Ο ουρικός στα ούρα

Η σταθερή ανανέωση των νουκλεϊκών οξέων και των πρωτεϊνών στα κύτταρα του σώματος συμβαίνει με το μεταβολισμό νουκλεοτιδίων πουρίνης και την ανταλλαγή βάσεων πρωτεϊνών (πουρίνης) που περιέχουν άζωτο. Στο τελικό στάδιο αυτής της βιοχημικής διαδικασίας σχηματίζεται 2,6,8-τριοξιπουρίνη - ουρικό οξύ, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου εκκρίνεται από τα νεφρά. Τα ούρα - ουρικά - υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να συσσωρευτούν στα νεφρά και την κύστη, και στη συνέχεια οι γιατροί καθορίζουν το ουρικό στα ούρα - με τη μορφή μικρών σωματιδίων, παρόμοια με τους κόκκους κιτρινωπού χρώματος.

Οι αιτίες του ουρικού στα ούρα

Όταν λέμε ότι οι βασικές αιτίες της ουρικού οξέος στα ούρα τις ρίζες τους στη υπερβολική χρήση της πρόσληψης πουρίνης (δηλαδή ζωική πρωτεΐνη), στη συνέχεια, σηματοδοτούν μόνο την κορυφή του «παγόβουνου» του μεταβολισμού. Είναι γνωστό ότι οι διατροφικές πουρίνες εμπλέκονται μόνο στη σύνθεση των νουκλεϊκών οξέων του ιστού, αλλά, παρ 'όλα αυτά, η υπερβολική τους ποσότητα αυξάνει τον κίνδυνο ουρατών.

Η μερίδα του λέοντος της εξωγενούς βάσεων πουρίνης (αμινο- και oksipurinov) μετατρέπονται σε 2,6-dioksipurin (υποξανθίνη), ξανθίνη και στη συνέχεια να τελικά οξειδώνεται σε ουρικό οξύ. Σε διαφορετικά στάδια του σχηματισμού της, η παθογένεση μπορεί να συσχετιστεί με ανεπαρκή δραστηριότητα των ενζύμων.

Έτσι, η απενεργοποίηση alostericheskih ένζυμα πουρίνης εναλλαγής νουκλεοτιδίου (FRDF συνθάση HGPRT et αϊ.) Οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα του ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος (υπερουριχαιμία) και αυξημένη απέκκριση ουρικού απέκκρισης (ουρικουρία).

Το τελευταίο βήμα παρέχει το σχηματισμό του ουρικού οξέος συντίθεται στα κύτταρα της οξειδάσης εντέρου και ηπατικών ενζύμων ξανθίνης, το ύψος των οποίων μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα με τη μορφή κληρονομικής ξανθινουρία.

Αιτίες της ουρικού οξέος στα ούρα μπορεί να προκληθεί από γονίδιο ελαττώματα υπεύθυνο για την απέκκριση ουρικού οξέος νεφρού - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et αϊ.

Επιπλέον, θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις λειτουργικές διαταραχές των νεφρών, αφού τα ούρα, η οποία απεκκρίνεται μεταβολιτών προέρχεται και περιττή άλατα που σχηματίζονται σε αυτά - ως αποτέλεσμα της σπειραματικής διήθησης του πλάσματος του αίματος και την επιστροφή της απορρόφησης νερού και χύδην σχετικές ουσίες του σώματος. Οι παραβιάσεις αυτών των βιοχημικών διαδικασιών είναι επίσης ικανές να προκαλέσουν την εμφάνιση αλάτων ουρικού οξέος στα ούρα.

Η υψηλή συγκέντρωση των ελάχιστα διαλυτών δεν είναι ουρικό οξύ και urates στα ούρα ιατρική ένδειξη, αλλά οι οποίες συνδέονται με διάφορες ασθένειες και παθολογίες κωδικό ICD τους 10 - E79.0 - E79.9 (διαταραχές του μεταβολισμού πουρινών και πυριμιδινών).

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η πυελονεφρίτιδα και η φυματίωση των νεφρών σχετίζονται με αυτές τις διαταραχές. νεφρική οξέωση στον διαβήτη και τον αλκοολισμό. λιπαρή διήθηση των νεφρών. παρατεταμένη νηστεία ή ταχεία απώλεια σωματικού βάρους. Σύνδρομο Cohn (πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός). απώλεια υγρού με παρατεταμένο εμετό και διάρροια. μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα. ογκοφατολογία αιματολογικού χαρακτήρα (λευχαιμία, λέμφωμα) · λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, ασκορβικό οξύ, αντιβιοτικά και θειαζιδικά διουρητικά).

Συνέπειες των διαταραχών του μεταβολισμού της πουρίνης πρόδηλη χρόνιων και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, και σε υψηλή οξύτητα των ούρων (ρΗ μικρότερο από 5) urates σε ίζημα ούρα στους νεφρούς σωληνάρια ακολουθούμενο από κρυστάλλωση, σχηματισμό ουρικού οξέος άμμο και πέτρες (πέτρες) και την ανάπτυξη ουρολιθίαση - μια μορφή ουρολιθίασης νόσου. Κρύσταλλοι των αλάτων ουρικού οξέος (ως επί το πλείστον - ασβέστιο) μπορούν επίσης να εγκατασταθούν στην κοινή ιστούς, να γίνει η αιτία της φλεγμονής των αρθρώσεων και των περιαρθρικών δομών.

Συμπτώματα ουρικού στα ούρα

Οι νεφρολόγοι υπογραμμίζουν το γεγονός ότι τα ουρικά συμπτώματα στα ούρα απουσιάζουν και το άτομο δεν αισθάνεται τίποτα όταν τα ούρα περιέχουν άλατα ουρικού οξέος.

Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας του μεταβολισμού πουρίνης μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά την αύξηση της οξύτητας των ούρων, η οποία προάγει τον σχηματισμό κρυστάλλων. Και μόνο στην ανάλυση των ούρων είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί παράβαση που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα με τα νεφρά.

Ουρικού οξέος στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση των οποίων είναι πιο συχνά συνδέεται είτε με εμετό και αφυδάτωση σε πρώιμο τοξίκωση, ή με αυξημένη πρόσληψη πρωτεΐνης τροφίμων, πάρα πολύ, δεν εκδηλώνεται.

Στην περίπτωση της ξανθινουρίας - μια επαρκής σπάνια παθολογία του μεταβολισμού του ουρικού οξέος - οι κρύσταλλοι ξανθίνης μπορούν να απομονωθούν στους μυϊκούς ιστούς και να προκαλέσουν πόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Ουρικού οξέος στα ούρα ενός παιδιού, ή μάλλον υψηλή συγκέντρωση τους, αριστερά σε πάνες ίχνη του ροζ και πορτοκαλί. Αλλά όταν καθορίζεται γενετικά σύνδρομο Lesch-Nyhan (κωδικός ICD 10 - E79.1) προς ουρικό δεν έχει επιτευχθεί, ακόμα και αν η ουρικού οξέος στον ορό (λόγω της πλήρους απόφραξης των ένα από τα ένζυμα του μεταβολισμού της πουρίνης) μόλις ανατραπεί. Ως αποτέλεσμα, στο ουρικού ουροποιητικού συστήματος konrementy σχηματίζεται, και κάτω από το δέρμα - κοκκώδη συσσωρεύσεις του ουρικού οξέος κρυσταλλώθηκε (τόφοι). Ένα παιδί με αυτό το σύνδρομο καθυστερεί στην ανάπτυξη της κινητικότητας, της ψυχής και των νοητικών ικανοτήτων από νεαρή ηλικία. έντονη σπαστικότητα, ακούσιες κινήσεις και εκδηλώσεις της επιθετικότητας (και σε σχέση με τον εαυτό της: ένα παιδί δαγκώνει τα δάχτυλα, τα χείλη και τη γλώσσα του). Αν λειτουργική διαταραχή των νεφρών δεν αντιμετωπιστεί, η πρόγνωση - θάνατος πριν από την ηλικία των 10 ένα παιδί.

Διάγνωση ούρων στα ούρα

Η πιο προσιτή διάγνωση ουρικού στα ούρα είναι μια εργαστηριακή μελέτη της σύνθεσης των ούρων.

Απαιτούμενες δοκιμές: αίμα - για οξύτητα και ουρικό οξύ. ούρα - το επίπεδο του pH και η περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ (ή ξανθίνη) και τα άλατά του (Na, Ca, K, Mg). Χαρακτηριστικό γνώρισμα της παρουσίας κρυσταλλικού ουρικού οξέος στα ούρα είναι ένα κίτρινο ίζημα. τα ούρα θανατωθούν και το ίζημα έχει πιο έντονο χρώμα - στο κοκκινωπό-καφέ.

Οι νεφρολόγοι και οι ουρολόγοι εκτελούν επίσης όργανο διάγνωσης - υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των νεφρών, στο οποίο μπορεί να βρεθεί άμμος ουρατής σε αυτά.

Μία διαφορική διάγνωση έχει ως στόχο να προσδιορίσει τον ακριβή σύνθεση των αλάτων στα ούρα, δεδομένου ότι εκτός του ουρικού οξέος μπορεί να είναι παρόντα οξαλικό εκεί (οξαλικό ασβέστιο), και φωσφορικά (φωσφορικό ασβέστιο ή μαγνήσιο).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Θεραπεία ουρικού στα ούρα

Η κύρια μέθοδος, η οποία συνιστάται στην κλινική πρακτική είναι η αγωγή με ούρα στα ούρα, είναι η διατροφή.

Διατροφή για ουρικού στα ούρα - №6 από Pevzner, φυτικά-γαλακτοκομικά, ένα σοβαρό περιορισμό της χρήσης ζωικών πρωτεϊνών (μέρα - λιγότερο από ένα γραμμάριο βραστό κρέας ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους). Επιπλέον, εξαιρούνται τα κόκκινα κρέατα και οι συμπυκνωμένοι ζωμοί. υποπροϊόντα του κρέατος, προϊόντα με βάση το λαρδί και τα λουκάνικα · ψάρια, αυγά, όσπρια, μανιτάρια · όλα αιχμηρά, αλμυρά και ξινό. σοκολάτα, κακάο και καφέ. Είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε τη μέγιστη ημερήσια ποσότητα αλατιού - μέχρι 7-8 g.

Στη διατροφή θα πρέπει να είναι γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, δημητριακά, φρούτα και μούρα (όχι όξινα)? ημερήσιος όγκος καταναλισκόμενου υγρού - όχι μικρότερο από 2,5 λίτρα. Για να μειωθεί το pH των ούρων, είναι χρήσιμο το αλκαλικό μεταλλικό νερό.

Τα φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα με το ουρικό άλας στα ούρα, περιλαμβάνουν:

• βιταμίνες Α, Β6, Ε
• οροτικό οξύ με τη μορφή δισκίων Οροτικό κάλιο (αυξάνει τη σύνθεση πρωτεϊνών, αυξάνει τη διούρηση). Εφαρμόζεται εσωτερικά κατά 0,25-0,5 g σε τρεις φορές την ημέρα (60 λεπτά πριν από τα γεύματα). Η δόση για τα παιδιά είναι 10-20 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Hipurik, Urikonorm et al.) - αναστέλλει την απορρόφηση του ουρικού οξέος στα νεφρικά σωληνάρια και αυξάνει την απέκκριση της. Δόση - 50-100 mg μία φορά την ημέρα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων).
• K-Na υδρογόνο κιτρικό (Blamaren, Soluran) - διατηρεί ένα ουδέτερο pH των ούρων. Η δοσολογία προσδιορίζεται μεμονωμένα βάσει των αποτελεσμάτων των δοκιμών.
• Η αλλοπουρινόλη (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - με την παρεμπόδιση του ενζύμου ξανθίνη οξειδάση μειώνει τη σύνθεση του ουρικού οξέος και βοηθά να σπάσει τον ουρικό? Χρησιμοποιείται για την υπερουριχαιμία και το σύνδρομο Lesha-Nihan.

Παρασκευή Etamid (Etebenetsid) μειώνει την περιεκτικότητα του ουρικού οξέος στο αίμα, καθυστερεί επαναρρόφηση του στα νεφρά και προάγει την έκκριση από το σώμα. Χρήση: εντός 0,35 g 3-4 φορές την ημέρα (μετά το φαγητό). Θα πρέπει να ληφθούν μέσα σε 12 ημέρες, 5 ημέρες διάλειμμα, και μια άλλη εβδομάδα για να λάβει.

Μεταξύ των φαρμάκων που προσφέρει για τη θεραπεία ουρατών στα ούρα της ομοιοπαθητικής, σημειώνονται τα φάρμακα που βασίζονται στο εκχύλισμα σπόρου του δηλητηριώδους colchicum autumnale (Colchicum autumnale).

Εναλλακτική θεραπεία αυτής της ασθένειας συνεπάγεται φυτοθεραπεία - βότανα θεραπεία, ιδίως: διουρητικό knotweed ζωμός (κουταλιά της σούπας ανά 250 ml βραστό νερό, 1/3 φλιτζάνι λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα) και ερυθρόδανου εκχύλισμα ρίζας (στην ίδια δοσολογία).

Η καλύτερη πρόληψη της εμφάνισης ουρικού στα ούρα - προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές των παραβιάσεων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και του μεταβολισμού του ουρικού οξέος - είναι η σωστή διατροφή με μείωση της αναλογίας των προϊόντων κρέατος στη διατροφή.