^

Υγεία

Ναυτία και έμετος

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η ναυτία, ένα δυσάρεστο αίσθημα ανάγκης για εμετό, είναι μια προσαγωγή φυτική ώθηση (συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του παρασυμπαθητικού τόνου) του μυελικού κέντρου εμετού. Ο έμετος είναι η αναγκαστική απομάκρυνση του γαστρικού περιεχομένου λόγω ακούσιας συστολής των μυών του κοιλιακού τοιχώματος κατά την κάθοδο του βυθού του στομάχου και τη χαλάρωση του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ο έμετος πρέπει να διακρίνεται από την παλινδρόμηση, το ρέψιμο του γαστρικού περιεχομένου που δεν σχετίζεται με ναυτία ή την αναγκαστική συστολή των κοιλιακών μυών.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες και παθοφυσιολογία της ναυτίας και του εμέτου

Η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται ως απόκριση στη διέγερση του κέντρου εμέτου και προέρχονται από το γαστρεντερικό σωλήνα (π.χ. γαστρική ή εντερική απόφραξη, οξεία γαστρεντερίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστροστασία, χολοκυστίτιδα, χοληδοχολιθίαση, διάτρηση εσωτερικού οργάνου ή οξείας κοιλίας άλλων αιτιολογιών, κατάποση τοξικών ουσιών). Ορισμένες αιτίες εντοπίζονται σε άλλα μέρη του σώματος (π.χ. εγκυμοσύνη, συστηματική λοίμωξη, έκθεση σε ακτινοβολία, φαρμακευτική τοξικότητα, διαβητική κετοξέωση, καρκίνος) ή από το κεντρικό νευρικό σύστημα (π.χ. αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αιθουσαία διέγερση, πόνος, μηνιγγίτιδα, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, όγκος στον εγκέφαλο).

Ο ψυχογενής έμετος μπορεί να είναι αυθόρμητος ή να αναπτύσσεται ακούσια σε αγχωτικές ή ασυνήθιστες καταστάσεις. Οι ψυχολογικοί παράγοντες που προκαλούν έμετο μπορούν να αναγνωριστούν ξεχωριστά (π.χ., η απωθητική φύση της τροφής). Ο έμετος μπορεί να είναι έκφραση απόρριψης, για παράδειγμα, εάν ο έμετος εμφανίζεται σε ένα παιδί ως αντίδραση στη σκλήρυνση ή να είναι σύμπτωμα διαταραχής μετατροπής.

Το σύνδρομο κυκλικού εμέτου είναι μια ανεξερεύνητη διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σοβαρά, διακριτά επεισόδια εμέτου ή μερικές φορές μόνο ναυτία που εμφανίζονται σε μεταβλητά χρονικά διαστήματα με σχετική υγεία μεταξύ των επεισοδίων εμέτου. Είναι συχνό στην παιδική ηλικία (ηλικία 5 ετών και άνω) και τείνει να επιμένει στην ενήλικη ζωή. Οι αιτίες μπορεί να σχετίζονται με ημικρανίες, οι οποίες πιθανώς αντιπροσωπεύουν μια παραλλαγή της ημικρανίας.

Ο οξύς, σοβαρός έμετος μπορεί να οδηγήσει σε γενική αφυδάτωση και ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες. Ο χρόνιος έμετος μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό, απώλεια βάρους και μεταβολικές διαταραχές.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Αξιολόγηση ναυτίας και εμέτου

Ιστορικό και κλινική εξέταση

Η διάρροια και ο πυρετός υποδηλώνουν λοιμώδη γαστρεντερίτιδα. Ο εμετός άπεπτης τροφής υποδηλώνει αχαλασία ή εκκόλπωμα Zenker. Ο εμετός μερικώς χωνεμένης τροφής αρκετές ώρες μετά την κατάποση υποδηλώνει πυλωροδωδεκαδακτυλική στένωση ή γαστροστασία. Ο πονοκέφαλος, οι αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή το οίδημα της θηλής υποδηλώνουν παθολογία του ΚΝΣ. Οι εμβοές ή η ζάλη υποδηλώνουν λαβυρινθώδη νόσο. Η κατακράτηση κοπράνων και η κοιλιακή διάταση υποδηλώνουν εντερική απόφραξη.

Ο έμετος που συμβαίνει όταν σκεφτόμαστε φαγητό ή δεν σχετίζεται προσωρινά με το φαγητό έχει ψυχογενή αιτία, η οποία υποδηλώνει ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό λειτουργικής ναυτίας και εμέτου. Οι ασθενείς θα πρέπει να ερωτώνται για την πιθανή σύνδεση μεταξύ εμέτου και αγχωτικών καταστάσεων, καθώς οι ασθενείς μπορεί να μην λαμβάνουν υπόψη αυτή τη σχέση ή μπορεί καν να μην αναφέρουν συναισθήματα δυσφορίας εκείνη τη στιγμή.

Επισκόπηση

Όλες οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης ούρων. Οι ασθενείς με σοβαρό έμετο, έμετο για περισσότερο από 1 ημέρα ή σημάδια αφυδάτωσης θα πρέπει να κάνουν άλλες εργαστηριακές εξετάσεις (π.χ. ηλεκτρολύτες, άζωτο ουρίας αίματος, κρεατινίνη, γλυκόζη, γενική εξέταση ούρων και μερικές φορές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας). Οι ασθενείς με συμπτώματα ή σημάδια απόφραξης ή διάτρησης θα πρέπει να υποβάλλονται σε ακτινογραφίες επίπεδης και όρθιας κοιλίας. Η αξιολόγηση του χρόνιου εμέτου συνήθως περιλαμβάνει ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, ακτινογραφία λεπτού εντέρου, μελέτες γαστρικής οδού και μελέτες κινητικότητας του άντρου-δωδεκαδακτύλου.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου

Ορισμένες παθήσεις που περιλαμβάνουν αφυδάτωση απαιτούν θεραπεία. Ακόμα και χωρίς ενδείξεις σημαντικής αφυδάτωσης, η ενδοφλέβια χορήγηση υγρών (0,9% φυσιολογικός ορός 1 L ή 20 mL/kg σε παιδιά) συχνά ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Στους ενήλικες, τα αντιεμετικά (π.χ. προχλωρπεραζίνη 5 έως 10 mg IV ή 25 mg από το ορθό) είναι αποτελεσματικά για τους περισσότερους οξείες εμέτους. Πρόσθετα φάρμακα περιλαμβάνουν μετοκλοπραμίδη (5 έως 20 mg από το στόμα ή IV 3 έως 4 φορές την ημέρα) και μερικές φορές σκοπολαμίνη (1 mg κάθε 72 ώρες). Αυτά τα φάρμακα γενικά δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά λόγω των παρενεργειών τους. Τα αντιισταμινικά (π.χ. διμενυδρινάτη 50 mg από το στόμα κάθε 4 έως 6 ώρες και μεκλιζίνη 25 mg από το στόμα κάθε 8 ώρες) είναι αποτελεσματικά για τον έμετο λόγω λαβυρινθικών αλλοιώσεων. Ο έμετος δευτερογενής σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες μπορεί να απαιτεί τη χρήση ανταγωνιστών 5HT3 ( π.χ. ονδανσετρόνη, γρανισετρόνη). Όταν χρησιμοποιούνται χημειοθεραπευτικοί παράγοντες που προκαλούν σοβαρό έμετο, μπορεί να προστεθεί στη θεραπεία ένα νέο φάρμακο, η πρεπιτάντη, ένας αναστολέας της νευροκινίνης 1 της ουσίας-Ρ.

Στον ψυχογενή εμετό, η καθησυχαστική συζήτηση δημιουργεί μια κατανόηση της αιτίας της δυσφορίας και μια προθυμία συνεργασίας για την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων, ανεξάρτητα από την αιτία. Σχόλια όπως «τίποτα δεν ταιριάζει» ή «το πρόβλημα είναι τα συναισθήματα» θα πρέπει να αποφεύγονται. Μπορεί να δοκιμαστεί βραχυπρόθεσμη συμπτωματική θεραπεία με αντιεμετικά. Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια παρακολούθηση, οι φιλικές, τακτικές επισκέψεις στον γιατρό μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του υποκείμενου προβλήματος.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.