Θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών

Η θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών εξαρτάται από τον τύπο τους και τα διαγνωστικά μέτρα.

Μια κύστη ωοθήκης είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια που εμφανίζεται σε σχεδόν το 50% όλων των γυναικών που πάσχουν από αμηνόρροια, δυσμηνόρροια και άλλες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι υποχρεωτικό ένα πλήρες φάσμα μελετών, το οποίο περιλαμβάνει:

• Οπτική εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα.
• Κολποσκόπηση.
• Κοιλιακός και διακολπικός υπερηχογραφικός έλεγχος.
• Πλήρης εξέταση αίματος και ούρων.

Μια κύστη ωοθήκης, η θεραπεία της οποίας ποικίλλει από φαρμακευτική αγωγή έως χειρουργική επέμβαση, σχετίζεται άμεσα με την κανονική λειτουργία του ορμονικού συστήματος. Ο τύπος της κύστης, το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξής της καθορίζουν τη μέθοδο με την οποία μπορεί να εξαλειφθεί.

Οι κύστες μπορεί να είναι λειτουργικές και οργανικές. Η θεραπεία μιας λειτουργικής κύστης ωοθήκης περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα, επιπλέον, εάν ακολουθηθούν ορισμένοι απλοί κανόνες, τέτοιες κύστεις μπορούν να εξαφανιστούν μόνες τους, ειδικά αν δεν υπερβαίνουν τα 3 εκατοστά. Επίσης, εξουδετερώνονται με επιτυχία με σωστά χορηγούμενη ορμονοθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τα νεοπλάσματα σε λίγους μήνες.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κύστεις ωοθηκών

• Η κυστεκτομή είναι η αφαίρεση του όγκου με εκπυρήνιση της κάψας, ενώ διατηρείται ο υγιής ωοθηκικός ιστός. Η τομή τελικά αναγεννάται και η ωοθήκη ανακτά την ικανότητά της να λειτουργεί κανονικά.
• Σφηνοειδής εκτομή - η κύστη αφαιρείται με σφηνοειδή τομή, ο ωοθηκικός ιστός παραμένει άθικτος και οι λειτουργίες αποκαθίστανται μετά από αρκετούς μήνες.
• Η ωοθηκεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση της ωοθήκης. Συχνά, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης πραγματοποιείται και εξανθεκτομή - πλήρης εκτομή των εξαρτημάτων. Αυτός ο τύπος επέμβασης θεωρείται ριζικός και εκτελείται σε περίπτωση κινδύνου ανάπτυξης ογκολογικής διαδικασίας.
• Οι γυναίκες στην κλιμακτηριακή περίοδο συνιστώνται να υποβληθούν σε ωοθηκεκτομή ή υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Για να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, ακόμη και μια τόσο ήπια όπως η λαπαροσκόπηση, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους φάσματος εξετάσεων (κοιλιακό και ενδοκολπικό υπερηχογράφημα, κολποσκόπηση).

Τύποι λειτουργικών νεοπλασμάτων και μέθοδοι θεραπείας τους

Ένα θυλακιώδες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από το μεγαλύτερο θυλάκιο που δεν έχει υποστεί το στάδιο της ρήξης (χωρίς την απελευθέρωση ωαρίου). Οι κοιλότητες της κύστης είναι λείες, μάλλον λεπτές, τέτοιες κύστεις είναι πάντα μονοθάλαμες. Εάν διαγνωστεί μια μικρή κύστη ωοθήκης, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, συνήθως συνταγογραφείται από του στόματος φαρμακευτική θεραπεία. Εάν ο κυστικός σχηματισμός υπερβαίνει τα 7-8 εκατοστά σε μέγεθος, εκπυρηνίζεται ή εκτομείται, είτε μερικώς είτε πλήρως. Εάν η κύστη ανιχνευθεί έγκαιρα, η επέμβαση εκτελείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή με ελάχιστο τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο κυστικός σχηματισμός της ωοθήκης συνοδεύεται από στρέψη του ποδιού, ενδείκνυται μια πλήρης κοιλιακή επέμβαση.

Μια κύστη ωχρού σωματίου ή κύστη ωχρού σωματίου μπορεί να σχηματιστεί όταν συμβαίνει ωορρηξία και το ωοθυλάκιο είναι γεμάτο με υγρό, όχι με αυτό που θα έπρεπε να είναι - κύτταρα ωχρού σωματίου. Αυτός ο τύπος κύστης διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια και ο κυστικός σχηματισμός συχνά υποχωρεί (ελιγμοί) από μόνος του. Η θεραπεία συνίσταται σε δυναμική παρατήρηση με υπερηχογραφική παρακολούθηση για 2-3 μήνες. Σε περίπτωση ανάπτυξης, αύξησης του μεγέθους και κινδύνου στρέψης του ποδιού, η θεραπεία της κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Το αιμορραγικό νεόπλασμα είναι ένας κυστικός σχηματισμός που σχηματίζεται λόγω της διείσδυσης αίματος κατά την έμμηνο ρύση στην κοιλότητα της θυλακικής κύστης. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος νεοπλάσματος υποχωρεί (λύεται) μέχρι το τέλος της εμμήνου ρύσεως, σε περίπτωση έντονης διεύρυνσης και πλήρωσης με αίμα, ενδείκνυται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι κύστεων που διαγιγνώσκονται ως οργανικοί.

Τύποι οργανικών κύστεων και πιθανές μέθοδοι θεραπείας τους

Μια δερμοειδής κύστη αναπτύσσεται αργά, συχνά ασυμπτωματικά. Είναι ένα ινοεπιθηλιακό νεόπλασμα ή, με άλλα λόγια, μια συσσώρευση μη ανεπτυγμένων εμβρυϊκών ιστών - τριχοθυλακίων, χόνδρινου ιστού, λίπους ή δέρματος. Μια τέτοια ωοθηκική κύστη αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Το δερμοειδές μπορεί να γίνει πυώδες, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ανοίγεται ο κυστικός σχηματισμός, αφαιρείται το πυώδες περιεχόμενο και εγκαθίσταται μια αποστράγγιση κοιλότητας. Η πλήρης αφαίρεση της κάψας είναι υποχρεωτική, διαφορετικά το δερμοειδές μπορεί να υποτροπιάσει και να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή κακοήθων σχηματισμών (ογκοεπεξεργασία).

Μια ενδομητριοειδής κύστη αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης ιστού από το βλεννογόνο επιθήλιο της μήτρας στις ωοθήκες. Ένας τέτοιος κυστικός σχηματισμός συχνά γεμίζει με αιματηρό υγρό και γρήγορα μεγαλώνει σε μεγάλα μεγέθη. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος ονομάζεται επίσης "σοκολατούχος" επειδή το περιεχόμενο της κοιλότητας με τη μορφή πηγμένου αίματος μοιάζει με απόχρωση σοκολάτας. Η τυπική μέθοδος θεραπείας είναι μια ήπια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο σχηματισμός αφαιρείται πλήρως.

Το επιθηλιακό νεόπλασμα είναι ένας βλεννώδης κυστικός σχηματισμός, στην κοιλότητα του οποίου υπάρχει βλεννίνη - ένα εκκριτικό υγρό με βλεννώδη υφή. Αυτές οι κύστεις πολλαπλών θαλάμων συχνά αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη και αφαιρούνται μόνο με χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορούν να γίνουν κακοήθεις (να εξελιχθούν σε όγκο).

Ένα ορώδες νεόπλασμα είναι μια κύστη με υγρό, διαυγές περιεχόμενο, ικανό να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο. Επομένως, η θεραπεία του είναι μόνο χειρουργική. Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από την ηλικία της γυναίκας και τα αποτελέσματα της εξέτασης. Κατά κανόνα, στις γυναίκες κάτω των σαράντα ετών αφαιρείται μία ωοθήκη, κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται ιστολογική ανάλυση του σχηματισμού. Εάν η ιστολογία δείχνει τον κανόνα, τότε η εκτομή πραγματοποιείται εντός των ορίων του υγιούς ιστού. Οι μεγαλύτερες γυναίκες υποβάλλονται σε ριζική κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και των δύο ωοθηκών, ώστε να εξαλειφθεί ο κίνδυνος κακοήθειας.

Θεραπευτικά σχήματα για την κύστη των ωοθηκών

Το θεραπευτικό σχήμα σχετίζεται άμεσα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Κλινικά εκδηλωμένα συμπτώματα.
• Ηλικία της γυναίκας.
• Κίνδυνος κακοήθειας (εξέλιξη σε κακοήθη διαδικασία).
• Η ανάγκη διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
• Πιθανές συνυπάρχουσες ασθένειες.

Οι μικροί λειτουργικοί κυστικοί σχηματισμοί που δεν παρουσιάζουν επιπλοκές όπως διαπύηση ή ρήξη κάψουλας αντιμετωπίζονται συχνότερα με συντηρητικές μεθόδους. Ενδείκνυται η χρήση μονοφασικών ή διφασικών αντισυλληπτικών που ομαλοποιούν τις λειτουργίες του ορμονικού συστήματος - Janine, Yarina, Novinet και άλλα. Τα από του στόματος φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βιταμίνες Β, βιταμίνες A, E, C και K. Η ομοιοπαθητική, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και μια αυστηρή δίαιτα συνταγογραφούνται ως πρόσθετη θεραπεία. Η δυναμική των αλλαγών στην κατάσταση της κύστης παρακολουθείται με υπερηχογραφική σάρωση. Σε περίπλοκες περιπτώσεις με διαπύηση και αύξηση του μεγέθους, μια λειτουργική κύστη ωοθήκης αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργικές μεθόδους.

Όλοι οι οργανικοί κυστικοί σχηματισμοί υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση, κυρίως λαπαροσκοπική. Η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας, δηλαδή αποκλείεται μια ογκολογική διαδικασία. Εάν οι κύστεις εξελιχθούν σε κακοήθεις, ογκολογικούς σχηματισμούς, ενδείκνυται πλήρης λαπαροτομία με ιστολογική εξέταση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.