Tofuus με ουρική αρθρίτιδα

Οι ενδιάμεσες εστίες συμπύκνωσης με τη μορφή κόμβων κόμβων διαφόρων μεγεθών με εναπόθεση κρυσταλλωμένου ουρικού οξέος και των αλάτων του στη ρευματολογία ορίζονται ως tophi σε ουρική αρθρίτιδα. Είναι μία από τις κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας και εμφανίζονται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου με συχνότητα μέχρι 25%.

Η παθολογία χορηγήθηκε στον κώδικα ICD 10 - M10, κατηγορία XIII (ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού).

Αιτίες του tofus στην ουρική αρθρίτιδα

Παθογένεια τόφοι όπως ουρική αρθρίτιδα και στην πραγματικότητα, έχει ένα χαρακτήρα ανταλλαγής σύστημα, και σχετίζεται με υπερουριχαιμία - περίσσεια στο αίμα που σχηματίζεται συνεχώς κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του ουρικού βάσεις αζώτου οξέος. Όταν ένα μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς επιπέδων του ουρικού οξέος στο πλάσμα είναι πολύ υψηλή (σε ποσοστό 1-1,2 mg / dl), και ως εκ τούτου αυξημένη και η οξύτητα (ρΗ) του αίματος, ο σχηματισμός των κρυστάλλων λαμβάνει χώρα όχι μόνο στο αρθρικό υγρό των συνδέσμων, των αρθρώσεων (θυλακίτιδα ) και των γύρω αρθρώσεων των ινιδιακών ιστών του χόνδρου και των τενόντων, αλλά και σε άλλους ιστούς, κυρίως δε του δέρματος.

Αυτός είναι ο βασικός λόγος tophi στην ουρική αρθρίτιδα - η τοπική κυκλοφοριακή συμφόρηση που ασκήθηκε από την κυκλοφορία του αίματος προϊόντα ανώμαλο κύκλο της αλλαγής του ουρικού οξέος στον οργανισμό. Τα μικρότερα αδιάλυτοι κρύσταλλοι ουρικού οξέος και monourata νατρίου με διαπέραση ή διάχυση (δεν έχει ακόμα οριστικώς διευκρινισθεί) εμπίπτουν εντός του εξωκυτταρικού χώρου και περιφερικούς ιστούς παραβιάζουν δομή τους σε επιλεγμένες θέσεις, οι οποίες εμφανίζονται ογκώδη παθολογική συστάδες με το χρόνο. Ο μηχανισμός του σχηματισμού μοιάζει τόφοι επιθηλιοειδή κοκκιωμάτωση κυττάρων, διότι εκτός από κρυστάλλους ουρικού σε συμπυκνωμένη τόφοι παρούσα κοκκιωματώδη ιστό με γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα και τα νεκρά μακροφάγα.

Τα τοξικά με ουρική αρθρίτιδα έχουν διαφορετικά μεγέθη και διαφέρουν από την αφή (συνήθως συστελλόμενα και πυκνά). έχουν σαφή όρια, αφού οι μη κατεστραμμένοι ιστοί διαχωρίζονται από ένα στρώμα από ινώδεις ίνες. Έχουν την εμφάνιση προεξέχοντων "κώνων" πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να σημειωθεί η ασβεστοποίησή τους (ασβεστοποίηση) ή η ετεροτοπική οστεοποίηση (οστεοποίηση).

Οι πιο χαρακτηριστικές τόφοι τοποθεσίες εμφάνιση περιλαμβάνουν δάκτυλα χεριών και των ποδιών, τα πόδια, τους αγκώνες (περίπου Ωλεκρανική), τα γόνατα, αυτιά - δηλ ψυχρότερες περιοχές του σώματος όπου δεν υπάρχουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, και διακυμάνσεις της θερμοκρασίας να προωθήσει προς τα κάτω τη διαδικασία της καταβύθισης κρυστάλλων. Ωστόσο, το tofus μπορεί να εμφανιστεί στους ιστούς των οστών και στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων (συνηθέστερα στα νεφρά).

[1], [2], [3], [4]

Τα συμπτώματα του tophi στην ουρική αρθρίτιδα

Οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα μπορεί να μην παρατηρήσουν τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης της μορφής tofus της νόσου, καθώς στο αρχικό στάδιο η συστάδα κρυστάλλων μπορεί να περάσει στα βαθύτερα στρώματα του υποδόριου ιστού. Αν κοιτάξετε προσεκτικά, μπορείτε να δείτε τα υπόλευκα σημεία - όταν το tofus μεγαλώνει πλησιέστερα στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο σταδιακά γίνεται πιο χλωμό σε αυτό το μέρος.

Εμφανή συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας τόφοι όταν εκφράζεται σε μικρές, μεσαίες ή μάλλον μεγάλο κιτρινωπό ή λευκό κόμβοι κάτω από το δέρμα - στα δάχτυλα, πόδια, κάμψης του αγκώνα, περίπου πέντε (στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα), ή τους αστραγάλους και γύρω από την εξωτερική άκρη του αυτιού. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, το tofus δεν προκαλεί πόνο, ή αυτά τα συναισθήματα είναι ήσσονος σημασίας. Αλλά καθώς το μέγεθος αυξάνεται, ο tofus αρχίζει να ασκεί μηχανική πίεση, πράγμα που κάνει τον πόνο χειρότερο.

Το Tofusy μπορεί να σπάσει το επιθήλιο και το υποεπιθηλιακό στρώμα του δέρματος και σχηματίζεται ένα συρίγγιο (συρίγγιο). Τα περιεχόμενα της πάστας με πάστα ή κοκκώδη σύσταση προς τα έξω και στη θέση του συρίγγιου στο δέρμα παραμένει έλκος.

Τα υγρά περιεχόμενα του tofusa μιλούν για τη φλεγμονώδη διαδικασία, ωστόσο, όπως σημειώνουν οι ρευματολόγοι, η φλεγμονή μέσα στο μη ανοιγμένο τοφου δεν αναπτύσσεται συνήθως.

Οι δονήσεις με ουρική αρθρίτιδα, ιδιαίτερα μεγάλες, προκαλούν επιπλοκές, παραμορφώνοντας τις αρθρώσεις. Και οι πιο σοβαρές συνέπειες της εναπόθεσης κρυστάλλων ουρικού οξέος στους ιστούς είναι η καταστροφή των χόνδρων και των διαβρωτικών ελαττωμάτων των οστών.

Διαγνωστικό tofu στο πνίξιμο

Η διάγνωση του tofus ξεκινά με μια ουρική αρθρίτιδα με την οπτική εξέταση από έναν ρευματολόγο. Στη συνέχεια θα πρέπει να περάσετε τις δοκιμές:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• βιοχημική εξέταση αίματος με τον καθορισμό του επιπέδου του ουρικού οξέος.
• καθημερινή ανάλυση ούρων.

Οι συσκευές διάγνωσης πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή, εάν είναι απαραίτητο, υπερήχους.

Ουρική τόφοι ενδέχεται να εκληφθούν ως ογκική ασβέστωση σε καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή σαρκοείδωση, ψευδοουρική (κρυστάλλωση πυροφωσφορικό ασβέστιο), σπονδυλίτιδας ή osteartroz, και σάρκωμα Kaposi, neyrofibrosarkomu, δερμοειδής κύστη, ή - ο εντοπισμός hircus - για κομβικό μπούκλα hodrodermatit χόνδρου αυτί. Επομένως, πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση. Μία οριστική διάγνωση έχει συνταχθεί από ουρική τόφοι ανίχνευση κρυσταλλώθηκε ουρικό μονονάτριο τόφοι ή περιβάλλει τις αρθρώσεις, που τα μετέφερε βελόνα αναρρόφησης και εξέταση του δείγματος με ένα μικροσκόπιο πόλωσης, η οποία επιτρέπει να δούμε κρυστάλλων ουρικού οξέος ή των αλάτων του. Και για να αποτρέψει όγκους, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα ιστολογία βιοψία.

[5], [6]

Θεραπεία του tofu στο πνίξιμο

Πώς να αφαιρέσετε tophi σε ουρική αρθρίτιδα; Είναι απαραίτητο να έχουμε ένα μακρύ αλλά αποτελεσματικό φάρμακο για tofus με ουρική αρθρίτιδα με ουρικουσιρικά φάρμακα, τα οποία μειώνουν την περιεκτικότητα του ουρικού οξέος στο αίμα.

Μειώστε το μέγεθος των φαρμάκων tofus που βοηθούν τα φάρμακα που επηρεάζουν τον κύκλο του ουρικού οξέος - λόγω της πιο εντατικής απομάκρυνσής του μέσω των νεφρών:

• Η βενζιοδαρόνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση από 100 έως 300 mg.
• Η βενζοβρωμόνη (ένα ανάλογο της βενζιωδαρόνης διαφέρει από την παρουσία βρωμίου στη σύνθεση). λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, η ελάχιστη δόση είναι 0,05 g, η μέγιστη δόση είναι 2 g.
• Το probenecid (άλλα εμπορικά ονόματα - Benemid, Santuril) συνταγογραφείται από 0,25-0,5 g δύο φορές την ημέρα.
• Etamid (Etabenecid) - ένα φάρμακο παρόμοιο με το Probenecid. Η τυπική ημερήσια δόση είναι 1-1,4 g (σε τέσσερις δόσεις). Είναι αποδεκτό από μαθήματα για 10 ημέρες με εβδομαδιαία διαλείμματα.
• Η σουλφινιπραζόνη (Sulfazon, Anturan, Enturan) - θα πρέπει να παίρνει ένα δισκίο (0,1 g) τρεις φορές την ημέρα (μετά από φαγητό, συμπιεσμένο γάλα).

Αλλά η δράση της αλλοπουρινόλης φαρμάκου (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) με βάση την μέγιστη μείωση που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του ουρικού οξέος με το ένζυμο οξειδάση της ξανθίνης. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση του ουρικού οξέος μειώνεται και, κατά συνέπεια, η είσοδός του στο αίμα. Η συνήθης δόση είναι 1-3 g ημερησίως (η μεμονωμένη δόση καθορίζεται από το γιατρό σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος). Η χρήση αυτού του φαρμάκου απαιτεί αύξηση του ημερήσιου όγκου του υγρού που καταναλώνεται στα δύο λίτρα.

Οι ειδικοί θεωρούν την ταχεία θεραπεία του gouty tophi, εάν tofusi: καταστρέψει τους αρθρώσεις ή επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των τενόντων. απειλούν να προκαλέσουν νέκρωση του δέρματος και έλκη. συνοδεύεται από εξαγνισμό. συμπιέζοντας τα νεύρα και βλάπτοντας? έχουν μια ανόητη εμφάνιση. Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου ο συνολικός όγκος του ουρικού στο σώμα μπορεί να μειωθεί με την απομάκρυνση εύκολα προσβάσιμων βαλβίδων μεγάλου μεγέθους.

Εναλλακτική θεραπεία του tofu με ουρική αρθρίτιδα είναι η λίπανση των κώνων με ένα διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, στο οποίο συνιστάται η προσθήκη πολλών δισκίων ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε σκόνη. Μπορεί να βοηθήσει ζεστά λουτρά με αγγλικό αλάτι (κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό).

Μπορείτε να δοκιμάσετε και να θεραπεύσετε βότανα: παίρνετε στα υγρά εγχύσεις φαρμακευτικών φυτών όπως τσουκνίδα, μαύρα λουλούδια, στίγμα καλαμπόκι, τα βακκίνια (φύλλα) κλπ.

Μεταξύ των θεραπειών που συνιστώνται για την ομοιοπαθητική του tophus, υπάρχει ένα φάρμακο με το Ledum Palustre και το Lycopodium clavatum με κλαβούς.

Η προληπτική συντήρηση είναι το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου των γλουτών κώνων. Και για να μειώσετε το επίπεδο του ουρικού οξέος υπάρχει μια ειδική διατροφή, για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε - Διατροφή για ουρική αρθρίτιδα. Φροντίστε να πίνετε αρκετό καθαρό νερό (τουλάχιστον 5-6 ποτήρια την ημέρα).

Πρόγνωση απουσία θεραπείας: το tofus είναι πηγή ουρικού οξέος, το οποίο μπορεί να επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που θα αυξήσει τη συγκέντρωσή του και θα αυξήσει τις πιθανότητες περαιτέρω προσβολών του ουροποιητικού ρευματισμού. Επιπλέον, το tofu με ουρική αρθρίτιδα μπορεί να καταστρέψει το δέρμα, τους τένοντες, τους συνδέσμους και τις σκελετικές δομές και αυτό τελικά περιορίζει την ικανότητα του μυοσκελετικού συστήματος και οδηγεί σε αναπηρία.