Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Νευρική ανορεξία
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η νευρική ανορεξία (αν - άρνηση, ορεξία - επιθυμία, παρόρμηση για φαγητό) είναι μια παθολογική διατροφική συμπεριφορά, που εκφράζεται με συνειδητή άρνηση για φαγητό με σκοπό τη διόρθωση της εμφάνισης, οδηγώντας σε σοβαρές ενδοκρινικές και σωματικές διαταραχές.
Η ανορεξία χαρακτηρίζεται από επίμονη επιθυμία για λεπτότητα, νοσηρό φόβο για το υπερβολικό βάρος, άρνηση διατήρησης ενός ελάχιστου φυσιολογικού σωματικού βάρους και, στις γυναίκες, αμηνόρροια. Η διάγνωση της ανορεξίας βασίζεται σε κλινικά ευρήματα. Η θεραπεία συνίσταται σε γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Η ολανζαπίνη μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση βάρους και οι SSRI, ιδιαίτερα η φλουοξετίνη, μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη υποτροπών.
Η σοβαρή ανορεξία είναι ασυνήθιστη, καθώς επηρεάζει λιγότερο από το 0,5% του γενικού πληθυσμού. Από την άλλη πλευρά, οι περισσότερες ήπιες μορφές συνήθως δεν διαγιγνώσκονται. Περίπου το 95% των ασθενών με νευρική ανορεξία είναι γυναίκες. Η ανορεξία συνήθως ξεκινά στην εφηβεία.
Η ανορεξία είναι πιο συχνή στις χώρες της βόρειας Ευρώπης. Σύμφωνα με γενικευμένες στατιστικές που δόθηκαν το 1985, ήταν 4,06 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Ωστόσο, αυτό το ποσοστό είναι σημαντικά υψηλότερο μεταξύ των νεαρών κοριτσιών. Φτάνει έως και 1% μεταξύ των κοριτσιών ηλικίας 16-18 ετών. Η ηλικιακή ομάδα 15-19 ετών αντιπροσωπεύει το 13%, 30-34 ετών - 14,1%, και 20-24 ετών και 25-29 ετών - 45 και 68,2%, αντίστοιχα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανορεξία παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες, μαθήτριες σχολών μπαλέτου, καθώς και σε φοιτητές ιδρυμάτων τριτοβάθμιας εκπαίδευσης.
Η ιστορία της νευρικής ανορεξίας συνδέεται σε κάποιο βαθμό με τη λατρεία της νηστείας και της ασκητικής εκπαίδευσης στις αρχές του Μεσαίωνα. Τον 16ο-19ο αιώνα, πολλοί άνθρωποι λάτρευαν τη νηστεία και ζούσαν ασκητικό τρόπο ζωής. Ο R. Morton (1697) ήταν ο πρώτος που περιέγραψε την περίπτωση ενός 18χρονου κοριτσιού που αρχικά είχε καταθλιπτική διάθεση, στη συνέχεια έχασε την όρεξή της, μετά άρχισε να κάνει εμετό, σταμάτησε να φροντίζει τον εαυτό της, γεγονός που οδήγησε στην ακραία εξάντληση και τον θάνατό της.
Το 1914-1916, ο Simmonds μελέτησε περιπτώσεις καχεξίας στις οποίες υπήρχε ατροφία του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Η ανορεξία άρχισε να σχετίζεται με ενδοκρινικές διαταραχές και ερμηνεύτηκε ως «αδυνάτισμα της υπόφυσης», «νόσος του Simmonds σε μικρογραφία». Ωστόσο, κλινικές μελέτες, καθώς και η απουσία μορφολογικών αλλαγών στην αδενοϋπόφυση κατά την παθολογοανατομική εξέταση, κατέστησαν δυνατή την εγκατάλειψη της ιδέας της νευρικής ανορεξίας ως παραλλαγής της νόσου του Simmonds στη συνέχεια.
Μετά τη δεκαετία του 1930, ξεκίνησε ένα νέο στάδιο στην κατανόηση αυτής της ασθένειας. Ο γερμανικός όρος "magersucht", που εισήχθη εκείνη την εποχή, αντικατοπτρίζει την ουσία της νευρικής ανορεξίας ως πάθος για εξάντληση.
Η πιο σημαντική ανάπτυξη της έρευνας σχετικά με το πρόβλημα της νόσου παρατηρήθηκε τη δεκαετία του 1960-1980. Έδειξαν αλλαγές στη φύση της. Πρώτον, η συχνότητα της νόσου αυξήθηκε, ειδικά στους άνδρες. Δεύτερον, υπήρξε αύξηση των περιπτώσεων βουλιμικής νευρικής ανορεξίας. Και οι πρώτες εργασίες ανέφεραν τεχνητά προκλητό έμετο και λήψη καθαρτικών για τη νευρική ανορεξία. Από τη δεκαετία του 1970, οι ασθενείς άρχισαν να χρησιμοποιούν αυτά τα μέσα πιο συχνά μετά από υπερκατανάλωση τροφής. Τέτοια επεισόδια ονομάζονταν «υπερβολική φαγητοφαγική κρίση» - ένα σύνδρομο «υπερβολικής φαγητοφαγικής κρίσης», «μέθης», «υπερφαγίας». Από το 1979, ο όρος «νευρική βουλιμία» άρχισε να εξαπλώνεται. Ωστόσο, η νομιμότητα της ύπαρξής της μαζί με τον όρο «νευρική ανορεξία» δεν είναι απολύτως σαφής.
Η ανορεξία είναι μια οριακή ψυχική διαταραχή. Η νευρική ανορεξία διακρίνεται ως μια ανεξάρτητη οριακή ψυχική διαταραχή, στην οποία οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ένα κληρονομικό βάρος με τη μορφή διαφόρων ανωμαλιών προσωπικότητας και τονισμών χαρακτήρα στους γονείς τους.
Ξεχωριστά, διακρίνεται η προεφηβική ανορεξία και η άτυπη μορφή νευρικής ανορεξίας, η οποία σχηματίζεται στη δομή μιας ήδη υπάρχουσας υστερικής νεύρωσης. Διακρίνεται επίσης ένα σύνδρομο νευρικής ανορεξίας στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας.
[ Τι προκαλεί τη νευρική ανορεξία;
Η αιτία της ανορεξίας παραμένει άγνωστη. Εκτός από τον παράγοντα φύλου (γυναίκες), έχουν εντοπιστεί και διάφοροι άλλοι παράγοντες κινδύνου. Στη δυτική κοινωνία, η παχυσαρκία θεωρείται μη ελκυστική και ανθυγιεινή, επομένως η επιθυμία για λεπτότητα είναι ευρέως διαδεδομένη ακόμη και μεταξύ των παιδιών. Περισσότερο από το 50% των κοριτσιών προεφηβικής ηλικίας χρησιμοποιούν δίαιτες ή άλλες μεθόδους ελέγχου του βάρους.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ανορεξίας;
Η ανορεξία μπορεί να είναι ήπια και παροδική ή μακροχρόνια και σοβαρή. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι αδύνατοι όταν αναπτύσσουν ανησυχία για το βάρος και περιορίζουν την πρόσληψη τροφής. Άγχος και ανησυχία για την αύξηση βάρους ακόμη και όταν αναπτύσσεται απίσχνανση.
Η ανορεξία είναι μια λανθασμένη ονομασία, καθώς η όρεξη επιμένει ακόμη και όταν ο ασθενής έχει φτάσει σε επίπεδο καχεξίας. Οι ασθενείς ασχολούνται με το φαγητό: μελετούν τις δίαιτες και μετρούν τις θερμίδες, συσσωρεύουν, κρύβουν και πετάνε φαγητό, συλλέγουν συνταγές, προετοιμάζουν με κόπο φαγητό για τους άλλους.
Τι σε προβληματιζει?
Πώς αναγνωρίζεται η ανορεξία;
Η άρνηση είναι το κύριο σύμπτωμα μιας ασθένειας όπως η ανορεξία, οι ασθενείς αντιστέκονται στην εξέταση και τη θεραπεία. Συνήθως προσέρχονται στον γιατρό κατόπιν επιμονής συγγενών ή λόγω συνυπαρχουσών ασθενειών. Η ανορεξία, κατά κανόνα, εκδηλώνεται με αισθητά χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία, πρώτα απ 'όλα, απώλεια 15% ή περισσότερο του σωματικού βάρους σε ένα νεαρό κορίτσι που βιώνει φόβο παχυσαρκίας, με αμηνόρροια, άρνηση της νόσου και κατά τα άλλα καλή εμφάνιση. Οι αποθέσεις λίπους στο σώμα είναι πρακτικά απούσες.
Πώς να εξετάσετε;
Πώς αντιμετωπίζεται η ανορεξία;
Εάν η ανορεξία δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας από την ασθένεια είναι περίπου 10%, αν και η αδιάγνωστη ήπια νόσος σπάνια οδηγεί σε θάνατο. Με τη θεραπεία, οι μισοί ασθενείς ανακτούν όλο ή σχεδόν όλο το χαμένο βάρος και οι ενδοκρινικές και άλλες λειτουργίες τους αποκαθίστανται. Περίπου το 1/2 των ασθενών έχουν ικανοποιητικό αποτέλεσμα θεραπείας και μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές.
Θεραπεία της νευρικής ανορεξίας
Το υπόλοιπο 1/2 των ασθενών που έχουν ανορεξία έχουν μη ικανοποιητικά αποτελέσματα θεραπείας, παρατηρούνται εξάρσεις και οι ψυχικές και σωματικές επιπλοκές επιμένουν.
Ποια είναι η πρόγνωση για την ανορεξία;
Η πρόγνωση παραμένει μη ικανοποιητική. Δεδομένα σχετικά με τη διακύμανση του αριθμού των θανατηφόρων αποτελεσμάτων από 2-3% σε 16-20% αναφέρονται σε δημοσιεύσεις για το 1970-1971. Μεταξύ των αιτιών των θανατηφόρων αποτελεσμάτων είναι οι λοιμώξεις, η σήψη, η εντερική νέκρωση και οι επιπλοκές της θεραπείας.
Σύμφωνα με στοιχεία από τρία βρετανικά νοσοκομεία, σε διάστημα 4 έως 8-10 ετών (κατά μέσο όρο 5-6 χρόνια) μεταξύ των εξετασθέντων, η νευρική ανορεξία ή η βουλιμία επέμεναν στο 56, 50, 38% των ασθενών αντίστοιχα. Η ανάρρωση επήλθε κυρίως μεταξύ του 6ου και του 12ου έτους από την έναρξη της νόσου.