Οξεία και χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Όταν μιλάμε για ωτίτιδα, εννοούμε πάντα μια φλεγμονώδη αντίδραση στο αυτί. Ωστόσο, η φλεγμονή του αυτιού μπορεί να είναι διαφορετική - μέση, εξωτερική, οξεία, χρόνια, καταρροϊκή, πυώδης κ.λπ. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την πυώδη ωτίτιδα σε ενήλικες και, επιπλέον, θα απαντήσουμε σε πολλές συνήθεις ερωτήσεις των ασθενών σχετικά με την πυώδη ωτίτιδα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η πυώδης ωτίτιδα;

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη φλεγμονής στο αυτί σχετίζεται με ένα κοινό κρυολόγημα, αλλά αυτό δεν είναι πάντα σωστό: η φλεγμονή στο αυτί είναι μια πιο σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Και αν ένα κρυολόγημα μπορεί να «εξαφανιστεί» από μόνο του, χωρίς ειδική θεραπεία, τότε η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία πρέπει να αντιμετωπιστεί - και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Οι ενήλικες υποφέρουν από φλεγμονή του αυτιού λιγότερο συχνά από τα παιδιά. Ωστόσο, οι επιπλοκές στους ενήλικες εμφανίζονται όχι λιγότερο συχνά από ό,τι στην παιδική ηλικία. Για παράδειγμα, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής - μερική απώλεια της ακουστικής λειτουργίας που δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Οι συμφύσεις συχνά σχηματίζονται σε κατεστραμμένες φλεγμονώδεις περιοχές και επηρεάζεται ο οστικός ιστός στην κροταφική περιοχή - αυτές οι αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγίτιδας ή αποστήματος στον εγκέφαλο.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται εάν ο ασθενής αναζητήσει ιατρική βοήθεια αργά. Επομένως, ο βαθμός κινδύνου στην πυώδη ωτίτιδα είναι άμεσα ανάλογος με την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Επιδημιολογία

Μια φλεγμονώδης αντίδραση στο αυτί με την απελευθέρωση πύου θεωρείται μια αρκετά κοινή ασθένεια των ακουστικών οργάνων. Η παθολογία μπορεί να έχει ήπια πορεία ή να αναπτυχθεί ταχέως, οδηγώντας σε σοβαρή φλεγμονή που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Η οξεία πυώδης ωτίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως στην παιδική ηλικία. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες πυώδης μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Η φλεγμονώδης πυώδης έκκριση από το αυτί στους περισσότερους ενήλικες εμφανίζεται ως δευτερογενής παθολογία - δηλαδή, αρχικά, μικρόβια εισέρχονται στο μέσο αυτί από άλλες κοντινές δομές. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου - πρώτα απ 'όλα, αποδυναμώνοντας την άμυνα του οργανισμού.

Μιλάμε για τους ακόλουθους παράγοντες:

• Η σοβαρή ψύξη του σώματος οδηγεί σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων και ενεργοποίηση της βιωσιμότητας των μικροβιακών κυττάρων.
• Η αναιμία, η υποσιταμίνωση και ο υποσιτισμός αποδυναμώνουν σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Χρόνιες και αργές μολυσματικές αλλοιώσεις των οργάνων της ΟΝG.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προηγηθεί από σήψη, μηχανική βλάβη στο αυτί, ιλαρά, φυματίωση, ξένο σώμα στο αυτί, καθώς και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Τόσο τα βακτήρια όσο και οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορούν να αποτελέσουν προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ενήλικες. Συχνότερα, βακτήρια όπως ο σταφυλόκοκκος και η ψευδομονάδα αεραγωγός, ή μύκητες όπως η κάντιντα ή ο ασπέργιλλος βρίσκονται στην κοιλότητα του αυτιού. Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα της πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι οι πνευμονιόκοκκοι, η μοραξέλα και οι αιμοφιλικοί βάκιλοι.

Το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του αυτιού με διάφορους τρόπους:

• μέσω του ακουστικού σωλήνα (σωληνογενής οδός)·
• ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στο αυτί και στο τύμπανο.
• με εξάπλωση από την ενδοκρανιακή κοιλότητα (οπισθοδρομική οδός)·
• μέσω αιμοφόρων αγγείων από άλλες μολυσματικές εστίες (για παράδειγμα, με ιογενή λοίμωξη, φυματίωση, ιλαρά κ.λπ.).

Η χρόνια μορφή πυώδους ωτίτιδας σε ενήλικες αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ατελούς θεραπείας του οξεικού σταδίου της φλεγμονώδους διαδικασίας στο αυτί.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα πυώδης μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Στους ενήλικες, η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή ιογενούς λοίμωξης. Συνήθως, προκαλείται από έναν συνδυασμό μειωμένης ανοσίας και βλάβης στα ΩΡΛ όργανα. Ταυτόχρονα, ο υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι για άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία, καθώς και για αλκοολικούς, τοξικομανείς και ασθενείς με HIV.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλοι. Τα τοπικά συμπτώματα είναι καθοριστικής σημασίας:

• πόνος, θόρυβος, βουητό στα αυτιά (συνήθως στο ένα αυτί)
• ένα αίσθημα πίεσης και η παρουσία υγρού στην κοιλότητα του αυτιού.
• απώλεια ακοής, αίσθημα συμφόρησης;
• η εμφάνιση εκκρίσεων από το ακουστικό πόρο - κατά κανόνα, αρχικά είναι υδαρείς, ημιδιαφανείς και στη συνέχεια γίνονται κιτρινωπές-γκριζωπές, παχύρρευστες.

Η ασθένεια συνοδεύεται από απώλεια όρεξης και διαταραχές ύπνου.

Η θερμοκρασία στην πυώδη ωτίτιδα είναι μια αναπόσπαστη φυσική αντίδραση στη φλεγμονή και την εισαγωγή λοίμωξης στο σώμα. Η θερμοκρασία μπορεί να ποικίλλει - εξαρτάται από την ατομική κατάσταση της ανοσολογικής προστασίας, την ηλικία και τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου. Η φλεγμονή με πύον στους ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από δείκτες υψηλής θερμοκρασίας - ενώ η πυρετώδης κατάσταση συνήθως διαρκεί όσο το πύον παραμένει στην κοιλότητα του αυτιού. Ταυτόχρονα με την απελευθέρωση πυώδους έκκρισης (δεν έχει σημασία αν αυτό συμβαίνει μόνο του ή με τη βοήθεια νεκροψίας), η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται.

Η αύξηση της θερμοκρασίας με πυώδη ωτίτιδα μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών - για παράδειγμα, η μηνιγγίτιδα, η μαστοειδίτιδα και η ωτογενής σηπτική κατάσταση δεν μπορούν να κάνουν χωρίς θερμοκρασία. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανάπτυξης επιπλοκών είναι ότι η υγεία του ασθενούς φαίνεται να βελτιώνεται - αλλά μετά από μερικές ημέρες, ο πόνος στο αυτί επανεμφανίζεται, η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζονται άλλα τυπικά συμπτώματα.

Η πυώδης ωτίτιδα χωρίς πυρετό είναι χαρακτηριστική μιας ασθένειας που αρχικά προκλήθηκε όχι από μολυσματικό παράγοντα, αλλά από τραύμα. Έτσι, όταν το αυτί έχει μώλωπες, σχηματίζεται μια επώδυνη πληγή στην κοιλότητα, η οποία γίνεται πυώδης όταν εισέρχονται βακτήρια. Επιπλέον, η πυώδης ωτίτιδα χωρίς πόνο και πυρετό μπορεί να είναι σημάδι μυκητιασικής λοίμωξης - της λεγόμενης ωτομύκωσης ή έκζεμα του οργάνου της ακοής. Τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν με διάχυτη εξωτερική βλάβη, καθώς και με μια άτυπη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο οξύς πόνος, τον οποίο οι ασθενείς συχνά περιγράφουν ως «κοπή του αυτιού με πυώδη ωτίτιδα», είναι χαρακτηριστικό του πρώιμου σταδίου της νόσου, στο οποίο η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από την εμφάνιση αποστήματος. Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, μετά τη διάτρηση του τυμπάνου και την απελευθέρωση πύου, ο οξύς πόνος εξαφανίζεται.

Ο θόρυβος στο αυτί με πυώδη ωτίτιδα μπορεί να συνοδεύει όλα τα στάδια της νόσου. Έτσι, η ασθένεια συχνά ξεκινά με την εμφάνιση θορύβου και συμφόρησης στο αυτί - μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, εμφανίζεται ένα φαινόμενο "ηχώ". Ο θόρυβος και η απώλεια ακοής αυξάνονται καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία και, αφού ρέει η παθολογική έκκριση, ο θόρυβος σταδιακά περνάει και η ακουστική λειτουργία αποκαθίσταται.

Πυώδης ωτίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εμφάνιση πυώδους φλεγμονής στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα συχνό φαινόμενο. Αυτό μπορεί να σχετίζεται στενά με δύο λόγους: με έντονες ορμονικές αλλαγές στο σώμα, καθώς και με ισχυρή πτώση της ανοσίας.

Η φλεγμονώδης ωτόρροια αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο ιογενών λοιμώξεων και κρυολογημάτων και έχει τα αντίστοιχα συμπτώματα που είναι κοινά σε ενήλικες ασθενείς. Η μόνη διαφορά είναι τα χαρακτηριστικά της θεραπείας. Όταν αναπτύσσεται πυώδης ωτίτιδα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ξεκινήσει τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψει τις αρνητικές επιπτώσεις της λοίμωξης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ταυτόχρονα, δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πολλά από αυτά μπορεί να είναι επικίνδυνα για το αγέννητο παιδί ή να διαταράξουν την πορεία της εγκυμοσύνης.

Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, δεν πρέπει να βασίζεστε στην αυτοθεραπεία - θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Στάδια

Η φλεγμονή του αυτιού με το σχηματισμό πύου εμφανίζεται σε στάδια:

1. Αρχικό στάδιο – χαρακτηρίζεται από θόρυβο και συμφόρηση στο αυτί στην πάσχουσα πλευρά. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, μπορεί να δημιουργηθεί ένα φαινόμενο «ηχώ». Ελλείψει ιογενούς λοίμωξης ή κρυολογήματος, οι μετρήσεις της θερμοκρασίας μπορεί να παραμείνουν σταθερές.
2. Καταρροϊκό στάδιο – χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξιδρώματος και την αίσθηση ροής υγρού στο αυτί. Εμφανίζεται αυξανόμενος πόνος, αυξάνεται η θερμοκρασία.
3. Προ-διάτρητο στάδιο – χαρακτηρίζεται από μόλυνση του εξιδρώματος και ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής. Σε αυτό το στάδιο, οι επώδυνες αισθήσεις υποχωρούν, αλλά υπάρχουν αισθήσεις «βολής» στην περιοχή του ματιού ή της κάτω γνάθου. Η ακουστική λειτουργία είναι μειωμένη.
4. Στάδιο μετά την διάτρηση – σε αυτό το στάδιο, το τύμπανο σπάει, με πυώδη μάζα να εξέρχεται από τον ακουστικό πόρο. Ταυτόχρονα, ο πόνος υποχωρεί και η θερμοκρασία πέφτει.
5. Το στάδιο της αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από την εξασθένηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ουλοποίηση του τυμπάνου. Η αίσθηση θορύβου στο αυτί συχνά συνεχίζει να ενοχλεί, αλλά η ακουστική ικανότητα αποκαθίσταται σταδιακά.

[ 16 ], [ 17 ]

Έντυπα

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν διαφορετικούς τύπους ωτίτιδας ανάλογα με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου, καθώς και τη μορφή της πορείας της.

• Η πυώδης εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ενός μολυσματικού παράγοντα κατά τη διάρκεια τραυματισμού στο αυτί ή με παθολογική συσσώρευση υγρασίας στον έξω ακουστικό πόρο. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι χαρακτηριστικός για τους κολυμβητές και τους δύτες, λόγω της συνεχούς επαφής των ακουστικών οργάνων με το νερό. Η ασθένεια εμφανίζεται με πόνο, κνησμό, πρήξιμο και πυώδεις υγρές κρούστες στην περιοχή του έξω ακουστικού πόρου.
• Η οξεία πυώδης ωτίτιδα συχνά προκαλείται από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και εμφανίζεται επίσης στο πλαίσιο μολυσματικής βλάβης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για δυσάρεστες αισθήσεις συμφόρησης και πόνου στο αυτί. Σε ένα υγιές άτομο, η κοιλότητα του μέσου ωτός είναι αποστειρωμένη. Όταν εισέρχονται βακτήρια σε αυτήν, ξεκινά μια πυώδης διαδικασία και η πυώδης μάζα αρχίζει να πιέζει τα τοιχώματα. Σε αυτή την κατάσταση, η διάγνωση είναι "πυώδης μέση ωτίτιδα". Εάν η διαδικασία δεν σταματήσει σε αυτό το στάδιο, τότε το τύμπανο σπάει υπό την πίεση της πυώδους μάζας και το πύον βγαίνει στον έξω ακουστικό πόρο.
• Η χρόνια πυώδης ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάτρητης μεμβράνης και ενεργού φλεγμονώδους αντίδρασης στο μέσο αυτί για ένα μήνα ή περισσότερο. Η χρόνια πυώδης ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από ωτόρροια, δηλαδή απόρριψη πυώδους μάζας από τον ακουστικό πόρο. Η ποσότητα της έκκρισης μπορεί να κυμαίνεται από σημαντική έως μικρή, πρακτικά μη αισθητή στο μάτι. Η χρόνια διαδικασία συχνά συνοδεύεται από επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας.
• Πυώδης ωτίτιδα με διάτρηση. Η πυώδης διατρητική ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας με τον συνεχή σχηματισμό εκκρίσεων που έχουν έντονα πρωτεολυτικά χαρακτηριστικά. Αυτό σημαίνει ότι οι εκκρίσεις είναι ικανές να λιώσουν τους κοντινούς ιστούς. Υπό την επίδραση του πύου και της πίεσης που ασκεί, το μεμβρανώδες τοίχωμα δεν μπορεί να αντέξει - σχηματίζεται μια οπή μέσω της οποίας η πυώδης μάζα αρχίζει να εξέρχεται στον έξω ακουστικό πόρο. Μετά τον σχηματισμό της οπής, ο πόνος υποχωρεί, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται, η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό.
• Η πυώδης ωτίτιδα από σωληνοτύμπανο εμφανίζεται με οξεία φλεγμονή των μαλακών ιστών και απελευθέρωση πυωδών-ορωδών μαζών. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η έκταση της βλάβης, ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών και η μακροχρόνια σύνθετη θεραπεία. Η κύρια επιπλοκή της ωτίτιδας από σωληνοτύμπανο θεωρείται η βλάβη στον οστικό ιστό - τα ακουστικά οστάρια και τα μαστοειδή κύτταρα.
• Η διμερής πυώδης ωτίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή που επηρεάζει και τα δύο όργανα της ακοής. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά από τη μονομερή βλάβη και μια τέτοια ωτίτιδα προχωρά πιο δύσκολα. Συχνά, για να ανακουφίσετε την πάθηση, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν χειρουργό.
• Η πυώδης ωτίτιδα αριστεράς πλευράς είναι μια βλάβη του ακουστικού οργάνου στην αριστερή πλευρά. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται όχι λιγότερο συχνά από την πυώδη ωτίτιδα δεξιάς πλευράς - και οι δύο παθολογίες θεωρούνται ποικιλίες πυώδους ωτίτιδας από τον εντοπισμό.
• Η καταρροϊκή πυώδης ωτίτιδα εκδηλώνεται με απότομη μείωση της πίεσης στην κοιλότητα του αυτιού - αυτό εξηγείται από την ισχυρή έκκριση υγρού. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα - ο ίδιος ο ασθενής το αισθάνεται και το περιγράφει ως "υπερχείλιση" υγρού στην κοιλότητα του αυτιού. Το τύμπανο προεξέχει προς τα έξω κατά την εξέταση. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται διαφορετικά "εξιδρωματική πυώδης ωτίτιδα".
• Η πυώδης ωτίτιδα με αίμα είναι μια παθολογία που υποδηλώνει βλάβη σε μικρά αγγεία στην κοιλότητα του αυτιού. Μπορεί να ειπωθεί ότι η λοίμωξη αρχίζει να διεισδύει στους μαλακούς ιστούς. Εάν εμφανιστεί αίμα με χρόνια πυώδη ωτίτιδα, τότε μπορεί κανείς να υποψιαστεί την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή βλάβης στο νεύρο του προσώπου.
• Η υποτροπιάζουσα πυώδης ωτίτιδα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια φλεγμονώδη πυώδη διαδικασία στο αυτί που εμφανίζεται αρκετές φορές το χρόνο και αφού ο ασθενής έχει αναρρώσει πλήρως (με ομαλοποίηση της ακοής, σύσφιξη της οπής διάτρησης). Αυτός ο τύπος πυώδους ωτίτιδας διαγιγνώσκεται συχνότερα στην παιδική ηλικία.

[ 18 ], [ 19 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο αυτί τείνει να εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς και όργανα. Η απουσία θεραπευτικών μέτρων ή η λανθασμένη ή ατελής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της πυώδους αντίδρασης στους σιελογόνους αδένες, στην περιοχή της κάτω γνάθου κ.λπ. Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να καταστήσουν τον ασθενή ανάπηρο.

Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μεγαλύτερος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με πύον και ωτίτιδα εισάγονται για θεραπεία αργά, όταν η ασθένεια έχει φτάσει στο αποκορύφωμά της. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - για παράδειγμα, μετά από ένα μήνα ή και περισσότερο. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η μετάβαση της φλεγμονής σε χρόνιο στάδιο, στο πλαίσιο των αιθουσαίων βλαβών στην ανάπτυξη απώλειας ακοής.

Άλλες επιπλοκές της πυώδους ωτίτιδας περιλαμβάνουν:

• ενδοκρανιακή εξάπλωση της διαδικασίας με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, αποστήματος, εγκεφαλίτιδας).
• βλάβη του προσωπικού νεύρου, πάρεση.
• βλάβη στο τύμπανο.
• ανάπτυξη χολοστεατώματος – απόφραξη του ακουστικού πόρου από μια καψυλιωμένη κύστη.
• φλεγμονώδης διαδικασία στη μαστοειδή απόφυση με περαιτέρω καταστροφή οστικών στοιχείων στο μέσο αυτί (ανάπτυξη μαστοειδίτιδας).
• διαταραχή της πεπτικής λειτουργίας (διάρροια, ναυτία, έμετος - σημάδια δηλητηρίασης).
• δυναμική επιδείνωση της ακοής, έως και πλήρη απώλεια ακοής.

Εάν ένα πυώδες-φλεγμονώδες φαινόμενο γίνει χρόνιο, τότε καθίσταται εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Πολλοί ασθενείς έχουν όλες τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται: η ακοή χάνεται μετά από πυώδη ωτίτιδα, θα αποκατασταθεί; Στην πραγματικότητα, η ακοή μπορεί πραγματικά να αποκατασταθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• σε χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία;
• για χολοστεάτωμα;
• με ατροφία των ακουστικών οσταρίων.
• με μικρή διάτρηση ιστού.
• εάν ο ακουστικός πόρος είναι βατός.

Εάν ανιχνευθεί απόφραξη στον ακουστικό πόρο ή ατροφία έχει επηρεάσει το τύμπανο ή υπάρχει βλάβη στο ακουστικό νεύρο, τότε η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας καθίσταται αδύνατη.

Η θερμοκρασία μετά από πυώδη ωτίτιδα είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στη φλεγμονή και την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Δηλαδή, μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί για άλλες 3-7 ημέρες μετά από πυώδη ωτίτιδα - αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται το σώμα για να αποκαταστήσει την ανοσολογική προστασία. Εάν η θερμοκρασία αρχικά ομαλοποιηθεί και στη συνέχεια αυξηθεί απότομα ξανά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών - δηλαδή, την εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλους ιστούς και όργανα.

Μια έξαρση της πυώδους ωτίτιδας μπορεί να εμφανιστεί όταν η ασθένεια γίνει χρόνια. Έτσι, μια έξαρση συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή κρυολογημάτων, με ιγμορίτιδα ή αμυγδαλίτιδα. Η χρόνια πορεία συνήθως χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μεσοτυμπανίτιδας (φλεγμονή του βλεννογόνου ιστού της τυμπανικής κοιλότητας) ή επιτυμπανίτιδας (φλεγμονή του βλεννογόνου και του οστικού ιστού). Η κλινική εικόνα μιας έξαρσης μοιάζει με τα συμπτώματα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η δηλητηρίαση αίματος από πυώδη ωτίτιδα δεν είναι ασυνήθιστη. Η ανάπτυξη βακτηριαιμίας στην πυώδη ωτίτιδα συμβαίνει ωτογενώς, όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην γενική κυκλοφορία του αίματος. Σε ένα υγιές άτομο, το αίμα είναι στείρο. Η δηλητηρίαση αίματος - ή, με άλλα λόγια, η σήψη, σημαίνει ότι μολυσματικοί παράγοντες από την εστία της φλεγμονής έχουν εισέλθει στο αίμα. Εδώ είναι απαραίτητο να είναι δυνατή η διάκριση της σήψης από τη βακτηριαιμία. Στη βακτηριαιμία, η λοίμωξη εισέρχεται στο αίμα, προκαλώντας βλάβη σε ορισμένους ιστούς ή ένα όργανο. Στη σήψη, επηρεάζεται ολόκληρο το σώμα - όλα τα όργανα και τα συστήματα υποφέρουν, κάτι που μπορεί τελικά να οδηγήσει ακόμη και στον θάνατο του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών συμβαίνει λόγω έλλειψης θεραπείας ή λόγω ατελούς ή αναλφάβητης θεραπείας ενός ασθενούς με πυώδη-φλεγμονώδη νόσο.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Διαγνωστικά πυώδης μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Τα διαγνωστικά μέτρα για τη φλεγμονή του αυτιού με πύον δεν είναι περίπλοκα - στους περισσότερους ασθενείς η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί ήδη κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης και εξέτασης. Έτσι, ο γιατρός σίγουρα θα ρωτήσει τον ασθενή για τη στιγμή της έναρξης της νόσου, για την ακολουθία εμφάνισης των συμπτωμάτων, καθώς και για το τι έκανε ο ασθενής για να ανακουφίσει την πάθηση.

Ο γιατρός εξετάζει το προσβεβλημένο αυτί χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανακλαστήρα μετώπου και χοάνη ή χρησιμοποιώντας ένα ωτοσκόπιο.

Εάν υπάρχουν εξωτερικά φλεγμονώδη φαινόμενα, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην ερυθρότητα του δέρματος, στην παρουσία ιχώρου ή πύου. Ο ακουστικός πόρος μπορεί να στενέψει, τόσο πολύ που να μπλοκάρει οπτικά το τύμπανο.

Στην οξεία μέση ωτίτιδα, η ερυθρότητα του τυμπάνου και η ακαμψία του είναι αισθητά. Όταν το πύον διαπερνά, η διάτρηση γίνεται ορατή.

Για να ελεγχθεί σωστά η κινητική ικανότητα του τυμπάνου, ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει αέρα στα μάγουλα και να ασκήσει πίεση έτσι ώστε τα αυτιά να «φυσήξουν». Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ελιγμός Valsalva - χρησιμοποιείται συχνά από τους λάτρεις των καταδύσεων. Όταν ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα του αυτιού, το τύμπανο κάνει κινήσεις που βλέπει ο γιατρός. Εάν υπάρχει έκκριση στην τυμπανική κοιλότητα, η κινητική δραστηριότητα του τυμπάνου θα επηρεαστεί.

Οι εξετάσεις αίματος για φλεγμονή του αυτιού μπορούν να υποδείξουν μόνο γενικά σημάδια φλεγμονής στο σώμα. Τέτοια σημάδια συνήθως περιλαμβάνουν λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ, αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων.

Η βακτηριακή καλλιέργεια είναι πολύ πιο κατατοπιστική – αλλά το μειονέκτημά της είναι ότι τα αποτελέσματα λαμβάνονται μόνο μία εβδομάδα μετά τη λήψη του επιχρίσματος και η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί εξακολουθούν να συνιστούν τη διεξαγωγή βακτηριακής καλλιέργειας εκκρίσεων, καθώς η ακριβής ταυτοποίηση του παθογόνου θα επιτρέψει τη συνταγογράφηση πιο αποτελεσματικής θεραπείας σε περίπτωση που τα συμβατικά αντιβιοτικά δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Η διαγνωστική με όργανα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Η μέθοδος ακοομετρίας υλικού χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ακουστικής λειτουργίας στη χρόνια μορφή της νόσου.
• Η τυμπανομετρία είναι μια μέθοδος μέτρησης της πίεσης στο εσωτερικό του οργάνου της ακοής, η οποία είναι επίσης απαραίτητη για τη διάγνωση της χρόνιας ωτίτιδας.
• Ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία πραγματοποιούνται εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές, όπως ενδοκρανιακή λοίμωξη ή μαστοειδίτιδα.

Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται πρόσθετες εξετάσεις από άλλους ειδικούς, για παράδειγμα, νευρολόγο ή/και οφθαλμίατρο.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με δοθιήνα του ακουστικού πόρου, αρθρίτιδα της κάτω γνάθου και αμυγδαλίτιδα.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Θεραπεία πυώδης μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Η ωτίτιδα αντιμετωπίζεται από ΩΡΛ ή αλλιώς ωτορινολαρυγγολόγο. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, εξωτερική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Διαβάστε σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της πυώδους ωτίτιδας σε ενήλικες εδώ.

Πρόληψη

Για να μην δοθεί η ευκαιρία να αναπτυχθεί φλεγμονή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα τυχόν ωτορινολαρυγγολογικές ασθένειες - ιγμορίτιδα, ρινίτιδα κ.λπ.

Οι συγκεκριμένες συστάσεις των γιατρών ακούγονται ως εξής:

• Σε περίπτωση καταρροής ή ιγμορίτιδας, είναι απαραίτητη η χρήση αγγειοσυσπαστικών για την καταπράυνση του πρησμένου βλεννογόνου.
• Με οποιαδήποτε κρυολόγημα ή ιογενή ασθένεια, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να μειώσετε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και να αποτρέψετε την αύξηση του ιξώδους της βλέννας.
• Εάν η θερμοκρασία ανέβει στους 39°C ή περισσότερο, πρέπει να πάρετε αντιπυρετικό.
• Είναι απαραίτητο να διατηρείται επαρκής υγρασία και θερμοκρασία στο δωμάτιο (τα βέλτιστα επίπεδα υγρασίας είναι 45-65%, τα βέλτιστα επίπεδα θερμοκρασίας είναι από 18 έως 22°C).
• Όταν εμφανίζεται καταρροή, είναι σημαντικό να μην προσπαθείτε πολύ να φυσήξετε τη μύτη σας - ο υπερβολικός ζήλος μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των ακουστικών σωλήνων και βαθύτερη διείσδυση της λοίμωξης. Συνιστάται να καθαρίζετε κάθε ρινική δίοδο ξεχωριστά, τσιμπώντας το άλλο ρουθούνι.

Ίσως το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Πρόβλεψη

Η οξεία φλεγμονή του αυτιού, εάν ζητηθεί έγκαιρα ιατρική βοήθεια, συνήθως καταλήγει σε ανάρρωση. Η ακουστική λειτουργία αποκαθίσταται. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε αργά, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό:

• η πυώδης φλεγμονή γίνεται χρόνια, το τύμπανο διατρυπάται, η έκκριση πύου γίνεται επαναλαμβανόμενη και η ακουστική λειτουργία μειώνεται επίμονα.
• οι επιπλοκές αναπτύσσονται με τη μορφή ασθενειών όπως η μαστοειδίτιδα, η λαβυρινθίτιδα, η πάρεση του προσώπου, η πετροσίτιδα, καθώς και ασθένειες ενδοκρανιακής εντοπισμού - ενδοκρανιακό απόστημα, μηνιγγίτιδα, θρόμβος σιγμοειδούς κόλπου κ.λπ.
• σχηματίζονται συμφύσεις και ουλές, τα ακουστικά οστάρια γίνονται δύσκαμπτα, εμφανίζεται επίμονη απώλεια ακοής και αναπτύσσεται συμφύσιμη ωτίτιδα.

Η πυώδης ωτίτιδα στους ενήλικες είναι η πιο επικίνδυνη, επειδή οι ασθενείς συχνά αγνοούν τις έγκαιρες επισκέψεις στον γιατρό, ελπίζοντας σε επιτυχημένη αυτοθεραπεία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα την αναζήτηση συμβουλών και διάγνωσης το συντομότερο δυνατό.

[ 35 ], [ 36 ]