Εκκρίσεις από το αυτί

Η ωτόρροια είναι έκκριση από το αυτί, η οποία μπορεί να είναι ορώδης, ορώδης-αιμορραγική ή πυώδης. Ωταλγία, πυρετός, κνησμός, ζάλη, εμβοές και απώλεια ακοής μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα.

Προσέξτε: μερικές φορές η αιτία της έκκρισης από το αυτί είναι το χολοστεάτωμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Κύριες αιτίες έκκρισης από το αυτί

Φουρουλκίαση. Η μόλυνση των τριχοθυλακίων (συνήθως με σταφυλόκοκκους) οδηγεί στην ανάπτυξη βρασμών στο εξωτερικό τρίτο του ακουστικού πόρου, η οποία εκδηλώνεται με οξύ πόνο που εντείνεται κατά τη μάσηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να σκεφτούμε τον σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος μπορεί να κάνει το ντεμπούτο του με παρόμοιο τρόπο. Κατά την ψηλάφηση, ο τράγος είναι επώδυνος, ο πόνος εντείνεται κατά την κίνηση του αυτιού, ένας βρασμός μπορεί να παρατηρηθεί μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Θεραπεία: θερμικές διαδικασίες (ένα μπουκάλι ζεστό νερό εφαρμόζεται στο αυτί), λήψη επαρκών δόσεων αναλγητικών, τοπικά - αλοιφή ιχθυόλης και γλυκερίνη σε βαμβάκι (το στυλεό αλλάζει κάθε 12 ώρες). Εάν υπάρχει κυτταρίτιδα ή συστηματικές εκδηλώσεις, στον ασθενή συνταγογραφείται αμοξικιλλίνη 250 mg κάθε 8 ώρες και φλουκλοξακιλλίνη 250 mg κάθε 6 ώρες από το στόμα.

Φλεγμονή του μέσου ωτός. Ο πόνος στο αυτί μπορεί να ακολουθείται από άφθονη έκκριση πύου (εάν το τύμπανο είναι τρυπημένο). Η έκκριση από το αυτί σταματά μετά από μερικές ημέρες. Θεραπεία: από του στόματος αντιβιοτικά (π.χ., αμοξικιλλίνη 250 mg κάθε 8 ώρες· σε βρέφη και παιδιά χορηγείται η μισή δόση για 3 ημέρες ως σιρόπι χωρίς ζάχαρη).

Η συνεχιζόμενη έκκριση από το αυτί υποδηλώνει μαστοειδίτιδα. Βλεννοπυώδης έκκριση από το αυτί παρατηρείται μερικές φορές ακόμη και χωρίς μαστοειδίτιδα, ειδικά εάν εισαχθεί σωλήνας αερισμού του μέσου ωτός στον έξω ακουστικό πόρο. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης. Είναι απαραίτητο να γίνεται συνεχώς «τουαλέτα» του αυτιού και να αφαιρείται το μολυσμένο υλικό από τον έξω ακουστικό πόρο. Εάν η έκκριση από το αυτί συνεχιστεί, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί ο ασθενής σε ειδικό.

Εξωτερική ωτίτιδα. Η ασθένεια παρατηρείται συχνά σε άτομα που πάσχουν από έκζεμα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα ή ψωρίαση (η οποία προκαλείται από γρατζουνιές στο δέρμα του έξω ακουστικού πόρου), καθώς και σε άτομα που περνούν πολύ χρόνο στο νερό (το δέρμα του έξω ακουστικού πόρου τους διαβρέχεται). Αυτό προκαλεί επίσης πόνο στο αυτί, άφθονη πυώδη έκκριση, συχνά παχύρρευστη. Μια προσπάθεια ενός γιατρού να μετακινήσει το πτερύγιο ή να πιέσει το τράγο προκαλεί οξύ πόνο. Το μολυσμένο υλικό από το εξωτερικό αυτί πρέπει να αφαιρεθεί (εάν η φλεγμονή δεν είναι πολύ οξεία, το αυτί πρέπει να πλυθεί προσεκτικά με ρεύμα από σύριγγα, αλλά εάν είναι οξεία, το αυτί καθαρίζεται με βαμβάκι). Αυτές οι τοπικές διαδικασίες πρέπει να διεξάγονται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με μυκητιασική λοίμωξη, η οποία είναι δύσκολο να θεραπευτεί ριζικά. Συνιστάται η τοπική χρήση αντιβιοτικών με τη μορφή σταγόνων, για παράδειγμα, διάλυμα γενταμικίνης 0,3% κάθε 6 ώρες (μερικές φορές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με στεροειδή), στάζουν σε μια τομάτα που τοποθετείται στον έξω ακουστικό πόρο ή εγχέονται στο αυτί μετά τον καθαρισμό του.

Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα. Εκδηλώνεται ως έκκριμα από το αυτί και απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο αυτί χωρίς πόνο. Η κεντρική διάτρηση του τυμπάνου υποδηλώνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στο κάτω πρόσθιο τμήμα του μέσου ωτός. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην αποξήρανση των εκκρίσεων από το αυτί (συχνή υγιεινή του αυτιού, σταγόνες με αντιβιοτικά και στεροειδή ανάλογα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης). Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της σωστής σύνδεσης των οστών του αυτιού και στην εξάλειψη του ελαττώματος στο τύμπανο.

Χολοστεάτωμα. Πρόκειται για στρώσεις πλακώδους επιθηλιακού ιστού (δέρματος) στο μέσο ους και στις κατεστραμμένες δομές της μαστοειδούς απόφυσης (για παράδειγμα, στον λαβύρινθο, στις μηνιγγικές μεμβράνες, στο προσωπικό νεύρο) με ταυτόχρονη μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η έκκριση από το αυτί έχει δυσάρεστη οσμή. Η διάτρηση του τυμπάνου συμβαίνει συχνά στο οπίσθιο ή ανώτερο τμήμα του. Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό για να αφαιρέσει όλο τον προσβεβλημένο ή μολυσμένο οστικό ιστό (μαστοειδεκτομή, αττικοτομή, αττικοανθροτομή) και έτσι να σώσει το αυτί. Όταν η μετεγχειρητική κοιλότητα συνδέεται με τον έξω ακουστικό πόρο μέσω χειρουργικής επέμβασης, η έκκριση από το αυτί συνεχίζεται μέχρι να καλυφθεί αυτή η κοιλότητα με δέρμα.

Διάγνωση της έκκρισης από το αυτί

Ιστορικό. Η οξεία ωταλγία ακολουθούμενη από ανακούφιση μετά από ωτόρροια είναι σημάδι οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας (διατρητικό στάδιο). Εάν ο ασθενής προτιμά την κολύμβηση ή έχει σμηγματορροϊκό έκζεμα, θα πρέπει να υποπτευθεί εξωτερική ωτίτιδα. Πρόσφατο τραύμα στο κεφάλι ή χειρουργική επέμβαση στο κροταφικό οστό υποδεικνύουν την ανάγκη αποκλεισμού διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης ή η χρόνια δυσλειτουργία του ακουστικού πόρου μπορεί να είναι έμμεσα σημάδια χολοστεατώματος. Μπορεί να αναπτυχθεί μαστοειδίτιδα εάν η οξεία μέση ωτίτιδα δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Φυσική εξέταση. Η ωτοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει διάτρηση του τυμπάνου, σημάδια εξωτερικής ωτίτιδας, την παρουσία ξένου σώματος ή άλλες αιτίες ωτόρροιας. Η διαυγής έκκριση υγρού μπορεί να υποδηλώνει διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. σε τραύμα, η έκκριση είναι συχνά αιματηρή. Τα επιπλέοντα επιδερμικά λέπια στο υγρό έκπλυσης υποδηλώνουν χολοστεάτωμα. Οίδημα στην παρωτίδα, άφθονη ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού στον έξω ακουστικό πόρο και παράλυση του προσωπικού νεύρου μπορεί να παρατηρηθούν στη νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα. Η ερυθρότητα και η ευαισθησία της μαστοειδούς απόφυσης υποδηλώνουν μαστοειδίτιδα.

Πρόσθετες μελέτες. Εάν υπάρχει υποψία για γλυκορία, η έκκριση θα πρέπει να ελεγχθεί για την παρουσία γλυκόζης ή βήτα _2- τρανσφερίνης. Ελλείψει εμφανών ωτοσκοπικών σημείων, πραγματοποιείται ακοομετρία, αξονική τομογραφία του κροταφικού οστού ή απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία και ιστολογική εξέταση του αφαιρεμένου κοκκιώδους ιστού.

Για να αποφευχθεί η άκαιρη διάγνωση της μηνιγγίτιδας και άλλων ενδοκρανιακών επιπλοκών, η αντιβιοτική θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά χωρίς πλήρη βεβαιότητα της διάγνωσης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία της έκκρισης από το αυτί

Η θεραπεία εξαρτάται από την τελική διάγνωση. Αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εάν υπάρχει λοίμωξη.