MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) παράγει εικόνες χρησιμοποιώντας ένα μαγνητικό πεδίο για να προκαλέσει αλλαγές στην περιστροφή των πρωτονίων μέσα στον ιστό. Κανονικά, οι μαγνητικοί άξονες των πολλών πρωτονίων στον ιστό είναι διατεταγμένοι τυχαία. Όταν περιβάλλονται από ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο, όπως σε μια μηχανή μαγνητικής τομογραφίας, οι μαγνητικοί άξονες ευθυγραμμίζονται κατά μήκος του πεδίου. Η εφαρμογή ενός παλμού υψηλής συχνότητας προκαλεί την άμεση ευθυγράμμιση όλων των αξόνων πρωτονίων κατά μήκος του πεδίου σε κατάσταση υψηλής ενέργειας. Μερικά πρωτόνια στη συνέχεια επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση μέσα στο μαγνητικό πεδίο. Η ποσότητα και ο ρυθμός απελευθέρωσης ενέργειας που συμβαίνει με την επιστροφή στην αρχική ευθυγράμμιση (χαλάρωση T1) και με την ταλάντωση (μετάπτωση) των πρωτονίων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (χαλάρωση T2) καταγράφονται ως εντάσεις σήματος που περιορίζονται χωρικά από ένα πηνίο (κεραία). Αυτές οι εντάσεις χρησιμοποιούνται για την παραγωγή εικόνων. Η σχετική ένταση σήματος (φωτεινότητα) των ιστών σε μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του παλμού υψηλής συχνότητας και των κυματομορφών κλίσης που χρησιμοποιούνται για τη λήψη της εικόνας, των εγγενών χαρακτηριστικών T1 και T2 του ιστού και της πυκνότητας πρωτονίων του ιστού.

Οι ακολουθίες παλμών είναι προγράμματα υπολογιστών που ελέγχουν παλμούς υψηλής συχνότητας και κυματομορφές κλίσης που καθορίζουν τον τρόπο εμφάνισης της εικόνας και τον τρόπο εμφάνισης των διαφόρων ιστών. Οι εικόνες μπορούν να είναι σταθμισμένες ως προς την Τ1, ως προς την Τ2 ή ως προς την πυκνότητα πρωτονίων. Για παράδειγμα, το λίπος εμφανίζεται φωτεινό (υψηλή ένταση σήματος) σε εικόνες σταθμισμένες ως προς την Τ1 και σχετικά σκοτεινό (χαμηλή ένταση σήματος) σε εικόνες σταθμισμένες ως προς την Τ2. Το νερό και τα υγρά εμφανίζονται ως ενδιάμεση ένταση σήματος σε εικόνες σταθμισμένες ως προς την Τ1 και φωτεινά σε εικόνες σταθμισμένες ως προς την Τ2. Οι εικόνες σταθμισμένες ως προς την Τ1 απεικονίζουν με βέλτιστο τρόπο την φυσιολογική ανατομία των μαλακών ιστών (τα επίπεδα λίπους εμφανίζονται καλά με υψηλή ένταση σήματος) και το λίπος (π.χ., για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας μάζας που περιέχει λίπος). Οι εικόνες σταθμισμένες ως προς την Τ2 απεικονίζουν με βέλτιστο τρόπο το υγρό και την παθολογία (π.χ., όγκους, φλεγμονή, τραύμα). Στην πράξη, οι εικόνες σταθμισμένες ως προς την Τ1 και την Τ2 παρέχουν συμπληρωματικές πληροφορίες, επομένως και οι δύο είναι σημαντικές για τον χαρακτηρισμό της παθολογίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία (MRI)

Το σκιαγραφικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επισήμανση αγγειακών δομών (μαγνητική αγγειογραφία) και για να βοηθήσει στον χαρακτηρισμό της φλεγμονής και των όγκων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μέσα είναι τα παράγωγα γαδολινίου, τα οποία έχουν μαγνητικές ιδιότητες που επηρεάζουν τον χρόνο χαλάρωσης πρωτονίων. Τα μέσα γαδολινίου μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο, ναυτία, πόνο και κρύο στο σημείο της ένεσης, παραμόρφωση της γεύσης, ζάλη, αγγειοδιαστολή και μειωμένο όριο επιληπτικών κρίσεων. Οι σοβαρές αντιδράσεις σκιαγραφικού είναι σπάνιες και πολύ λιγότερο συχνές από εκείνες με σκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) προτιμάται έναντι της αξονικής τομογραφίας (CT) όταν η ανάλυση αντίθεσης μαλακών ιστών είναι σημαντική - για παράδειγμα, για την αξιολόγηση ενδοκρανιακών ανωμαλιών, ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης ή ανωμαλιών του νωτιαίου μυελού ή για την αξιολόγηση πιθανολογούμενων μυοσκελετικών όγκων, φλεγμονής, τραύματος ή εσωτερικής διαταραχής των αρθρώσεων (η απεικόνιση ενδοαρθρικών δομών μπορεί να περιλαμβάνει την έγχυση ενός παράγοντα γαδολινίου στην άρθρωση). Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη στην αξιολόγηση παθολογιών του ήπατος (π.χ. όγκοι) και των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων.

Αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία (MRI)

Η κύρια σχετική αντένδειξη για την μαγνητική τομογραφία είναι η παρουσία εμφυτευμένου υλικού που μπορεί να υποστεί βλάβη από ισχυρά μαγνητικά πεδία. Αυτά τα υλικά περιλαμβάνουν σιδηρομαγνητικό μέταλλο (που περιέχει σίδηρο), μαγνητικά ενεργοποιούμενα ή ηλεκτρονικά ελεγχόμενα ιατρικά βοηθήματα (π.χ. βηματοδότες, εμφυτεύσιμους καρδιομετατροπείς απινιδωτές, κοχλιακά εμφυτεύματα) και ηλεκτρονικά ελεγχόμενα μη σιδηρομαγνητικά μεταλλικά σύρματα ή υλικά (π.χ. σύρματα βηματοδότη, ορισμένους καθετήρες πνευμονικής αρτηρίας). Το σιδηρομαγνητικό υλικό μπορεί να μετατοπιστεί από το ισχυρό μαγνητικό πεδίο και να προκαλέσει βλάβη σε ένα κοντινό όργανο. Η εξάρθρωση είναι ακόμη πιο πιθανή εάν το υλικό υπάρχει για λιγότερο από 6 εβδομάδες (πριν από τον σχηματισμό ουλώδους ιστού). Το σιδηρομαγνητικό υλικό μπορεί επίσης να προκαλέσει παραμόρφωση της εικόνας. Τα μαγνητικά ενεργοποιούμενα ιατρικά βοηθήματα ενδέχεται να δυσλειτουργήσουν. Στα αγώγιμα υλικά, τα μαγνητικά πεδία μπορεί να παράγουν μια ροή, η οποία με τη σειρά της μπορεί να δημιουργήσει υψηλές θερμοκρασίες. Η συμβατότητα συσκευών ή αντικειμένων μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να είναι συγκεκριμένη για έναν συγκεκριμένο τύπο συσκευής, εξάρτημα ή κατασκευαστή. Συνήθως απαιτείται προηγούμενη δοκιμή. Επίσης, οι μηχανισμοί μαγνητικής τομογραφίας με διαφορετικές εντάσεις μαγνητικού πεδίου έχουν διαφορετικές επιδράσεις στα υλικά, επομένως η ασφάλεια για έναν μηχανισμό δεν εγγυάται την ασφάλεια για έναν άλλο.

Έτσι, ένα σιδηρομαγνητικό αντικείμενο (π.χ. φιάλη οξυγόνου, ορισμένοι πόλοι ενδοφλέβιας χορήγησης) μπορεί να έλκεται στο μαγνητικό κανάλι με υψηλή ταχύτητα κατά την είσοδό του στην αίθουσα σάρωσης. Ο ασθενής μπορεί να τραυματιστεί και ο διαχωρισμός του αντικειμένου από τον μαγνήτη μπορεί να καταστεί αδύνατος.

Η συσκευή μαγνητικής τομογραφίας είναι ένας στενός, περιορισμένος χώρος που μπορεί να προκαλέσει κλειστοφοβία ακόμη και σε ασθενείς που δεν έχουν κλειστοφοβία. Επίσης, ορισμένοι πολύ βαρύι ασθενείς μπορεί να μην χωρούν στο τραπέζι ή στη συσκευή. Για τους πιο αγχωμένους ασθενείς, ένα προκαταρκτικό ηρεμιστικό (π.χ. αλπραζολάμη ή λοραζεπάμη 1-2 mg από το στόμα) 15-30 λεπτά πριν από την εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμο.

Αρκετές μοναδικές τεχνικές μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις.

Η ηχώ διαβάθμισης είναι μια ακολουθία παλμών που χρησιμοποιείται για την ταχεία παραγωγή εικόνων (π.χ., αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού). Η κίνηση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παράγει ισχυρά σήματα.

Η επαναλαμβανόμενη επίπεδη απεικόνιση είναι μια εξαιρετικά γρήγορη τεχνική που χρησιμοποιείται για διάχυση, αιμάτωση και λειτουργική απεικόνιση του εγκεφάλου.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]