Νεύρο Vagus

Το πνευμονογαστρικό νεύρο (n. vagus) νευρώνει τις μήνιγγες, τα όργανα του λαιμού, την θωρακική κοιλότητα, τα περισσότερα από τα κοιλιακά όργανα. Οι ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου μεταδίδουν ερεθίσματα που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, συστέλλουν τους βρόγχους, αυξάνουν την περισταλτική και χαλαρώνουν τους εντερικούς σφιγκτήρες, αυξάνουν την έκκριση των αδένων, κ.λπ. Το πνευμονογαστρικό νεύρο περιέχει αισθητικές, κινητικές και εκκριτικές ίνες. Οι αισθητικές ίνες είναι οι κεντρικές αποφύσεις των ψευδομονοπολικών νευρώνων των άνω και κάτω γαγγλίων του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα άνω γάγγλια (ganglion superius) του πνευμονογαστρικού νεύρου βρίσκονται στο επίπεδο του σφαγιτιδικού τρήματος, τα κάτω γάγγλια (ganglion inferius) είναι ελαφρώς χαμηλότερα. Οι κινητικές ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου προέρχονται από τον διπλό πυρήνα που βρίσκεται στο καλύπτρα του προμήκη μυελού. Οι αυτόνομες προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες προέρχονται από τον οπίσθιο πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Επιπλέον, το πνευμονογαστρικό νεύρο περιέχει συμπαθητικές ίνες που το πλησιάζουν ως μέρος των συνδετικών κλάδων από τον συμπαθητικό κορμό.

Το πνευμονογαστρικό νεύρο εκφύεται από τον προμήκη μυελό με 10-18 ρίζες πίσω από την ελιά, δίπλα στο γλωσσοφαρυγγικό και τα βοηθητικά νεύρα. Οι ρίζες του πνευμονογαστρικού νεύρου ενώνονται σε έναν κορμό, ο οποίος διέρχεται από το πρόσθιο τμήμα του σφαγιδιακού τρήματος. Αφού εγκαταλείψει το τρήμα, το πνευμονογαστρικό νεύρο βρίσκεται αρχικά πίσω από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο και μπροστά από το βοηθητικό νεύρο και την έσω σφαγιδιακή φλέβα, πλάγια και μπροστά από το υπογλώσσιο νεύρο. Στον αυχένα, το πνευμονογαστρικό νεύρο διέρχεται μεταξύ της έσω σφαγιδιακής φλέβας και της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, και κάτω - μεταξύ της ίδιας φλέβας και της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Η κοινή καρωτιδική αρτηρία, το πνευμονογαστρικό νεύρο και η έσω σφαγιδιακή φλέβα σχηματίζουν μια αγγειακή νευρική δέσμη στον αυχένα, που περιβάλλεται από ένα κοινό περίβλημα συνδετικού ιστού. Στη συνέχεια, το πνευμονογαστρικό νεύρο διεισδύει στην θωρακική κοιλότητα, στο οπίσθιο μεσοθωράκιο. Το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο διέρχεται μπροστά από τη δεξιά υποκλείδια αρτηρία, το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο - μπροστά από το αορτικό τόξο. Παρακάτω, το πνευμονογαστρικό νεύρο πηγαίνει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της ρίζας του πνεύμονα στο πλάι του. Επιπλέον, και τα δύο νεύρα βρίσκονται δίπλα στην εξωτερική επιφάνεια του οισοφάγου. Το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο μετατοπίζεται σταδιακά στην πρόσθια επιφάνεια του οισοφάγου, το δεξί - στην οπίσθια επιφάνειά του. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα μαζί με τον οισοφάγο περνούν μέσω του διαφράγματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου, το δεξί - στο πίσω μέρος.

Σύμφωνα με την τοπογραφική αρχή, το πνευμονογαστρικό νεύρο διαιρείται σε αυχενικό, αυχενικό, θωρακικό και κοιλιακό τμήμα.

Από το κεφαλικό τμήμα του πνευμονογαστρικού νεύρου (μέχρι το επίπεδο του σφαγιτιδικού τρήματος) εκτείνονται οι μηνιγγικοί και ωτιαίοι κλάδοι:

1. ο μηνιγγικός κλάδος (r. meningeus) από το ανώτερο γάγγλιο του πνευμονογαστρικού νεύρου πηγαίνει στην σκληρά μήνιγγα του εγκεφάλου στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και στη συνέχεια στους ινιακούς και εγκάρσιους κόλπους.
2. Ο ωτιαίος κλάδος (r. auricularis) από το ανώτερο γάγγλιο του πνευμονογαστρικού νεύρου περνάει στο μαστοειδές κανάλι του κροταφικού οστού, νευρώνει το δέρμα του οπίσθιου τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου και την εξωτερική επιφάνεια του αυτιού.

Αρκετά κλαδιά εκτείνονται από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

1. Τα φαρυγγικά κλαδιά (rr. pharyngei, s. pharyngealis) σε ποσότητα δύο ή τριών πηγαίνουν στα τοιχώματα του φάρυγγα, όπου μαζί με τα κλαδιά του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και του άνω συμπαθητικού γαγγλίου σχηματίζουν το φαρυγγικό πλέγμα (plexus pharyngeus). Το φαρυγγικό πλέγμα νευρώνει τους μύες - συστολείς του φάρυγγα, τον μυ που ανυψώνει τη μαλακή υπερώα, τον μυ της σταφυλής (palatine), τον παλατόγλωσσο και τους παλατοφαρυγγικούς μύες. Τα αισθητήρια κλαδιά του φαρυγγικού πλέγματος νευρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και τη ρίζα της γλώσσας, καθώς και τον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες.
2. Οι ανώτεροι αυχενικοί καρδιακοί κλάδοι (rr. cardiaci cervicales superiors) αναχωρούν σε ποσότητα από ένα έως τρία από το πνευμονογαστρικό νεύρο ή από το ανώτερο λαρυγγικό νεύρο, κατεβαίνουν κατά μήκος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτοί οι κλάδοι διασχίζουν την οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα, στη συνέχεια οι αριστεροί κλάδοι - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του αορτικού τόξου και αποτελούν μέρος των καρδιακών πλεγμάτων. Οι αριστεροί ανώτεροι αυχενικοί καρδιακοί κλάδοι συμμετέχουν στο σχηματισμό του επιφανειακού εξωοργανικού καρδιακού πλέγματος, οι δεξιοί εισέρχονται στο βαθύ καρδιακό πλέγμα. Οι ανώτεροι αυχενικοί καρδιακοί κλάδοι νευρώνουν επίσης τον θύμο αδένα και τον θυρεοειδή αδένα.
3. Το άνω λαρυγγικό νεύρο (n. laryngeus superior) ξεκινά από το κάτω γάγγλιο του πνευμονογαστρικού νεύρου, οδεύει προς τα εμπρός κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του φάρυγγα πίσω από τις εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Στο επίπεδο του υοειδούς οστού, το άνω λαρυγγικό νεύρο διαιρείται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς κλάδους. Ο εξωτερικός κλάδος (r. externus) νευρώνει τον κάτω σφιγκτήρα του φάρυγγα, τον κρικοθυρεοειδή μυ, και δίνει ίνες στον θυρεοειδή αδένα. Ο έσω κλάδος (r. internus), ευαίσθητος στη σύνθεση, μαζί με την άνω λαρυγγική αρτηρία διαπερνά την θυρεοϋοειδή μεμβράνη και νευρώνει τον βλεννογόνο του λάρυγγα πάνω από τη γλωττίδα και τον βλεννογόνο της ρίζας της γλώσσας.
4. Το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο (n. laryngeus reccurens) έχει διαφορετικές προελεύσεις δεξιά και αριστερά. Το δεξί παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο διακλαδίζεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο στο επίπεδο της υποκλείδιας αρτηρίας, κάμπτεται γύρω της από κάτω και πίσω και ανέρχεται κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας της τραχείας. Το αριστερό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο ξεκινά στο επίπεδο του αορτικού τόξου, κάμπτεται γύρω του από κάτω προς την πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση και ανεβαίνει στην αύλακα μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας. Οι τραχειακοί κλάδοι διακλαδίζονται από τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα. Ο τελικός κλάδος του παλίνδρομου νεύρου σε κάθε πλευρά είναι το κάτω λαρυγγικό νεύρο (n. laryngeus inferior), το οποίο νευρώνει τον βλεννογόνο του λάρυγγα κάτω από τη γλωττίδα και όλους τους μύες του λάρυγγα εκτός από τον κρικοθυρεοειδή μυ.

Στην θωρακική περιοχή, τα κλαδιά του πνευμονογαστρικού νεύρου εκτείνονται στα εσωτερικά όργανα:

1. Οι θωρακικοί καρδιακοί κλάδοι (rr. cardiaci thoracici) κατευθύνονται προς τα εξωοργανικά επιφανειακά και βαθιά καρδιακά πλέγματα.
2. Οι βρογχικοί κλάδοι (rr. bronchiales) πηγαίνουν στη ρίζα του πνεύμονα, όπου, μαζί με τα συμπαθητικά νεύρα, σχηματίζουν το πνευμονικό πλέγμα (plexus pulmonalis), το οποίο περιβάλλει τους βρόγχους, εισερχόμενοι στον πνεύμονα μαζί τους.
3. Οι οισοφαγικοί κλάδοι (rr. esophageales) συμμετέχουν στο σχηματισμό του οισοφαγικού πλέγματος (plexus esophageus) που βρίσκεται στην επιφάνεια του οισοφάγου, οι κλάδοι του οποίου πηγαίνουν στα τοιχώματα, τους μύες και την βλεννογόνο μεμβράνη του.

Το κοιλιακό τμήμα του πνευμονογαστρικού νεύρου αντιπροσωπεύεται από τους πρόσθιους και οπίσθιους πνευμονογαστρικούς κορμούς, που αναδύονται από το οισοφαγικό πλέγμα, και τους κλάδους τους:

1. Ο πρόσθιος πνευμονογαστρικός κορμός (truncus vagalis anterior) διέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του οισοφάγου στο πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου, που βρίσκεται κατά μήκος της ελάσσονος καμπυλότητάς του. Από τον πρόσθιο πνευμονογαστρικό κορμό, οι πρόσθιοι γαστρικοί κλάδοι (rr. gastricianteriores) και οι ηπατικοί κλάδοι (rr. hepatici) εκτείνονται στο στομάχι, οι οποίοι διέρχονται μεταξύ των στρωμάτων του ελάσσονος επιπλόου και του ήπατος.
2. Ο οπίσθιος πνευμονογαστρικός κορμός (truncus vagalis posterior) διέρχεται στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, που βρίσκεται κυρίως κατά μήκος της ελάσσονος καμπυλότητάς του. Ο οπίσθιος πνευμονογαστρικός κορμός εκφύεται από οπίσθιους γαστρικούς κλάδους (rr. gastrici posteriores) και κοιλιακούς κλάδους (rr. coeliaci), οι οποίοι οδεύουν κατά μήκος της αριστερής γαστρικής αρτηρίας προς το κοιλιακό πλέγμα.

Οι ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου, μαζί με τις συμπαθητικές ίνες του κοιλιακού πλέγματος, πηγαίνουν στο ήπαρ, τον σπλήνα, το πάγκρεας, το λεπτό και το παχύ έντερο (μέχρι το επίπεδο του κατιόντος παχέος εντέρου).

[ 1 ], [ 2 ]