολυκυστικών ωοθηκών, καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική εικόνα της νόσου, υπερανδρογονισμού είναι της ωοθηκικής προέλευσης, σε συνδυασμό με την παραβίαση των γοναδοτρόπες λειτουργίας. Πρόωρη επίπεδα μελέτες των ανδρογόνων, πιο συγκεκριμένα τους μεταβολίτες τους, με τη μορφή του αθροίσματος και φατριαστική 17-κετοστεροειδή (17-KS), έδειξαν σημαντικές διαφορές στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, από φυσιολογικές τιμές έως μετρίως αυξημένα. Ο άμεσος προσδιορισμός των ανδρογόνων στο αίμα (τεστοστερόνη - Τ, ανδροστενεδιόνη - Α) με ραδιοανοσολογική μέθοδο αποκάλυψε τη σταθερή και αξιόπιστη αύξηση τους.

Οι αιτίες και η παθογένεια των πολυκυστικών ωοθηκών

[9], [10], [11], [12], [13]

Συμπτώματα πολυκυστικών ωοθηκών

Σύμφωνα με τα δημοσιευμένα δεδομένα, η συχνότητα των διαφόρων συμπτωμάτων που εμφανίζονται στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών χαρακτηρίζεται από σημαντική μεταβλητότητα και συχνά είναι και αντίθετα. Όπως σημειώνει ο E. Vikhlyaeva, ο ίδιος ο ορισμός του συνδρόμου προϋποθέτει τη συμπερίληψη διαφόρων παθογενετικών καταστάσεων σε αυτό.

Για παράδειγμα, συχνά παρατηρούνται opsomenoreya ή αμηνόρροια δεν αποκλείει την εμφάνιση αυτών των ίδιων των ασθενών menometrorrhagias αντανακλώντας ενδομητρίου υπερπλασίας κράτος ως αποτέλεσμα της σχετικής hyperestrogenia. Η υπερπλασία και η πολυπόση του ενδομητρίου με σημαντική συχνότητα βρίσκονται επίσης σε ασθενείς με αμηνόρροια ή οποσμενόρεια. Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Η ανωμαλία είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της γοναδοτροπικής ρύθμισης της ωοθηκικής λειτουργίας και της στεροειδογέννεσης σε αυτά. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς παρατηρούνται περιοδικώς κύκλοι ωορρηξίας, κυρίως με ανεπάρκεια της λειτουργίας του κίτρινου σώματος. Αυτή η υποξαιμία της ωορρηξίας εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο της νόσου και σταδιακά εξελίσσεται. Σε παραβίαση της ωορρηξίας, προφανώς παρατηρείται στειρότητα. Μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτεροβάθμια.

Συμπτώματα πολυκυστικών ωοθηκών

Διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών

Εάν υπάρχει ένα κλασικό σύμπτωμα κλινική διάγνωση δεν είναι δύσκολη και βασίζεται σε ένα συνδυασμό συμπτωμάτων όπως opso- ή αμηνόρροια, πρωτογενή ή δευτερογενή υπογονιμότητα, οι διμερείς διόγκωση των ωοθηκών, υπερτρίχωση, η παχυσαρκία, σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς. Τα αποτελέσματα της μελέτης (TFD) επιβεβαιώνουν τον ανώμαλο χαρακτήρα της εμμηνορρυσιακής δυσλειτουργίας. στην κολποσίτιδα, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί ένας ανδρογόνος τύπος επιχρίσματος.

Αντικειμενικά ωοθηκών μέγεθος διεύρυνσης μπορεί να προσδιοριστεί με pnevmopelvigrafii, η οποία λαμβάνει υπόψη δείκτη Borghi (κανονικό οβελιαία μέγεθος των ωοθηκών μικρότερο οβελιαία μέγεθος της μήτρας στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών - μεγαλύτερη από ή ίση με 1). Στο US προσδιορίζεται το μέγεθος των ωοθηκών, τον όγκο τους (κανονική - 8,8 εκατοστών ³ ) και echostructure επιτρέποντας να διαπιστώσετε κυστική ωοθυλακίων εκφυλισμό.

Μια ευρεία εφαρμογή βρίσκεται επίσης για τη λαπαροσκόπηση, επιτρέποντας, εκτός από την οπτική εκτίμηση των ωοθηκών και των μεγεθών τους, να γίνεται βιοψία και να επιβεβαιώνεται η διάγνωση; μορφολογικά.

Διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών

[14], [15], [16]

Θεραπεία του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών

Ο κύριος στόχος του είναι να αποκατασταθεί η πλήρης ωορρηξία και να μειωθεί ο βαθμός υπερανδρογονισμού. Η επίτευξη αυτού οδηγεί στην εξάλειψη των εξαρτώμενων κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου: στειρότητα, εμμηνορροϊκές διαταραχές, υπερτρίχωση. Αυτό επιτυγχάνεται με διάφορους θεραπευτικούς παράγοντες, καθώς και με χειρουργική επέμβαση - εκτομή σφηνών των ωοθηκών.

Συντηρητικό μέσα που χρησιμοποιούνται πιο ευρέως συνθετικά φάρμακα οιστρογόνου-προγεστίνης (SEGP) bisekurina τύπου, μη-ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP χορηγούνται για το σκοπό της αναστολής της γοναδοτροπίνης λειτουργίας της υπόφυσης να μειώσει αυξημένα επίπεδα LH. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης διέγερσης ανδρογόνου των ωοθηκών, αλλά επίσης αυξάνει την ικανότητα πρόσδεσης λόγω συστατικό οιστρογόνου TEBG SEGP. Το αποτέλεσμα είναι μειωμένη πέδηση ανδρογόνο κυκλική υποθαλάμου κέντρα εξασθενημένο υπερτρίχωση.

Θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών

Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σε σπάνιες περιπτώσεις, λόγω συστατικό προγεστίνης SEGP όντας ένα παράγωγο Cig-στεροειδή, μπορεί να παρατηρηθεί ενίσχυση υπερτρίχωση.