Διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα

Οι διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα είναι αλλαγές στους ιστούς ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης (υπερήχων).

Με ορισμένες μεταμορφώσεις στον αδένα, η υπερηχογραφική διάγνωση αποκαλύπτει μια αλλαγή στην ικανότητα του θυρεοειδούς ιστού να αντανακλά τον ήχο (που ονομάζεται ηχογένεια). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ειπωθεί ότι ολόκληρος ο αδένας αντανακλά τα υπερηχητικά κύματα με τρόπο που ένα υγιές όργανο δεν θα έπρεπε. Στο μέλλον, απαιτείται μια πιο ακριβής διάγνωση που θα αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Επομένως, οι «διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα» είναι απλώς ένας όρος που χρησιμοποιείται στη μέθοδο υπερηχογραφικής διάγνωσης και μπορεί να σημαίνει διάφορες ασθένειες του αδένα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή

Οι αιτίες των διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα είναι οι εξής:

• Ανεπαρκές ιώδιο στο σώμα.

Εάν ένα άτομο ζει σε μια περιοχή όπου το έδαφος και το νερό είναι φτωχά σε ιώδιο, αυτό επηρεάζει σημαντικά την εμφάνιση διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται ενδημικές στην ιατρική πρακτική, δηλαδή εκεί όπου μια συγκεκριμένη ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη. Επομένως, μπορεί να ειπωθεί ότι οι παθήσεις του θυρεοειδούς σε τέτοιες περιοχές είναι συχνές.

• Αλλαγές στην ορμονική ισορροπία του θυρεοειδούς αδένα.

Η διαταραχή της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών (περισσότερες ή λιγότερες από όσες χρειάζεται ο οργανισμός) επηρεάζει την αλλαγή στην εμφάνιση του αδένα και στη δομή του ιστού του. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του οργάνου, η οποία συμβαίνει ομοιόμορφα και προς όλες τις κατευθύνσεις, η οποία ονομάζεται διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

• Αυτοάνοσες διαταραχές που εκφράζονται σε φλεγμονή του θυρεοειδούς ιστού.

Συνήθως, οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό το όργανο έχουν αυτοάνοση φύση. Δηλαδή, οι φλεγμονώδεις διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα εμφανίζονται επειδή το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, λόγω ορισμένων παθολογικών αιτιών, αρχίζει να γίνεται επιθετικό προς τον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η πορεία αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό αντισωμάτων και λεμφοκυττάρων στο σώμα, προκαλώντας βλάβη στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην κανονική κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, τα αντισώματα παράγονται σε απόκριση στη διείσδυση ξένων στοιχείων στο σώμα.

• Μη ισορροπημένη διατροφή.

Με την έλλειψη τροφών πλούσιων σε ιώδιο, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι ίδιες ανωμαλίες εμφανίζονται εάν η τροφή του ασθενούς περιέχει μεγάλες ποσότητες τροφίμων που περιέχουν ουσίες που παρεμποδίζουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν λάχανο (λευκό λάχανο, κουνουπίδι, λαχανάκια Βρυξελλών), καλαμπόκι, φασόλια, γογγύλια, φιστίκια, σόγια.

• Μια αλλαγή στην περιβαλλοντική κατάσταση σε μια περιοχή που συνέβη ξαφνικά λόγω διαφόρων παραγόντων.

Για παράδειγμα, η τραγωδία του πυρηνικού σταθμού ηλεκτροπαραγωγής του Τσερνομπίλ, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την απότομη επιδείνωση του περιβάλλοντος στις περιοχές που γειτνιάζουν με αυτό το εργοστάσιο, προκάλεσε εκτεταμένες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα του πληθυσμού.

Οι διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα αποτελούν εκδήλωση των ακόλουθων ασθενειών:

• ενδημική βρογχοκήλη,
• χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα,
• υποξεία θυρεοειδίτιδα,
• μικτή βρογχοκήλη,
• διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

[ 4 ]

Συμπτώματα διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή

Τα συμπτώματα των διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα εκδηλώνονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Η εμφάνιση ετερογένειας στη δομή του ιστού και διαφορετικές πυκνότητες της επιφάνειας του αδένα, που αποκλείουν την εμφάνιση εστιακών μετασχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα.
2. Μια αλλαγή στον όγκο του θυρεοειδούς αδένα, η οποία εκφράζεται με τη μεγέθυνσή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του θυρεοειδικού ιστού οδηγεί στο σχηματισμό βρογχοκήλης - μιας ισχυρής παθολογικής αύξησης του όγκου του θυρεοειδικού παρεγχύματος.
3. Η εμφάνιση θολότητας και θολότητας των εξωτερικών περιγραμμάτων ενός δεδομένου οργάνου.
4. Αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα που συνοδεύονται από ορμονικές ανισορροπίες. Υπάρχουν δύο τύποι τέτοιων αλλαγών:
   • υπερθυρεοειδισμός - εκδηλώνεται με αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.
   • υποθυρεοειδισμός - εκδηλώνεται με μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.

Μεταξύ των συνοδευτικών συμπτωμάτων της διάχυτης διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• η εμφάνιση ξηρών μαλλιών;
• η εμφάνιση εύθραυστων νυχιών;
• η παρουσία συνεχών κρυολογημάτων.
• παρουσία συνεχών ρίγων.
• η παρουσία συνεχούς λήθαργου, αδυναμίας και αυξημένης κόπωσης.
• μειωμένη απόδοση και παραγωγικότητα της εργασίας (σωματική και πνευματική)·
• η εμφάνιση μιας αγχώδους και νευρωτικής κατάστασης, καθώς και αυξημένης ευερεθιστότητας ή κατάθλιψης.
• μειωμένες πνευματικές ικανότητες;
• η εμφάνιση προβλημάτων με τις γνωστικές διαδικασίες – απομνημόνευση και αναπαραγωγή πληροφοριών, συγκέντρωση, γενική επιμονή.
• η εμφάνιση αλλαγών στο βάρος που δεν σχετίζονται με την ποσότητα και την ποιότητα της διατροφής του ασθενούς.
• η εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, οι οποίες προκαλούν ορμονική ανισορροπία στο σώμα.
• η εμφάνιση προβλημάτων με την ανθρώπινη σεξουαλική σφαίρα, η μείωση των σεξουαλικών λειτουργιών του σώματος.
• η παρουσία επίμονης, χρόνιας δυσκοιλιότητας που δεν σχετίζεται με τη διατροφή του ασθενούς.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Έντυπα

[ 8 ]

Διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα

Το παρέγχυμα είναι ένα συγκεκριμένο σύνολο κυττάρων οργάνων που φέρει ένα συγκεκριμένο λειτουργικό φορτίο. Το παρέγχυμα διαφέρει από το στρώμα στο ότι προέρχεται από διαφορετικούς τύπους ιστών. Εάν το στρώμα σχηματίζεται μόνο από κύτταρα συνδετικού ιστού, τότε το παρέγχυμα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αιμοποιητικό ιστό (για παράδειγμα, στον σπλήνα ), επιθηλιακό ιστό (για παράδειγμα, διάφορους επιθηλιακούς αδένες), νευρικά κύτταρα (ή νευρικούς κόμβους) και ούτω καθεξής.

Το παρέγχυμα και το στρώμα βρίσκονται σε στενή «συνεργασία» και δεν μπορούν να διαχωριστούν, καθώς ακριβώς αυτή η ακεραιότητα επιτρέπει στο όργανο να λειτουργεί κανονικά. Το στρώμα είναι ένα είδος πλαισίου, ένας «σκελετός» για το όργανο, και το παρέγχυμα γεμίζει κάθε όργανο με έναν συγκεκριμένο λειτουργικό σκοπό.

Το παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα είναι ένας επιθηλιακός λειτουργικός ιστός που αποτελείται από ενεργά διαιρούμενα κύτταρα. Το παρέγχυμα του θυρεοειδούς αποτελείται από θυλάκια, δηλαδή κυστίδια διαφόρων μεγεθών, τα οποία αποτελούν τις μονάδες δομής και λειτουργίας αυτού του ιστού. Κατά μέσο όρο, κάθε θυλάκιο έχει μέγεθος σαράντα έως πενήντα μικρά. Κάθε κυστίδιο περιβάλλεται από αιμοφόρα αγγεία και τριχοειδή αγγεία του λεμφικού συστήματος. Τα θυλάκια του θυρεοειδούς αδένα παράγουν δύο ορμόνες: την τριιωδοθυρονίνη και την τετραϊωδοθυρονίνη (ή θυροξίνη ). Η μονάδα τριιωδοθυρονίνης περιέχει τρία μόρια ιωδίου και η μονάδα θυροξίνης περιέχει τέσσερα μόρια ιωδίου. Σε συντομογραφία, οι θυρεοειδικές ορμόνες ονομάζονται αντίστοιχα Τ3 και Τ4. Η ορμόνη Τ4 που εκκρίνεται από τον αδένα μετατρέπεται στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος στην ορμόνη Τ3, η οποία είναι η κύρια ουσία που επηρεάζει τις ανθρώπινες μεταβολικές διεργασίες.

Οι διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς είναι αλλαγές σε ολόκληρο τον ιστό του παρεγχύματος που σχετίζονται με την αύξηση του θυρεοειδούς αδένα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ολόκληρο το παρέγχυμα του αδένα έχει υποστεί μετασχηματισμό και αυτές οι αλλαγές κατανέμονται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιοχή του οργάνου. Οπτικά, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί ως αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα προς όλες τις κατευθύνσεις.

Οι διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς ανιχνεύονται με ψηλάφηση κατά την εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο. Μετά από υπερηχογράφημα, το οποίο συνταγογραφείται από έναν ειδικό, σε ορισμένες περιπτώσεις τίθεται η διάγνωση «διάχυτων αλλαγών στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς». Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει ακόμη και ελλείψει άλλων σημείων θυρεοειδικής νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής δεν ενοχλείται ακόμη από τίποτα, αλλά ο ίδιος ο αδένας λειτουργεί ήδη σε κατάσταση έντασης. Επομένως, τυχόν πρόσθετα αρνητικά ερεθίσματα - άγχος, συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση, μολυσματικές ασθένειες - μπορούν να προκαλέσουν την εξέλιξη της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση ανισορροπίας στην παραγωγή ορμονών. Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, γεγονός που επηρεάζει την ποσότητα τους στο ανθρώπινο αίμα, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος και οδηγεί επίσης στην εμφάνιση πολλών συμπτωμάτων διαταραχών υγείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς σχετίζονται από την αρχή με παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας του αδένα και οδηγούν σε εξωτερική διεύρυνση του οργάνου.

[ 9 ], [ 10 ]

Διάχυτες αλλαγές στη δομή

Οι διάχυτες αλλαγές στη δομή του θυρεοειδούς αδένα είναι μετασχηματισμοί που συμβαίνουν στον αδένα και σχετίζονται με αλλαγές στη δομή του ιστού του οργάνου.

Με τη διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, η δομή του αδένα αλλάζει: γίνεται πυκνότερος και αυξάνεται σε όγκο. Στα πρώιμα στάδια της διάχυτης διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, τα συμπτώματα τέτοιων αλλαγών συνήθως απουσιάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές στη δομή του οργάνου παρατηρούνται κατά την επίσκεψη σε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος εξετάζει και ψηλαφεί τον αδένα. Μετά την ανίχνευση ανωμαλιών στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, ο ειδικός συνταγογραφεί εργαστηριακή εξέταση αίματος για να προσδιορίσει την ορμονική κατάσταση και το επίπεδο αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα.

Σε διαφορετικά στάδια διάχυτης διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και σε διαφορετικές ασθένειες που την προκάλεσαν, τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να είναι διαφορετικά. Το αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από φυσιολογική ορμονική κατάσταση, δηλαδή από την απουσία διαταραχών στην αναπαραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα. Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων δείχνουν επαρκή ποσότητα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης, τις οποίες παράγει ο αδένας.

Όλα τα παραπάνω δεν ισχύουν για αυτοάνοσες διαταραχές, καθώς ακόμη και στα πρώιμα στάδια τέτοιων ασθενειών, παρατηρείται αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Αυτό συμβαίνει επειδή η ανοσία του ασθενούς έχει ήδη αρχίσει να διεγείρει το ανθρώπινο σώμα να λειτουργεί πιο εντατικά έναντι του δικού του οργάνου - του θυρεοειδούς αδένα.

Μετά από εργαστηριακές εξετάσεις (ή σε συνδυασμό με αυτές), συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση για να διαπιστωθεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Η εξέλιξη της νόσου του θυρεοειδούς οδηγεί όχι μόνο σε αλλαγές στη δομή του ιστού του αδένα, αλλά και σε διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Το νευρικό σύστημα δέχεται το πρώτο «χτύπημα»: ένα άτομο γίνεται ανήσυχο και ανήσυχο, καθώς και ευερέθιστο και ανισορροπημένο. Στη συνέχεια παρατηρούνται προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσεται η δραστηριότητα του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα υποφέρουν επίσης, καθώς οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πολλαπλή τερηδόνα και οστεοπόρωση.

[ 11 ]

Διάχυτες εστιακές αλλαγές

Οι διάχυτες εστιακές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα είναι μια αύξηση στον θυρεοειδή ιστό, στην οποία εμφανίζονται εστίες με αλλοιωμένη δομή του αδενικού ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι εστίες περιβάλλονται από αδενικό ιστό του θυρεοειδούς αδένα με αμετάβλητη δομή.

Τα νεοπλάσματα που ανιχνεύονται με υπερήχους μπορεί να διαφέρουν ως προς τη δομή και τη φύση του σχηματισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κύστεις,
• αδενώματα,
• τερατώματα,
• αιμαγγειώματα,
• παραγαγγλιώματα,
• λιπώματα,
• καρκινικοί όγκοι.

Οι διάχυτες εστιακές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα δεν αποτελούν ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά εμφανίζονται ως συνέπεια μιας συστηματικής ανισορροπίας στο σώμα. Τέτοιες ανωμαλίες παρατηρούνται με τις ακόλουθες διαγνώσεις:

• οζώδης βρογχοκήλη,
• μικτή βρογχοκήλη,
• αδένωμα θυρεοειδούς,
• καρκίνος του θυρεοειδούς.

Η ανίχνευση διάχυτων εστιακών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα θα πρέπει να ειδοποιεί τον γιατρό και τον ασθενή, καθώς αυτό το φαινόμενο μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη καλοήθων ή κακοήθων καρκινικών διεργασιών στο όργανο. Τέτοιες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα εμφανίζονται στον υπέρηχο ως εστίες με αυξημένη ή μειωμένη ηχογένεια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι καλοήθεις και οι κακοήθεις όγκοι έχουν μόνο τον δικό τους δείκτη ηχογένειας. Μια τέτοια διαφορά στις παραμέτρους εξέτασης επιτρέπει την ακριβέστερη και πιο επαρκή διάγνωση με υπερήχους.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διάχυτες-οζώδεις αλλαγές

Οι διάχυτες-οζώδεις αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο. Αυτό είναι δυνατό λόγω του γεγονότος ότι ο αδένας βρίσκεται επιφανειακά και είναι εύκολα ψηλαφητός.

Η ψηλάφηση του οργάνου πραγματοποιείται ως εξής. Ο ασθενής τοποθετείται στραμμένος προς τον ειδικό. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει σε μια καρέκλα, να σταθεί όρθιος ή να ξαπλώσει σε έναν καναπέ. Πιέζοντας τον αδένα με έναν συγκεκριμένο τρόπο, ο ενδοκρινολόγος αξιολογεί το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, την πυκνότητα του ιστού του, καθώς και την ομοιογένεια της δομής του οργάνου. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει περιοχές με αυξημένη πυκνότητα και αύξηση του αδενικού ιστού, οι οποίες ονομάζονται κόμβοι. Ο ειδικός μπορεί επίσης να παρατηρήσει διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, δηλαδή μια γενική αύξηση του όγκου του. Μετά από μια τέτοια προκαταρκτική εξέταση, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί υπερηχογραφική διάγνωση για τον ασθενή.

Ένας ειδικός υπερήχων μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει μια προηγουμένως τεθείσα προκαταρκτική διάγνωση. Συνήθως, οι ανησυχίες των ενδοκρινολόγων επιβεβαιώνονται κατά την εξέταση. Εάν κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος ο ειδικός ανιχνεύσει λεμφαδένες στον αδενικό ιστό που υπερβαίνουν το ένα εκατοστό σε μέγεθος, αυτό χρησιμεύει ως βάση για τη διενέργεια βιοψίας του ιστού του ύποπτου λεμφαδένα. Ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί μια τέτοια διαδικασία αφού εξετάσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης με υπερήχους. Και μόνο μετά τη διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης και εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για ορμόνες, ο θεράπων ιατρός θέτει μια ακριβή διάγνωση και συνταγογραφεί μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής.

Συνήθως, η φύση των κόμβων είναι παρεγχυματική, δηλαδή σχετίζεται με τη διεύρυνση ενός ή περισσότερων ωοθυλακίων του αδενικού ιστού του θυρεοειδούς αδένα. Οι ειδικοί ονομάζουν κόμβο του θυρεοειδούς αδένα ένα νεόπλασμα στη δομή του παρεγχύματος, το οποίο έχει τη δική του κάψουλα, η οποία περιορίζει τον κόμβο από τον υγιή ιστό του οργάνου.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι διάχυτες-οζώδεις αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και να ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο. Εάν οι θυρεοειδικοί κόμβοι αυξηθούν σημαντικά σε μέγεθος, αρχίζουν να επηρεάζουν τη λειτουργία οργάνων και ιστών που βρίσκονται κοντά. Για παράδειγμα, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα ασφυξίας, αλλαγή στο στύλο της φωνής ή την εμφάνιση αίσθησης ξένου όγκου στο λαιμό. Επίσης, οι μεγάλοι κόμβοι χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι προκαλούν διάφορες αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του λάρυγγα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα πόνου.

Ένας μεγάλος αριθμός λεμφαδένων χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία εκφύλισης καλοήθους ιστού σε κακοήθη ιστό, η οποία ονομάζεται διαδικασία κακοήθειας. Η φύση ενός τέτοιου φαινομένου είναι μερικές φορές άγνωστη ακόμη και στους ίδιους τους ειδικούς. Επομένως, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με διάχυτες-οζώδεις αλλοιώσεις στον θυρεοειδή αδένα θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση ενδοκρινολόγων.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα στον υπέρηχο χαρακτηρίζονται από μειωμένη ηχογένεια, ετερογένεια της δομής του θυρεοειδούς ιστού και την παρουσία εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου στον ιστό του νεοπλάσματος.

Οι οζώδεις αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα είναι συμπτώματα των ακόλουθων ασθενειών:

• οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη,
• κυστικό ινώδες αδένωμα,
• καρκινώματα.

[ 16 ], [ 17 ]

Διάχυτες κυστικές αλλοιώσεις

Οι διάχυτες κυστικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα είναι η παρουσία κυστικών σχηματισμών στον αδενικό ιστό του θυρεοειδούς αδένα στο πλαίσιο μιας γενικής αύξησης του όγκου του οργάνου.

Τα κυστικά νεοπλάσματα έχουν κοιλοειδείς μορφές. Οι κύστες έχουν μια κάψουλα που τις χωρίζει από τον φυσιολογικό θυρεοειδή ιστό και μέσα στο νεόπλασμα βρίσκεται πάντα μια κοιλότητα. Αυτή η κοιλότητα είναι γεμάτη με κολλοειδές, δηλαδή ένα υγρό που περιέχει μεγάλη ποσότητα ορμονών που παράγονται από τον αδένα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι διάχυτες κυστικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να μην εμφανίζουν συμπτώματα. Και μόνο κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης από έναν ενδοκρινολόγο θα προκύψει υποψία για την παρουσία κύστεων στο όργανο. Η πορεία ασθενειών όπως η απλή κύστη του θυρεοειδούς και το κυστικό ινώδες αδένωμα συνοδεύονται από το σχηματισμό κύστεων στο όργανο.

Οι κύστες εκδηλώνονται όχι μόνο με τη διεύρυνση μιας συγκεκριμένης περιοχής του θυρεοειδούς ιστού, η οποία μπορεί να δώσει την αίσθηση ενός ξένου στοιχείου στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Τέτοια νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση διαπύησης από τη διείσδυση μιας συγκεκριμένης λοίμωξης στην κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία διαπύησης συνοδεύεται από συμπτώματα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική δηλητηρίαση του σώματος, εμφάνιση οξύ πόνου στην περιοχή της κύστης και στους κοντινούς ιστούς.

Οι κύστες, όπως και οι κόμβοι, χαρακτηρίζονται από τη διαδικασία εκφύλισης καλοήθους ιστού σε κακοήθη ιστό. Επομένως, οι ενδοκρινολόγοι συμβουλεύουν τους ασθενείς με μια τέτοια ασθένεια να μην παραμελούν τις τακτικές επισκέψεις σε ειδικούς και επίσης να ακολουθούν αυστηρά όλες τις προβλεπόμενες μεθόδους θεραπείας.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Μέτριες διάχυτες αλλαγές

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να ανιχνευθούν μέτριες διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό σημαίνει ότι ο αδένας έχει κάποιες ομοιόμορφες διευρύνσεις σε ολόκληρη την επιφάνεια, αλλά δεν είναι τόσο μεγάλες ώστε να προκαλούν μεγάλη ανησυχία. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές, το όργανο λειτουργεί με τον σωστό τρόπο, χωρίς διακοπή της παραγωγής ορμονών.

Με μέτριες διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, δεν παρατηρούνται εστίες συμπύκνωσης ιστών ή λεμφαδένες. Ολόκληρο το παρέγχυμα του θυρεοειδούς είναι ελαφρώς διευρυμένο, αλλά χωρίς αλλαγές στη δομή των ιστών.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να κρίνει ότι δεν απαιτείται ειδική θεραπεία του προβλήματος. Μια τέτοια απόφαση μπορεί να ληφθεί μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα ή εκδηλώσεις δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς που να ανησυχούν τον γιατρό και τον ασθενή.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κατάσταση με τον αυξημένο θυρεοειδή αδένα δεν μπορεί να μείνει εκτός ελέγχου. Επομένως, μία ή δύο φορές το χρόνο είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα πραγματοποιήσει εξέταση της πρόσθιας ζώνης του λαιμού και θα παραπέμψει τον ασθενή για υπερηχογραφική διάγνωση.

Έντονες διάχυτες αλλαγές

Οι έντονες διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα εκδηλώνονται με ισχυρή αύξηση του θυρεοειδικού ιστού, η οποία διαγιγνώσκεται ως αποτέλεσμα υπερηχογραφικής εξέτασης.

Οι έντονες διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα είναι χαρακτηριστικές των ακόλουθων ασθενειών του οργάνου:

• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα,
• υπερθυρεοειδισμός στη νόσο του Graves (νόσος Basedow).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι έντονες διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα συνοδεύονται από εστιακή (οζώδη ή κυστική) διεύρυνση του θυρεοειδούς ιστού.

Κατά κανόνα, οι έντονες διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα σχετίζονται με διαταραχή στη λειτουργία του, η οποία επηρεάζει την ορμονική ισορροπία στο σώμα του ασθενούς. Ο αδένας αρχίζει να παράγει ανεπαρκώς ή εντατικά ορισμένες θυρεοειδικές ορμόνες, οι οποίες, γενικά, επηρεάζουν τη γενική υγεία και ευεξία του ασθενούς. Εκτός από τις ενοχλητικές μεταμορφώσεις στον αδένα, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, το νευρικό σύστημα, τα αναπαραγωγικά όργανα, το σκελετικό σύστημα κ.ο.κ. Όλες αυτές οι παθήσεις είναι συνέπεια της ακατάλληλης λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, οι ορμόνες του οποίου επηρεάζουν τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος.

Οι έντονες διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα απαιτούν υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή, η οποία συνταγογραφείται από ενδοκρινολόγο μετά τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων εξετάσεων και εξετάσεων σε αυτή την περίπτωση.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διαγνωστικά διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή

Η διάγνωση των διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Η μελέτη των ανωμαλιών στη δομή και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα διεξάγεται με την ακόλουθη σειρά:

• Εξέταση από ενδοκρινολόγο.

Κατά την επίσκεψη σε αυτόν τον ειδικό, ψηλαφείται η πρόσθια αυχενική περιοχή του ασθενούς. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας ανιχνευθεί κάποια ανησυχητική πάχυνση του θυρεοειδούς αδένα, ο ενδοκρινολόγος παραπέμπει τον ασθενή για πρόσθετη εξέταση. Οι διευκρινιστικές διαδικασίες θα επιτρέψουν να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιλεγεί η βέλτιστη λύση στο πρόβλημα με τη μορφή κατάλληλης θεραπείας.

• Εφαρμογή μεθόδων έρευνας οπτικοποίησης, δηλαδή:
  • υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα);
  • αξονική τομογραφία;
  • μαγνητική τομογραφία (MRI).

Η υπερηχογραφική διάγνωση ή υπερηχογραφική εξέταση (USG) είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μέθοδος λήψης πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα έχει το πλεονέκτημα ότι είναι το ασφαλέστερο διαγνωστικό εργαλείο. Η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται πιο δυνητικά επικίνδυνες μέθοδοι που επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς και για αυτούς τους λόγους χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η διάγνωση των «διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα» καθορίζεται για τον ασθενή μετά από μια διαδικασία υπερήχων. Οι ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

• παράπονα ασθενών σχετικά με την υγεία και ευεξία τους ή/και αισθήσεις και εξωτερικές αλλαγές στην πρόσθια αυχενική περιοχή·
• υποψίες για υπάρχουσες παθολογίες στη δομή του θυρεοειδούς αδένα που προέκυψαν κατά την εξέταση του ασθενούς.
• υπάρχουσες δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή η αναγνώριση ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα του ασθενούς, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων (εξετάσεις αίματος κ.λπ.).

Εάν δεν υπάρχουν προκαταρκτικές ενδείξεις παθολογικών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα, δεν συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση, καθώς δεν αποτελεί διαγνωστική μέθοδο διαλογής.

Η διάγνωση των «διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα» τίθεται εάν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος υποδεικνύουν μια αλλαγή στην ηχογένεια του θυρεοειδούς ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί ετερογένεια της ηχοδομής του οργάνου - μείωση ή αύξηση της ηχογένειας σε διαφορετικά μέρη του αδένα, καθώς και γενική μείωση ή αύξηση των ηχογενών ιδιοτήτων του θυρεοειδούς αδένα.

Η αξονική ή μαγνητική τομογραφία είναι καλή για την ανίχνευση διάχυτων ή εστιακών αλλοιώσεων του θυρεοειδικού ιστού. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών έχουν μεγαλύτερη εγκυρότητα, καθώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ποιοτική αξιολόγηση της δομής και της πυκνότητας του θυρεοειδικού ιστού.

Η διάγνωση των διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα είναι, πρώτα απ 'όλα, μια δήλωση του γεγονότος των αλλαγών στον ιστό του θυρεοειδούς. Η διευκρίνιση των διαγνώσεων που μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την ασθένεια απαιτεί πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (για παράδειγμα, εργαστηριακές εξετάσεις για ορμόνες κ.λπ.).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Θεραπεία διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε ότι η θεραπεία των διάχυτων αλλαγών του θυρεοειδούς αδένα δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα. Μόνο ένας ενδοκρινολόγος και μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων οδήγησε σε σοβαρά προβλήματα υγείας και διάφορες επιπλοκές της υποκείμενης νόσου.

Η επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής για τις διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα επηρεάζεται από τον βαθμό της μεγέθυνσής του, καθώς και από τον τύπο των λειτουργικών διαταραχών του οργάνου:

Σε περίπτωση κάποιας διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα χωρίς διαταραχή της λειτουργίας του, οι ειδικοί συνήθως συνταγογραφούν ιωδιούχο κάλιο. Είναι επίσης δυνατό να συνιστάται η λήψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο και βοηθούν στη ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα χωρίς ιατρική παρέμβαση. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν:

• φύκι,
• πλιγούρι φαγόπυρου,
• κόκκινο χαβιάρι,
• συκώτι μπακαλιάρου,
• διόσπυπος,
• ιχθυέλαιο,
• θαλασσινά ψάρια (ρέγγα, σολομός, ιππόγλωσσα, καλκάνι, τόνος, μπακαλιάρος),
• διάφορα θαλασσινά (καβούρια, καλαμάρια και γαρίδες),
• ηλιέλαιο, κατά προτίμηση ακατέργαστο,
• φεϊχοά,
• σπόροι μήλου (τέσσερις σπόροι περιέχουν μια ημερήσια δόση ιωδίου) – πρέπει να ροκανίζονται και να μασώνται καλά.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια τέτοια θεραπεία (χρήση ιωδιούχου καλίου ) θα πρέπει να πραγματοποιείται σε μαθήματα με διαλείμματα. Η διάρκεια της θεραπείας, καθώς και το διάλειμμα, υποδεικνύονται από έναν ενδοκρινολόγο.

• Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, για παράδειγμα, με μείωση της παραγωγής ορμονών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή τη λήψη συνθετικών αναλόγων της θυρεοειδικής ορμόνης. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα Euthyrox και Levothyroxine. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν συνδυασμένα φάρμακα, για παράδειγμα, Tireotoma.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται περιοδικά το επίπεδο ορμονών στο αίμα. Αυτό γίνεται με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

• Στην περίπτωση της οζώδους βρογχοκήλης, εάν οι λεμφαδένες αυξηθούν γρήγορα σε μέγεθος και γίνουν μεγάλοι, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι μια τέτοια κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των γύρω οργάνων και ιστών και σε διαταραχή της σωστής λειτουργίας τους.

Μετά την επέμβαση, οι ειδικοί συνταγογραφούν θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί σταθερή ύφεση και να αποτραπεί η υποτροπή της νόσου.

• Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στην περίπτωση της θεραπείας προβλημάτων θυρεοειδούς, ο ενδοκρινολόγος καταφεύγει σε αυστηρά ατομική θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι ακατάλληλη σε μια σειρά από άλλες παρόμοιες περιπτώσεις. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τα οποία είναι εγγενή μόνο στο σώμα του, καθώς και την ειδική πορεία της νόσου.

Πρόληψη

Υπό τις συνθήκες της γενικής αυξημένης περιβαλλοντικής δυσμενούς μεταχείρισης των ανθρώπινων συνθηκών διαβίωσης, δεν θα ήταν περιττό να ληφθούν προληπτικά μέτρα που μπορούν να αποτρέψουν διαταραχές στη δραστηριότητα (ή τη δομή) ενός τόσο σημαντικού οργάνου όπως ο θυρεοειδής αδένας.

Η πρόληψη των διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα θα πρέπει να περιλαμβάνει μεθόδους που στοχεύουν στην ατομική και μαζική βελτίωση της κατάστασης της νόσου.

• Τα μεμονωμένα μέτρα για άτομα που ζουν σε περιοχές που δεν είναι ευνοϊκές για τον θυρεοειδή αδένα περιλαμβάνουν:
  • κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού (είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το ιωδιούχο αλάτι πρέπει να προστίθεται στο φαγητό μόνο αφού μαγειρευτεί το φαγητό, καθώς το ιώδιο εξατμίζεται όταν θερμαίνεται)·
  • η παρουσία τροφίμων σε τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο σε μεγάλες ποσότητες.
• Ατομικά προληπτικά μέτρα είναι απαραίτητα για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς για την πρόληψη υποτροπών της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τη λήψη ορμονικών φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από ενδοκρινολόγο.
• Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των διάχυτων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα περιλαμβάνουν σύνθετη θεραπεία κατά του στρες. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη ηρεμιστικών, την εκμάθηση χαλάρωσης και αυτογενούς εκπαίδευσης, πρακτικές αναπνοής κατά του στρες και γιόγκα.
• Η φροντίδα της ανθρώπινης ανοσίας είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη διατήρηση ενός υγιούς θυρεοειδούς αδένα. Επομένως, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων για προληπτικούς σκοπούς, τα οποία θα πρέπει να επιλέγονται από γιατρό.
• Ακόμα και σε ένα τόσο φαινομενικά απλό θέμα όπως η λήψη βιταμινών, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να ζητήσετε συμβουλές από ειδικούς που είναι έμπειροι σε αυτό το θέμα.
• Εάν έχετε κληρονομική προδιάθεση για νόσο του θυρεοειδούς (ή νόσο του ενδοκρινικού συστήματος), θα πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις από ενδοκρινολόγο. Εάν ο ειδικός παρατηρήσει συμπτώματα που τον ανησυχούν, θα μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.
• Εάν υπάρχουν ορισμένα σημάδια αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα, για παράδειγμα, ακόμη και μια μικρή αύξηση, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Η βάση για την επικοινωνία με έναν γιατρό μπορεί επίσης να είναι η εμφάνιση συναισθηματικών καταστάσεων όπως άγχος, αυξημένο άγχος, αυξημένη κόπωση, συνεχής κόπωση, προβλήματα ύπνου κ.λπ. Είναι καλύτερο να λάβετε ορισμένα μέτρα κατά την έναρξη μιας ύποπτης ασθένειας και να σταθεροποιήσετε την κατάστασή σας παρά να ξεκινήσετε θεραπεία σε μεταγενέστερα στάδια μιας προχωρημένης διαδικασίας.
• Ο τακτικός υπερηχογραφικός έλεγχος του θυρεοειδούς αδένα είναι απαραίτητος για ασθενείς που έχουν ήδη μια διάγνωση που σχετίζεται με νόσο του θυρεοειδούς στο ιατρικό τους ιστορικό. Αυτό ισχύει και για άτομα που ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι συμφωνούν ότι μια τέτοια εξέταση θα πρέπει να διενεργείται μία φορά το χρόνο από όλα τα άτομα άνω των τριάντα πέντε ετών.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα στα πρώιμα στάδια της νόσου είναι ευνοϊκή. Αυτό είναι δυνατό εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα και σωστά.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, με οζώδη βρογχοκήλη, μπορεί να εμφανιστεί μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός - ανεπάρκεια ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα για να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας πάθησης.

Επίσης, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το άμεσο ηλιακό φως σε μεγάλες ποσότητες στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα και σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος για να αποφύγουν την υποτροπή της νόσου.

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου θα είναι ευνοϊκή εάν δεν κάνετε αυτοθεραπεία και δεν λαμβάνετε σκευάσματα ιωδίου χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η ίδια προφύλαξη δεν είναι περιττή σε σχέση με τα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο σε μεγάλες ποσότητες.

Οι διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα είναι μια διάγνωση που απαιτεί προσεκτική φροντίδα της υγείας σας και τήρηση των συστάσεων των ειδικών. Και μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορεί ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση να ελπίζει σε μια φυσιολογική και ικανοποιητική ζωή στην οποία ο θυρεοειδής αδένας του δεν θα του προκαλέσει κανένα πρόβλημα.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]