Στηθάγχη (οξεία αμυγδαλίτιδα): συμπτώματα

Τα συμπτώματα του πονόλαιμου αρχίζουν έντονα: μια αίσθηση καψίματος, ξηρότητα, γαργαλάει, και στη συνέχεια ένα ήπιο πονόλαιμο, το οποίο είναι χειρότερο κατά την κατάποση. Ο ασθενής παραπονιέται για αδιαθεσία, κόπωση, κεφαλαλγία. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως χαμηλής ποιότητας, στα παιδιά μπορεί να ανέλθει σε 38,0 μοίρες. Γ. Η γλώσσα είναι συνήθως ξηρή, λευκή. Μία μικρή αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες είναι δυνατή.

[1], [2]

Συμπτώματα της καταρροϊκής στηθάγχης

Τα συμπτώματα της στηθάγχης στα παιδιά είναι πιο σοβαρά, συχνά με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση. Η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε μια άλλη, πιο σοβαρή μορφή (θυλακοειδής, lacunar). Από την οξεία κρίση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τη γρίπη, την οξεία και τη χρόνια φαρυγγίτιδα, η καταρροϊκή στηθάγχη χαρακτηρίζεται από έναν κυρίαρχο εντοπισμό των φλεγμονωδών μεταβολών στις αμυγδαλές και τις αψίδες του παλατιού. Αν και ο καταρροϊκός πονόλαιμος σε σύγκριση με άλλες κλινικές μορφές της νόσου διαφέρει σχετικά εύκολη, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά τον καταρροϊκό πονόλαιμο μπορεί επίσης να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως 5-7 ημέρες.

[3]

Συμπτώματα θυλακοειδούς στηθάγχης

Μια πιο σοβαρή μορφή φλεγμονής, που περιλαμβάνει όχι μόνο τη βλεννογόνο, αλλά και τα ίδια τα θυλάκια. Τα συμπτώματα της οξείας αμυγδαλίτιδας αρχίζουν με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 C. εμφανίζεται σοβαρή πονόλαιμο, απότομα αυξάνει με την κατάποση, συχνά ακτινοβολεί προς το δυνατό αυτί. Σε παιδιά, συχνά με αυξημένη θερμοκρασία, υπάρχει εμετός, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μηνιγγισμού και μπορεί να συμβεί σύγχυση.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα της στηθάγχης εμφανίζονται συνήθως με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, συνοδευόμενα από υπνηλία, έμετο και μερικές φορές σπαστικό σύνδρομο. Η ασθένεια έχει έντονη πορεία με αυξανόμενα συμπτώματα κατά τις δύο πρώτες ημέρες. Το παιδί αρνείται να φάει, τα βρέφη εμφανίζουν σημάδια αφυδάτωσης. Την 3-4η ημέρα της ασθένειας, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται κάπως, η επιφάνεια των αμυγδαλών καθαρίζεται, αλλά ο πονόλαιμος επιμένει για 2-3 ημέρες.

Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως 7-10 ημέρες, μερικές φορές μέχρι δύο εβδομάδες, ενώ το τέλος της νόσου καταγράφεται με την ομαλοποίηση των κύριων τοπικών και γενικών δεικτών: φαρυγγισκοπική εικόνα, θερμόμετρο, δείκτες αίματος και ούρων, καθώς και ευεξία του ασθενούς.

Η σκωληκοειδής στηθάγχη χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη κλινική εικόνα με την ανάπτυξη της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στα στόμια των κενών με περαιτέρω εξάπλωση στην επιφάνεια της αμυγδαλιάς. Η εμφάνιση της νόσου και η κλινική πορεία είναι σχεδόν τα ίδια όπως στην περίπτωση της θυλακοειδούς στηθάγχης, αλλά η ελλιπής αμυγδαλίτιδα είναι πιο σοβαρή. Τα φαινόμενα της δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο.

Την ίδια στιγμή που η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται πονόλαιμος, με υπεραιμία, διήθηση και πρήξιμο των αμυγδαλών, και με έντονη διείσδυση του μαλακού ουρανίσκου, η ομιλία καθυστερεί, με ρινική σκιά. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες γίνονται μεγαλύτεροι και επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, γεγονός που προκαλεί πόνο όταν γυρίζει το κεφάλι. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, η όρεξη μειώνεται, οι ασθενείς αισθάνονται μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, υπάρχει μια μυρωδιά από το στόμα.

Η διάρκεια της νόσου είναι έως και 10 ημέρες, με παρατεταμένη διάρκεια έως δύο εβδομάδες, λαμβάνοντας υπόψη την ομαλοποίηση των λειτουργικών και εργαστηριακών ενδεικτικών.

[4]

Τα συμπτώματα του φλεγμονώδους πονόλαιμου

Το ενδοκοιλιακό απόστημα είναι εξαιρετικά σπάνιο, είναι ένα απομονωμένο απόστημα στο βάθος της αμυγδαλής. Η αιτία αντιπροσωπεύεται από τον τραυματισμό των αμυγδαλών με διάφορα μικρά ξένα αντικείμενα, συνήθως διατροφικού χαρακτήρα. Η νίκη είναι συνήθως μονόπλευρη. Η αμυγδαλή είναι διευρυμένη, οι ιστοί της τεντωμένοι, η επιφάνεια μπορεί να είναι υπεραιτικός, και η ψηλάφηση της αμυγδαλής είναι οδυνηρή. Σε αντίθεση με το παρατραγχόνιο απόστημα, με ενδοκρυσταλλικό απόστημα, τα γενικά συμπτώματα είναι μερικές φορές μη σημαντικά. Το ενδοαμυελικό απόστημα πρέπει να διαφοροποιείται από τις συχνά παρατηρούμενες μικρές κύστεις επιφανειακής κατακράτησης, διαφανείς μέσω του επιθηλίου των αμυγδαλών υπό μορφή κιτρινωδών στρογγυλεμένων σχηματισμών. Από την εσωτερική επιφάνεια, μια τέτοια κύστη είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο κρυπτού. Ακόμη και με υπερφόρτωση, αυτές οι κύστεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τυχαία εξέταση του φάρυγγα.

[5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα της άτυπης στηθάγχης

Η ομάδα της άτυπης στηθάγχης περιλαμβάνει σχετικά σπάνιες μορφές, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις περιπλέκουν τη διάγνωσή τους. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι ιοί, οι μύκητες, η συμβίωση ενός ραβδωτού ραβδίου και οι σπειροχαιτίες. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα κλινικά και διαγνωστικά χαρακτηριστικά της νόσου, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να επαληθευτεί ο αιτιολογικός παράγοντας με εργαστηριακές μεθόδους όταν ο ασθενής επισκέπτεται για πρώτη φορά το γιατρό, το αποτέλεσμα λαμβάνεται συνήθως μετά από μερικές ημέρες. Ταυτόχρονα, ο καθορισμός της αιτιολογικής θεραπείας σε αυτές τις μορφές στηθάγχης καθορίζεται από τη φύση του παθογόνου και την ευαισθησία του σε διάφορα φάρμακα, επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντική η εκτίμηση των χαρακτηριστικών των αντιδράσεων τοπικού και γενικού σώματος σε αυτές τις μορφές στηθάγχης.

[9], [10], [11]

Συμπτώματα ενός πονόλαιμου ελκωτική-νεκρωτική φύση

Η ελκώδης plonchataya, στηθάγχη Simanovsky Plaut-Vincent, fuzospirohetoznaya στηθάγχη προκαλείται ράβδοι συμβίωση άτρακτο (μπορείτε. Fusiformis) και από του στόματος σπειροχαίτες (Σπιροχαίτη buccalis). Στη συνήθη χρονική περίοδο η ασθένεια προχωράει σποραδικά, διαφέρει σε σχετικά ευνοϊκή τρέχουσα και μικρή μεταδοτικότητα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των κοινωνικών αναταραχών, με ανεπαρκή διατροφή και επιδείνωση των υγιεινών συνθηκών διαβίωσης των ανθρώπων, παρατηρείται σημαντική αύξηση της επίπτωσης και αυξάνεται η σοβαρότητα της νόσου. Από τους τοπικούς παράγοντες προδιαθέσεως, η ανεπαρκής φροντίδα για την στοματική κοιλότητα, η παρουσία καρικών δοντιών και η από του στόματος αναπνοή, που συμβάλλουν στην ξήρανση του στοματικού βλεννογόνου, είναι σημαντικές.

Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται ως ένα μόνο σύμπτωμα ενός πονόλαιμου - ένα αίσθημα αμηχανίας, ένα ξένο σώμα κατά την κατάποση. Συχνά, ο μόνος λόγος για να πάτε σε γιατρό είναι μια καταγγελία σχετικά με την δυσάρεστη καταστροφική αναπνοή που εμφανίστηκε (η σιαλότητα είναι μέτρια). Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει με πυρετό και ρίγη. Συνήθως, παρά τις έντονες τοπικές αλλαγές (επιθέσεις, νέκρωση, έλκη), η γενική κατάσταση του ασθενούς πάσχει ελάχιστα, η θερμοκρασία είναι χαμηλή ή κανονική.

Συνήθως επηρεάζεται μια αμυγδαλή, μια διμερής διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως ο πόνος κατά την κατάποση είναι ασήμαντος ή εντελώς απών, η δυσάρεστη ανατριχιαστική αναπνοή από το στόμα εφιστά την προσοχή. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι μετρίως διευρυμένοι και ελαφρώς επώδυνοι στην ψηλάφηση.

Η διάσπαση προσελκύει την προσοχή: έντονες νεκρωτικές αλλαγές και ασήμαντα κοινά συμπτώματα στηθάγχης (χωρίς έντονα σημάδια δηλητηρίασης, φυσιολογική ή υποεμφυτευτική θερμοκρασία) και αντιδράσεις λεμφαδένων. Στη σχετικά ευνοϊκή πορεία της, αυτή η ασθένεια αποτελεί εξαίρεση μεταξύ άλλων ελκωτικών διεργασιών του φάρυγγα.

Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η εξέλκωση συνήθως εξελίσσεται και μέσα σε 2-3 εβδομάδες μπορεί να εξαπλωθεί στο μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας της αμυγδαλής και να προχωρήσει πέρα από αυτήν - στα χέρια, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη του φάρυγγα. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται βαθιά μέσα σε αυτό, μπορεί να εμφανιστεί διαβρωτική αιμορραγία, διάτρηση του σκληρού ουρανίσκου, καταστροφή των ούλων. Ενώνουμε coccal λοιμώξεις μπορεί να αλλάξει τη συνολική κλινική εικόνα: υπάρχουν συνολικά χαρακτηριστική αντίδραση της στηθάγχης που προκαλείται από πυογόνων παθογόνα, και τοπική αντίδραση - ερυθρότητα κοντά στα έλκη, έντονο πόνο κατά την κατάποση, σιελόρροια, σάπιος αναπνοή.

[12], [13], [14], [15]

Συμπτώματα των ιογενών πονόλαιμο

Διαιρείται σε αδενοϊό (ο αιτιολογικός παράγοντας της πιο αδενοϊοί είναι η 3, 4, 7 τύπους ενηλίκων και 1, 2 και 5 - σε παιδιά), γρίπης (ο αιτιολογικός παράγοντας - ο ιός της γρίπης) και ο έρπης. Οι δύο πρώτες εκδόσεις ενός ιικού πονόλαιμου συνήθως σε συνδυασμό με την ήττα της άνω αναπνευστικής οδού βλεννογόνου th συνοδεύεται από αναπνευστικά συμπτώματα (βήχας, ρινίτιδα, βραχνάδα), μερικές φορές την ίδια στιγμή υπάρχει επιπεφυκίτιδα, στοματίτιδα. διάρροια

Ο πονόλαιμος του έρπητα, ο οποίος επίσης αναφέρεται ως φυσαλιδώδης (φυσαλιδώδης, φυσαλιδώδης-ελκώδης), παρατηρείται συχνότερα σε άλλα είδη. Ενεργοποιητές - ιός coxsackie τύπους Α9, V1-5, ιό ECHO, ανθρώπινους τύπους του απλού έρπητα ιού 1 και 2, εντεροϊό, πικορναϊού (παθογόνο FMD). Το καλοκαίρι και το φθινόπωρο, μπορεί να είναι από τη φύση της επιδημίας, και κατά το υπόλοιπο του έτους εμφανίζεται συνήθως σποραδικά. Η νόσος είναι συχνότερη σε μικρά παιδιά.

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενες, σπάνια από το στόμα-από του στόματος διαδρομές. Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 5 ημέρες, σπάνια 2 εβδομάδες. Τα συμπτώματα του πονόλαιμου χαρακτηρίζονται από οξεία επεισόδια, πυρετό μέχρι 39-40 C, δυσκολία στην κατάποση, πονόλαιμο, κεφαλαλγία και μυϊκό πόνο, μερικές φορές έμετο και διάρροια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά σε παιδιά, είναι δυνατή η ανάπτυξη οροειδούς μηνιγγίτιδας. Μαζί με την εξαφάνιση των κυστιδίων, συνήθως την 3η ή 4η ημέρα, η θερμοκρασία ομαλοποιείται, η διεύρυνση και ο πόνος των περιφερειακών λεμφαδένων μειώνεται.

Συχνά τα συμπτώματα της στηθάγχης είναι μία από τις εκδηλώσεις οξείας μολυσματικής νόσου. Οι μεταβολές στον φάρυγγα είναι μη ειδικές και μπορεί να είναι ποικίλες: από την καταρροϊκή έως τη νεκρωτική και ακόμη και από τη γαγγραιμία, συνεπώς, με την ανάπτυξη στηθάγχης, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι μπορεί να είναι το αρχικό σύμπτωμα οιασδήποτε οξείας μολυσματικής νόσου.

Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας στη διφθερίτιδα

Το φάρυγγα διφθερίτιδας εμφανίζεται στο 70-90% όλων των περιπτώσεων διφθερίτιδας. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά, αλλά η αύξηση της επίπτωσης της διφθερίτιδας τις τελευταίες δύο δεκαετίες και στην Ουκρανία παρατηρείται κυρίως λόγω των μη εμβολιασμένων ενηλίκων. Τα παιδιά των πρώτων ετών ζωής και οι ενήλικες άνω των 40 ετών είναι σοβαρά άρρωστοι. Η ασθένεια προκαλείται από ένα βακίλλιο διφθερίτιδας, ένα βακίλο του γένους Corynebacterium diphtheriae, τους πιο μολυσματικούς βιοτύπους του, όπως το gravis και το intermedius.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένας ασθενής με διφθερίτιδα ή βακτηριακό φορέα των τοξινικών στελεχών του παθογόνου. Μετά από αναβολή της ασθένειας, οι αναρρωτικοί εξακολουθούν να εκκρίνουν ραβδώσεις διφθερίτιδας, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς σταματούν τη μεταφορά για 3 εβδομάδες. Η απελευθέρωση των αναρρώσεων από τα βακτηρίδια της διφθερίτιδας μπορεί να παρεμποδιστεί από την παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης στην ανώτερη αναπνευστική οδό και από τη μείωση της συνολικής αντοχής του οργανισμού.

Σύμφωνα με την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι τοπικές και ευρέως διαδεδομένες μορφές διφθερίτιδας. από τη φύση των τοπικών αλλαγών στο φάρυγγα, καταρράχικες, νησιωτικές, μεμβρανώδεις και αιμορραγικές μορφές διακρίνονται. ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας - τοξικά και υπερτοξικά.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 7, σπάνια έως και 10 ημέρες. Στις πιο ήπιες μορφές διφθερίτιδας, τα τοπικά συμπτώματα κυριαρχούν, η ασθένεια προχωράει ως πονόλαιμος. Σε σοβαρές μορφές, μαζί με τοπικά συμπτώματα στηθάγχης, σημάδια δηλητηρίασης αναπτύσσονται γρήγορα ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας σημαντικής ποσότητας τοξίνης και της μαζικής ροής της στο αίμα και τη λέμφου. Φακές μορφές της διφθερίτιδας συνήθως παρατηρούνται σε εμβολιασμένους, σοβαρούς - σε άτομα που δεν έχουν ανοσοπροστασία.

Όταν τοπικά συμπτώματα στηθάγχης μορφή καταρροϊκής εμφανίζονται άσημος υπεραιμία με κυανωτική απόχρωση, μέτρια αμυγδαλές πρήξιμο και καμάρες Palatine, συμπτώματα τοξικότητας σε αυτή τη μορφή φαρυγγική διφθερίτιδας απουσιάζει, η φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος ή χαμηλής ποιότητας. Η αντίδραση των περιφερειακών λεμφαδένων δεν είναι έντονη. Η διάγνωση της καταρροϊκής μορφής της διφθερίτιδας είναι δύσκολη, δεδομένου ότι δεν υπάρχει χαρακτηριστικό σημάδι διφθερίτιδας - ινωδών επιδρομών. Η αναγνώριση αυτής της μορφής είναι δυνατή μόνο μέσω βακτηριολογικής εξέτασης. Σε περίπτωση καταρροϊκής μορφής, η ανάκτηση μπορεί να συμβεί μόνη της, αλλά μετά από 2-3 εβδομάδες, εμφανίζονται μεμονωμένες παρίσεις, συνήθως μαλακές υπερώες, ήπιες καρδιαγγειακές διαταραχές. Αυτοί οι ασθενείς είναι επικίνδυνοι από επιδημιολογικούς όρους.

Η μορφή διφθερίτιδας του νησιού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μονών ή πολλαπλών νησιών ινωδών επικαλύψεων με γκριζωπό λευκό χρώμα στην επιφάνεια των αμυγδαλών έξω από τα κενά.

Οι επιθέσεις με τη χαρακτηριστική υπεραιμία της βλεννογόνου γύρω τους παραμένουν για 2-5 ημέρες. Οι υποκειμενικές αισθήσεις στο φάρυγγα είναι ήπιες, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι ελαφρώς επώδυνοι. Η θερμοκρασία της γέλης είναι έως και 37 ° C, πονοκέφαλος, αδυναμία και αδιαθεσία.

Η μεμβρανώδης μορφή συνοδεύεται από μια βαθύτερη αλλοίωση του ιστού των αμυγδαλών. Οι αμυγδαλές των παλατινών είναι διευρυμένες, υπερμεγέθεις, μέτρια οίδημα. Στην επιφάνεια τους σχηματίστηκαν στερεές αποθέσεις με τη μορφή ταινιών με χαρακτηριστική όμοια περιοχή της υπεραιτίας γύρω. Αρχικά, η πλάκα μπορεί να έχει τη μορφή ημιδιαφανή ροζ φιλμ ή αραχνοειδές πλέγμα. Σταδιακά, η λεπτή μεμβράνη εμποτίζεται με ινώδες και στο τέλος της πρώτης (αρχή της δεύτερης) μέρας γίνεται πυκνό, λευκόχρωμο με γκρίζο μαργαριτάρι. Αρχικά, η μεμβράνη απομακρύνεται εύκολα, η περαιτέρω νέκρωση γίνεται ολοένα και πιο βαθιά, η πλάκα αποδεικνύεται ότι είναι συγκολλημένη σφικτά στο επιθήλιο με ινώδη νημάτια, απομακρύνεται με δυσκολία, αφήνοντας το έλκος ελαττωματικό και την αιμορραγική επιφάνεια.

Η τοξική μορφή της διφθερίτιδας του φάρυγγα είναι μια αρκετά σοβαρή ήττα. Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως ο ασθενής μπορεί να καλέσει την ώρα από την οποία προέρχεται.

Τα συμπτώματα του πονόλαιμου είναι χαρακτηριστικά που επιτρέπουν την αναγνώριση της τοξικής μορφής της διφθερίτιδας πριν εμφανιστεί το χαρακτηριστικό πρήξιμο του υποδόριου λιπώδους ιστού του αυχένα: σοβαρή δηλητηρίαση, οίδημα του φάρυγγα, αντίδραση περιφερειακών λεμφαδένων, σύνδρομο πόνου.

Η σοβαρή δηλητηρίαση εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-48 ° C και εμμονή σε αυτό το επίπεδο για περισσότερο από 5 ημέρες, κεφαλαλγία, ρίγη, σοβαρή αδυναμία και ανορεξία. ανοιχτό δέρμα, αδυναμία. Ο ασθενής σημείωσε πόνο κατά την κατάποση, το σάλιο, την δυσκολία στην αναπνοή, τη γλυκιά μυρωδιά από το στόμα, την ανοιχτή ρινική. Παλμός συχνός, ασθενής, αρρυθμικός.

Το φάρυγγιο οίδημα ξεκινά με τις αμυγδαλές, εκτείνεται στα χέρια, τη γλώσσα του μαλακού ουρανίσκου, το μαλακό και σκληρό ουρανίσκο, τον παρατονονικό χώρο. Οίδημα διάχυτο, χωρίς αιχμηρά όρια και προεξοχές. Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από το οίδημα είναι έντονα υπεραιμική, με κυανόχρωμη απόχρωση. Στην επιφάνεια των διευρυμένων αμυγδαλών και οίδημα ουρανίσκου, μπορείτε να δείτε ένα γκριζωπό ιστό ή μια ζελατινώδη ημιδιαφανή ταινία. Οι επιδρομές εκτείνονται στον ουρανίσκο, στη ρίζα της γλώσσας, στη βλεννογόνο των μάγουλων. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες διευρύνθηκαν, πυκνοί, επώδυνοι. Αν φτάσουν στο μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου, αυτό δείχνει μια υπερτοξική μορφή. Η υπερτοξική φούφια διφθερίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή, αναπτύσσοντας, κατά κανόνα, σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. αντιπροσώπους του "μη ανοσοποιητικού" πληθυσμού. Χαρακτηρίζεται από έντονη έναρξη με ταχεία αύξηση των σοβαρών σημείων δηλητηρίασης: υψηλή θερμοκρασία, επαναλαμβανόμενος έμετος, εξασθένιση της συνείδησης, παραλήρημα, αιμοδυναμικές διαταραχές του τύπου κατάρρευσης. Ταυτόχρονα, σημαντικό οίδημα των μαλακών ιστών του φάρυγγα και του λαιμού αναπτύσσεται με την ανάπτυξη φαινομένων στένωσης του φάρυγγα. Η κατάσταση εξαναγκασμού του σώματος, τρισμσού, ταχέως αυξανόμενο ζελατινώδες οίδημα του βλεννογόνου του φάρυγγα με μια σαφή ζώνη οριοθέτησης που το διαχωρίζει από τους περιβάλλοντες ιστούς σημειώνεται.

Οι επιπλοκές της διφθερίτιδας σχετίζονται με την ειδική δράση της τοξίνης. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με όλες τις μορφές διφθερίτιδας, αλλά συχνότερα με το τοξικό, ειδικά το ΙΙ στον βαθμό ΙΙΙ. Η δεύτερη θέση στη συχνότητα καταλαμβάνεται από περιφερικές παραλύσεις, οι οποίες συνήθως έχουν τον χαρακτήρα πολυνηρίτιδας. Μπορούν να εμφανιστούν σε περιπτώσεις εκφυλιστικών περιπτώσεων διφθερίτιδας, η συχνότητά τους είναι 8-10%. Η πιο συχνά παρατηρηθείσα παράλυση του μαλακού ουρανίσκου σχετίζεται με βλάβη στα κλαδιά του φάρυγγα του πνεύμονα και των γλωσσοφαρυγγικών νεύρων. Σε αυτή την περίπτωση, παίρνει ρινική, ρινική σκιά, υγρή τροφή μπαίνει στη μύτη. η παλατινή κουρτίνα κρέμεται ακανόνιστα, ακίνητη κατά τη διάρκεια της φωνής. Σπάνια παρατηρείται παράλυση των μυών των άκρων (κατώτερη - 2 φορές συχνότερα), ακόμη και λιγότερο συχνά - παράλυση των νεύρων που εκκρίνουν, προκαλώντας συγκλίνοντα στραβισμό. Οι χαμένες λειτουργίες συνήθως αποκαθίστανται πλήρως μετά από 2-3 μήνες, λιγότερο συχνά - σε μεγαλύτερες περιόδους. Σε μικρά παιδιά και σε σοβαρές περιπτώσεις σε ενήλικες, η ανάπτυξη της στένωσης της λάρυγγας και της ασφυξίας σε διφθερίτιδα (πραγματική) κρούστα μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή.

Συμπτώματα της στηθάγχης με οστεοπόρωση

Εμφανίζεται ως μια από τις εκδηλώσεις αυτής της οξείας μολυσματικής νόσου και χαρακτηρίζεται από πυρετό κατάσταση, γενική δηλητηρίαση, σημειακό εξάνθημα και μεταβολές στον φάρυγγα, οι οποίες μπορεί να ποικίλλουν από την καταρράκτη έως τη νεκρωτική στηθάγχη. Η τοξικογενής αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α δρα ως αιτιολογικός παράγοντας ερυθρού πυρετού Η μετάδοση της λοίμωξης από τον ασθενή ή τον φορέα βακίλλων συμβαίνει κυρίως μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων · τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 7 ετών είναι πιο ευαίσθητα. Η περίοδος επώασης είναι 1-12 ημέρες, συνήθως 2-7. Η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας, της αδιαθεσίας, της κεφαλαλγίας και του πονόλαιμου κατά την κατάποση. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος έμετος.

Τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας συνήθως αναπτύσσονται πριν από την εμφάνιση ενός εξανθήματος, συχνά ταυτόχρονα με έμετο. Ο πονόλαιμος με οστρακιά είναι ένα μόνιμο και τυπικό σύμπτωμα. Χαρακτηρίζεται από τη φωτεινή υπεραιμία του φάρυγγα του βλεννογόνου ("φλεγόμενο λαιμό"), που εκτείνεται στον σκληρό ουρανίσκο, όπου μερικές φορές παρατηρείται ένα σαφές όριο της ζώνης φλεγμονής στο φόντο της ανοιχτής βλεννογόνου μεμβράνης του ουρανού.

Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας (λιγότερο συχνά τη δεύτερη ημέρα) της νόσου, ένα λαμπερό ροζ ή κόκκινο σημειακό εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα με υπερηχητικό υπόβαθρο, συνοδευόμενο από κνησμό. Είναι ιδιαίτερα άφθονο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα, στην εσωτερική επιφάνεια των άκρων. Το δέρμα της μύτης, των χειλιών, της περιοχής των πηγών παραμένει χλωμό, σχηματίζοντας το λεγόμενο nasolabial τρίγωνο Filatov. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, το εξάνθημα διαρκεί από 2-3 έως 3-4 ημέρες ή περισσότερο. Η γλώσσα γίνεται λαμπερή κόκκινη από την 3-4η μέρα, με τις παπιέλες να προεξέχουν στην επιφάνεια - την λεγόμενη πορφυρή γλώσσα. Οι αμυγδαλές του παλατιού είναι οισθενείς, επικαλυμμένες με γκρίζα-βρώμικη επικάλυψη, η οποία, σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, δεν είναι συνεχής και αφαιρείται εύκολα. Οι επιθέσεις μπορούν να επεκταθούν στις αψίδες του παλατιού, στον μαλακό ουρανίσκο, στη γλώσσα, στο δάπεδο της στοματικής κοιλότητας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως σε μικρά παιδιά, ο λάρυγγας εμπλέκεται στη διαδικασία. Το αναπτυγμένο οίδημα της επιγλωττίδας και ο εξωτερικός δακτύλιος του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε στένωση και απαιτεί επείγουσα τραχεοτομία. Η νεκρωτική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του μαλακού ουρανίσκου, ελάττωμα του uvula. Ως συνέπεια της νεκρωτικής διαδικασίας στον φάρυγγα, μπορεί να παρατηρηθεί αμφίπλευρη μικρή νεκρωτική ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα, ειδικά σε μικρά παιδιά.

Η αναγνώριση του ερυθρού πυρετού σε μια τυπική πορεία δεν είναι δύσκολη: μια οξεία έναρξη, μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, ένα εξάνθημα με τη χαρακτηριστική εμφάνιση και τη θέση του, μια τυπική βλάβη του φάρυγγα με αντίδραση των λεμφαδένων. Με σβησμένες και άτυπες μορφές μεγάλης σημασίας είναι η ιστορία της επιδημίας.

[16]

Τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας με ιλαρά

Η ιλαρά είναι μια οξεία, εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας, η οποία εμφανίζεται με δηλητηρίαση, φλεγμονή της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού και του λεμφαδαινοειδούς φάρυγγα δακτυλίου, επιπεφυκίτιδα, κηλιδωτό εξάνθημα στο δέρμα.

Η εξάπλωση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, του ιού της ιλαράς, συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Το πιο επικίνδυνο για τους άλλους γύρω από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της καταρροϊκής περιόδου της νόσου και την πρώτη ημέρα εμφάνισης του εξανθήματος. Την 3η ημέρα της εμφάνισης του εξανθήματος, η μεταδοτικότητα μειώνεται απότομα και μετά τον 4ο ασθενή θεωρείται μη μολυσματικός. Η ιλαρά ανήκει σε παιδικές λοιμώξεις, είναι συχνότερη για παιδιά ηλικίας από 1 έως 5 ετών. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορούν να αρρωσταίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Η περίοδος επώασης είναι 6-17 ημέρες (συνήθως 10 ημέρες). Κατά τη διάρκεια της ιλαράς υπάρχουν τρεις περίοδοι: καταρροϊκή (προδρομική), περιόδους εξανθήματος και χρωματισμού. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου, κατά κύριο λόγο δηλητηρίαση, διακρίνεται η ήπια, μέτρια και σοβαρή για την ιλαρά.

Στην προδρομική περίοδο, στο υπόβαθρο του μέτριου πυρετού, εμφανίζονται τα φαινόμενα καταρροής από την πλευρά της ανώτερης αναπνευστικής οδού (οξεία ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα), καθώς και σημεία οξείας επιπεφυκίτιδας. Ωστόσο, συχνά τα συμπτώματα της στηθάγχης εκδηλώνονται με τη μορφή μιας κενής μορφής.

Αρχικά, το enanthema της ιλαράς εμφανίζεται ως κόκκινα σημεία διαφόρων μεγεθών στη βλεννογόνο μεμβράνη του σκληρού ουρανίσκου και στη συνέχεια εξαπλώνεται γρήγορα στο μαλακό ουρανίσκο, στους βραχίονες, στην αμυγδαλή και στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Συμπύκνωση αυτών των κόκκινων κηλίδων προκαλεί διάχυτη υπεραιμία της βλεννώδους μεμβράνης του στόματος και του φάρυγγα, που μοιάζει με μια εικόνα της πανανθρώπινης αμυγδαλερότητας.

Το παθογνωμονικό πρώιμο σημάδι της ιλαράς, που παρατηρήθηκε 2-4 ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος, αντιπροσωπεύεται από τις κηλίδες του Filatov Koplik στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων, στην περιοχή του αγωγού του παρωτιδικού αδένα. Αυτά τα λευκά στίγματα μεγέθους 1-2 χιλιοστών, που περιβάλλεται από ένα κόκκινο χείλος, εμφανίζονται σε ποσότητα 10-20 τεμαχίων σε έναν έντονα υπερρετικό βλεννογόνο. Δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους (η βλεννογόνος μεμβράνη φαίνεται να είναι πασπαλισμένη με σταγόνες ασβέστη) και εξαφανίζονται μετά από 2-3 ημέρες.

Στην περίοδο εξανθήματος, μαζί με αυξημένα φαινόμενα καταρράχησης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, παρατηρείται γενική υπερπλασία του λεμφωδοειδούς ιστού: οι παλίνες και οι φάρυγγες αμυγδαλής διογκώνονται και παρατηρείται αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων. Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται βλεφαρίδες στα κενά, τα οποία συνοδεύονται από νέα αύξηση της θερμοκρασίας.

Η περίοδος χρωματισμού χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο χρώμα του εξανθήματος: αρχίζει να σκουραίνει, αποκτά καστανή απόχρωση. Πρώτα έρχεται η χρωματισμό στο πρόσωπο. τότε στον κορμό και στα άκρα. Ένα χρωματισμένο εξάνθημα διαρκεί συνήθως 1-1,5 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο, στη συνέχεια ένα μικρό, φολιδωτό, ξεφλούδισμα. Οι επιπλοκές της ιλαράς σχετίζονται κυρίως με την προσθήκη δευτερογενούς μικροβιακής χλωρίδας. Η συχνότερα παρατηρηθείσα λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα. Η ωτίτιδα φαίνεται να είναι η συχνότερη επιπλοκή της ιλαράς, συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χρώσης. Συνήθως υπάρχει καταρροϊκή ωτίτιδα, η πυώδης είναι σχετικά σπάνια, ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης νεκρωτικών βλαβών των οστών και μαλακών μορίων του μέσου ωτός και της μετάβασης στη χρόνια.

Τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας στις αιματολογικές ασθένειες

Οι φλεγμονώδεις μεταβολές των αμυγδαλών και των βλεννογόνων του στόματος και του φάρυγγα (οξεία αμυγδαλίτιδα, συμπτώματα αμυγδαλίτιδας, στοματίτιδα, ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα) αναπτύσσονται στο 30-40% των αιματολογικών ασθενών που βρίσκονται ήδη στα πρώτα στάδια της νόσου. Σε μερικούς ασθενείς, οι οροφαρυγγικές βλάβες είναι τα πρώτα σημάδια μιας νόσου του συστήματος αίματος και η έγκαιρη αναγνώρισή τους είναι σημαντική. Η φλεγμονώδης διαδικασία στον φάρυγγα με ασθένειες του αίματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - από μεταβολές στα νεκρωτικά έλκη. Σε κάθε περίπτωση, η λοίμωξη της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την υγεία και την κατάσταση των αιματολογικών ασθενών.

Συμπτώματα μονοκυτταρικής στηθάγχης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η νόσος του Filatov, η καλοήθης λεμφοβλάτωση είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που παρατηρείται κυρίως σε παιδιά και νέους, εμφανίζεται με βλάβη των αμυγδαλών, πολυαδενίτιδα, ηπατοσπληνομεγαλία και χαρακτηριστικές μεταβολές αίματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας των μονοπυρηνικών περισσότερων ερευνητών αναγνωρίζει πλέον τον ιό Epstein-Barr.

Η πηγή μόλυνσης είναι το άρρωστο άτομο. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, η πύλη εισόδου αντιπροσωπεύεται από την βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η ασθένεια ταξινομείται ως χαμηλή μεταδοτική, η μετάδοση του παθογόνου εμφανίζεται μόνο μέσω στενής επαφής. Συχνά παρατηρούνται σποραδικές περιπτώσεις, οι εστίες οικογένειας και ομάδας είναι πολύ σπάνιες. Σε άτομα ηλικίας άνω των 35-40 ετών, η μονοπυρήνωση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 4-28 ημέρες (συνήθως 7-10 ημέρες). Η ασθένεια αρχίζει συνήθως οξεία, αν και μερικές φορές στην προδρομική περίοδο υπάρχει αδιαθεσία, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης. Η μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από μια κλινική τριάδα συμπτωμάτων: πυρετό, συμπτώματα στηθάγχης, αδενοσφαιραιμία και αιματολογικές μεταβολές, όπως λευκοκυττάρωση με αύξηση του αριθμού των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων (μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα). Η θερμοκρασία είναι συνήθως γύρω στους 38 ° C σπάνια υψηλή, συνοδεύεται από μέτρια δηλητηρίαση. η αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται συνήθως μέσα σε 6-10 ημέρες. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να έχει κυματοειδή και επαναλαμβανόμενη φύση.

Η έγκαιρη ανίχνευση των περιφερειακών (ινιακών, τραχηλικών, υποσπονδυλικών) και στη συνέχεια μακρινών (μασχαλιαίων, κοιλιακών, κοιλιακών) λεμφαδένων είναι χαρακτηριστική. Συνήθως είναι πλαστική συνοχή ψηλά, μέτρια επώδυνη, μη συγκολλημένη. η ερυθρότητα του δέρματος και άλλα συμπτώματα της περιαδενίτιδας, καθώς και η υπερφόρτωση των λεμφαδένων, δεν παρατηρείται ποτέ. Ταυτόχρονα με αύξηση των λεμφαδένων για 2-4 ημέρες από τη νόσο, παρατηρείται αύξηση της σπλήνας και του ήπατος. Η αντίστροφη εξέλιξη των μεγεθυσμένων λεμφαδένων του ήπατος και του σπλήνα συμβαίνει συνήθως την 12-14η ημέρα, μέχρι το τέλος της εμπύρετης περιόδου.

Ένα σημαντικό και μόνιμο σύμπτωμα μονοπυρήνωσης, το οποίο συνήθως καθοδηγείται στη διάγνωση - η εμφάνιση οξειών φλεγμονωδών αλλαγών στον φάρυγγα, κυρίως από τις αμυγδαλές παλατίνης. Μια μικρή υπεραιμία του βλεννογόνου του φάρυγγα και μια αύξηση στις αμυγδαλές παρατηρούνται σε πολλούς ασθενείς από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Η μονοκυτταρική στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή μεμβρανών μεμβρανώδους, θυλακικού, νεκρωτικού. Οι αμυγδαλές αυξάνονται δραματικά και είναι μεγάλοι, άνισοι, οζώδεις σχηματισμοί που προεξέχουν στην κοιλότητα του φάρυγγα και, μαζί με μια διευρυμένη αμυγδαλική αμυγδαλής, καθιστούν δύσκολη την αναπνοή από το στόμα. Επιθετικά γκρι μπαλώματα παραμένουν στις αμυγδαλές για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Μπορούν να εντοπιστούν μόνο στις αμυγδαλές, αλλά μερικές φορές επεκτείνονται στα χέρια, στο πίσω μέρος του φάρυγγα, στη ρίζα της γλώσσας, στην επιγλωττίδα, υπενθυμίζοντας την εικόνα της διφθερίτιδας.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης αντιπροσωπεύονται από αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Στη μέση της νόσου παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση και σημαντικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος (έντονη μονοπυρήνωση και ουδετεροπενία με την παρουσία μιας πυρηνικής αριστερής μετατόπισης). Ο αριθμός των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων αυξάνει (μερικές φορές έως και 90%), εμφανίζονται κύτταρα πλάσματος και άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα, που χαρακτηρίζονται από μεγάλο μέγεθος πολυμορφισμού, σχήμα και δομή. Αυτές οι αλλαγές φθάνουν στο μέγιστο την 6-10η ημέρα της νόσου. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, το περιεχόμενο των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων σταδιακά μειώνεται, ο πολυμορφισμός τους γίνεται λιγότερο έντονος, τα κύτταρα πλάσματος εξαφανίζονται. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ αργή και μερικές φορές τραβάει για μήνες ή και χρόνια.

[17], [18], [19], [20]

Συμπτώματα της στηθάγχης με λευχαιμία

Η λευχαιμία είναι μια νεοπλασματική ασθένεια του αίματος με υποχρεωτική βλάβη του μυελού των οστών και την αντικατάσταση των φυσιολογικών αιμοποιητικών μικροβίων. Η νόσος μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην οξεία λευχαιμία, ο όγκος των καρκινικών κυττάρων αντιπροσωπεύεται από χαμηλά διαφοροποιημένα βλάστες. σε χρόνια συνίσταται κυρίως σε ώριμες μορφές κοκκιοκυττάρων ή ερυθροκυττάρων, λεμφοκυττάρων ή κυττάρων πλάσματος. Η οξεία λευχαιμία παρατηρείται περίπου 2-3 φορές συχνότερα από τη χρόνια.

Η οξεία λευχαιμία εμφανίζεται με το πρόσχημα μιας σοβαρής μολυσματικής νόσου, επηρεάζοντας κυρίως τα παιδιά και τους νέους. Κλινικά, είναι νεκρωτικές και σηπτικές επιπλοκές λόγω της εξασθενημένης φαγοκυτταρικής λειτουργίας των λευκοκυττάρων, της έντονης αιμορραγικής διάθεσης, της σοβαρής προοδευτικής αναιμίας. Η ασθένεια είναι οξεία με υψηλό πυρετό.

Οι αλλαγές των αμυγδαλών μπορεί να συμβούν τόσο στην έναρξη της νόσου όσο και σε μεταγενέστερα στάδια. Στην αρχική περίοδο, παρατηρείται απλή υπερπλασία των αμυγδαλών στο φόντο των μεταβολών του καταρράκτη και του οιδήματος του βλεννογόνου του φάρυγγα. Στα μεταγενέστερα στάδια, η νόσος γίνεται σηπτική στη φύση, αναπτύσσονται συμπτώματα ενός πονόλαιμου, πρώτα κενά, κατόπιν έλκους-νεκρωτικά. Οι περιβάλλοντες ιστοί εμπλέκονται στη διαδικασία, η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί στις αψίδες του παλατιού, στο πίσω μέρος του φάρυγγα, και μερικές φορές στο λάρυγγα. Η συχνότητα των φάρυγγα αλλοιώσεων στην οξεία λευχαιμία είναι από 35 έως 100% των ασθενών. Η αιμορραγική διάθεση, χαρακτηριστική της οξείας λευχαιμίας, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως εξάνθημα του δέρματος, υποδόριες αιμορραγίες και γαστρικές αιμορραγίες. Στην τερματική φάση της λευχαιμίας, η νέκρωση συχνά αναπτύσσεται στο σημείο της αιμορραγίας.

Οι μεταβολές στο αίμα χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα (μέχρι 100-200x10 ⁹ / l). Ωστόσο παρατηρήθηκε μορφές leykopenicheskie της λευχαιμίας, όπου ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώθηκε σε 1,0-3,0h10 ⁹ / l. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της λευχαιμίας είναι η επικράτηση αδιαφοροποίητων κυττάρων στο περιφερικό αίμα - διάφορους τύπους βλαστών (αιμοσυστατικές βλεφαρίδες, μυελοβλάστες, λεμφοβλάστες), μέχρι 95% όλων των κυττάρων. Σημειώνονται επίσης αλλαγές στο κόκκινο αίμα: ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται προοδευτικά σε 1.0-2.0x10 ¹² / l και η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης, επίσης ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται.

Η χρόνια λευχαιμία, σε αντίθεση με την οξεία, είναι μια αργά προοδευτική ασθένεια, επιρρεπής σε ύφεση. Η ήττα των αμυγδαλών, του στοματικού βλεννογόνου και του φάρυγγα δεν είναι τόσο έντονη. Συνήθως συμβαίνει σε ηλικιωμένους, οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Η διάγνωση της χρόνιας λευχαιμίας βασίζεται στην αναγνώριση των υψηλών μορφών λευκοκυττάρωση με υπεροχή των ανώριμων λευκοκυττάρων σε μια σημαντική αύξηση στην σπλήνα σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία και γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια σε χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

[21], [22], [23], [24]

Συμπτώματα της στηθάγχης με ακοκκιοκυτταραιμία

Ακοκκιοκυτταραιμία (ουδετεροπενικούς στηθάγχη, κοκκιοκυτταροπενία, ιδιοπαθής λευκοπενία ή κακοήθη) - συστηματική ασθένεια του αίματος που χαρακτηρίζεται από μία απότομη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων με την εξαφάνιση των κοκκιοκυττάρων (ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα) και νεκρωτική ελκώδης βλάβες του φάρυγγα και των αμυγδαλών. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στην ενηλικίωση. οι γυναίκες παίρνουν ακοκκιοκυττάρωση συχνότερα από τους άνδρες. Η αντίδραση αρανο-κυττάρου αιματοποίησης μπορεί να προκληθεί από διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες (τοξική, ακτινοβολία, μολυσματική, συστηματική βλάβη της αιματοποιητικής συσκευής).

Τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας είναι αρχικά ερυθηματώδη και διαβρωτικά, κατόπιν γίνονται γρήγορα ελκωτικά-νεκρωτικά. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο μαλακό ουρανίσκο, χωρίς να περιορίζεται σε μαλακούς ιστούς και να μετακινείται στο οστό. Ο νεκρωτικός ιστός διασπάται και απορρίπτεται, αφήνοντας βαθιά ελαττώματα. Η διαδικασία στον φάρυγγα συνοδεύεται από έντονο πόνο, παραβίαση της κατάποσης, άφθονη σιαλγία, ξεφλούδιστη οσμή από το στόμα. Η ιστολογική εικόνα της βλάβης στο λαιμό χαρακτηρίζεται από την απουσία φλεγμονώδους απόκρισης. Παρά την παρουσία μιας πλούσιας βακτηριακής χλωρίδας, δεν υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση λευκοκυττάρων και υπερφόρτωση στην εστία της βλάβης. Κατά τη διάγνωση ενός κόκκου οκτώσης και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η κατάσταση του μυελού των οστών που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της παρακέντησης του στέρνου.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ψευδομεμβρανώδης (μη διφθεριτική, διφθερίτιδα) αμυγδαλίτιδα

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πνευμονόκοκκος ή στρεπτόκοκκος, σπάνια σταφυλόκοκκος. είναι σπάνιο και χαρακτηρίζεται από σχεδόν τα ίδια τοπικά και γενικά συμπτώματα όπως ο φάρυγγας διφθερίτιδας. Ο στρεπτόκοκκος μπορεί να συσχετιστεί με διφθερίτιδα corynebacterium, η οποία προκαλεί τη λεγόμενη στρεπτοδιφθερίτιδα, που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά σοβαρή πορεία.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των φάρυγγα κηλίδων. Στη θεραπεία των διφθεροειδών μορφών αμυγδαλίτιδας, εκτός από τις παραπάνω περιγραφόμενες για γαστροοισοφαγική στηθάγχη, πριν από την καθιέρωση της τελικής βακτηριολογικής διάγνωσης, συνιστάται να συμπεριληφθεί η χρήση ορού διφθερίτιδας.

[31]

Οξεία ελκώδης αμυγδαλίτιδα

Η ασθένεια του Moure - μια μορφή πονόλαιμου χαρακτηρίζεται από μια ύπουλη έναρξη χωρίς έντονα γενικά φαινόμενα με μικρό και άκρως απροσδιόριστο πόνο κατά την κατάποση. Η βακτηριολογική εξέταση αποκάλυψε μια ποικιλία παθογόνων μικροοργανισμών σε συμβίωση με μια μη ειδική μικροβιοτική spirillus. Όταν φάρυγγγοσκοπία στον άνω πόλο μίας από τις παλατινές αμυγδαλές καθορίζεται νεκρωτικό έλκος, ενώ στην ίδια την αμυγδαλή, απουσιάζουν οποιαδήποτε παρεγχυματικά ή καταρροϊκά φλεγμονώδη φαινόμενα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι μέτρια αυξημένοι, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C στο ύψος της νόσου.

Αυτή η μορφή της στηθάγχης είναι συχνά κατά το αρχικό στάδιο της διάγνωσης εύκολα συγχέεται με συφιλιδικό έλκος, στην οποία, όμως, δεν παρατηρείται κάποια χαρακτηριστικά σημεία του ή μαζική περιφερειακή αδενοπάθεια ή στηθάγχη Simanovsky - Plaut - Vincent, στην οποία, σε αντίθεση με τις εξεταζόμενες μορφές, ένα ούτω-χυλό μικροβιακό προσδιορίζεται από ένα φάρυγγα επίχρισμα. Η νόσος διαρκεί για 8-10 ημέρες και τελειώνει με μια αυθόρμητη ανάκαμψη.

Τοπική θεραπεία με γαργάρες με 3% διαλύματα βορικού οξέος ή χλωριούχου ψευδαργύρου.

[32], [33], [34]

Συμπτώματα της μικτής μορφής στηθάγχης

Σπάνια αντιμετωπίζεται και χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό συμπτωμάτων της στηθάγχης, εγγενείς στις διάφορες μορφές που περιγράφονται παραπάνω.

Με μια δυσμενή πορεία πονόλαιμου, είναι δυνατή η ανάπτυξη τοπικών και γενικών επιπλοκών. Πολύ συχνά ως τοπική επιπλοκή, παρατηρείται παρατονηλίτιδα, λιγότερο συχνά - παραφαρινγκίτιδα, ωστόσο χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά σοβαρή πορεία. Στα μικρά παιδιά, ένας πονόλαιμος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αποφρακτικού αποστήματος. Μεταξύ των συνηθέστερων επιπλοκών που αναπτύσσονται συχνότερα μετά από την οξεία στρεπτοκοκκική στηθάγχη που προκαλείται από τη βήτα-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α, οι πιο σοβαρές είναι ο οξεικός ρευματικός πυρετός με επακόλουθη ρευματική βλάβη στην καρδιά και στις αρθρώσεις και μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα.

[35], [36], [37], [38]