Staphylococci

Ο σταφυλόκοκκος ανακαλύφθηκε το 1878 από τον R. Koch και το 1880 από τον L. Pasteur σε ένα πυώδες υλικό. Ο L. Pasteur, μετά τη μόλυνση ενός κουνελιού, τελικά απέδειξε το ρόλο του σταφυλόκοκκου ως παθογόνου της πυώδους φλεγμονής. Το όνομα "Staphylococcus" δόθηκε το 1881 από τον A. Ogston (λόγω της χαρακτηριστικής ρύθμισης των κυττάρων) και περιγράφει λεπτομερώς τις ιδιότητές του το 1884 από τον F. Rosenbach.

Σταφυλόκοκκοι - Gram-θετικοί, κανονική γεωμετρική μορφή σφαιρικής διαμέτρου κυττάρου των 0.5-1.5 μπι, που βρίσκεται γενικά με τη μορφή των σταφυλιών, katalazopozitivny, ανάγουν τα νιτρικά σε νιτρώδη, υδρολύουν ενεργά πρωτεΐνες και τα λίπη, που έχουν υποστεί ζύμωση υπό αναερόβιες συνθήκες για να σχηματίσει γλυκόζης χωρίς οξύ αέριο. Συνήθως μπορεί να αναπτυχθεί παρουσία 15% NaCl και σε θερμοκρασία 45 ° C. Η περιεκτικότητα του G + C στο DNA είναι 30-39 mol%. Οι σταφυλόκοκκοι δεν έχουν μαστίγιο, δεν αποτελούν διαμάχη. Είναι ευρέως διαδεδομένα στη φύση. Η κύρια δεξαμενή τους είναι το δέρμα των ανθρώπων και των ζώων και των βλεννογόνων τους, επικοινωνώντας με το εξωτερικό περιβάλλον. Οι σταφυλόκοκκοι - προαιρετικά αναερόβια, μόνο ένα είδος (Staphylococcus saccharolyticus) - αυστηρά αναερόβια. Σταφυλόκοκκοι δεν ζητούν των θρεπτικών μέσων, αναπτύσσονται καλά σε κανονικά περιβάλλοντα, η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη των 35-37 «C, ρΗ 6,2-8,4. Αποικίες είναι στρογγυλά, 2-4 mm σε διάμετρο, με στρογγυλευμένες γωνίες, κυρτό, αδιαφανές, χρώμα-σχηματίζονται ανάπτυξη σε υγρή καλλιέργεια που ακολουθείται από ομοιόμορφα θόλωση χρωστική ουσία. τελικά πέφτουν χαλαρό ίζημα. όταν αναπτύσσονται σε συνηθισμένο σταφυλόκοκκους μέσων δεν σχηματίζουν κάψουλες, ωστόσο, όταν επιστρώθηκαν σε μαχαιριά άγαρ ημιστερεό με πλάσμα ή ορό, τα περισσότερα στελέχη του μορφές κάψουλας S. Aureus. Beskapsulnye στελέχη σε luzhid άγαρ αναπτύσσονται με τη μορφή συμπαγών αποικιών, καψουλών-διάχυτων αποικιών.

Staphylococci έχουν υψηλή βιοχημική δραστηριότητα: υποστεί ζύμωση με παραγωγή οξέος (χωρίς αέριο) γλυκερόλη, γλυκόζη, μαλτόζη, λακτόζη, σακχαρόζη, μαννιτόλη? σχηματίζουν διάφορα ένζυμα (plazmokoagulazu, ινωδολυσίνη, λεκιθινάσης, λυσοζύμη, αλκαλική φωσφατάση, DNase, υαλουρονιδάση, telluritreduktazu, πρωτεϊνάση ζελατινάση et al.). Αυτά τα ένζυμα παίζουν σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των σταφυλόκοκκων και καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την παθογένεια τους. Τέτοια ένζυμα, όπως η ινωδολυσίνη και η υαλουρονιδάση, προκαλούν υψηλή εισβολή των σταφυλόκοκκων. Plazmokoagulaza είναι ο κύριος παράγοντας της παθογένειας τους: προστατεύει ενάντια φαγοκυττάρωση και μετατρέπει την προθρομβίνη σε θρομβίνη η οποία προκαλεί πήξη του ινωδογόνου, σύμφωνα με την οποία κάθε κυψέλη καλύπτεται από μια μεμβράνη πρωτεΐνης που προστατεύει από φαγοκύτταρα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Παράγοντες παθογένειας των σταφυλόκοκκων

Ο σταφυλόκοκκος είναι ένας μοναδικός μικροοργανισμός. Μπορεί να προκαλέσει περισσότερες από 100 διαφορετικές ασθένειες που σχετίζονται με έντεκα τάξεις σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση του 1968. Οι σταφυλόκοκκοι μπορούν να επηρεάσουν οποιονδήποτε ιστό, οποιοδήποτε όργανο. Αυτή η ιδιότητα των σταφυλόκοκκων οφείλεται στην παρουσία ενός μεγάλου συνόλου παραγόντων παθογένειας.

παράγοντες προσκόλλησης - η προσκόλληση των σταφυλόκοκκων σε κύτταρα των ιστών λόγω της υδροφοβίας τους (η υψηλότερη, τόσο ισχυρότερη οι συγκολλητικές ιδιότητες), και οι συγκολλητικές ιδιότητες των πολυσακχαριτών είναι επίσης δυνατή η πρωτεΐνη Α και την ικανότητα να δεσμεύει φιμπρονεκτίνη (κάποιο υποδοχέα του κυττάρου).

Μια ποικιλία ενζύμων που παίζουν ένα ρόλο του «επιθετικότητας και να προστατεύσει» παράγοντες: plazmokoagulaza (κύριος παράγοντας παθογένειας), υαλουρονιδάση, fibrinolizin, DNase, lizotsimopodobny ένζυμο λεκιθινάσης, φωσφατάση, πρωτεάση, κλπ ...

Σύμπλεγμα εκκρινόμενων εξωτοξινών:

• μεμβράνες που βλάπτουν τις τοξίνες - α, ρ, 8 και γ. Προηγουμένως έχουν περιγραφεί ως αιμολυσίνες, nekrotoksiny, leukocidin, θανατηφόρο τοξίνες, δηλαδή, από τη φύση της δράσης τους: .. Η αιμόλυση, νέκρωση με κουνέλι ενδοδερμική χορήγηση, την καταστροφή των λευκοκυττάρων, θανάτου κουνελιού όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι αυτό το φαινόμενο προκαλείται από τον ίδιο παράγοντα - τοξίνη που καταστρέφει τη μεμβράνη. Έχει κυτταρολυτική επίδραση σε διάφορους τύπους κυττάρων, που εκδηλώνεται ως εξής. Τα μόρια της τοξίνης συνδέεται πρώτα με μέχρι τώρα άγνωστες υποδοχείς του κυττάρου-στόχου μεμβράνη ή μη ειδικώς απορροφώνται λιπιδίων που περιέχονται στην μεμβράνη, και στη συνέχεια σχηματίζονται από μόρια μανιταριού 7 επταμερές αποτελείται από 3 περιοχές. Domains σχηματίζοντας «καπό» και «άκρη», που βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια της μεμβράνης, και τον τομέα «πόδια» είναι μία διαμεμβρανική κανάλι-πόρου. Μέσα από αυτό συμβαίνει εισόδου και εξόδου των μικρών μορίων και ιόντων, η οποία οδηγεί σε διόγκωση και κυτταρικό θάνατο, που έχει ένα πυρήνα, και ωσμωτική λύση των ερυθροκυττάρων. Εντοπίστηκε διάφορους τύπους membranopovrezhdayuschih (φυσώντας) τοξινών: Α-, Β-, s-, και γ-αιμολυσίνη (Α-, Β-, S- και τοξινών). Διαφέρουν σε ορισμένες ιδιότητες. Αιμολυσίνη και πιο συχνά σε σταφυλόκοκκοι που έχουν απομονωθεί από έναν άνθρωπο που λύουν ανθρώπινα ερυθροκύτταρα, τα κουνέλια και τα πρόβατα. Η θανατηφόρος επίδραση στα κουνέλια προκαλείται από ενδοφλέβια χορήγηση σε 3-5 λεπτά. Αιμολυσίνης b δείχνουν σε σταφυλόκοκκους συχνά ζωικής προέλευσης, λύει ανθρώπινα και τα πρόβατα ερυθροκύτταρα (καλύτερα σε χαμηλότερες θερμοκρασίες). Η αιμολυσίνη S λύει τα ερυθροκύτταρα των ανθρώπων και πολλά είδη ζώων. Οι θανατηφόρες επιπτώσεις στο κουνέλι με ενδοφλέβια χορήγηση είναι μέσω 16-24-48 h Πολύ συχνά Staphylococci ανιχνεύεται α- και 8-τοξίνες ταυτόχρονα .;
• αποφολιδωτική τοξίνες Α και Β διακρίνονται από θερμοκρασία αντιγονικές ιδιότητες otnoshtniyu (Α - θερμοσταθερή, Β - θερμοασταθή), γονίδιο εντοπισμό, τον έλεγχο της σύνθεσης τους (Α χρωμοσωμικό γονίδιο ελέγχεται, Β - πλασμίδιο). Συχνά, και τα δύο exfolatin συντίθενται από το ίδιο στέλεχος του S. Aureus. Με την ικανότητα αυτών των τοξινών που σχετίζονται σταφυλόκοκκοι προκαλέσει νεογνική πέμφιγα, πομφολυγώδη μολυσματικό κηρίο, οστρακιάς, εξάνθημα?
• η πραγματική λευκοκιδίνη, μια τοξίνη που διαφέρει από τις αιμολυσίνες με αντιγονικές ιδιότητες, δρα επιλεκτικά στα λευκοκύτταρα, καταστρέφοντάς τα.
• Η εξωτοξίνη, η οποία προκαλεί σύνδρομο τοξικού σοκ (STS). Έχει τις ιδιότητες του υπεραντιγόνου. Για τυπικό άνοδος της θερμοκρασίας TSS, η αρτηριακή πίεση, δερματικό εξάνθημα, που ακολουθείται από απολέπιση στα χέρια και τα πόδια, λεμφοπενία, περιστασιακά διάρροια, νεφρική ανεπάρκεια, και άλλες. Η παραγωγή και η έκκριση της τοξίνης ικανό περισσότερο από το 50% των στελεχών S. Aureus.

Ισχυρές αλλεργιογόνες ιδιότητες, οι οποίες διαθέτουν τόσο συστατικά της δομής των κυττάρων όσο και εξωτοξίνες και άλλα που εκκρίνονται από βακτηριακά προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας. Σταφυλοκοκκική αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν καθυστερημένη αντιδράσεις υπερευαισθησίας όπως το είδος (GCHZ) και Άμεσου τύπου (GCHN) - Οι σταφυλόκοκκοι είναι οι κύριοι ένοχοι του δέρματος και των αναπνευστικών αλλεργιών (δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα, κλπ ...). Η ιδιαιτερότητα της παθογένειας της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης και η τάση της για μετάβαση σε μια χρόνια μορφή έχουν τις ρίζες τους στην επίδραση του GCHZ.

Αντιγόνα διασταυρούμενης αντίδρασης (με ερεθρογόνα ερυθροκυττάρων Α και Β, επαγωγή νεφρών και δέρματος αυτοαντισωμάτων, ανάπτυξη αυτοάνοσων νόσων).

Παράγοντες που αναστέλλουν τη φαγοκυττάρωση. Η παρουσία τους μπορεί να εκδηλωθεί σε αναστολή της χημειοταξίας, η προστασία από την απορρόφηση από τα φαγοκύτταρα, για να εξασφαλισθεί η δυνατότητα των κυττάρων σταφυλόκοκκου πολλαπλασιάζονται σε φαγοκύτταρα και κλείδωμα «οξειδωτική έκρηξη». Η φαγοκυττάρωση αναστέλλει την κάψουλα, την πρωτεΐνη Α, την πεπτιδογλυκάνη, τα τεϊκοϊκά οξέα, τις τοξίνες. Επιπλέον, οι σταφυλόκοκκοι επάγουν τη σύνθεση καταστολέων φαγοκυτταρικής δραστηριότητας από ορισμένα κύτταρα του σώματος (για παράδειγμα, σπληνοκύτταρα). Η αναστολή της φαγοκυττάρωσης όχι μόνο προλαμβάνει τον καθαρισμό του σώματος από σταφυλόκοκκους, αλλά επίσης δίνει τη λειτουργία της επεξεργασίας και παρουσίασης των αντιγόνων, Τ και Β λεμφοκύτταρα, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντοχής της ανοσοαπόκρισης.

Η παρουσία μίας κάψουλας στα σταφυλόκοκκα αυξάνει τη μολυσματικότητα τους για τους λευκούς ποντικούς, τα καθιστά ανθεκτικά στη δράση των φάγων, δεν επιτρέπει την τυποποίηση με οροσυγκολλητικούς ορούς και καλύπτει την πρωτεΐνη Α.

Τα τεϊκοϊκά οξέα όχι μόνο προστατεύουν τους σταφυλόκοκκους από τη φαγοκυττάρωση, αλλά προφανώς παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Διαπιστώθηκε ότι σε παιδιά με ενδοκαρδίτιδα ανιχνεύονται αντισώματα στα teichoic οξέα σε 100% των περιπτώσεων.

Η μιτογόνος δράση των σταφυλόκοκκων κατά των λεμφοκυττάρων (πρωτεΐνη Α, εντεροτοξίνες και άλλα προϊόντα που εκκρίνονται από σταφυλόκοκκους έχουν αυτή τη δράση).

Εντεροτοξίνες Α, Β, CI, C2, NW, D, Ε Αυτές χαρακτηρίζονται από εξειδίκευση αντιγόνου, θερμική σταθερότητα, αντίσταση στη δράση της φορμαλίνης (δεν μετατρέπονται σε ανατοξίνες) και πεπτικά ένζυμα (θρυψίνη και πεψίνη) είναι σταθερά στην περιοχή ρΗ από 4,5 έως 10,0. Οι εντεροτοξίνες είναι πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους με μάζα 26 έως 34 kD με τις ιδιότητες των υπεραντιγόνων.

Επίσης διαπιστώνεται ότι υπάρχουν γενετικά καθορισμένες διαφορές στην ευαισθησία στη σταφυλοκοκκική λοίμωξη και στη φύση της πορείας της στον άνθρωπο. Ειδικότερα, σοβαρές σταφυλοκοκκικές πυώδεις-σηπτικές ασθένειες εντοπίζονται συχνότερα σε άτομα με ομάδες αίματος Α και ΑΒ, λιγότερο συχνά σε άτομα 0 και Β ομάδες.

Με τη σύνθεση των εντεροτοξινών, συσχετίζεται η ικανότητα των σταφυλόκοκκων να προκαλούν δηλητηρίαση από τρόφιμα, όπως δηλητηρίαση. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από εντεροτοξίνη Α και D. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των εντεροτοξινών είναι ελάχιστα κατανοητή, αλλά είναι διαφορετική από εκείνη των άλλων βακτηριακών εντεροτοξινών που διαταράσσουν τη λειτουργία του συστήματος κόλαση-nilattsiklaznoy. Όλοι οι τύποι των σταφυλοκοκκική εντεροτοξίνη προκαλέσει μια παρόμοια εικόνα δηλητηρίασης: ναυτία, εμετός, πόνος στην περιοχή του παγκρέατος, διάρροια, και μερικές φορές πονοκέφαλο, πυρετό, μυϊκός σπασμός. Αυτά τα χαρακτηριστικά των σταφυλοκοκκικών εντεροτοξινών οφείλονται στις υπεραντιγνικές τους ιδιότητες: προκαλούν υπερβολική σύνθεση της ιντερλευκίνης-2, η οποία προκαλεί δηλητηρίαση. Οι εντεροτοξίνες διεγείρουν τους λείους μυς του εντέρου και αυξάνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Δηλητηρίαση είναι πιο συχνά συνδέεται με τη χρήση του σταφυλόκοκκου μόλυνσης γαλακτοκομικά προϊόντα (παγωτά, γλυκά, κέικ, τυρί, τυρί cottage, και έτσι. Π) και κονσέρβες με λάδι. Η μόλυνση των γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί να συσχετιστεί με μαστίτιδα στις αγελάδες ή με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των ανθρώπων που σχετίζονται με την παραγωγή τροφίμων.

Έτσι, η αφθονία των διαφορετικών παραγόντων παθογένειας σε σταφυλόκοκκους και υψηλή allergizuyuschie ιδιότητες καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της παθογένεσης της σταφυλοκοκκικής ασθενειών, τη φύση τους, την τοποθεσία, τη σοβαρότητα και κλινικές εκδηλώσεις. Η αβιταμίνωση, ο διαβήτης, η μειωμένη ανοσία συντελούν στην ανάπτυξη σταφυλοκοκκικών ασθενειών.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Αντίσταση των σταφυλόκοκκων

Μεταξύ των βακτηρίων που δεν σχηματίζουν σπόρια, οι σταφυλόκοκκοι, όπως τα μυκοβακτήρια, έχουν τη μεγαλύτερη αντίσταση σε εξωτερικούς παράγοντες. Ανοίγουν καλά την ξήρανση και παραμένουν βιώσιμες και μολυσματικές για εβδομάδες και μήνες στην ξηρότερη σκόνη λεπτών, καθώς αποτελούν πηγή μόλυνσης από σκόνη. Το άμεσο φως του ήλιου τους σκοτώνει μόνο για πολλές ώρες και οι διασκορπισμένες πράξεις είναι πολύ αδύναμες. Είναι ανθεκτικά σε υψηλές θερμοκρασίες: θερμαίνονται στους 80 ° C για περίπου 30 λεπτά, ξηρή θερμότητα (110 ° C) τους σκοτώνει για 2 ώρες. χαμηλές θερμοκρασίες ανέχονται καλά. Ευαισθησία σε χημικά απολυμαντικά ποικίλλει, π.χ., 3% διάλυμα φαινόλης τους σκοτώνει για 15-30 min, και ένα υδατικό διάλυμα 1% χλωραμίνης - 2-5 λεπτά.

Επιδημιολογία των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων

Όπως σταφυλόκοκκοι είναι μόνιμες επιβαίνοντες δέρμα και τους βλεννογόνους, οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτούς μπορεί να έχει το χαρακτήρα ενός αυτο-μόλυνση (σε μία ποικιλία δερματικών αλλοιώσεων και των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένης της σε μικροτραυματισμούς) ή εξωγενούς μόλυνσης που οφείλονται στην επαφή-νοικοκυριό, αερομεταφερόμενα, σκόνη αέρα ή τρόφιμα (σε τροφική δηλητηρίαση) τρόπους μόλυνσης. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μεταφορά παθογόνων σταφυλόκοκκων, ως φορείς, ιδιαίτερα σε ιατρικά ιδρύματα (διάφορες χειρουργικές κλινικές, μητρότητας και m. Π) και σε κλειστή συλλογικότητες μπορεί να προκαλέσει σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. Η μεταφορά των παθογόνων σταφυλόκοκκων μπορεί να είναι προσωρινές ή διαλείπουσα στη φύση, αλλά κυρίως αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους προσώπων στα οποία είναι σταθερή (εγκατεστημένους μεταφορείς). Σε αυτούς τους ανθρώπους, οι σταφυλόκοκκοι για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλους αριθμούς επιμένουν στις βλεννογόνες της μύτης και του λαιμού. Ο λόγος για παρατεταμένη μεταφορά δεν είναι απολύτως σαφής. Μπορεί να οφείλεται σε εξασθένιση της τοπικής ανοσίας (έλλειψη εκκριτική IgA), του βλεννογόνου διαταραχές λειτουργίες ενισχύουν συγκολλητικές ιδιότητες aureus ή προκαλούνται από οποιαδήποτε από τις άλλες ιδιότητές του.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Συμπτώματα Σταφυλοκοκκικών Λοιμώξεων

Οι σταφυλόκοκκοι μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στο σώμα μέσω του μικρότερου βλάβη το δέρμα και τους βλεννογόνους και μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία ασθενειών - από την ακμή vulgaris (ακμή) προς την σκληρότερο περιτονίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σήψη ή septicopyemia στην οποία θνησιμότητα φτάνει το 80%. Οι σταφυλόκοκκοι προκαλούν φούσκες, υδρεδενίτιδα, αποστήματα, φλεγκόνιο, οστεομυελίτιδα. κατά τη διάρκεια του πολέμου - οι συχνές ένοχοι πυώδεις επιπλοκές των τραυμάτων. Οι σταφυλόκοκκοι παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην πυώδη χειρουργική επέμβαση. Με αλλεργιογόνες ιδιότητες, που μπορεί να προκαλέσει ψωρίαση, αιμορραγική αγγειίτιδα, ερυσίπελας, μη ειδική πολυαρθρίτιδα. Η μόλυνση με τρόφιμα σταφυλόκοκκου είναι μια κοινή αιτία δηλητηρίασης των τροφίμων. Οι σταφυλόκοκκοι είναι οι κύριοι ένοχοι της σήψης, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών. Σε αντίθεση με βακτηριαιμία (βακτήρια στο αίμα), η οποία είναι ένα σύμπτωμα της νόσου παρατηρείται σε πολλές βακτηριακές λοιμώξεις, σηψαιμία (σηψαιμία - sapremia) αντιπροσωπεύει μια ανεξάρτητη ασθένεια με καθορισμένες κλινική εικόνα, η οποία βασίζεται σε όργανα αλλοίωση του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (συστήματος των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων - CMF ). Σε σήψη έχει πυώδη εστία, από όπου το αίμα εισέρχεται περιοδικά παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και επηρεάζει τα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (MPS), στην οποία πολλαπλασιάζει, απελευθερώνοντας τις τοξίνες και τα αλλεργιογόνα. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα της σήψης εξαρτάται ασθενώς με το είδος του παθογόνου, όπως καθορίζεται από την ήττα των διαφόρων οργάνων.

Η σηψαιμία είναι μια μορφή σήψης, στην οποία το παθογόνο προκαλεί πυώδη εστίες σε διάφορα όργανα και ιστούς, δηλαδή, σήψη που περιπλέκεται από πυώδεις μεταστάσεις.

Η βακτερεμία σε σηψαιμία και σηψαιμία μπορεί να είναι βραχύβια και παρατεταμένη.

Η μετα-λοιμώδης ανοσία υπάρχει, προκαλείται από χυμικούς και κυτταρικούς παράγοντες. Οι αντιτοξίνες, τα αντιμικροβιακά αντισώματα, τα αντισώματα κατά των ενζύμων, καθώς και τα Τ-λεμφοκύτταρα και τα φαγοκύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό. Η ένταση και η διάρκεια της ανοσίας κατά των σταφυλόκοκκων δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, καθώς η αντιγονική τους δομή είναι πολύ διαφορετική και δεν υπάρχει διασταυρούμενη ανοσία.

Ταξινόμηση των σταφυλόκοκκων

Το γένος Staphylococcus περιλαμβάνει περισσότερα από 20 είδη, τα οποία χωρίζονται σε δύο ομάδες - θετικούς στην κοαγκουλάση και σταφυλόκοκκους αρνητικούς στην κοαγκουλάση. Διάφορα χαρακτηριστικά χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση των ειδών.

Παθογόνα για τον άνθρωπο είναι κυρίως αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι, αλλά πολλοί κοαγκουλάση επίσης μπορεί να προκαλέσει ασθένειες, ειδικά σε νεογνά (νεογνική επιπεφυκίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, οξεία γαστρεντερίτιδα, κλπ). Ο S. Aureus, ανάλογα με το ποιος είναι ο κύριος φορέας του, χωρίζεται σε 10 ecowars (hominis, bovis, ovis κ.λπ.).

Οι σταφυλόκοκκοι έχουν ανιχνεύσει περισσότερους από 50 τύπους αντιγόνων, σχηματίζονται αντισώματα σε κάθε ένα από αυτά στο σώμα, πολλά από τα αντιγόνα έχουν αλλεργιογόνες ιδιότητες. Με εξειδίκευση, τα αντιγόνα χωρίζονται σε γενικά (κοινά σε όλο το γένος Staphylococcus). αντιγόνα διασταυρούμενης αντίδρασης, κοινά με ισο-αντιγόνα ερυθροκυττάρων, δέρμα και νεφρά του ατόμου (αυτοάνοσες νόσοι συνδέονται με αυτά). ειδών και ειδικών για το είδος αντιγόνων. Σύμφωνα με τα ειδικά για το είδος αντιγόνα που ανιχνεύονται στην αντίδραση συγκόλλησης, οι σταφυλόκοκκοι χωρίζονται σε περισσότερους από 30 θηλαστικούς. Ωστόσο, η ορολογική μέθοδος της τυποποίησης των σταφυλόκοκκων δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. Τα συγκεκριμένα είδη περιλαμβάνουν πρωτεΐνη Α, η οποία σχηματίζει S. Aureus. Αυτή η πρωτεΐνη εντοπίζεται επιφανειακά, συνδέεται ομοιοπολικά με πεπτιδογλυκάνη, το μικρόμετρό της είναι περίπου 42kD. Η πρωτεΐνη Α συντίθεται ειδικά στη λογαριθμική φάση ανάπτυξης στους 41 ° C, θερμοευαίσθητη, μη καταστρεφόμενη με θρυψίνη. μοναδικό χαρακτηριστικό του είναι η ικανότητα να δεσμεύει IgG Fc-θραύσμα ανοσοσφαιρινών (ΟΚΓ, IgG2, IgG4), σε μικρότερο βαθμό με IgM και IgA. Στην επιφάνεια της πρωτεΐνης Α, ταυτοποιήθηκαν αρκετές θέσεις ικανές να δεσμεύονται σε μία περιοχή της πολυπεπτιδικής αλυσίδας ανοσοσφαιρίνης που βρίσκεται στη διεπιφάνεια μεταξύ των τομέων CH2 και CH3. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται ευρέως στην koagglyutinatsii αντίδραση: σταφυλόκοκκοι, φορτωμένο με ειδικά αντισώματα, τα οποία είναι απαλλαγμένα από ενεργές θέσεις, την αλληλεπίδραση με την απόδοση αντιγόνο γρήγορη συγκόλληση.

Η αλληλεπίδραση της πρωτεΐνης Α με ανοσοσφαιρίνες οδηγεί σε παραβιάσεις των λειτουργιών του συμπληρώματος και των συστημάτων φαγοκυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Έχει αντιγονικές ιδιότητες, είναι ισχυρό αλλεργιογόνο και επάγει την αναπαραγωγή λεμφοκυττάρων Τ και Β. Ο ρόλος του στην παθογένεση των σταφυλοκοκκικών ασθενειών δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.

Τα στελέχη του S. Aureus διαφέρουν ως προς την ευαισθησία στον σταφυλοκοκκικό φάγιο. Για τη δακτυλογράφηση του S. Aureus χρησιμοποιείται ένα διεθνές σετ 23 μετριοπαθών φάγων που χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

• 1 ομάδα - φάγων 29.52, 52Α, 79, 80;
• 2 ομάδα - φάγων 3a, 3C, 55, 71;
• 3 ομάδα - φάγοι 6, 42Ε, 47, 53, 54, 75, 77, 83Α, 84, 85,
• 4 ομάδα - φάγοι 94, 95, 96;
• εξωτερικές ομάδες - φάγος 81.

Η αναλογία των σταφυλόκοκκων προς τους φάγους είναι ιδιαιτέρου: το ένα και το αυτό στέλεχος μπορεί να λυθεί είτε από έναν φάγο είτε ταυτόχρονα από πολλά. Αλλά επειδή η ευαισθησία τους στους φάγους είναι ένα σημάδι σχετικά σταθερού, ο φαγοτύπος των σταφυλόκοκκων έχει σημαντική επιδημιολογική σημασία. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι δεν μπορεί να δακτυλογραφηθεί περισσότερο από 65-70% του S. Aureus. Τα τελευταία χρόνια, έχουν επίσης ληφθεί σύνολα ειδικών φάγων για την τυποποίηση του S. Epidermidis.

[25], [26], [27]

Εργαστηριακή διάγνωση σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων

Η κύρια μέθοδος είναι βακτηριολογική. Έχουν αναπτυχθεί και εισαχθεί ορολογικές αντιδράσεις. Εάν είναι απαραίτητο (με δηλητηρίαση) καταφεύγετε σε ένα βιολογικό δείγμα. Το υλικό για βακτηριολογική εξέταση είναι αίμα, πύον, βλέννα από το λαιμό, τη μύτη, εκκρίσεις του τραύματος, πτύελα (με σταφυλοκοκκική πνευμονία), περιττώματα (με σταφυλοκοκκικές κολίτιδα), στην περίπτωση των δηλητηριάσεων τροφικής - εμετό, περιττώματα, γαστρικό εκπλύματα, ύποπτες προϊόντα. Υλικό εμβολιάστηκαν σε άγαρ αίματος (αιμόλυση) σχετικά με το γαλακτοκομείο αλατούχο (γαλακτικού κροκώδης-άλας) άγαρ (ανέστειλε την ανάπτυξη των εξωγενών βακτηριδίων λόγω NaCl, προσδιορίζονται καλύτερα και χρωστική λεκιθινάσης). Vydelennz'yu καλλιέργειας που προσδιορίζονται από συγκεκριμένους χαρακτήρες, καθορίζεται με την παρουσία βασικά χαρακτηριστικά και παράγοντες παθογένειας (χρυσή χρωστική, μαννιτόλη ζύμωση, αιμόλυση, plazmokoagulaza), ελέγχονται προσεκτικά ευαισθησία στα αντιβιοτικά, αν είναι απαραίτητο, μια πληκτρολόγηση φάγου. Μεταξύ ορολογικές δοκιμασίες για τη διάγνωση του σηπτικού ασθενειών και ΙΡΜ TPHA χρησιμοποιούνται, ιδίως για την ανίχνευση αντισωμάτων προς τειχοϊκού αντιγόνα οξύ ή vidospetsi-Cally.

Για τον προσδιορισμό της εντεροτοξικότητας των σταφυλόκοκκων χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι:

• ορολογική - με τη βοήθεια ειδικών αντιτοξικών ορών στην αντίδραση καταβύθισης στο πήκτωμα, ανιχνεύεται μια εντεροτοξίνη και ο τύπος της καθιερώνεται.
• βιολογική - ενδοφλέβια διήθηση του διηθήματος καλλιέργειας σταφυλόκοκκου βοοειδών σε γάτες σε δόση 2-3 ml ανά 1 kg βάρους. Οι τοξίνες προκαλούν εμετό και διάρροια σε γάτες.
• έμμεση βακτηριολογική μέθοδο - επιλογή των ύποπτων καθαρού aureus προϊόν καλλιέργειας και καθοριστικοί παράγοντες παθογένειας του (σχηματισμός εντεροτοξίνη συσχετίζεται με την παρουσία άλλων παραγόντων της παθογένειας, ιδίως RNA-ase).

Η πιο απλή και ευαίσθητη είναι η ορολογική μέθοδος ανίχνευσης της εντεροτοξίνης.

Θεραπεία σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων

Για τη θεραπεία των σταφυλοκοκκικών παθήσεων, χρησιμοποιούνται κυρίως αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, στα οποία πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί η ευαισθησία. Σε σοβαρές ή χρόνιες σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων θετική επίδραση είναι ειδική θεραπεία - αυτεμβόλιο εφαρμογή, τοξοειδές ανοσοσφαιρίνη protivostafilokokkovogo (ανθρώπινη), antistaphylococcal πλάσματος.

Ειδική προφύλαξη από σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις

Για να δημιουργήσετε τεχνητή ανοσία έναντι σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων χρησιμοποιείται σταφυλοκοκκική ανατοξίνη (υγρό και μετατρέπεται σε δισκία), αλλά δημιουργεί μόνο αντιτοξική ανοσία έναντι σταφυλόκοκκων λύθηκαν κυρίως φάγους Ι ομάδα. Η χρήση εμβολίων από θανατωθέντα σταφυλόκοκκων ή αντιγόνων δίδει αν και δημιουργεί αντιμικροβιακές αντισώματα, αλλά μόνον εις βάρος εκείνων των serovarkantov από το οποίο κατασκευάζεται το εμβόλιο. Το πρόβλημα της εύρεσης εμβολίου vysokoimmunogennoy αποτελεσματικό ενάντια σε πολλά είδη παθογόνων σταφυλόκοκκων, - ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα της σύγχρονης μικροβιολογίας.