^

Υγεία

Υπερηχογραφία των νεφρών και του ουρητήρα

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 24.06.2018
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Πού να κάνετε υπερηχογράφημα των νεφρών και πώς να προετοιμαστείτε σωστά για αυτή τη μελέτη, ας εξετάσουμε αυτές τις ερωτήσεις με περισσότερες λεπτομέρειες. Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών αναφέρεται στο σύμπλεγμα της διάγνωσης του ουροποιητικού συστήματος και θεωρείται αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος ανίχνευσης παθολογιών. Η ίδια η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση των νεφρών. Τα υπερηχητικά κύματα απεικονίζουν το νεφρό, έτσι ώστε να μπορεί να εκτιμηθεί η παροχή αίματος και η δομή οργάνων.

Για τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ στο πλάι του, μια ειδική γέλη εφαρμόζεται στο δέρμα και ένας έλεγχος γίνεται με τη βοήθεια του αισθητήρα. Οι κύριες ενδείξεις για υπερηχογράφημα των νεφρών είναι: λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσοι, προληπτικές εξετάσεις και παρακολούθηση οργάνων μετά τις μεταφερόμενες νόσους ή χειρουργική επέμβαση. Οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, οι αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών, οι μη φυσιολογικές εξετάσεις ούρων, ο οσφυϊκός πόνος και πολλά άλλα συμπτώματα αποτελούν ένδειξη υπερήχων.

Ενδείξεις υπερήχων των νεφρών και των ουρητήρων

  1. Πόνος στους νεφρούς ή στην πορεία των ουρητήρων.
  2. Υποψία νεφρικού όγκου (μεγάλος νεφρός).
  3. Μη λειτουργούν, σύμφωνα με την ουρογραφία, ένα νεφρό.
  4. Γεματουρία.

Ενδείξεις υπερήχων των νεφρών και των ουρητήρων

Προετοιμασία για υπερήχους νεφρού και ουρητήρα

  1. Προετοιμασία του ασθενούς. Η προετοιμασία δεν απαιτείται. Εάν απαιτείται ουροδόχος κύστη, ο ασθενής πρέπει να πίνει νερό.
  2. Θέση του ασθενούς. Ξεκινήστε την εξέταση στην θέση του ασθενούς στην πλάτη. Εφαρμόστε το πήκτωμα αυθαίρετα στην άνω δεξιά κοιλία.
  3. Επιλέξτε τον αισθητήρα. Χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα 3,5 MHz για ενήλικες, έναν αισθητήρα 5 MHz για παιδιά και μικρούς ενήλικες.
  4. Ορίστε το επίπεδο της απαιτούμενης ευαισθησίας. Ξεκινήστε τη μελέτη τοποθετώντας τον αισθητήρα στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Γείρετε τον αισθητήρα και ρυθμίστε την ευαισθησία έτσι ώστε να επιτευχθεί η βέλτιστη εικόνα του νεφρικού παρεγχύματος.

Προετοιμασία για υπερήχους νεφρού και ουρητήρα

Ο υπέρηχος οποιουδήποτε οργάνου θα πρέπει να είναι πολυεστιακός, δηλ. Η σάρωση πρέπει να γίνεται από όλες τις επιφάνειες που είναι διαθέσιμες για απεικόνιση με υπερήχους.

Η διερεύνηση του νεφρού ξεκινά με την οσφυϊκή περιοχή και τα σαρώνει από πίσω στη διαμήκη κατεύθυνση. Ο αισθητήρας στη συνέχεια μετακινείται στην πλευρική και πρόσθια επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό ακολουθείται από μια σειρά από εγκάρσια και πλάγια τμήματα στα ίδια τμήματα, τον προσδιορισμό της τοπογραφίας, μέγεθος, κατάσταση παρεγχυματική νεφρική κόλπων και pyelocaliceal σύστημα (Chls).

Όταν δίνοντας προσοχή σε αυτό το κύκλωμα νεφρικό παρέγχυμα, το πάχος του, ομοιομορφία, την παρουσία ή απουσία του συστήματος οπτικοποίησης pyelocaliceal και παθολογικών σχηματισμών, μέτρα νεφρικής κόλπων, καθώς και την κινητικότητα των νεφρών κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Ο δεξιός νεφρός οπτικοποιείται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος, ενώ το ήπαρ χρησιμοποιείται ως ακουστικό παράθυρο.

Η σάρωση πραγματοποιείται πάντα ενώ η αναπνοή κρατιέται σε βαθιά έμπνευση: ζητήστε από τον ασθενή να αναπνοή βαθιά και να κρατήσει την αναπνοή του. Μην ξεχάσετε να πείτε στον ασθενή να χαλαρώσει και να αναπνεύσει κανονικά μετά από αυτό.

Μέθοδοι υπερήχων των νεφρών και των ουρητήρων

Φυσιολογικό νεφρό σε διαμήκη τμήματα - ο σχηματισμός του σχήματος φασολιού με σαφή λεία εξωτερικό περίγραμμα που δημιουργείται ινώδη κάψουλα, στη μορφή ενός λεπτού (1,5 mm) ιστού hyperechoic μεταξύ του ενδιαμέσου στρώματος και περινεφρικό παρέγχυμα. Το παρέγχυμα νεφρών είναι ένας ιστός ομοιογενούς ιχθυοκράμβης και συνήθως χαμηλής πυκνότητας ηχώ (υποχωρού). Κανονικά, το πάχος του είναι περίπου 1,5-2,0 cm. Εσωτερικού μέρους της των συνόρων των νεφρών και έχει αρκετές ημιτονοειδές άνιση περίγραμμα ενός προεξέχοντος sine θηλές. Μερικές φορές, ειδικά στους νέους, στο νεφρικό παρέγχυμα ορατή πυραμίδα του τριγωνικού σχήματος, η βάση μετατρέπει με το εξωτερικό περίγραμμα του νεφρού, και της κορυφής στο κόλπων, σχηματίζοντας μπουμπούκια. Οι πυραμίδες έχουν ακόμη χαμηλότερη πυκνότητα ηχώ από το παρέγχυμα. Η ηχογένεια του νεφρικού κόλπου είναι παρόμοια με αυτή των παρανεφρικών ινών. Βρίσκεται στο κέντρο του νεφρού και με διαμήκη ηχοσκίαση περιβάλλεται από παρεγχύσιμο. Με την κανονική νεφρική echography, μόνο μερικές αγγειακές δέσμες μπορούν να εμφανιστούν σε αυτό. Το σύστημα cup-and-pelvic δεν ορίζεται κανονικά. Στη μελέτη ασθενών με φορτίο νερού ή με γεμάτη ουροδόχο κύστη, η λεκάνη εμφανίζεται ως σχηματισμός ανηχόμενου. Το αρχικό του μέγεθος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,0-1,5 cm. Τα σκάφη του νεφρού είναι, κατά κανόνα, ορατά με εγκάρσια ή πλάγια σάρωση από την πλευρά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Σε φυσιολογική αναπνοή, η κινητικότητα των νεφρών είναι 2-3 εκατοστά. Οι ιριδικές ίνες έχουν ομοιόμορφη ehostruktura. αυξημένη ηχογένεση σε σύγκριση με τον νεφρικό ιστό. δεν έχει παθολογικούς σχηματισμούς.

Ο υπερηχογράφος είναι σημαντικός για τη διαφορική διάγνωση του σχηματισμού ογκομετρικών νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος που προέρχεται από το παρεγχύμα του νεφρού ορίζεται ως στρογγυλός ή οβάλ σχηματισμός, διαφορετικός σε ηχομοριακότητα. Σε αυτή τη βάση, όλοι οι όγκοι μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: στερεά (πυκνή) και υγρή. Ehostruktura μπορεί να είναι ομοιογενής και ετερογενής. Ανάλογα με τη μορφή ανάπτυξης και εντοπισμού, ο όγκος μπορεί να είναι εξωγενής (αλλάζει το μέγεθος και το περίγραμμα του νεφρού), ενδοεγκεφαλικά (βρίσκεται στον κόλπο, το παραμορφώνει) ή αναμειγνύεται. Όταν ένας όγκος είναι μεγάλος. καταλαμβάνοντας ολόκληρο το νεφρό, δεν μπορεί να προσδιοριστεί ο νεφροειδής κόλπος. Με τη μετατόπιση και συμπίεση του συστήματος cup-and-pelvis, η διαστολή του είναι δυνατή.

Η διαγνωστική αξιοπιστία του υπερήχου για το νεόπλασμα του νεφρού φτάνει το 97,3%.

Όταν διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης μια ογκομετρική εκπαίδευση στα νεφρά, καθορίζεται κατ 'αρχάς από τον χαρακτήρα της (πυκνό ή υγρό).

Οι μετρήσεις που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της μελέτης υπερήχων είναι γενικά χαμηλότερες από τις ίδιες παράμετροι που λαμβάνονται με περίθλαση ακτίνων Χ: είναι πιο ακριβείς.

Και οι δύο νεφροί θα πρέπει να έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος στους ενήλικες, η διαφορά στο μήκος των νεφρών κατά περισσότερο από 2 cm είναι παθολογική.

Υπερηχογραφικά σημάδια κανονικού νεφρού και ουρητήρα

Εάν κάποιο νεφρό δεν είναι ορατό, τότε επαναλάβετε τη δοκιμή. Ρυθμίστε την ευαισθησία για σαφή απεικόνιση του παρεγχύματος του ήπατος και του σπλήνα και σάρωση σε διαφορετικές προβολές. Προσδιορίστε το μέγεθος του νεφρού που θα εμφανιστεί. Υπερτροφία των νεφρών λαμβάνει χώρα (σε οποιαδήποτε ηλικία) λίγους μήνες μετά την αφαίρεση ενός άλλου νεφρού ή την διακοπή της λειτουργίας του. Εάν υπάρχει μόνο ένας μεγάλος νεφρός και ο δεύτερος δεν ανιχνεύεται ακόμη και με την πιο προσεκτική αναζήτηση, είναι πιθανό ο ασθενής να έχει μόνο ένα νεφρό.

Από όλα τα πυκνά νεοπλάσματα, ο νεφρός είναι ο συνηθέστερος καρκίνος νεφρού (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς από 85 έως 96%). Από 5 έως 9% είναι καλοήθεις όγκοι (ογκοκυτώματος, αγγειομυλιόπωμα, αδένωμα, λεϊνομίωμα, κλπ.).

Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν μπορεί κανείς να κρίνει τη μορφολογική δομή του όγκου με βάση μη μορφολογικές μεθόδους έρευνας, οι οποίες περιλαμβάνουν υπερήχους.

Αν βρεθεί ένας στερεός (στερεός) σχηματισμός νεφρών, η ηχογένεια του οποίου μπορεί να είναι χαμηλότερη, υψηλότερη ή πλησιέστερη στον τελευταίο, προσέξτε τα περιγράμματα και την ομοιομορφία του. Έτσι. στον καρκίνο των νεφρών, παρατηρείται ο σχηματισμός μιας ανομοιογενής κυστοσυγκόλλησης με εναλλασσόμενες περιοχές με χαμηλή και υψηλή ηχοδιάταξη. Συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί περιέχουν ηχώ-αρνητικά (ρευστά) εγκλείσματα λόγω αιμορραγίας και νέκρωσης. Τα ηχόγραμμα προσδιορίζουν την απουσία του αποτελέσματος της ενίσχυσης των ανακλώμενων υπερηχητικών κυμάτων (σε αντίθεση με τους υγρούς σχηματισμούς) ή την εξασθένιση τους στο περιφερικό όριο του όγκου και των υποκείμενων ιστών. Το εξωτερικό περίγραμμα του πολυσωματιδιακού σχηματισμού είναι συνήθως ανώμαλο και όταν εισβάλλει στους παρακείμενους ιστούς είναι ασαφής. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια παρόμοια echostructure καθορίζεται σε ksantogranulematoz- κ πυελονεφρίτιδα, καλοήθεις όγκοι του νεφρού και ινο-σπηλαιώδη φυματίωση.

Όλων των στερεών νεφρού καλοήθεις όγκους πιο χαρακτηριστική εικόνα υπερήχων έχουν angiomyolipoma λίπωμα και τα οποία μοιάζουν σε echograms αυξημένο ηχογένεια ομοιογενή σχηματισμό, παρόμοιο με αυτό το σημάδι με περινεφρικό (οξέα) ινών. Ωστόσο, πιο ακριβείς μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την διαφορική διάγνωση της νεφρικής στερεών σχηματισμών ανιχνεύονται με τη βοήθεια υπερήχων, -, αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία.

Κατά την ανίχνευση anehogennoe σχηματισμός στα νεφρά επίσης να δώσουν προσοχή στην ομοιομορφία της ehostruktury της. Για τα κύστεις χαρακτηρίζεται από μία ομοιόμορφη περιεκτικότητα anehogennoe, λείο περίγραμμα, την έλλειψη εσωτερικών δομών, η ενίσχυση των ανακλώμενων υπερηχητικών κυμάτων στο απώτατο σύνορα. Η εσωτερική δομή του υγρού μέσου μπορεί να υποδεικνύει το σχηματισμό κακοήθους διεργασίας (σάρκωμα πραγματοποίηση κυστική καρκίνο του νεφρού, ένας όγκος στην κύστη) ή παθολογικές καταστάσεις όπως αιμάτωμα, εχινοκοκκίαση, νεφρική απόστημα, φυματιώδη κοιλότητα.

Σε περίπτωση αμφιβολίας στο πυκνό σχηματισμό ρευστού ή χαρακτήρων για διάγνωση γίνεται με αντίθεσης CT, MRI ή υπερηχογράφημα καθοδηγούμενη παρακέντηση ακολουθείται από κυτταρολογική εξέταση του ανακτώμενου υγρού και kistografiey. Αν δεν ληφθεί υγρό κατά τη διάρκεια της διάτρησης, τότε μπορεί να αναλάβει μια σταθερή δομή του σχηματισμού και να εκτελέσει τη βιοψία του.

Πολύ συχνά, ειδικά με ένα μικρό μέγεθος, το νεόπλασμα από τις ακουστικές του ιδιότητες ουσιαστικά δεν διαφέρει από το φυσιολογικό παρεγχύσιμο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να δοθεί η μεγαλύτερη προσοχή στον υπερηχογράφημα σε ανωμαλίες στο περίγραμμα των νεφρών, παραμορφώσεις του νεφρικού κόλπου, πάχυνση του παρεγχύματος. Το ελάχιστο μέγεθος του όγκου νεφρικού παρεγχύματος το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί αξιόπιστα, όταν υπερηχογράφημα cm 2. Όταν ο σχηματισμός των μικρών διαστάσεων συχνά απαιτούν διαφορική διάγνωση με επιπλέον φέτα νεφρικού παρεγχύματος (ειδικά όταν «humped» νεφρού). Εάν υπερηχογραφία υπάρχει υποψία για σχηματισμό τέτοιων, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση Πολυτομικό CT (MSCT) με αντίθεση, το οποίο είναι πολύ υψηλότερο περιεχόμενο πληροφοριών (ιδίως για τις μικρές οντότητες) και κοντά στο 100%.

Μαζί με την ανακάλυψη του όγκου, υπερήχων παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της διαδικασίας. Επιπλέον χαρακτηριστικά βλάστηση από τα γειτονικά όργανα μπορεί να διαγνωστεί θρόμβωση όγκου, νεφρική και η κάτω κοίλη φλέβα, η διευρυμένη περιφερειακή λεμφαδένες, τα οποία βρίσκονται παρα-αορτική, και parakavalno διάστημα artokavalnom, αλλά πιο κατατοπιστική μεθόδους για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου θεωρείται CT και MRI.

Με την εισαγωγή υπερήχων στην ιατρική, η συχνότητα ανίχνευσης του καρκίνου του νεφρού (ειδικά ασυμπτωματικές μορφές) έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται στη χρήση αυτής της μεθόδου ως κριτηρίου ελέγχου για προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού. Η ασυμπτωματική πορεία του καρκίνου των νεφρών και η περιστασιακή ανίχνευσή του με υπερηχογράφημα παρατηρείται σε περισσότερο από το 54% των ασθενών.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα των θηλωματικών όγκων του VMP είναι εξαιρετικά δύσκολη. Με μια μικρή ποσότητα θηλώδους πυέλου όγκου, δεν διαταράσσει τη ροή των ούρων από το σύστημα της νεφρικής πυέλου, νεφρά ηχογραφική εικόνα μπορεί να μην είναι διαφορετικό από το φυσιολογικό. Οι όγκοι του συστήματος κυπέλλου και πυέλου φαίνονται βασικά σαν υποχωματικοί σχηματισμοί ακανόνιστου σχήματος στον κόλπο του νεφρού. Μπορούν εύκολα να ληφθούν για ένα διευρυμένο καλιούκ ή κύστη του νεφρικού κόλπου.

Εντοπισμός και να διαφοροποιηθούν όπως πρήξιμο μπορεί μερικές φορές μόνο σύστημα pyelocaliceal επέκταση φόντο (κατά παράβαση της εκροής των ούρων) ή μέσω τεχνητών πολυουρία.

Εάν ο όγκος pyelocaliceal νεφρικού συστήματος διεισδύει στο πόδι ή ιστών του σώματος αυξάνεται, η ανίχνευση του σε συμβατικές υπερήχων απλοποιείται, αλλά σε αυτή την κατάσταση, είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν τον όγκο από τον νεφρικό παρέγχυμα.

Ο ουρητήρας με φυσιολογικό υπερηχογράφημα δεν προσδιορίζεται. Μόνο με σημαντική επέκταση είναι δυνατή η μερική απεικόνιση του στο άνω και κάτω τρίτο. Κατά συνέπεια, η διάγνωση με τη βοήθεια του συνήθους μη επεμβατικού υπερηχογράφημα του θηλώδους ουρητήρα είναι αδύνατη. Αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια, μια νέα επεμβατική μέθοδος - ενδοαυλικό υπέρηχο - παρέχει ένα υψηλής ποιότητας εικόνας VMP σε όλο το μήκος και με υψηλή ακρίβεια για τη διάγνωση τυχόν παραβιάσεις της δομής τους (συμπεριλαμβανομένων των όγκων). Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στη διεξαγωγή ενός μικροσκοπικού υπερηχητικού αισθητήρα, τοποθετημένου σε έναν εύκαμπτο καθετήρα, οπισθοδρομικώς κατά μήκος της ουροφόρου οδού. Εκτός από την ανίχνευση και τον προσδιορισμό της φύσης της ανάπτυξής του όγκου, η μέθοδος αυτή επιτρέπει τον προσδιορισμό της επικράτησης και την έκταση της εισβολής όγκου στο τοίχωμα του ουροποιητικού συστήματος και τον περιβάλλοντα ιστό, η οποία είναι σημαντική για τον καθορισμό του σταδίου της νόσου.

Ο υπερηχογράφος παίζει σημαντικό ρόλο στην πολύπλοκη διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών της ουροφόρου οδού. Έτσι, για την οξεία πυελονεφρίτιδα, η παρουσία ή η απουσία απεικόνισης του συστήματος κυπέλλου και λεκάνης καθορίζεται από τη φύση της πυελονεφρίτιδας (αποφρακτική ή μη αποφρακτική). Ο υπερηχογράφημα καθιστά επίσης δυνατό τον εντοπισμό του οιδήματος των παρανεφρικών ινών, το οποίο εκδηλώνεται όχι μόνο περιορίζοντας την αναπνευστική κινητικότητα του προσβεβλημένου νεφρού, αλλά και από το περίεργο φωτοστέφανο της αραίωσης γύρω του. Carbuncle του νεφρού - ο σχηματισμός της χαμηλής ηχομοριακότητας με σαφή και όχι πάντα ομοιόμορφα περιγράμματα. Η εσωτερική του δομή μπορεί να είναι ετερογενής, μερικές φορές με μικρές ηχοθετικές εγκλείσεις. Με πυρετό περιεχόμενο, η εκπαίδευση θα είναι σχεδόν ανόητη. Στη θέση του καρμπέκ, το περίγραμμα των νεφρών μπορεί να είναι ανομοιογενές και διογκωμένο. Το ηχογραφικό του μοτίβο θα πρέπει να διαφοροποιείται από αυτό του σπηλατιού του φυματιδίου. Ο τελευταίος έχει μια πυκνή οπισθοδραστική κάψουλα και πυκνότερες εσωτερικές εγκλείσεις - ασβεστοποιήσεις (μέχρι τη λιθοκτονία), οι οποίες μοιάζουν με υπερουκειακούς σχηματισμούς με καθαρή ακουστική διαδρομή.

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ο υπέρηχος δεν ανιχνεύει αξιόπιστα σημάδια της νόσου. Με μια φανερή φλεγμονώδη διεργασία με αποτέλεσμα το ρυτίδισμα του νεφρού, παρατηρείται σημαντική μείωση του μεγέθους της με μια σχετική αύξηση της περιοχής των δομών των νεφρικών κόλπων σε σχέση με το παρέγχυμα. Ο τελευταίος αποκτά ετερογενή δομή, ανώμαλα περιγράμματα και παχιά κάψουλα.

Στα τελικά στάδια της φλεγμονής (pyonephrosis) μπορεί να ανιχνεύσει την αύξηση των νεφρών, πάχυνση σφράγιση κάψουλας της γύρω περινεφρικό λίπος, συχνά - περιορισμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου νεφρού, επέκταση πάχος παρέγχυμα μείωση και ακανόνιστη περιγράμματα των κυπέλλων και της λεκάνης, τα τοιχώματα του οποίου, λόγω ουλών, να αποκτά αυξημένη Echogenicity. Σε αυλό τους μπορεί να απεικονιστεί ετερογενή πολτού (πύον και νεκρωτικό ιστό) και τον σχηματισμό με μια ακουστική σκιά ηχώ-θετική (κατά της πέτρας).

Ο υπερηχογράφος παρέχει σημαντική βοήθεια στη διάγνωση του παραφανούς αποστήματος και των αιωρούμενων μεταβολών στην κυτταρίνη του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Συνήθως, το απόστημα βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το νεφρό και μοιάζει με ομότιμο οβάλ σχηματισμό, σχεδόν εντελώς κενό των εσωτερικών δομών. Έχει συνήθως ένα καθαρό εξωτερικό και εσωτερικό περίγραμμα. Οι ογκώδεις μεταβολές στην κυτταρίνη του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου είναι λιγότερο συχνά αποτυπώματα και πιο συχνά θυμίζουν φλεγκμόνη. Σε αυτό το υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε ασαφή περιγράμματα μυών και ετερογενή υποχωματικά περιεχόμενα μεταξύ τους και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Με το υπερηχογράφημα, η απεικόνιση ενός λογισμικού σε νεφρό μεγαλύτερο από 0,5 cm δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Μια μονή πέτρα στο ηχώ είναι ο σαφώς καθορισμένος, ηχοπολιτικός (υπερουχωικός) σχηματισμός στον κόλπο με μια ακουστική διαδρομή (σκιά) απομακρυσμένη από τον λογισμό. Η παρουσία του σχετίζεται με την πλήρη αντανάκλαση υπεριωδών ακτίνων από πυκνές δομές πέτρας στη διεπαφή πολυμέσων. Παρουσιάζονται ορισμένες δυσκολίες όταν περιβάλλεται από μικρές και επίπεδες πέτρες. Υπό τις πειραματικές συνθήκες, το ελάχιστο πάχος της πέτρας που βρίσκεται στο νεφρό και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ηχογραφίας είναι περίπου 1,5 mm. Τα πιο ξεκάθαρα σκυρόδεμα απεικονίζονται με τη διόγκωση του συστήματος κυπέλλου και της λεκάνης. Μικρές υποκειμενικές περιοχές του κόλπου του νεφρού χωρίς ακουστικό αποτέλεσμα μπορούν να ερμηνευθούν λανθασμένα ως πέτρες (η αιτία της υπερδιάγνωσης).

Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να ανιχνεύσετε τυχόν σκυρόδεμα, ανεξάρτητα από τη χημική τους σύνθεση. Αυτός είναι ο λόγος metol που χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της ουρικής litiaza και θηλώδεις όγκους, όταν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία μιας πέτρας rentgenonegativiogo νεφρό όταν ανιχνεύεται το ελάττωμα στην πλήρωση pyelocaliceal σύστημα σε urograms.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι υπερήχων μπορούν να καθορίσουν τις πέτρες στο κάλυκα. Lohanka, το ανώτερο τρίτο (με τη διαστολή του) και το ενδομυϊκό τμήμα του ουρητήρα με μια επαρκώς γεμάτη ουροδόχο κύστη. Οι πέτρες στο μέσο και το χαμηλότερο τρίτο του ουρητήρα δεν μπορούν να ανιχνευθούν με μια μη επεμβατική μέθοδο ηχογραφίας. Αυτό οφείλεται στην παρουσία αερίου στο έντερο, το οποίο εμποδίζει τη διέλευση υπερηχητικών κυμάτων. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, λόγω απουσίας αερίου στο έντερο και ενός σημαντικά διογκωμένου ουρητήρα, μπορεί κανείς να το παρουσιάσει αποσπασματικά σε όλα τα τμήματα. Concrement Ανίχνευση με κάθε δυνατό ουροποιητικού συστήματος με ενδοαυλικό ηχογραφία, εάν υπάρχει μια μέθοδος του υπερηχητικού ανιχνευτή ανάμεσα στην πέτρα και του τοιχώματος του ουρητήρα.

Υπερηχογραφικά σημάδια της παθολογίας των νεφρών και του ουρητήρα

Εφαρμογή των υπερήχων απλοποιηθεί σημαντικά το πρόβλημα της διαφορικής διάγνωσης της οξείας κωλικό και διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και νευρολογικές και γυναικολογικές παθήσεις. Έτσι, πριν από την εισαγωγή στην ευρεία πρακτική των υπερήχων διαγνωστικών τεχνικών στο τμήμα υποδοχής μίας εξέτασης νοσοκομείο διεξήχθη σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: απλή ακτινογραφία και απεκκριτικό ουρογραφία, cystochromoscopy συχνά - αποκλεισμός της μήτρας γύρο συνδέσμων ή σπερματική χορδή. Επί του παρόντος, για την ανίχνευση της εξασθενημένης εκροή των ούρων από τα νεφρά εφαρμόζονται υπερήχων. Εάν κατά την έρευνα της νεφρικής διάταση του συστήματος νεφρικής πυέλου έχουν ταυτοποιηθεί, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή του ασθενούς δεν συνδέεται με παραβίαση της εκροής των ούρων από την άνω ουροποιητικού συστήματος. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, ελλείψει της διαστολής δεν μπορεί να αποκλείσει εντελώς νεφρική γένεση του πόνου και της παρουσίας των ουρολογικών παθήσεων. Πόνος, κωλικό παρόμοια με αυτή που παρατηρήθηκε σε νεφρική αγγειακή θρόμβωση, οξεία μη-αποφρακτικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του νεφρού και άλλων ουροφόρων οδών.

Τα σύγχρονα υπερηχητικά διαγνωστικά έχουν λειτουργική εστίαση. Η μέθοδος, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του VMP, θεωρείται φαρμακοχειογραφία. Για να το εκτελέσετε μετά την αρχική εξέταση των νεφρών και να προσδιορίσετε το αρχικό μέγεθος του καλιού και της λεκάνης, χορηγούνται ενδοφλεβίως 10 mg φουροσεμίδης. στη συνέχεια κάθε 5 λεπτά, επαναλάβετε την εξέταση και τη μέτρηση των καλυμμάτων και της λεκάνης. Η πολυουρία μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή του συστήματος κυπέλλου και της λεκάνης. ο βαθμός του οποίου εκτιμάται με μετρήσεις. Η μελέτη επαναλαμβάνεται έως ότου οι διαστάσεις της επιστρέψουν στο πρωτότυπο. Υπό κανονικές συνθήκες, η διαστολή δεν είναι έντονη και δεν είναι μεγαλύτερη από 10 λεπτά. Μακρύτερα η συντήρησή της (μετά την εισαγωγή ενός σαουρητικού κατά τη διάρκεια της φαρμακοχειογραφίας) υποδηλώνει την ύπαρξη παρεμπόδισης της εκροής των ούρων και / ή της λειτουργικής ανικανότητας της εγγύς ουροφόρου οδού.

Πού μπορώ να κάνω υπερηχογράφημα στα νεφρά;

Κίεβο:

  • Ιατρικό Κέντρο "Vemar" - Λεωφόρος Bazhana, 1Β, τηλ. (044) 502-59-74.
  • Κλινική "Insight Medical" - Προοπτική Petra Grigorenko, 13Β, τηλ. (044) 592-77-60.
  • Διαγνωστικό κέντρο "Medbud" - ενημερωτικό δελτίο Krasnozvezdny, 17.
  • Το δίκτυο των ιατρικών κλινικών "Viva" - ul. Λαυρουχίνα, 6, τηλ. (044) 238-20-20.
  • Διαγνωστικό κέντρο "Ωμέγα Κίεβο" - st. Vladimirskaya, 81Α, τηλ. (044) 287-33-17.

Μόσχα:

  • Πολυθεματική κλινική "Miracle Doctor" - st. Σχολείο, 49, ph. (495) 255-03-15.
  • Κλινική Ιατρικών Καινοτομιών Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, τηλ. (495) 255-04-49.
  • Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο "Κλινική Υγείας" - λωρίδα Κλιμεντοβσκι, 6, τηλ. (495) 255-10-22.
  • Ιατρικό Κέντρο "PrimaMedika" - Ακαδημαϊκός οδός Chelomey, 10Β, τηλ. (495) 966-38-13.
  • Ιατρικό Κέντρο "Dobromed" - st. Λυαπίδεφσκι, 14, τηλ. (495) 236-73-16.

Αγία Πετρούπολη:

  • "Proficlinic" - Λεωφόρος Ένγκελς, 50, τηλ. (812) 553-23-97.
  • Κέντρο Κλινικής Νευρολογίας ΚΝΜΤ - σ. Lenskaya, 19Α, τηλ. (812) 600-70-17.
  • "Η Κλινική μας" - ul. Νέο Devyatkino, 101, τηλ. (812) 610-77-00.
  • Κλινική "Γιατρός San" - st. Μαράτα, 78, τηλ. (812) 490-74-43.
  • Πολυθεματικό ιατρικό κέντρο "RosMedNorma" - st. Ράνιστσεβα, 17, τηλ. (812) 272-07-02.

Μπορείτε να κάνετε υπερηχογράφημα νεφρού σε σχεδόν οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα που διαθέτει διαγνωστική συσκευή υπερήχων. Συχνά, η διαδικασία διεξάγεται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού με υποψίες για παθολογία και μειωμένη νεφρική λειτουργία.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.