Εντερική απόφραξη

Η εντερική απόφραξη είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία συνίσταται στην πλήρη παραβίαση της μετάβασης του περιεχομένου μέσω του εντέρου. Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης περιλαμβάνουν σπασμωδικούς πόνους, έμετο, φούσκωμα και κατακράτηση αερίων. Η διάγνωση είναι κλινική, επιβεβαιώνεται από την ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Η θεραπεία της εντερικής απόφραξης συνίσταται σε εντατική θεραπεία έγχυσης, ρινογαστρική αναρρόφηση και στις περισσότερες περιπτώσεις πλήρη αποφρακτική, χειρουργική επέμβαση.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες εντερική απόφραξη

Εντοπισμός	Αιτίες
Μεγάλο έντερο	Οι όγκοι (συνήθως στη γωνία του σπληνός ή σιγμοειδές κόλον), diverticulosis (συνήθως στο σιγμοειδές κόλον) volvulus σιγμοειδές ή τυφλό έντερο, coprostasia, ασθένεια Hirschsprung του
Duodenum
Ενήλικες	Καρκίνος του δωδεκαδακτύλου ή του παγκρέατος
Νεογέννητα	Ακρες, καμπυλότητα, κορδόνια, δακτυλιοειδές πάγκρεας
Η νήστιδα και ο ειλεός
Ενήλικες	Κήλη, συμφύσεις (συχνά), οι όγκοι, ξένο σώμα, Meckel εκκολπώματα, νόσος του Crohn (σπάνια), εισβολή Ascaris, έντερο συστροφή, εγκολεασμού σε όγκο (σπάνια)
Νεογέννητα	Απόφραξη του Meconium, καμπυλότητα ή κακοσμία του εντέρου, αθησία, ενοχλήσεις

[5], [6]

Παθογένεση

Γενικά, οι κύριες αιτίες του μηχανικού περιτονισμού είναι η κολλητική διαδικασία της κοιλιακής κοιλότητας, της κήλης και του όγκου. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν εκκολπωματίτιδα, ξένα σώματα (συμπεριλαμβανομένων των χολόλιθων), έμετο (στρέβλωση του εντέρου γύρω από το μεσεντέριο), ενοχλήσεις (εισαγωγή ενός εντέρου σε άλλο) και κοκρωστάση. Ορισμένες περιοχές του εντέρου επηρεάζονται διαφορικά.

Στο μηχανισμό της εντερικής απόφραξης χωρίζεται σε δύο τύπους: δυναμική (και σπαστική παράλυση) και μηχανικά (αποφρακτική - με απόφραξη του αυλού των όγκων του παχέος εντέρου, κοπράνων ή χολή πέτρες και στραγγαλισμού, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων, μεσεντέριο εντέρου λόγω παράβαση, το turn-up, σχηματισμό οζιδίων). Όταν συγκολλητικό νόσου και εγκολεασμό ειλεός συμβαίνει μικτού τύπου, δεδομένου ότι συμβαίνουν ως έμφραξης και στραγγαλισμού. Με βαθμό - σε πλήρη και μερική.

Με απλή μηχανική απόφραξη, ο στόκος εμφανίζεται χωρίς αγγειακό συστατικό. Εισάγοντας το εντερικό υγρό και τα τρόφιμα, τα πεπτικά μυστικά και το αέριο συσσωρεύονται πάνω από το στόμα. Το κοντινό τμήμα του εντέρου διευρύνεται και το περιφερικό τμήμα καταρρέει. Οι λειτουργίες εκκρίσεως και απορρόφησης της βλεννώδους μεμβράνης μειώνονται και το τοίχωμα του εντέρου καθίσταται οίδημα και στάσιμος. Σημαντική τέντωμα του εντέρου συνεχώς εξελίσσεται, αυξάνοντας τις διαταραχές της περισταλτίας και της έκκρισης και αυξάνοντας τον κίνδυνο αφυδάτωσης και ανάπτυξης της απόφραξης στραγγαλισμού.

Η αποκοπή του εντερικού εμποδίου είναι απόφραξη με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. αυτό παρατηρείται σε σχεδόν το 25% των ασθενών με παρεμπόδιση του λεπτού εντέρου. Αυτό συνήθως συνδέεται με κνησμό, διαστρέμματα και προσβολές. Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να προχωρήσει στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής και γάγγραιου σε λιγότερο από 6 ώρες. Αρχικά, υπάρχει παραβίαση της φλεβικής ροής αίματος, ακολουθούμενη από παραβίαση της αρτηριακής ροής αίματος, με αποτέλεσμα την ταχεία ισχαιμία του εντερικού τοιχώματος. Το ισχαιμικό έντερο γίνεται πρησμένο και κολλώδες, οδηγώντας σε γάγγραινα και διάτρηση. Στην αποκόλληση των παχέων εντέρων, ο στραγγαλισμός εμφανίζεται σπάνια (εκτός από την καμπυλότητα).

Η διάτρηση μπορεί να εμφανιστεί στην ισχαιμική περιοχή του εντέρου (τυπική του λεπτού εντέρου) ή με σημαντική διεύρυνση. Ο κίνδυνος διάτρησης είναι πολύ υψηλός εάν το τυφλό έχει διασταλθεί σε διάμετρο> 13 cm. Στη θέση του μαστού μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του όγκου ή του εκκολπώματος.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Συμπτώματα εντερική απόφραξη

Τα συμπτώματα είναι πολυμορφικά, εξαρτώνται από τον τύπο και το ύψος του εντέρου (τόσο ψηλότερα, τόσο φωτεινότερα είναι η εικόνα και όσο ταχύτερη είναι η αλλαγή των σταδίων), το στάδιο της νόσου.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος: τύψεις, μάλλον απότομη, συνεχώς αυξάνεται, αρχικά στην περιοχή της εντερικής απόφραξης, αλλά δεν μπορεί να έχει μια μόνιμη θέση, και στη συνέχεια σε όλη την κοιλιά, γίνεται σταθερή και θαμπό, στην τελική φάση εξαφανίζεται σχεδόν.

Μετεωρισμός (μετεωρισμός) είναι πιο έντονη σε αποφρακτική μορφή, αν και εμφανίζεται σε όλες τις μορφές, ορίζει την κοιλιά ασυμμετρία κατά τον έλεγχο: τη δυναμική μορφή του παχέος εντέρου - οίδημα ομοιόμορφη γύρω από το στομάχι, το λεπτό έντερο - συχνά στην ίδια κοιλιακή περιοχή (υψηλή - σε ο επάνω όροφος, με περιστροφή - στο μεσαίο τμήμα, με διείσδυση - στο δεξί μισό). Latency κοπράνων και αερίων στην αρχή της νόσου δεν μπορεί να εκδηλωθεί, ιδιαίτερα σε υψηλές ειλεός, δεδομένου καρέκλα και αέρια απομακρυνθεί από το περιφερικό έντερο, μερικές φορές με δική τους, ή εκτελεί κλύσματα. Αντίθετα, ο εμετός είναι πιο χαρακτηριστικός της απόφραξης του ανώτερου εντέρου, φαίνεται πιο γρήγορος και πιο έντονος. Εμετό γαστρικού περιεχομένου που αρχίζει με τη χολή, τότε υπάρχει το περιεχόμενο, και, τέλος, εμετό αποκτήσουν κοπράνων οσμή. Η εμφάνιση συνεχούς εμετού, που δεν φέρνει ανακούφιση, είναι πιο χαρακτηριστική για την επίστρωση και τη συγκολλητική μορφή.

Η περιστασία εξαρτάται από τη μορφή και τη σκηνή. Στους θύλακες και στις μικτές μορφές, παρατηρείται για πρώτη φορά η υπερπιστία, μερικές φορές ακούγεται σε απόσταση και ορατή στο μάτι, συνοδεύεται από αυξημένο πόνο. Όταν η διαδικασία εντοπισμού στο λεπτό έντερο εμφανίζεται νωρίς, μαζί με πόνο, συχνά, κοντό, πυκνό - περισταλτισμό γίνεται ενισχυμένη αργότερα, μερικές φορές κατά τη δεύτερη ημέρα, οι επιθέσεις είναι σπάνιες, πολύ ή έχουν ένα κύμα που μοιάζει με τη φύση. Ιδιαίτερα καθαρά περισταλτική καθορίζεται όταν ακούγεται η κοιλιά. Σταδιακά η περισταλτική υποχωρεί και με την έναρξη της μεθόδου δεν έχει καθοριστεί ούτε με ακρόαση. Μια ένδειξη του σταδίου μετάβασης neuroreflex είναι η εμφάνιση της μέθης σε ξηρή γλώσσα, μερικές φορές με ένα «βερνίκι» φωτεινό κόκκινο χρώμα οφείλεται σε αφυδάτωση και hloropenii.

Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης εμφανίζονται λίγο μετά την εμφάνιση της νόσου: εμφανίζονται σπαστικοί πόνοι στον ομφαλό ή στην επιγαστρική περιοχή, εμετός και, σε περίπτωση πλήρους απόφραξης, φούσκωμα. Οι ασθενείς με μερική απόφραξη μπορεί να εμφανίσουν διάρροια. Ο έντονος, σταθερός πόνος προϋποθέτει την ανάπτυξη συνδρόμου στραγγαλισμού. Ελλείψει σύνθλιψης, το σύνδρομο πόνου δεν εκφράζεται σε ψηλάφηση. Χαρακτηριστική υπερκινητική περισταλτική υψηλής συχνότητας με περιόδους που συμπίπτουν με σπαστικές επιθέσεις. Μερικές φορές διευρυμένοι εντερικοί βρόχοι είναι αισθητοί. Με την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής, η κοιλιακή χώρα γίνεται οδυνηρή και όταν ακούγεται η ακουστική, δεν ακούγονται οι περισταλτικοί ήχοι ή αποδυναμώνονται απότομα. Η ανάπτυξη σοκ και ολιγουρίας είναι ένα δυσμενές σύμπτωμα ενδεικτικό της παραμελημένης αποφρακτικής απόφραξης ή στραγγαλισμού.

Τα σημάδια της εντερικής απόφραξης του παχέος εντέρου είναι λιγότερο έντονα και αναπτύσσονται βαθμιαία σε σύγκριση με την εντερική απόφραξη. Τυπική σταδιακή κατακράτηση κοπράνων, οδηγώντας σε πλήρη καθυστέρηση και φούσκωμα. Μπορεί να υπάρχει εμετός, αλλά δεν είναι τυπικό (συνήθως αρκετές ώρες μετά την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων). Οι σπαστικοί πόνοι στην κοιλιακή χώρα είναι αντανακλαστικοί και προκαλούνται από τη συσσώρευση κοπράνων. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, προσδιορίζεται μια χαρακτηριστική διογκωμένη κοιλιά με δυνατά χνούδια. Η νοσηρότητα απουσιάζει όταν ψηλαφεί και το ορθό είναι συνήθως άδειο. Μπορείτε να ψηλαφήσετε την ογκομετρική εκπαίδευση στην κοιλιακή χώρα, η οποία αντιστοιχεί στη ζώνη προσβολής του όγκου. Τα γενικά συμπτώματα εκφράζονται μετρίως και η ανεπάρκεια υγρών και ηλεκτρολυτών είναι ασήμαντη.

Η συστροφή συχνά έχει μια ξεκάθαρη αρχή. Ο πόνος είναι συνεχής, μερικές φορές ως ένας τύπος κολικοειδούς κυματιστού.

[13], [14], [15], [16], [17]

Στάδια

Στη δυναμική, διακρίνονται τρία στάδια: ο νευρο-αντανακλαστικός, που εκδηλώνεται από το σύνδρομο της "οξείας κοιλίας". η τοξίκωση, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση των υδατικών ηλεκτρολυτών, καταστάσεις όξινης βάσης, χλωροπενία, παραβίαση της μικροκυκλοφορίας λόγω παχύνσεως του αίματος σε μεγαλύτερη έκταση στο σύστημα ροής αίματος στην πύλη. περιτονίτιδα.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Έντυπα

Η παρεμπόδιση του εντερικού παρεγχύματος χωρίζεται σε ένα στόμα του λεπτού εντέρου (συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου) και στον παχύ έντερο. Η επικάλυψη μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Περίπου το 85% των περιπτώσεων μερικής εντερικής απόφραξης επιλύονται με συντηρητικά μέτρα, ενώ περίπου το 85% των περιπτώσεων πλήρους εντερικής απόφραξης απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή διαφέρουν.

[24], [25], [26], [27],

Διαγνωστικά εντερική απόφραξη

Η υποχρεωτική ακτινογραφία στη θέση του ασθενούς στην πλάτη και στην κατακόρυφη θέση επιτρέπει συνήθως τη διάγνωση ενός θρόμβου. Ωστόσο, μόνο με τη λαπαροτομία μπορεί τελικά να διαγνωστεί το στραγγαλισμό. μια πλήρης συνεχής κλινική και εργαστηριακή εξέταση (π.χ. γενική εξέταση αίματος και βιοχημική ανάλυση, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων γαλακτικού οξέος) παρέχει έγκαιρη διάγνωση.

Στη διάγνωση, παίζει σημαντικό ρόλο τα συγκεκριμένα συμπτώματα.

• Σύμπτωμα-Mathieu Sklyarova - ψηλάφηση, με ήπια ανακίνηση κοιλιακό τοίχωμα, ανιχνεύεται ο θόρυβος, το πιτσίλισμα υγρού συσσωρευμένη στο βρόχο του τεντωμένο εντέρου, - χαρακτηριστική αποφρακτικού ειλεού.
• Το σύμπτωμα Shimana-Dansa - είναι χαρακτηριστικό για την ειλεοκεκική παλινδρόμηση - με ψηλάφηση, το δεξιό λαγόνιο βόσκον γίνεται άδειο.
• Το σύμπτωμα του Τσούγκαφ - όταν κάθεται στο πίσω μέρος με τα πόδια στη βάση της κοιλιάς, αποκαλύπτεται μια βαθιά εγκάρσια ζώνη στην κοιλιά - χαρακτηριστική της μορφής στραγγαλισμού.
• Το σύμπτωμα Schlange - με την ψηλάφηση της κοιλιάς σημάδεψε μια απότομη αύξηση της περισταλτικότητας στο αρχικό στάδιο του θωρακισμού και των μικτών μορφών.
• Ακρόαση της κοιλιάς με ταυτόχρονη κρουστά μπορεί να ανιχνεύσει τα συμπτώματα Kivulya (μεταλλικό ήχο) Spasokukotsky (θόρυβος της πτώσης σταγόνων), Vilsa (θόρυβος φούσκα σκάσει).

Όταν η έρευνα του ορθού και αυτό κατ 'ανάγκη όλες οι περιπτώσεις των κοιλιακών παθολογίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν παρουσία του όγκου των υγρών στην πύελο, σύμπτωμα Obukhovskoy νοσοκομείο (λήκυθος του ορθού επεκταθεί ασθένεια των ορνίθων πρωκτό - χαρακτηριστικό αποφρακτική ή μορφή στραγγαλισμού), σύμπτωμα (ορισμός ψηλάφηση του χρυσού φουσκωμένη βρόχους του λεπτού εντέρου). Κατά τη διεξαγωγή κλύσματα μπορεί να εντοπίσει σύμπτωμα Tsege-Manteifel - όταν κόλον ειλεός σιγμοειδές στην άμεση αποτυγχάνει να εισέλθει περισσότερα από 500 ml νερού? Granny σύμπτωμα - τυπικό για εγκολεασμό - με πρωτοταγείς κλύσμα αίμα στα ύδατα πλύσεως έχουν, μετά από πέντε λεπτών κοιλιακή ψηλάφηση μετά από επανειλημμένες πλύσεις σιφόνι κλύσμα έχουν τη μορφή «απόνερων κρέας».

Εάν υπάρχει υποψία για εντερική απόφραξη, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κατάσταση όλων των θυελλωδών θυρών για να αποτρέψετε την παραβίαση. Η δεύτερη υποχρεωτική μελέτη, ακόμη και πριν από το κλύσμα, είναι μια έρευνα της κοιλιακής κοιλότητας. Παθογνωμονικό για ειλεός περιλαμβάνουν: Klojber μπολ, αψίδες, εγκάρσια ραβδώσεις αέρια φυσητό λεπτό έντερο (ανιχνεύονται καλύτερα σε ύπτια θέση ως σύμπτωμα Casey - σχηματίζουν μια κυκλική ράβδωση που μοιάζει με «ρέγγα σκελετός»). Σε διφορούμενες περιπτώσεις λαμβάνεται μία ακτινογραφική έρευνα εντέρου αντίθεσης (ασθενής δώσει 100 ml εναιωρήματος βαρίου) με επαναλαμβανόμενες μελέτες αντίθεση διέλευση κάθε 2 ώρες. Τα σημεία είναι: μια καθυστέρηση στην αντίθεση στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο περισσότερο από 4 ώρες. Με ελλιπή εντερική διέλευση αντίθεση απόφραξη μπορεί να αποδοθεί στην αφαίρεση του σε ένα μέρος της επιμέλειας πάνω από τα εμπόδια - χρειάζεται μερικές φορές έως και δύο ημέρες. Όταν είναι εντερική απόφραξη του παχέος εντέρου, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση. Εάν υπάρχει μια δυναμική εντερική απόφραξη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία ενός σπασμός ή πάρεση: σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, μεσεντέριο, μεσεντερίων θρόμβωση ή εμβολή, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλες οξείες κοιλιακή παθολογία.

Σε συμβατικές χαρτογράφηση ακτίνων-Χ ενός αριθμού πρησμένο εντερικών βρόχων, που μοιάζει με σκάλα, τυπικό του απόφραξη λεπτού εντέρου, αλλά αυτό το μοτίβο μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά την απόφραξη της δεξιάς πλευράς του κόλου. Οριζόντια επίπεδα υγρού στους εντερικούς βρόχους μπορούν να ανιχνευθούν με την κάθετη θέση του ασθενούς. Παρόμοια, αλλά λιγότερο έντονα, ακτινολογικά σημάδια μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με παραλυτική παρεμπόδιση του εντέρου ( εντερική πάρεση χωρίς επικάλυψη). η διαφορική διάγνωση της εντερικής απόφραξης μπορεί να είναι δύσκολη. Οι πρησμένοι βρόχοι του εντέρου και τα επίπεδα του υγρού ενδέχεται να απουσιάζουν με υψηλό αποστήλωμα στο εσωτερικό του ή με κλειστού τύπου στραγγαλισμό (που μπορεί να συμβεί κατά τη στροφή). Ένα έντερο τροποποιημένο από καρδιακή προσβολή μπορεί να δημιουργήσει μια επίδραση όγκου στην ακτινογραφία. Το αέριο στο τοίχωμα του εντέρου (πνευμάτωση του εντερικού τοιχώματος) υποδηλώνει γάγγραινα.

Στην αποκόλληση του παχέος εντέρου, η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτει την επέκταση του παχέος εντέρου κοντά στη ζώνη απόφραξης. Κατά την περιστροφή του τυφλού, μπορεί να εντοπιστεί μια μεγάλη φυσαλίδα αερίου που καταλαμβάνει τη μέση της κοιλιακής κοιλότητας ή του αριστερού άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς. Όταν γυρίζετε το τυφλό και σιγμοειδές κόλον χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα με αντίθεση ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να οπτικοποιήσει την παραμορφωμένη ζώνη του στόματος με τη μορφή ενός τόπου περιστροφής όπως το "ράμφος του πουλιού". αυτή η διαδικασία μπορεί μερικές φορές να λύσει πραγματικά την σιγμοειδής στροφή. Εάν το κλύσμα αντίθεσης δεν είναι εφικτό, η κολονοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποσυμπιέσει το σιγμοειδές κόλον κατά τη στροφή, αλλά αυτή η διαδικασία είναι σπάνια αποτελεσματική όταν γυρίζετε το τυφλό.

[28], [29],

Θεραπεία εντερική απόφραξη

Οι ασθενείς με υποψία εντερικής αποφρακτικής απόφραξης πρέπει να νοσηλευτούν. Η θεραπεία της εντερικής απόφραξης πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη διάγνωση. Ο χειρουργός πρέπει πάντα να συμμετέχει στη διαδικασία αυτή.

Μεταβολική θεραπεία είναι απαραίτητη και είναι παρόμοια με αυτή του με λεπτό ή αποφρακτικές κολονική απόφραξη: ρινογαστρικού αναρρόφημα, ενδοφλέβιου υγρού μετάγγιση (0,9% αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα Ringer με γαλακτικό για την αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου) και καθετηριασμού της κύστης για τον έλεγχο διούρησης. ηλεκτρολύτες μετάγγιση πρέπει να παρακολουθείται από εργαστηριακές δοκιμές, αν και στην περίπτωση της επαναλαμβανόμενη εμετό, Na και Κ του ορού είναι πιθανό να μειωθεί. Εάν υπάρχει μια υποψία εντερικής ισχαιμίας ή εμφράγματος, χρειάζονται αντιβιοτικά (π.χ.., Κεφαλοσπορινούχων 3η γενιά Τύπος tsefotetan 2 g / in).

Ειδικές δραστηριότητες

Όταν ο στόκος του δωδεκαδακτύλου γίνεται σε ενήλικες, εκτελείται εκτομή ή, εάν η βλάβη δεν μπορεί να απομακρυνθεί, παρηγορητική γαστροεστονομία.

Όταν ολοκληρωθεί έμφραξη του λεπτού εντέρου, κατά προτίμηση νωρίς λαπαροτομία εκτέλεσης, αν και στην περίπτωση της αφυδάτωσης και ολιγουρία λειτουργίας μπορεί να καθυστερήσει για 2 ή 3 ώρες για τη διόρθωση ισοζυγίου υγρών και ηλεκτρολυτών και την παραγωγή ούρων. Πρέπει να αφαιρεθούν οι ζώνες ειδικής εντερικής αλλοίωσης.

Εάν η αιτία του θωρακισμού ήταν χολόλιθοι, η χολοκυστοεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή αργότερα. Χειρουργική οφέλη για την πρόληψη της υποτροπής της απόφραξης πρέπει να πληρούνται, συμπεριλαμβανομένων των πλαστικών κήλες, αφαίρεση ξένων σωμάτων και την αφαίρεση των συμφύσεων. Μερικοί ασθενείς με συμπτώματα απόφραξης ή πρώιμη μετεγχειρητική υποτροπιάζουσα απόφραξη που προκαλείται από τη διαδικασία συγκολλήσεως, με την απουσία των κοιλιακών συμπτωμάτων αντί απλές εργασίες εντερική διασωλήνωση μακρύ εντερικό σωλήνα (τυπική πολλοί πιστεύουν ότι ενδέχεται να αναληφθούν ρινογαστρική διασωλήνωση έντερο ως η πιο αποτελεσματική).

Οι διάχυτοι καρκίνοι της κοιλιακής κοιλότητας, που περιβάλλουν το λεπτό έντερο, είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας των ενήλικων ασθενών με κακοήθεις γαστρεντερικές παθήσεις. Οι αναστομώσεις παράκαμψης, η χειρουργική ή η ενδοσκοπική στεντ μπορεί να βελτιώσει βραχυπρόθεσμα την πορεία της νόσου.

Οι ασθένειες του καρκίνου που περιβάλλουν το παχύ έντερο υποβάλλονται συχνότερα σε εκτομή ενός σταδίου με την επιβολή μιας πρωταρχικής αναστόμωσης. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν την εκφόρτωση της ειλεοστομίας και της απομακρυσμένης αναστόμωσης. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η εκφόρτωση της κολοστομίας με καθυστερημένη εκτομή.

Εάν ο στόκος προκαλείται από εκκολπωματίτιδα, συχνά υπάρχει διάτρηση. Η απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη, αλλά ενδείκνυται στην περίπτωση διάτρησης και γενικής περιτονίτιδας. Επαναλαμβάνεται η εκτομή του εντέρου και η κολοστομία χωρίς αναστόμωση.

Η κοπροστασία συνήθως αναπτύσσεται στο ορθό και μπορεί να επιλυθεί με έρευνα των δακτύλων και με τη βοήθεια των κλύσματος. Ωστόσο, ο σχηματισμός μονής ή πολλών συστατικών κοπράνων (δηλ. Με βάριο ή αντιόξινα) που προκαλούν πλήρη κάλυψη (συνήθως στο σιγμοειδές κόλον) απαιτεί λαπαροτομία.

Η θεραπεία του τυφλού εντέρου volvulus συμπαρασύρεται τμήμα εκτομή και σχηματίζει την αναστόμωση, ή να καθορίσει το τυφλό έντερο στην κανονική της θέση με tsekostomiey εξασθενημένους ασθενείς. Όταν bloat σιγμοειδές κόλον μέσω του ενδοσκοπίου ή μεγάλης ορθού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει συχνά αποσυμπίεσης βρόχου, και η εκτομή και αναστόμωση πραγματοποιείται σε καθυστερημένη περίοδο για αρκετές ημέρες. Χωρίς εκτομή, η εντερική απόφραξη σχεδόν αναπόφευκτα εμφανίζεται.