^

Νέες δημοσιεύσεις

A
A
A

Κουρκουμάς vs. Επιπλέον ίντσες: Τι δείχνει μια μετα-ανάλυση για τον προδιαβήτη και τον διαβήτη τύπου 2

 
Alexey Kryvenko, Ιατρικός Κριτής
Τελευταία επισκόπηση: 18.08.2025
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

18 August 2025, 11:13

Μπορείτε να μετακινήσετε τη βελόνα στη ζυγαριά και να μειώσετε τη μέση σας μερικά εκατοστά με συμπλήρωση κουρκουμίνης; Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης 20 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCT) με αξιολόγηση GRADE δημοσιεύθηκε στο Nutrition & Diabetes: σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, ο κουρκουμάς/κουρκουμίνη μείωσε το σωματικό βάρος, την περιφέρεια της μέσης, το ποσοστό της λιπώδους μάζας και την περιφέρεια των ισχίων κατά μέσο όρο, και σε άτομα με προδιαβήτη, μείωσε μέτρια το βάρος και την περιφέρεια της μέσης. Δεν βρέθηκε καμία επίδραση στον ΔΜΣ ή στην αναλογία μέσης-ισχίων.

Ιστορικό της μελέτης

Ο προδιαβήτης και ο διαβήτης τύπου 2 σχεδόν πάντα συμβαδίζουν με την περίσσεια λιπώδους ιστού, ιδιαίτερα του σπλαχνικού. Συνδέεται με αντίσταση στην ινσουλίνη, χρόνια φλεγμονή «χαμηλού επιπέδου» και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Η βασική θεραπεία εδώ είναι μια δίαιτα με ενεργειακό έλλειμμα, σωματική δραστηριότητα και, εάν είναι απαραίτητο, φαρμακοθεραπεία. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον για φθηνά και ασφαλή «ανοσοενισχυτικά» που θα μπορούσαν επιπλέον (αν και μέτρια) να μετατοπίσουν το σωματικό βάρος ή την περιφέρεια της μέσης.

Ο κουρκουμάς και η κύρια πολυφαινόλη του, η κουρκουμίνη, θεωρούνται εδώ και καιρό ως τέτοιοι υποψήφιοι. Η βιολογική τους αξιοπιστία βασίζεται σε πλειοτροπικούς μηχανισμούς: τροποποίηση των οδών NF-κB και Nrf2, επίδραση στις αδιποκίνες και την ευαισθησία στην ινσουλίνη, αντιοξειδωτικές επιδράσεις. Το πρόβλημα είναι ότι η κουρκουμίνη απορροφάται ελάχιστα, επομένως οι κλινικές μελέτες χρησιμοποιούν διάφορες «βελτιωμένες» μορφές (με πιπερίνη, φυτοσώματα, νανοσωματίδια), οι οποίες αφενός αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα και αφετέρου κατακερματίζουν τη βάση δεδομένων σε φάρμακα που είναι ασύγκριτα από άποψη φαρμακοκινητικής.

Μέχρι στιγμής, οι τυχαιοποιημένες δοκιμές έχουν δώσει μια μικτή εικόνα: μικρά μεγέθη δειγμάτων, διαφορετικές δόσεις και διάρκειες, μικτοί πληθυσμοί (από παχύσαρκα άτομα έως ασθενείς με ΣΔ2), διαφορετικά τελικά σημεία. Επιπλέον, πολλές μελέτες εξέτασαν τον ΔΜΣ, ο οποίος δεν είναι ευαίσθητος στις τοπικές αλλαγές στον λιπώδη ιστό, ενώ η περιφέρεια της μέσης και το ποσοστό της λιπώδους μάζας είναι κλινικά πιο σημαντικά. Εξ ου και η ανάγκη για μια συστηματική ανασκόπηση με αυστηρή μεθοδολογία (PRISMA/GRADE) και ανάλυση δόσης-απόκρισης, με επίκεντρο τον προδιαβήτη/ΣΔ2 και τα ανθρωπομετρικά αποτελέσματα που αντικατοπτρίζουν καλύτερα το σπλαχνικό λίπος.

Το πρακτικό σημείο μιας τέτοιας ανασκόπησης είναι να προσγειώσει τις προσδοκίες. Εάν τα συμπληρώματα κουρκουμά/κουρκουμίνης λειτουργούν, το αποτέλεσμα είναι συνήθως μέτριο και εμφανίζεται στο πλαίσιο βασικών αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, ακόμη και μικρές και παρατεταμένες μειώσεις στη μέση ή στη λιπώδη μάζα σε άτομα με προδιαβήτη/ΣΔ2 έχουν μακροπρόθεσμη αξία κινδύνου. Έτσι, τα βασικά ερωτήματα για την κλινική είναι ποιες μορφές/δόσεις, για πόσο χρονικό διάστημα και σε ποιον παράγουν το μεγαλύτερο όφελος, και πόσο αναπαραγώγιμα είναι αυτά τα αποτελέσματα σε πραγματικό περιβάλλον, όχι μόνο σε σύντομες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.

Το πιο σημαντικό είναι στους αριθμούς

  • ΣΔ2 (σύνολο 20 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες):
    • σωματικό βάρος: −1,9 kg (95% ΔΕ −2,9; −0,9) - χαμηλή βεβαιότητα σύμφωνα με το GRADE.
    • μέση: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - χαμηλή;
    • λιπώδης μάζα (%): -2,9 ποσοστιαίες μονάδες (-5,6; -0,1) - πολύ χαμηλή;
    • περιφέρεια ισχίου: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - μέτρια.
      Δεν βρέθηκαν επιδράσεις στον ΔΜΣ και τον WHR.
  • Προδιαβήτης:
    • σωματικό βάρος: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - μέτριο;
    • μέση: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - μέτρια;
    • ΔΜΣ - καμία σημαντική αλλαγή.

Μια σημαντική λεπτομέρεια: οι συγγραφείς βρήκαν μη γραμμικές σχέσεις «δόσης/διάρκειας → αποτελέσματος»: οι δόσεις συσχετίστηκαν ισχυρότερα με την μετατόπιση της μέσης και η διάρκεια με την απώλεια βάρους σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Τι ακριβώς έκαναν;

  • Αναζητούνται τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) σε ενήλικες με προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου 2 (1990-2024) που να συγκρίνουν τον κουρκουμά/κουρκουμίνη με εικονικό φάρμακο. Περιλαμβάνουν βάρος, ΔΜΣ, ποσοστό σωματικού λίπους, μέση, ισχία, άνω και κάτω μοίρας της κοιλιάς.
  • Αξιολογήσαμε σύμφωνα με το PRISMA, υπολογίσαμε τη σταθμισμένη μέση διαφορά (WMD) ως τυχαίες επιδράσεις και αντιστοιχίσαμε έναν ΒΑΘΜΟ σε κάθε αποτέλεσμα.

Αποτελέσματα

  • Η κουρκουμίνη/κουρκουμάς προκαλεί μικρές αλλά επαναλήψιμες αλλαγές στην ανθρωπομετρία στον ΣΔ2/προδιαβήτη, ιδιαίτερα στην περιφέρεια της μέσης (ένα μέτρο του σπλαχνικού λίπους).
  • Όπου ο ΔΜΣ είναι «σιωπηλός», η μέση και το ποσοστό λίπους εξακολουθούν να κινούνται - χρήσιμο για τον καρδιομεταβολικό κίνδυνο.

Πρακτικές συμβουλές

  • Μορφή και βιοδιαθεσιμότητα: το κλασικό πρόβλημα με την κουρκουμίνη είναι η χαμηλή απορρόφηση. Η πιπερίνη (20 mg) μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση κατά 20 φορές, αλλά συζητείται επίσης ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας - μην υπερβαίνετε τη δόση και συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν τη πάρετε.
  • Όπου το αποτέλεσμα είναι πιο αισθητό: με μεγαλύτερες διάρκειες και επαρκείς δόσεις· το σημείο αναφοράς επιλέγεται από μια συγκεκριμένη μορφή (κανονική, «βελτιωμένη», φυτοσωμική).
  • Αυτό είναι ένα συμπλήρωμα, όχι ένα υποκατάστατο της θεραπείας: η μετφορμίνη, το GLP-1RA, ο τρόπος ζωής είναι η βάση· ο κουρκουμάς είναι ένα ανοσοενισχυτικό.

Περιορισμοί που πρέπει να έχετε κατά νου

  • Σε πολλά τελικά σημεία υπάρχει υψηλή ετερογένεια μεταξύ των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (διαφορετικές δόσεις/τύποι/διάρκεια).
  • Για ορισμένα αποτελέσματα, το χαμηλό ή το πολύ χαμηλό GRADE ερμηνεύεται ως ένα μέτριο σήμα και όχι ως «θεραπεία για την παχυσαρκία».

Γιατί το χρειάζονται αυτό οι γιατροί και οι ασθενείς;

  • Για τον προδιαβήτη και τον διαβήτη τύπου 2, η συμπλήρωση κουρκουμίνης μπορεί να βοηθήσει σε μέτρια μείωση του βάρους και της περιφέρειας της μέσης - ειδικά όταν συνδυάζεται με έλλειμμα θερμίδων, πρωτεϊνών και βημάτων.
  • Για την παρακολούθηση, μην εξετάζετε μόνο τον ΔΜΣ, αλλά και τη μέση/σύνθεση σώματος - εδώ είναι που η επίδραση είναι πιο συχνά ορατή.

Περίληψη

Ο κουρκουμάς/κουρκουμίνη δεν είναι «μαγικό χάπι», αλλά ένας ρεαλιστικός βοηθός: μείον 1-2 κιλά και 2-3 εκατοστά στη μέση σε ορισμένους ασθενείς αποτελούν ήδη μια συμβολή στον έλεγχο του σπλαχνικού λίπους και του καρδιομεταβολικού κινδύνου. Το κύριο πράγμα είναι να επιλέξετε αποδεδειγμένες μορφές, να παρακολουθείτε τη δόση και την ανοχή και να θυμάστε ότι η κύρια δουλειά εξακολουθεί να γίνεται με τη διατροφή και την άσκηση.

Πηγή: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A., et al. Η επίδραση της συμπλήρωσης κουρκουμά/κουρκουμίνης σε ανθρωπομετρικούς δείκτες σε άτομα με προδιαβήτη και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: Μια συστηματική ανασκόπηση με αξιολόγηση GRADE και μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.