Οι μανιτάροι Candida (candida) είναι παθογόνοι παράγοντες της καντιντίασης

Οι μύκητες του γένους Candida (candida) προκαλούν επιφανειακές, επεμβατικές και άλλες μορφές καντιντίασης (candidymycosis). Υπάρχουν περίπου 200 είδη μυκήτων του γένους Candida. Οι ταξινομικές σχέσεις εντός του γένους δεν είναι καλά κατανοητές. Μερικά από τα γένη είναι δευτεριομύκητες. της οποίας η σεξουαλική αναπαραγωγή δεν έχει τεκμηριωθεί. Τα τηλεσωματικά γένη, συμπεριλαμβανομένων των εκπροσώπων με τον σεξουαλικό τρόπο αναπαραγωγής: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces και Fichia, έχουν επίσης αναγνωριστεί.

Κλινικά σημαντική είδος είναι Candida albicans, C. Tropicalis, C. Catenulara, S. Cijferrii, C. Guilliermondii, C. Haemulonii, C. Kefyr (πρώην Γ pseudotropicaiis), C. Krusei, C. Lipolytica, C. Lusitaniae, C. . Norvegensis, C. Parapsilosis, C. Pulherrima, S. Rugnsa, C. Utilis, C. Viswanathii, C. Zeylanoides και S. Glahrata. Ο πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της καντιντίασης είναι C. Albicans, που ακολουθείται από τον C. Glabrata, C. Tropicali και C. Parapsilosis.

[1], [2], [3], [4]

Μορφολογία και Φυσιολογία Υποψήφιος

Οι μύκητες του γένους Candida αποτελούνται από ωοειδή κύτταρα ζυμομύκητα (4-8 μm) pseudohyf και υβρίδες διαφραγμάτων. Το Candida albicans χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός σωλήνα ανάπτυξης από το βλαστοσπόρο (νεφρό) όταν τοποθετείται στον ορό. Επιπλέον, το Candida albicans σχηματίζει χλαμυδόσπορες - μεγάλα οβάλ σπόρια χοντρών τοιχωμάτων δύο ορίων. Σε απλά θρεπτικά μέσα στους 25-27 ° C σχηματίζουν ζυμομύκητα και κύτταρα ψευδοϋφάλου. Οι αποικίες είναι κυρτές, λαμπερές, κρεμώδεις, αδιαφανείς με διάφορες ποικιλίες. Στους ιστούς η candida αναπτύσσεται με τη μορφή ζύμης και ψευδοϋφ.

Παθογένεια και συμπτώματα καντιντίασης

καντιντίαση ενισχύεται από ακατάλληλη χρήση των αντιβιοτικών, μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, ανοσοανεπάρκεια, αυξημένες υγρασία του δέρματος, δερματικές βλάβες και τους βλεννογόνους. Candidiasis συχνά ονομάζεται Candida albicans, το οποίο παράγει μόρια πρωτεάσης και ingegrinopodobnye για πρόσφυση σε εξωκυτταρικές πρωτεΐνες και άλλους λοιμογόνους παράγοντες. Candida μπορεί να προκαλέσει σπλαχνικό καντιντίαση διάφορα όργανα, συστημική (διάχυτη ή kandilaseptitsemiya) καντιντίαση, επιφανειακή καντιντίαση τους βλεννογόνους, δέρμα και νύχια, χρόνια (κοκκιωματώδης) καντιντίαση, Candida αντιγόνα για την αλλεργία. Σπλαγχνική καντιντίαση συνοδεύεται από φλεγμονώδεις βλάβες των ορισμένων οργάνων και ιστών (καντιντίαση οισοφάγου, γαστρίτιδα kandidny, καντιντίαση του αναπνευστικού, ουροποιητικού καντιντίαση σύστημα). Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της γενικευμένη καντιντίαση είναι μια μυκητιασική enloftalmit (εξιδρωματική αλλαγή κίτρινο-λευκό χρώμα του χοριοειδούς).

Όταν καντιντίαση του στόματος βλεννώδεις μεμβράνες ανέπτυξε μια οξεία μορφή της νόσου (λεγόμενη άφθες) με την εμφάνιση ενός λευκού τυρώδης πλάκα μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία ή υπερτροφία, μπουμπούκια υπερκεράτωση. Όταν η καντιντίαση του κόλπου (αιδοιοκολπίτιδα) εμφανίζεται με λευκή πρήξιμο, οίδημα και ερύθημα των βλεννογόνων. Οι δερματικές αλλοιώσεις αναπτύσσονται συχνότερα στα νεογέννητα. στον κορμό και στους γλουτούς παρατηρούνται μικρά οζίδια, παλμοί και φλύκταινες. Η αλλεργία του γαστρεντερικού σωλήνα από Candida, η αλλεργική βλάβη στα όργανα της όρασης με την ανάπτυξη κνησμού των βλεφάρων, η βλεφαροεπιπεφυκίτιδα είναι δυνατές.

Ασυλία

Η κυτταρική ανοσία κυριαρχεί. Τα φαγοκύτταρα-μονοπύρηνα, ουδετερόφιλα, συναρπαστικά στοιχεία μυκήτων συμμετέχουν στην προστασία του σώματος από την καντιντίαση. Αναπτύσσει HRT, σχηματίζονται κοκκιώματα με επιθηδιοειδή και γίγαντα κύτταρα.

Επιδημιολογία Candidiasis

Τα Candida αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των θηλαστικών και των ανθρώπων. Ζουν σε φυτά, φρούτα, ως μέρος της κανονικής μικροχλωρίδας, μπορούν να εισβάλουν ιστούς (ενδογενής μόλυνση) και να προκαλέσουν καντιντίαση σε άτομα με εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα. Λιγότερο συχνά το παθογόνο μεταδίδεται σε παιδιά κατά τη γέννηση, με θηλασμό. Όταν μεταφέρεται σεξουαλικά, είναι δυνατή η ανάπτυξη της ουρογεννητικής καντιντίασης.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Μικροβιολογική διάγνωση της καντιντίασης

Σε επιχρίσματα από κλινικά δείγματα αποκαλύπτει pseudomycelium (κύτταρα συνδέονται στενώσεις) διαφραγματικά μυκήλιο εκβλάστηση και βλαστοσπορίδια. Οι καλλιέργειες από τον ασθενή διεξάγονται σε άγαρ Saburo, άγαρ μούρων, κλπ. Οι αποικίες S. Albicans είναι λευκές-κρεμώδεις, κυρτές, κυκλικές. Οι μύκητες διαφοροποιούνται ανάλογα με τις μορφολογικές, βιοχημικές και φυσιολογικές ιδιότητες. Candida διαφορετικά είδη όταν αναπτύχθηκαν σε άγαρ glyukozokartofelnom του τύπου νηματοποίηση: σπειράματα τοποθεσία - μικρό στρογγυλεμένο συστάδες κυττάρων ζυμομυκήτων γύρω pseudomycelia. Για το βλαστοσπόρο, το Candida albicans χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σωλήνων ανάπτυξης όταν καλλιεργείται σε υγρά μέσα με ορό ή πλάσμα (2-3 ώρες στους 37 ° C). Επίσης στην Candida albicans ανιχνεύεται χλαμυδοσπόρια: σποράς ιστοσελίδα σε άγαρ ρύζι που καλύπτεται με μία αποστειρωμένη καλυπτρίδα και μετά την επώαση (στους 25 ° C για 2-5 ημέρες) mikroskopiruyut. . Saccharomyces, σε αντίθεση με Candida spp, ζύμες είναι παρόντες και μορφή ασκοσπόρια βρίσκεται ενδοκυτταρικά βάφονται με τροποποιημένη Ziehl-Neelsen? Τα Saccharomyces συνήθως δεν σχηματίζουν ψευδομυελία. Η παρουσία της candidemia καθιερώθηκε με μια θετική καλλιέργεια αίματος με την απελευθέρωση του Candida spp. Από το αίμα. Η ουροϊνεργία της καντιντίασης καθιερώνεται όταν ανιχνεύονται περισσότερες από 105 αποικίες Candida spp. σε 1 ml ούρων. Είναι επίσης δυνατόν να διεξαχθεί ορολογική διάγνωση (αντίδραση συγκόλλησης, DGC, RP, ELISA), αντίσωμα έναντι Candida albicans στο αίμα και σταδιοποίηση δερματικό τεστ αλλεργίας με Candida αλλεργιογόνα. Η ανίχνευση αντιγόνου Candida albicans χρησιμοποιείται επίσης

Θεραπεία της καντιντίασης

θεραπεία καντιντίασης βασίζεται στη χρήση φαρμάκων όπως νυστατίνη, levorin (για τοπική θεραπεία των επιπολής μυκητιάσεων, π.χ. στοματοφαρυγγική), η κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, caspofungin, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη (καμία επίδραση στην C. Krusei πολλά στελέχη του C. Glabrata).

Πώς να αποτρέψετε την καντιντίαση;

Είναι απαραίτητο να ακολουθούνται οι κανόνες της ασηψίας, η στειρότητα των επεμβατικών διαδικασιών (καθετηριασμός των φλεβών, της ουροδόχου κύστης, της βρογχοσκόπησης κλπ.). Σε ασθενείς με σοβαρή ουδετεροπενία χορηγούνται αντικαρκινικά φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης συστηματικής καντιντίασης.