Ανεύρυσμα της αορτής της κοιλιακής κοιλότητας: αιτίες, σημεία, διάγνωση, stenting

Μεταξύ των σοβαρών παθολογιών, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο, μία από τις πρώτες θέσεις καταλαμβάνεται από ένα ανεύρυσμα της αορτής της κοιλιακής κοιλότητας. Ο όρος "ανεύρυσμα" σημαίνει μια παθολογική διεύρυνση της θέσης του αγγείου: το τοίχωμα του αγγείου τεντώνεται και εξασθενεί, με αποτέλεσμα το σκάφος να σπάσει και να σπάσει. Επιπλέον, ο κίνδυνος παραμένει υψηλός για το σχηματισμό θρόμβων στην πληγείσα μεγαλύτερη αρτηρία.

Δεδομένου ότι η αορτή είναι ένα από τα βασικά ζωτικά αγγεία, τέτοιες αλλαγές σε αυτό μπορεί να κοστίσει στον ασθενή όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Το ανεύρυσμα της αορτής ανήκει σε μια σειρά από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες. Λόγω της ρήξης ενός ανευρύσματος, τόσο διάσημα πρόσωπα όπως ο Albert Einstein, ο Charles de Gaulle, ο ηθοποιός Andrei Mironov και ο τραγουδιστής Eugene Belousov εγκατέλειψαν τη ζωή. Και όλη η ζωή του, κανένας από αυτούς τους ανθρώπους δεν υποψιάστηκε ότι έχει μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Λαμβάνοντας υπόψη τα στατιστικά στοιχεία, μπορεί να διαπιστωθεί ότι το ανεύρυσμα της αορτής της κοιλιακής κοιλότητας στον αρσενικό πληθυσμό μετά από 60 χρόνια διαγνωστεί σε 3-5% των περιπτώσεων. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι πολύ σπάνια και σχετίζεται με τη γενετική.

Γενικά, η ασθένεια θεωρείται αρκετά κοινή. Για παράδειγμα, το 7% των ανθρώπων βρίσκει ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της αυτοψίας. Στην περίπτωση αυτή, δεν συνέβη σε όλες τις περιπτώσεις ακριβώς ο θάνατος. Παρ 'όλα αυτά, το αορτικό ανεύρυσμα της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκεται στη δέκατη θέση στον κατάλογο των πιο κοινών αιτιών θανάτου.

Μεταξύ όλων των εντοπισμάτων του ανευρύσματος, η διαστολή της κοιλιακής αορτής είναι συνηθέστερη, στο 37% των ασθενών. Ανεύρυσμα του τμήματος αύξουσα διαγιγνώσκεται στο 23% των ασθενών, αορτικό τόξο ανευρύσματος - 19% των ασθενών, και ένα ανεύρυσμα της κατιούσας θωρακικής αορτής - σε 19,5% των ασθενών.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Αιτίες κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα

Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, η ανάπτυξη ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σχετίζεται με αθηροσκληρωτικούς μετασχηματισμούς στα αγγεία. Ο μηχανισμός είναι απλός: η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών οδηγεί σε βλάβη στο εσωτερικό αγγειακό στρώμα, γεγονός που οδηγεί σε αραίωση του τοιχώματος και εμφάνιση προεξοχής.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν και άλλα πιθανά αίτια της νόσου:

• φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην αορτή, για παράδειγμα, σε ασθενείς με φυματίωση, σύφιλη, ρευματισμούς, μια μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα, μυκοπλάσμωση, aortoarteritis μη ειδική αιτιολογία?
• συγγενείς παραμορφώσεις του αγγείου, οι οποίες περιλαμβάνουν τη νόσο του Marfan και τη δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
• βλάβη της κοιλιακής αορτής ως αποτέλεσμα τραυματισμών στην κοιλιακή κοιλότητα, στο θώρακα ή στη σπονδυλική στήλη.
• Μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από επεμβάσεις στις αρτηρίες.
• της σήψης και των μυκητιασικών λοιμώξεων που επηρεάζουν την αορτή.

[16], [17], [18], [19], [20]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν όλους τους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε εκείνους που μπορούν να εξαλειφθούν και σε εκείνους που δεν μπορείτε να απαλλαγείτε πια.

• Μη αναγώγιμοι παράγοντες:

1. γήρας ·
2. αρσενικό φύλο (σε άνδρες ένα ανεύρυσμα αναπτύσσεται συχνότερα) ·
3. (αν οι συγγενείς είχαν ήδη περιπτώσεις ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής).

• Εξάλειψη παραγόντων:

1. κακές συνήθειες (ιδίως το κάπνισμα) ·
2. υψηλή αρτηριακή πίεση.
3. υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.
4. υψηλό όριο σακχάρου στο αίμα
5. σημαντικά σφάλματα στη διατροφή ·
6. σημαντικό υπερβάλλον βάρος.
7. σωματική αδράνεια.

Για να προληφθεί σωστά η ανάπτυξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ή να ελαχιστοποιηθεί πλήρως η επίδραση των αφαιρούμενων παραγόντων κινδύνου. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Παθογένεση

Εκτός από το ελάττωμα του αορτικού τοιχώματος στην εμφάνιση του ανευρύσματος εμπλέκονται και άλλες φυσικές και φυσιολογικές παράγοντες. Δοχείο διαστολής εμφανίζεται πιο συχνά σε περιοχές υπερβολικής λειτουργικών στρες στη ζώνη της ενισχυμένης ροής του αίματος, πλάτος ακανόνιστο παλμό και ούτω καθεξής. μόνιμη βλάβη στην αρτηρία σε ένα φόντο ενισχυμένη ενζυμική δραστικότητα οδηγεί στην καταστροφή του ελαστικού πλαισίου και στην ανάπτυξη μη-ειδικών σημάδια εκφυλισμού στο αγγειακό τοίχωμα.

Το ήδη σχηματισμένο ανεύρυσμα εξελίσσεται σταδιακά, καθώς η τάση στο τοίχωμα αυξάνεται καθώς το δοχείο διευρύνεται διαμετρικά. Μέσα στο ανεύρυσμα, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται, παρατηρείται ένα είδος αναταράξεων. Το απομακρυσμένο τμήμα λαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ του όγκου του αίματος που βρίσκεται μέσα στο ανεύρυσμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν εισέρχεστε στην κατεστραμμένη αορτική ζώνη, το αίμα αποκλίνει κατά μήκος των τοίχων, ενώ η κεντρική ροή συγκρατείται από την ταραγμένη διαδικασία και τους θρόμβους αίματος που βρίσκονται στην κοιλότητα. Συσσωματώματα εντός του ανευρύσματος χρησιμεύουν ως παράγοντας στην περαιτέρω ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού των περιφερειακών αορτικών κλάδων.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Συμπτώματα κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το αορτικό ανεύρυσμα της κοιλιακής κοιλότητας δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα. Ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται για τίποτα, και ακόμη και ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να υποψιάζεται ότι κάτι είναι λάθος. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος της νόσου.

Δυστυχώς, συχνά το πρώτο σημάδι ενός ανευρύσματος είναι η ρήξη του, η οποία συνεπάγεται το θάνατο του ασθενούς σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων. Η ρήξη συνοδεύεται από ξαφνική χροιά του δέρματος, απώλεια συνείδησης. Εάν δεν κάνετε άμεση χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πεθαίνει.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα στους περισσότερους ασθενείς λείπει, το ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με το πέρασμα της διάγνωσης -. Κατά τη διάρκεια αυτών των ερευνών οι υπέρηχοι, ακτίνες Χ, κλπ Λιγότερο σημείωση ανευρύσματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή χώρα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν το ανεύρυσμα φθάνει σε σημαντικές διαστάσεις, παρατηρούνται τα πρώτα σημεία:

1. πιέζοντας τον πόνο στο άνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος - έντονη, παροξυσμική, που δίνει πίσω στη μέση ή τον ιερό.
2. μια αίσθηση παλμών στην κοιλιακή χώρα - ειδικά κατά τη διάρκεια άσκησης, με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Με μεγάλες διαστάσεις του ανευρύσματος, μπορεί να διαταραχθεί η εργασία ενός αριθμού εντοπισμένων οργάνων.

[36], [37], [38], [39]

Έντυπα

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας.

• Ανά Τοποθεσία:

1. υποφυσιακού ανευρύσματος, όπου η διαστολή είναι χαμηλότερη από τη θέση απόκλισης των νεφρικών αρτηριών.
2. επινεφριδιακό ανευρύσμα, στο οποίο η μεγέθυνση είναι υψηλότερη από τη θέση απόκλισης των νεφρικών αρτηριών.

• Σχετικά με την αιτιολογία:

1. κληρονομικό ανεύρυσμα.
2. απέκτησε ανεύρυσμα.

• Από τη φύση:

1. ένα πραγματικό ανεύρυσμα με μια πολυεπίπεδη προέκταση ολόκληρης της αρτηρίας και το σχηματισμό μιας «τσάντας».
2. ένα ψεύτικο ανεύρυσμα, το οποίο συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος μεταξύ των στρωμάτων.

• Σύμφωνα με τη μορφή:

1. ανευρύσματος με σχήμα άξονα με διεύρυνση κατά μήκος της όλης περιφέρειας.
2. αγγειακό ανεύρυσμα με τοπική προεξοχή που δεν υπερβαίνει το ½ της διαμέτρου του αγγείου.

• Μέγεθος:

1. μικρό ανεύρυσμα - από τρία έως πέντε εκατοστά.
2. μέση ανεύρυσμα - από πέντε έως επτά εκατοστά.
3. ένα μεγάλο ανεύρυσμα - το μέγεθος υπερβαίνει τα επτά εκατοστά.

[40], [41], [42]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το ανεύρυσμα της αορτής της κοιλιακής κοιλότητας είναι πολύ επικίνδυνο - και, πρώτον, από το γεγονός ότι για πολύ καιρό δεν αποκαλύπτεται από συμπτώματα. Ωστόσο, αντίθετα με τη γνώμη πολλών, η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ρήξη του αγγείου, μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς προκαταρκτικά συμπτώματα της νόσου.

Το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί για τους εξής λόγους:

• ελλείψει κατάλληλης θεραπείας (εάν ο γιατρός επιμένει στην επέμβαση, πρέπει να γίνει, αλλιώς η ζωή του ασθενούς θα απειληθεί).
• κατά τη διάρκεια της άσκησης, η οποία κατηγορηματικά αντενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς με ανεύρυσμα.
• με υψηλή αρτηριακή πίεση.
• όταν χρησιμοποιούνται προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο έντερο.
• με επιδείνωση των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία, με προοδευτική φυματίωση ή σύφιλη.

Εκτός από το κενό, μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιπλοκές που είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνες:

• συχνές δυσπεπτικές διαταραχές.
• διαταραχές της ούρησης, πόνος στην περιοχή της προβολής των νεφρών,
• διαταραχές ευαισθησίας, πάρεση;
• αυξημένος βαθμός σχηματισμού θρόμβων, ισχαιμία.

Ρήξη κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα μπορεί να περιπλέκεται από ρήξη, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία, καταρροϊκή κατάσταση και καταπληξία και από οξεία ανεπάρκεια καρδιακής δραστηριότητας.

Ανώμαλη αγγειακό τοίχωμα - ανευρύσματος - μπορεί να σπάσει στην περικαρδιακή κοιλότητα ή υπεζωκοτική κοιλότητα στον οισοφάγο, στο άνω κοίλη φλέβα, μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η κατάσταση του ασθενούς σε όλες τις περιπτώσεις το χάσμα απότομα κρίσιμο: μπορεί να συνδυαστεί με την ανώτερη κοίλη φλέβα σύνδρομο, hemopericardium και αιμοθώρακας, καρδιακός επιπωματισμός, καθώς και κάθε εσωτερική αιμορραγία.

Εάν υπήρχαν θρόμβοι στο ανεύρυσμα, τότε ο διαχωρισμός τους οδηγεί σε κλινική οξείας αγγειακής θρόμβωσης. Υπάρχει μπλε και πόνος στα δάχτυλα των άκρων, αιμορραγία στον τύπο ενός ήπατος, αδυναμία να περπατήσει. Εάν ο θρόμβος διέλθει στις νεφρικές αρτηρίες, προκύπτει αύξηση της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τον ρινοαγγειακό τύπο, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν ένας θρόμβος χτυπά τις εγκεφαλικές αρτηρίες, αναπτύσσεται ένα οξεικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

[43], [44], [45], [46],

Διαγνωστικά κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα

Πολλοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα τυχαίως, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους ασθενειών του πεπτικού συστήματος ή των νεφρών.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη κάποια συγκεκριμένα παράπονα, ο γιατρός, υποδεικνύοντας την ύπαρξη ανευρύσματος, συνιστά μια πρόσθετη διάγνωση.

Αρχικά, ο γιατρός εκτελεί μια εξέταση, καθορίζει τον παλμό στον κοιλιακό τοίχο με την οριζόντια θέση του ασθενούς. Όταν ακούτε την κοιλιά, ανιχνεύεται συστολικό θόρυβο στην περιοχή της ανωμαλίας. Κατά την ψηλάφηση, είναι δυνατό να ορίσουμε ένα προεξέχον παλλόμενο νεόπλασμα που μοιάζει με έναν όγκο - αυτό είναι ένα ανεύρυσμα.

Οι αναλύσεις περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών μελετών και περιλαμβάνουν:

• μια γενική εξέταση αίματος.
• Βιοχημεία του αίματος.
• προσδιορισμός της χοληστερόλης στο αίμα.
• προσδιορισμός της γλυκόζης του αίματος ·
• revmoproby.

Οι αναλύσεις θεωρούνται βοηθητικοί τύποι διαγνωστικών: είναι αδύνατον να διαγνωσθεί ένα ανεύρυσμα μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η διαδραστική διάγνωση περιλαμβάνει τέτοιες μεθόδους έρευνας:

• Υπερηχογράφημα εξέταση σε συνδυασμό με σάρωση διπλής όψης - βοηθά να εξετάσει την αγγειακή ανωμαλία, καθορίστε τη θέση και το μέγεθός του, για να καθορίσει την ταχύτητα και την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος στην πάσχουσα περιοχή, για τον εντοπισμό σημάδια της αθηροσκλήρωσης και της θρόμβωσης.
• Η τομογραφία μέσω υπολογιστή και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - χρησιμοποιούνται για μια σαφέστερη και λεπτομερέστερη απεικόνιση του ανευρύσματος.
• Η αγγειογραφία με αντίθεση - χρησιμοποιείται μόνο για να αποσαφηνίσει ορισμένες αόριστες στιγμές.
• Η ακτινογραφία σε ένα ανεύρυσμα χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχουν εναποθέσεις ασβεστίου στα τοιχώματα του επηρεαζόμενου αγγείου.

[47], [48], [49], [50], [51]

Διαφορική διάγνωση

Είναι συχνά απαραίτητη η διαφορική διάγνωση ενός ανευρύσματος, καθώς πολλές ασθένειες χαρακτηρίζονται από μια κοινή κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, ο παλμός μπορεί να συνοδεύεται και από τις δύο διεργασίες όγκου στο στομάχι και το πάγκρεας, και από τους διευρυμένους λεμφαδένες.

Ο όγκος έχει πυκνή δομή, ανώμαλη επιφάνεια. Είναι δύσκολο να κινηθεί και δεν αποκαλύπτει συστολικό θόρυβο (μόνο όταν ο όγκος συμπιέζεται από τον όγκο της κοιλιακής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε fibrogastroskopiyu, λαπαροσκόπηση, αορτογραφία και υπέρηχο.

Μια διαδικασία όγκου στον νεφρό ή μια ανωμαλία όπως ένας πεταλοειδής νεφρός μπορεί επίσης να θεωρηθεί λάθος για ένα ανεύρυσμα. Συχνά, ένα ανεύρυσμα συγχέεται με ένα πελματικό περιπλανιζόμενο νεφρό, κοντά στην αορτή. Ένας τέτοιος νεφρός μπορεί εύκολα να εκτοπιστεί με ψηλάφηση, δεν διαφέρει από συστολικό θόρυβο και η χρήση σπινθηρογραφήματος ισοτόπων επιτρέπει μια πραγματική διάγνωση.

Τέλος επιβεβαιώνουν το aortography ανεύρυσμα βοηθά: Αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να διαφοροποιήσει την ασθένεια από μεσεντερικούς λεμφοσάρκωμα, κάμπτοντας την αορτή κατά την αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, ανεξάρτητα από το μέγεθος και την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφείται μόνο όταν δεν υπάρχει δυνατότητα πλήρους παρέμβασης.

Κανένα φάρμακο δεν μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ρήξης του αγγείου, πόσο μάλλον να εξαλείψει μια ανωμαλία όπως ένα ανεύρυσμα αορτής. Ωστόσο, με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, το πρόβλημα εξαλείφεται: ο χειρουργός αφαιρεί το εξασθενημένο τμήμα του αγγείου και αποκαθιστά τα περιγράμματα και τη δύναμή του.

Τα φάρμακα ανευρύσματος χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη επιπλοκών, στο μέτρο του δυνατού. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα:

• Καρδιοτροπικό:

1. Το Prestarium λαμβάνεται μία φορά την ημέρα από το πρωί μέχρι το πρωινό. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει συχνές πονοκεφάλους και θολή όραση.
2. Το verapamil λαμβάνεται 80-120 mg τρεις φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της λήψης μπορεί να παρουσιαστεί δυσπεψία, αυξημένη συχνότητα ούρησης, επιθέσεις της στηθάγχης.
3. Η υποτροπή συνταγογραφείται στα 12,5 mg ημερησίως για δύο εβδομάδες. Η μεγαλύτερη λήψη μπορεί να συνοδεύεται από ξηροστομία, ρινική συμφόρηση, αυξημένη αιμορραγία.
4. Το Noliprel λαμβάνεται το πρωί, ένα δισκίο ημερησίως. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση παραισθησιών, πονοκεφάλων, διαταραχών ύπνου.

• Αντιθρομβωτικοί παράγοντες:

1. Η καρδιομαγίνη λαμβάνεται 75-150 mg ημερησίως. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, καούρα και επιδείνωση της φλεγμονής στο πεπτικό σύστημα.
2. Το Trombo ACC λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, 50-100 mg μία φορά την ημέρα, παρακολουθώντας περιοδικά την πήξη του αίματος.
3. Η κλοπιδογρέλη λαμβάνεται 75 mg μία φορά την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - όχι λιγότερο από ένα μήνα.

• Μέσα για την ομαλοποίηση της χοληστερόλης στο αίμα:

1. Η ατορβαστατίνη συνταγογραφείται στα 10 mg την ημέρα, με πιθανή περαιτέρω προσαρμογή της δοσολογίας. Περιστασιακά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, υπάρχει ίκτερος, μυϊκός πόνος, αϋπνία.
2. Η ροσουβαστατίνη συνταγογραφείται για 5-10 mg ημερησίως, αλλά στο μέλλον, η δόση αναθεωρείται μεμονωμένα. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου μπορεί να ονομάζεται πολυνευροπάθεια, πόνος στις αρθρώσεις, ίκτερο, διάρροια.

• Φάρμακα που ομαλοποιούν τη γλυκόζη αίματος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Βιταμίνες

Για την περαιτέρω ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος σε περίπτωση ανευρύσματος αορτής, τα βιταμινούχα παρασκευάσματα θα πρέπει να συμπεριληφθούν στο σχήμα. Ποιο από αυτά είναι το πιο αποτελεσματικό και δημοφιλές;

• Η ασκορτουτίνη είναι ένας συνδυασμός ρουτίνης και ασκορβικού οξέος. Το φάρμακο μειώνει την ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων, επιταχύνει την αποκατάσταση ιστών και εξομαλύνει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.
• Το Asparkam είναι ένα παρασκεύασμα καλίου και μαγνησίου. Το Asparta βελτιώνει την καρδιακή δραστηριότητα, ομαλοποιεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, έχει αντιαρρυθμικές ιδιότητες.
• Vitrum καρδιο - πολυβιταμινών-ορυκτό παρασκευή συμπλόκου, η οποία συνιστάται ως προφυλακτικός παράγοντας για την πρόληψη της ανάπτυξης των μυοκαρδιακής ισχαιμίας, αθηροσκλήρυνσης και επακόλουθα του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Το Doppelgerz Cardiovital είναι φάρμακο του οποίου η δράση βασίζεται στις καρδιοτονωτικές και κατασταλτικές ιδιότητες του μοσχοκάρυδου.

Πολλές πολυβιταμίνες είναι γνωστό ότι ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, το καλύτερο φάρμακο θα βοηθήσει στην επιλογή ενός γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση αυτής ή εκείνης της θεραπείας.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Φυσικοθεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι κατάλληλο για κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα, δεδομένου ότι μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ροή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα της αρτηρίας και την επιδείνωση του ασθενούς.

Εναλλακτική θεραπεία

Εναλλακτικές συνταγές μπορεί να είναι μια εξαιρετική προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία αορτικού ανευρύσματος. Ωστόσο, η χρήση τέτοιων συνταγών δεν σημαίνει καθόλου τη δυνατότητα εγκατάλειψης της λειτουργίας, αφού αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πλήρη εξάλειψη του προβλήματος.

• Για να βελτιώσετε την πρόγνωση ανευρύσματος, πάρτε ένα φάρμακο που βασίζεται σε ξηρό λουκάνικο. Μια κουταλιά της σούπας ελιάς εγχέεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό για μισή ώρα. Η έγχυση παίρνει 1 κουταλιά της σούπας. L. τρεις φορές την ημέρα.
• Βράζετε σε 200 ml βράσιου νερού 2-3 κουταλιές της σούπας. L. ετερόρρυθμη. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. L. έγχυση 4 φορές την ημέρα, με μέλι.
• Καλά ενισχύει την έγχυση αγγείων του συνηθισμένου άνηθο. Για την παρασκευή ενός φαρμάκου 1 κουταλιά της σούπας. L. άνηθος επιμείνει σε ένα λίτρο βραστό νερό, ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Αλέστε τους ξηρούς καρπούς του hawthorn σε ένα μύλο καφέ. Ανακατέψτε 2 κουταλιές της σούπας. L. σκόνη σε 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμείνετε μέχρι την ψύξη και παίρνετε τρεις φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων.

[52], [53], [54]

Φυτική θεραπεία

Το λευκό φυτό γκι μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στην αθηροσκλήρωση. Η έγχυση φυτών σε ποσότητα 200 ml είναι μεθυσμένη σε μικρές γλόνες όλη την ημέρα. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι ένα μήνα.

Έγχυση με βάση το χρώμα του ποτού Hawthorn 100 ml το πρωί και το βράδυ. Το βακκίνιο του Hawthorn μπορεί να καταναλωθεί 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Η προληπτική υποτασική επίδραση στο ανεύρυσμα της αορτής καταδεικνύεται από τα παρασκευάσματα μητρικής. Η έγχυση motherwort συνιστάται να πάρετε μια κουταλιά της σούπας μέχρι και 4 φορές την ημέρα. Το βάμμα λαμβάνεται σε 40 σταγόνες με νερό έως και 4 φορές την ημέρα.

Η αρχική διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα είναι ένα μήνα. Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να παίρνετε φάρμακα για 10 ημέρες κάθε μήνα.

Επιπλέον, συνιστάται να πίνετε τσάι με την προσθήκη μούρων chokeberry, αλογοουρά και ξιφίας, τα φύλλα της μητέρας-και-stepmother και σημύδας.

Ομοιοπαθητική

Πιο συχνά ομοιοπαθητικά γιατροί συνιστούν για τη θεραπεία ανευρυσμάτων ομοιοπαθητικά παράγοντα όπως αραίωση Kalkareja Flyuorika σε 3, 6, 12. Είναι επίσης δυνατόν να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα, μια λειτουργία των διαθέσιμων συμπτωμάτων.

• Platinum - αναπαραγωγή 3, 6, 12, 30;
• Aconite - αναπαραγωγή 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - αναπαραγωγή 3x, 3, 6;
• Belladonna - αναπαραγωγή 3x, 3, 6;
• Gelziumium - αναπαραγωγή 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia - αναπαραγωγή 3x, 3, 6, 12.

Κατά την επιλογή ενός σκευάσματος, η ομοιοπαθητική καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον συνταγματικό τύπο του ασθενούς. Ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο κατάλληλο μόνο για τη συγκεκριμένη περίπτωση.

Μπορείτε να πάρετε τέτοια φάρμακα σε ένα συγκρότημα - τότε το αποτέλεσμα ενός ανευρύσματος θα είναι καλύτερο και πιο ανθεκτικό.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο προγραμματισμένη όσο και επείγουσα. Μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ένα ανεύρυσμα χωρίς επιπλοκές, οι διαστάσεις των οποίων υπερβαίνουν τα 50 mm. Η επείγουσα λειτουργία πραγματοποιείται με το διαχωρισμό ή τη ρήξη του σκάφους.

Η χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος γίνεται με γενική αναισθησία και συσκευή IC. Ο χειρουργός κόβει τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο, απελευθερώνοντας την πρόσβαση στην κοιλιακή αορτή. Στη συνέχεια ο γιατρός σφίγγει το σκάφος από πάνω και κάτω, κόβει τη διευρυμένη περιοχή και τοποθετεί ένα τεχνητό εμφύτευμα στα μη διαταραγμένα μέρη του σκάφους.

Ένα εμφύτευμα ή πρόσθεση είναι ένα σωληνοειδές στοιχείο το οποίο είναι καλά δεκτό από το σώμα και δεν απαιτεί αντικατάσταση καθ 'όλη τη διάρκεια της λειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πρόθεση είναι εγκατεστημένη με διακλάδωση σε ένα πεπερασμένο μήκος. Η παρέμβαση με ανεύρυσμα διαρκεί από 2 έως 4 ώρες.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου μπορεί να μείνει για μια εβδομάδα. Μετά την αναζωογόνηση ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί στο τμήμα καρδιολογίας, αγγειακής χειρουργικής ή καρδιοχειρουργικής.

Όταν πραγματοποιείται ενδοαγγειακή διαδικασία, το εμφύτευμα μοσχεύματος-μοσχεύματος εισάγεται στην κατεστραμμένη περιοχή του αγγείου, με τη βοήθεια του οποίου αποκαθίσταται η δομή και η κυκλοφορία του αίματος στην αρτηρία. Μια τέτοια ενέργεια γίνεται με επισκληρίδιο αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση στη βουβωνική ζώνη, εισάγει έναν ειδικό καθετήρα και φέρνει ένα εμφύτευμα στο ανεύρυσμα μέσα από αυτό. Μετά την εγκατάσταση και το άνοιγμα της συσκευής, σχηματίζεται ένας αγωγός, ο οποίος εξασφαλίζει φυσιολογική ροή αίματος στο δοχείο. Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά η επίδραση από αυτή μπορεί να είναι βραχύβια - οι γιατροί δεν εγγυώνται την απουσία της ανάγκης για δεύτερη επέμβαση.

Διατροφή και διατροφή με κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα

Η διόρθωση της διατροφής για το ανεύρυσμα της αορτής πρέπει να στοχεύει στη βελτιστοποίηση της διατροφής. Θα πρέπει να χαμηλώσουμε την ένταση των καταναλώνονται ζωικά λίπη, χοληστερίνη, γρήγορα αξιοποιήσιμο υδατάνθρακες, καθώς και να μειώσει την ημερήσια θερμιδική, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την παρουσία του υπερβάλλοντος βάρους.

Για να επιτύχετε τους καθορισμένους στόχους, θα πρέπει να συμμορφώνεστε με αυτούς τους κανόνες:

1. Πραγματικά εξαλείψτε τη χρήση ζωικού λίπους σε οποιαδήποτε μορφή: μπορεί να είναι λίπος, λιπαρό κρέας, βούτυρο, κρέμα γάλακτος.
2. Εκτός από το θέμα και τα τηγανητά τρόφιμα.
3. Περιορίστε απότομα τη χρήση αλατιού σε 5 γραμμάρια την ημέρα και σε αυξημένη πίεση - έως και 2-3 γραμμάρια την ημέρα.
4. Περιορίστε τη χρήση γλυκών.
5. Αυξήστε την αναλογία των φρέσκων λαχανικών και φρούτων στο καθημερινό μενού.
6. Αν είναι δυνατόν, αντικαταστήστε το κρέας με θαλάσσιο ψάρι.

Με το ανεύρυσμα της αορτής, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας, καθώς οι υπερβολικές λίβρες βοηθούν επίσης στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Συνιστώμενη δείκτης μετρήσεις μάζας σώματος - από 18,5 έως 24,9 kg ανά m ², και κοιλιακό αριθμητικά περιφέρεια - λιγότερο από 90 cm σε γυναίκες και μικρότερο από 100 cm σε άνδρες.

Όταν εκφράζεται η παχυσαρκία πρέπει να αναφέρεται σε εξειδικευμένους ειδικούς, όπως διαιτολόγο και ενδοκρινολόγο.

[55], [56], [57], [58],

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στη διόρθωση ενός τρόπου ζωής.

• Πλήρης άρνηση από το κάπνισμα, ακόμη και από την παθητική εισπνοή καπνού τσιγάρων.
• Συστηματική σωματική δραστηριότητα: καθημερινή πεζοπορία μισής ώρας, ασκήσεις αναπνοής, εργασίες στην πίσω αυλή, ποδηλασία κ.λπ.

Περιοδικά - τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, πρέπει να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τη γλυκόζη του αίματος.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές στο σύστημα παροχής ηλεκτρικού ρεύματος, το οποίο αναφέρθηκε παραπάνω.

Εάν υπάρχει ήδη ανεύρυσμα της αορτής της κοιλιακής κοιλότητας, τότε λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για να αποφευχθεί η ρήξη του αγγείου.

• Ο ασθενής πρέπει να αποκλείει τη βαριά σωματική υπερφόρτωση, καθώς μεταφέρει βαριά αντικείμενα, άλματα, έντονες κινήσεις οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης.
• Ο ασθενής πρέπει να τηρούν αυστηρά τις διατροφικές αρχές της διατροφής, εγκαταλείποντας πλήρως την αεριοποίηση των τροφίμων :. μπύρα, σόδα, τα μπιζέλια και τα φασόλια, λάχανο, κλπ Θα πρέπει, επίσης, να ακολουθήσει την κανονική λειτουργία του εντέρου.
• Ο ασθενής πρέπει συχνά να ελέγχει την αρτηριακή πίεση, ειδικά με τάση υπέρτασης. Η αυξημένη πίεση αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της αρτηρίας.

[59], [60], [61], [62], [63]

Πρόβλεψη

Το ανεύρυσμα της αορτής της κοιλιακής κοιλότητας συχνά δεν έχει εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς πιστεύουν: αν δεν ενοχλεί, τότε δεν υπάρχει τίποτα σοβαρό. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει: ένα ανεύρυσμα - η ασθένεια είναι πραγματικά σοβαρή, η οποία συχνά περιπλέκεται από τη ρήξη της αρτηρίας. Ένα σπάσιμο στο 85-90% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Επιπλέον, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς θα συμπεριφερθεί το ανεύρυσμα της αορτής της κοιλιακής κοιλότητας. Μερικές φορές, φαίνεται ότι οι μικρές ζημιές αυξάνονται γρήγορα και οδηγούν σε ρήξη του σκάφους. Υπήρχαν επίσης περιγραφές περιπτώσεων στις οποίες οι άνθρωποι ζούσαν πολύ με μεγάλα ανευρύσματα χωρίς να γνωρίζουν ότι υπήρχαν. Επομένως, δεν μπορεί να παρασχεθεί μια σαφής πρόγνωση για τη νόσο. Η καλύτερη λύση είναι, αν είναι δυνατόν, να αφαιρέσετε το ανεύρυσμα χειρουργικά.

[64], [65]