Γαστροπάρεση

Η διαταραχή της μυϊκής δραστηριότητας του στομάχου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αποτυχία της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου, ονομάζεται γαστροπάρεση. Η απουσία συσπάσεων των μυών του στομάχου οδηγεί στην κατακράτηση τροφής στο όργανο, στην σήψη του, στον σχηματισμό παθογόνου χλωρίδας. Όλα αυτά προκαλούν πόνο στην επιγαστρική περιοχή, διάφορες διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Γιατί συμβαίνει αυτή η πάθηση;

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής συχνότητα εμφάνισης της νόσου, καθώς στο στάδιο της πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης είναι δύσκολο να συνδεθούν οι γαστρικές παθήσεις με τον ρυθμό κένωσης του οργάνου. Ωστόσο, υπάρχουν κατά μέσο όρο στοιχεία ότι το 4% των κατοίκων του πλανήτη πάσχουν από αυτήν την παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από την ασθένεια από τους άνδρες. Σε μια μελέτη, ο αριθμός τους ήταν 87% όλων των παρατηρούμενων ασθενών.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες γαστροπάρεση

Οι κύριες αιτίες της γαστροπάρεσης είναι:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• ασθένειες του νευρικού συστήματος ( νόσος Πάρκινσον, εγκεφαλικό επεισόδιο );
• παγκρεατίτιδα
• έκθεση σε φάρμακα;
• χημειοθεραπεία και ακτινοβολία;
• ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών;
• Βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που περιπλέκουν τη φυσική διέλευση της τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις;
• σημαντική απώλεια βάρους, ανορεξία;
• υπερφαγία, κατά την οποία καταναλώνεται πολύ φαγητό και στη συνέχεια προκαλείται εμετός για να απαλλαγούμε από αυτό (βουλιμία)
• σχηματισμός ουλώδους ιστού μέσα στο όργανο.
• υποθυρεοειδισμός.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Η γαστρική κένωση είναι ένας συνδυασμός παράλληλων δράσεων του τόνου του βυθού, των συσπάσεων φάσης του άντρου του οργάνου και της ταυτόχρονης αναστολής των συσπάσεων του δωδεκαδακτύλου και του πυλωρού. Η αλληλεπίδρασή τους πραγματοποιείται από το νευρικό σύστημα και εξειδικευμένα κύτταρα. Η παθογένεση της γαστροπάρεσης συνίσταται στη διαταραχή των κρίκων αυτής της αλυσίδας. Οι μύες του στομάχου παραλύονται και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο έργο της ανάμειξης της τροφής με το γαστρικό υγρό, τα παγκρεατικά ένζυμα και της μεταφοράς της στα επόμενα τμήματα του πεπτικού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε κακή απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και στασιμότητα μέσα στο όργανο.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Συμπτώματα γαστροπάρεση

Η γαστρική πάρεση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μετεωρισμός;
• ναυτία και έμετος;
• μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους;
• ρέψιμο
• καούρα;
• συχνός λόξυγγας;
• αστάθεια του σακχάρου στο αίμα.

Τα πρώτα σημάδια είναι αόριστες οδυνηρές αισθήσεις στο στομάχι κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό. Αμέσως μετά τις πρώτες γουλιές, εμφανίζεται ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.

[ 21 ], [ 22 ]

Στάδια

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, η γαστροπάρεση χωρίζεται σε 3 στάδια. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι επεισοδιακές εκδηλώσεις της παθολογίας εμφανίζονται με τη μορφή γρήγορου κορεσμού, βραχυπρόθεσμου πόνου, ναυτίας. Τα συμπτώματα είναι αρκετά εύκολα στην εξάλειψη. Στο δεύτερο στάδιο, είναι πιο έντονα, ελέγχονται μερικώς με φάρμακα, τρόπο ζωής και διατροφή. Αυτή τη στιγμή, σχηματίζεται παράλυση των μυών του στομάχου, η περισταλτική σταδιακά επιβραδύνεται. Στο μεταγενέστερο τρίτο στάδιο, η γαστροπάρεση γίνεται χρόνια με σταθερά συμπτώματα μετεωρισμού, ναυτίας, εμέτου, απώλειας βάρους. Σχηματίζεται στασιμότητα τροφής στο όργανο, αναπτύσσονται σηπτικές διεργασίες.

[ 23 ]

Έντυπα

Μεταξύ των υπαρχόντων τύπων γαστροπάρεσης, υπάρχουν 3 κύριες αιτιολογικές:

• διαβητικός — προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη (περίπου το 30% όλων των περιπτώσεων). Αναπτύσσεται σε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο του προοδευτικού διαβήτη. Συνοδεύεται από συνεχή ξινή ρέψιμο, βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, ασταθή επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της νόσου, τα όρια μεταξύ αιτίας και αποτελέσματος είναι θολά, το ένα επιδεινώνει το άλλο.
• ιδιοπαθής - εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία, η προέλευσή της είναι άγνωστη (36%).
• μετεγχειρητική γαστρική πάρεση - εμφανίζεται μετά από επεμβάσεις σε κοιλιακά όργανα (13%). Κατά κανόνα, η εντερική πάρεση συνδέεται επίσης με αυτήν. Αυτές είναι οι πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η εξήγηση είναι ότι τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων έχουν πολλούς υποδοχείς και κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, λόγω του τραυματισμού τους, ο τόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος αυξάνεται και οι κατεχολαμίνες απελευθερώνονται στο αίμα. Η πάρεση των κοιλιακών οργάνων θεωρείται προστατευτική αντίδραση του σώματος σε τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.

[ 24 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της γαστροπάρεσης εκδηλώνονται σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, στένωση. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια για τους διαβητικούς είναι η υπογλυκαιμία, η οποία απειλεί την ανθρώπινη υγεία με κώμα και ακόμη και θάνατο. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται στο στομάχι και η ινσουλίνη υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη ολόκληρο τον όγκο του.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διαγνωστικά γαστροπάρεση

Η διάγνωση της γαστροπάρεσης βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, στα αποτελέσματα των εξετάσεων, στις εξετάσεις, ιδιαίτερα στη μέτρηση σακχάρου στο αίμα. Αλλά η πιο ενημερωτική μέθοδος όταν υπάρχει υποψία γαστροπάρεσης είναι η διαγνωστική με όργανα.

Η οργανική διάγνωση αποτελείται από τις ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα του στομάχου - σας επιτρέπει να εξετάσετε τα περιγράμματα του στομάχου στην οθόνη.
• Ακτινογραφία - χρησιμοποιώντας ένα σκιαγραφικό μέσο, δείχνει την κατάσταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• γαστρική μανομετρία - μετρά την πίεση σε διαφορετικά μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Η γαστρική ενδοσκόπηση είναι μια οπτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του οργάνου από μέσα.
• ηλεκτρογαστρεντερογραφία - προσδιορίζει τη λειτουργία κινητικής εκκένωσης του στομάχου καταγράφοντας τα βιοδυναμικά διαφορετικών τμημάτων.
• δοκιμασία αναπνοής για γαστρική κένωση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση αποκλείει την γαστρεντερική απόφραξη - απόφραξη που προκαλείται από διάφορους εσωτερικούς ή εξωτερικούς όγκους, στενώσεις, πεπτικό έλκος, στένωση του άντρου του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, του πυλωρού.

Θεραπεία γαστροπάρεση

Η θεραπεία για τη γαστροπάρεση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και κυμαίνεται από μια ειδική δίαιτα και διατροφικό σχήμα έως χειρουργική επέμβαση.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει ένα ελάχιστο λίπους και φυτικών ινών, οι μερίδες δεν είναι άφθονες, αλλά τα γεύματα είναι συχνά. Ουσίες απαραίτητες για τον οργανισμό, αλλά δύσπεπτες σε θρυμματισμένη, υγρή μορφή. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που αυξάνουν τη συσταλτική δραστηριότητα του στομάχου. Για τους διαβητικούς, είναι σημαντικό να διατηρούνται τα επίπεδα σακχάρου στο επιθυμητό επίπεδο. Σε ειδικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παρεντερική ή ενδοφλέβια διατροφή, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη γαστρική πάρεση περιλαμβάνουν:

Cerucal - δισκία, ενέσιμο διάλυμα. Έχει αντι-ναυτία και αντιεμετική δράση, ομαλοποιεί τον τόνο των μυών του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα δισκία λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η δόση για παιδιά άνω των 3 ετών προσδιορίζεται με ρυθμό 0,1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, μεγαλύτερα από αυτή την ηλικία - 10 ml τέσσερις φορές την ημέρα. Τα διαλύματα χορηγούνται ως βραχυπρόθεσμες εγχύσεις ή μακροχρόνιες ενδοφλέβια. Τα αλκαλικά διαλύματα δεν χρησιμοποιούνται για την παρασκευή της ένεσης. Το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, παιδιά κάτω των 3 ετών. Δεν συνταγογραφείται για εντερική απόφραξη, βρογχικό άσθμα, γαστρεντερική αιμορραγία, υπερευαισθησία στα θειώδη. Το Cerucal μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες: πονοκέφαλο, ταχυκαρδία, διαταραχές των κοπράνων, εμβοές.

Η δομπεριδόνη διατίθεται σε δισκία, κόκκους, εναιωρήματα, διαλύματα και υπόθετα. Εξαλείφει τη ναυτία, τον λόξυγκα και ρυθμίζει την κινητικότητα του στομάχου. Η δόση για παιδιά βάρους 20-30 kg είναι μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα και για παιδιά με βάρος μεγαλύτερο, ένα δισκίο. Το εναιώρημα και το διάλυμα 1% είναι μια πιο βολική μορφή του φαρμάκου για μικρά παιδιά. Η δόση για το εναιώρημα είναι 2,5 ml ανά 10 kg βάρους του παιδιού. διάλυμα: 1 σταγόνα ανά κιλό τρεις φορές την ημέρα. Στους ενήλικες συνταγογραφούνται 10 mg (1 τεμάχιο) 3-4 φορές. σε περίπτωση σοβαρού εμέτου, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg με την ίδια συχνότητα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, ξηροστομία και διάρροια. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με γαστρική διάτρηση, εντερική απόφραξη, αλλεργίες σε συστατικά, έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες και παιδιά βάρους κάτω των 20 kg.

Ερυθρομυκίνη - δισκία, αντιβιοτικό, επιταχύνει την εκκένωση της τροφής από το στομάχι. Για παιδιά κάτω των 14 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20-40 mg / kg, διαιρούμενη σε 4 δόσεις. Μετά από αυτή την ηλικία, λαμβάνονται 0,25 mg κάθε 4-6 ώρες 1-1,5 ώρα πριν από τα γεύματα. Μην το συνταγογραφείτε για υπερευαισθησία στο φάρμακο, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια.

Μετοκλοπραμίδη - παράγεται σε δισκία και αμπούλες, επιταχύνει την πέψη της τροφής, εξαλείφει τη ναυτία, τον λόξυγκα και τον έμετο. Η δόση για ενήλικες είναι ένα δισκίο πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις χορηγείται μία αμπούλα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Σε παιδιά από 6 ετών συνταγογραφείται μισό δισκίο ή ένα δισκίο. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, σπάνια τρόμο και μειωμένο συντονισμό των κινήσεων. Δεν συνιστάται για οδήγηση.

Βιταμίνες

Για τη διατήρηση του μυϊκού τόνου του στομάχου, είναι απαραίτητες οι βιταμίνες της ομάδας Β. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει ξηρούς καρπούς, δημητριακά, δημητριακά, λάχανο, φασόλια (Β1), ψωμί ολικής αλέσεως, ντομάτες, κρέας, γάλα (Β2), σπαράγγια, πράσινα μπιζέλια, νεφρά, συκώτι, σκόρδο (Β3), πουλερικά, κρέας, πιπεριές, πατάτες (Β6), μαρούλι, παντζάρια, μπανάνες, αβοκάντο (Β9), σόγια, φύκια, καρδιά (Β12). Τα καροτένια και η βιταμίνη Α προάγουν την παραγωγή γλυκοπρωτεϊνών που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από τις επιθετικές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος. Βρίσκονται σε τρόφιμα όπως το συκώτι, τα αυγά, το βούτυρο, τα ψάρια, το ιχθυέλαιο.

Φυσικοθεραπεία

Έχουν αναπτυχθεί σωματικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση της τροφής από το στομάχι. Αυτές περιλαμβάνουν κάμψη μπρος-πίσω, εναλλάξ τραβώντας και φουσκώνοντας το στομάχι. Το περπάτημα και το τζόκινγκ επιταχύνουν τη διαδικασία της πέψης. Η φυσικοθεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει επίσης ηλεκτρική διέγερση, η οποία επηρεάζει τους μύες και τα νεύρα του οργάνου χρησιμοποιώντας παλμικά ρεύματα. Αυτή η διαδικασία ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος, τον μεταβολισμό και τη συσταλτική λειτουργία των μυών του στομάχου.

Λαϊκές θεραπείες

Για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης, χρησιμοποιούνται λαϊκές συνταγές που βοηθούν στην απορρόφηση της τροφής, βελτιώνουν την πέψη. Απλό νερό με χυμό λεμονιού, που πίνεται πριν από τα γεύματα, προάγει την απορρόφησή της. Συνιστάται να προηγείται των γευμάτων ένα αφέψημα από μετάξι καλαμποκιού. Το μελισσοκομικό κάλυμμα διεγείρει επίσης την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι μέλισσες σφραγίζουν τις κηρήθρες με αυτό. Είναι ένα μείγμα σάλιου μέλισσας, κεριού, ψωμιού μέλισσας, γύρης, πρόπολης. Για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, αρκεί απλώς να το μασήσετε.

Η φυτική θεραπεία θα βοηθήσει στη μείωση της αίσθησης βάρους στο στομάχι (κόλιανδρος, άνηθος, χαμομήλι), του μετεωρισμού (μάραθος, κύμινο, γλυκάνισος), στη βελτίωση της πέψης (πικραλίδα, ιπποφαές, φύλλα αγκινάρας, ρίγανη, κενταύριο). Δεν πρέπει να καταφεύγετε σε ηρεμιστικά: βαλεριάνα, μέντα, μηλόχορτο.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Οποιοπαθητική

Τα φάρμακα που ομαλοποιούν τον τόνο του στομάχου και εξαλείφουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό περιλαμβάνουν:

Το Iberogast είναι ένα πολυσυστατικό φυτικό παρασκεύασμα με τη μορφή σταγόνων. Η συνιστώμενη δόση είναι 20 σταγόνες σε μικρή ποσότητα νερού πριν ή μετά τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ένας μήνας. Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες σε παιδιά, έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, με διάγνωση λιθιασικής χολοκυστίτιδας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργίες, δύσπνοια, ναυτία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.

Το Gepazin είναι μια από του στόματος χορηγούμενη σταγόνες, ένα υποστηρικτικό φάρμακο για ασθενείς με διαβήτη, που μειώνει τη ναυτία, την πληρότητα του στομάχου, τον μετεωρισμό και το ρέψιμο. Χρησιμοποιείται για παιδιά άνω των 11 ετών σε δόση 15 σταγόνων, που στάγδην διαλυμένα σε μικρή ποσότητα νερού 3 φορές την ημέρα, για ενήλικες - 30 σταγόνες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά.

Φωσφορικό νάτριο Dr. Schuessler No. 9 - δισκία, προάγει την πέψη λιπαρών τροφών, μειώνει τον μετεωρισμό. Για όλες τις ηλικίες, η δόση που χρησιμοποιείται είναι 1 δισκίο, αλλά με διαφορετική συχνότητα χορήγησης: παιδιά κάτω των 5 ετών μία φορά την ημέρα, 6-11 ετών - 2 φορές, άνω των 12 ετών - 3 φορές (χρόνια πάθηση). Σε οξείες εκδηλώσεις, η συχνότητα αυξάνεται. Οι παρενέργειες σχετίζονται με την παρουσία αμύλου σίτου και εμφανίζονται σε άτομα με αλλεργία στα δημητριακά.

Amarin - σταγόνες για χορήγηση από το στόμα, που χρησιμοποιούνται για διαταραχές της συσταλτικότητας του στομάχου. Αποδεκτό για χρήση από 11 ετών. Συνιστώνται 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για παιδιά, η μέγιστη δόση μπορεί να αυξηθεί σε 30 σταγόνες εάν είναι απαραίτητο. Η δόση των ενηλίκων είναι 10-20 σταγόνες, μέγιστη 60. Αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 11 ετών, άτομα με υψηλή οξύτητα στομάχου, υπέρταση, γαστρεντερικό έλκος.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρών καταστάσεων ασθενών και συνίσταται στη διεύρυνση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτή η μέθοδος προάγει την ταχύτερη κένωση του στομάχου και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Μια άλλη μέθοδος είναι η τοποθέτηση ενός σωλήνα τροφής στο λεπτό έντερο. Τα θρεπτικά συστατικά παρέχονται μέσω της κοιλιάς, παρακάμπτοντας το στομάχι. Είναι επίσης δυνατή η εμφύτευση ενός ηλεκτροδιεγέρτη του στομάχου, με ηλεκτρόδια να συνδέονται με το όργανο, διεγείροντας τις συσπάσεις.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου σε ασθενείς με διαβήτη και την υποχρεωτική εξοικείωση με τις οδηγίες για το φάρμακο που λαμβάνεται, καθώς τα παυσίπονα, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου και ορισμένα αντικαταθλιπτικά προκαλούν την ανάπτυξη γαστροπάρεσης. Τα κύρια προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης της αιτίας που οδήγησε στην εξασθένηση της γαστρικής κινητικότητας.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Πρόβλεψη

Εάν η αιτία που οδήγησε στην ασθένεια είναι αναστρέψιμη, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η διαβητική γαστροπάρεση είναι επίσης αναστρέψιμη εάν το σάκχαρο διατηρείται σε φυσιολογικό επίπεδο και αποκαθίστανται οι λειτουργίες του πνευμονογαστρικού νεύρου. Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογία δεν θεραπεύεται, αλλά μόνο επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.