Μειωμένη όρεξη

Τα κέντρα πείνας και κορεσμού βρίσκονται στον υποθάλαμο. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους αποστέλλονται παθολογικά ερεθίσματα σε αυτά τα κέντρα σε περίπτωση ασθενειών των πεπτικών οργάνων, προκαλώντας μείωση της όρεξης. Το κέντρο κορεσμού διεγείρεται με το τέντωμα του στομάχου και του άνω μέρους του λεπτού εντέρου. Οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών προέρχονται από τους χημειοϋποδοχείς του εντέρου στο κέντρο της όρεξης. Τα κέντρα πείνας και κορεσμού επηρεάζονται επίσης από κυκλοφορούντες παράγοντες (ορμόνες, γλυκόζη κ.λπ.), το περιεχόμενο των οποίων, με τη σειρά του, εξαρτάται από την κατάσταση του εντέρου. Τα σήματα που προκαλούνται από τον πόνο ή τις συναισθηματικές αντιδράσεις που εμφανίζονται σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα έρχονται στον υποθάλαμο από ανώτερα κέντρα.

Η όρεξη ενός παιδιού υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Μπορεί να μειωθεί προσωρινά, κάτι που συχνά μπορεί να σχετίζεται με κακή διατροφή, την ποιότητα του μαγειρέματος, τη μονοτονία της διατροφής, την ανεπαρκή κατανάλωση υγρών (θερμή περίοδος) και άλλους παράγοντες. Οι μακροχρόνιες διαταραχές της όρεξης, η μείωσή της έως και η απουσία της (ανορεξία), σχετίζονται με διάφορες παθολογίες και δηλητηριάσεις, ασθένειες των πεπτικών οργάνων, του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Στη νεογνική περίοδο, όλες οι παθολογικές καταστάσεις που δυσκολεύουν την πράξη του θηλασμού οδηγούν σε μείωση της όρεξης: ρινίτιδα, συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οπίσθιων ρινικών ανοιγμάτων (στένωση, ατρησία), οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, καταστολή του αντανακλαστικού του θηλασμού, για παράδειγμα, σε προωρότητα ή τραύμα γέννησης, ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου,

Στα βρέφη, η μειωμένη όρεξη εμφανίζεται σε περιπτώσεις παραβίασης των αρχών σίτισης (υπερβολική σίτιση, υψηλή σε θερμίδες με υπερβολικό λίπος, μονόπλευρη διατροφή υψηλής σε πρωτεΐνες), αναγκαστική σίτιση, απόσπαση της προσοχής του παιδιού κατά τη διάρκεια των γευμάτων με διάφορες ιστορίες, παιχνίδια, εικόνες. Μερικές φορές, η επιλεκτική έλλειψη όρεξης παρατηρείται μόνο σε σχέση με τις στερεές τροφές.

Μία από τις συνηθισμένες αιτίες μειωμένης όρεξης σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας είναι η παραβίαση της διατροφής, η κατανάλωση γλυκών (παγωτού, μπισκότων, καραμελών) μεταξύ των κύριων γευμάτων.

Μειωμένη όρεξη παρατηρείται σε σχεδόν όλες τις οξείες και χρόνιες ασθένειες, αναιμία, ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, νόσος του Addison), ηπατικές παθήσεις ( κίρρωση του ήπατος ), σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία, δηλητηρίαση, υπερβιταμίνωση D, ιδιοπαθή υπερασβεστιαιμία, χρήση ορισμένων φαρμάκων (σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά, σαλικυλικά). Απώλεια όρεξης παρατηρείται σε δηλητηρίαση και οξεωτική μετατόπιση.

Η επίμονη απώλεια όρεξης είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με χρόνιες διατροφικές διαταραχές, υδροβιταμίνωση C και B. Η ενεργός άρνηση φαγητού, η διαστρεβλωμένη, επιλεκτική όρεξη είναι χαρακτηριστικά γνωρίσματα των παιδιών που πάσχουν από τη νευροπαθητική μορφή συγγενούς δυστροφίας. Η επιλεκτική ανορεξία εμφανίζεται με κοιλιοκάκη (άρνηση κατανάλωσης προϊόντων από σιτάρι, αλεύρι σίκαλης, κριθάρι), ενζυμοπάθειες - ανεπάρκεια δισακχαριδάσης (άρνηση κατανάλωσης ενός συγκεκριμένου υδατάνθρακα), εξιδρωματική εντεροπάθεια (άρνηση κατανάλωσης πλήρους γάλακτος), με ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού (άρνηση κατανάλωσης λιπαρών τροφών), με τροφικές αλλεργίες σε προϊόντα που περιέχουν αλλεργιογόνο. Εάν οι γονείς ή οι φροντιστές του παιδιού αγνοούν συνεχώς τις διατροφικές αρχές που είναι κατάλληλες για την ηλικία, αναπτύσσεται ψυχογενής ανορεξία, που συχνά συνοδεύεται από έμετο κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση της προστατευτικής αντίδρασης του οργανισμού σε περιπτώσεις αναγκαστικής σίτισης.

Σε παιδιά σχολικής ηλικίας, η νευρογενής ανορεξία μπορεί να αναπτυχθεί σε συνδυασμό με απίσχνανση και αμηνόρροια, που προκαλούνται από χαρακτηριστικά ανάπτυξης, νευροενδοκρινική αναδιάρθρωση και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η νευρική (ψυχική, υστερική) ανορεξία παρατηρείται συχνότερα σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες πριν και μετά την εφηβεία. Οι ασθενείς αρχίζουν να περιορίζονται στο φαγητό λόγω παθολογικής δυσαρέσκειας με την εμφάνιση, το μέγεθος και το σωματικό τους βάρος.

Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:

1. στο στάδιο 1, που διαρκεί μήνες και μερικές φορές χρόνια, παρατηρούνται αρχικά νευρωτικά και ψυχοπαθητικά συμπτώματα, καθώς και ανεπαρκής αξιολόγηση της εμφάνισης κάποιου.
2. στο στάδιο 2, εμφανίζεται ένας παράλογος φόβος για το φαγητό.
3. Στο στάδιο 3, υπάρχει μια λεπτομερής κλινική εικόνα λιμοκτονίας με αντίστοιχα συμπτώματα.

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από μια αρνητική, και μερικές φορές κυριολεκτικά μισητή, στάση απέναντι στο φαγητό, ιδιαίτερα στις υδατανθρακούχες τροφές. Όχι μόνο περιορίζουν απότομα τον εαυτό τους στο φαγητό, αλλά προκαλούν τεχνητά και εμετό, κάνουν κατάχρηση καθαρτικών. Πολλοί από αυτούς ασκούνται εντατικά, προσπαθούν να κάνουν τα πάντα όρθιοι, περιορίζουν τον χρόνο ύπνου τους και παίρνουν αναγκαστικές στάσεις όταν ξαπλώνουν (για να αυξήσουν την ενεργειακή τους δαπάνη).

Ο μακροχρόνιος περιορισμός της τροφής έως και σχεδόν πλήρης ασιτία οδηγεί σε εξάντληση των ασθενών και σοβαρές διατροφικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια περιόδων συναισθηματικού στρες, ορισμένοι ασθενείς τρώνε πολύ (bulanaya) και μετά το φαγητό προκαλούν τεχνητά εμετό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εξάντληση φτάνει σε βαθμό καχεξίας.

Συχνά πρόκειται για μια μάλλον σοβαρή ψυχική ασθένεια. Λόγω της πολυμορφικής κλινικής της εικόνας, αυτή η παθολογία ενδιαφέρει τόσο τους ψυχιάτρους όσο και τους παθολόγους.

Η ανορεξία είναι ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα, χαρακτηριστικό διαφόρων ασθενειών όχι μόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, όταν αρνείται να φάει, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, σκέφτεται ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος.

[ 1 ], [ 2 ]