Τεράτωμα

Το τερατώμα είναι ένα νεόπλασμα γεννητικών κυττάρων που σχηματίζεται κατά την προγεννητική περίοδο από εμβρυϊκά κύτταρα. Η δομή του όγκου περιλαμβάνει στοιχεία των εμβρυϊκών στρωμάτων, τα οποία διαχωρίζονται στις ζώνες της λεγόμενης «βραγχιακής» σχισμής και στις συνδέσεις των εμβρυϊκών αυλακώσεων.

Το τερατόμα ως όγκος γεννητικών κυττάρων μπορεί να σχηματιστεί στους σεξουαλικούς αδένες - ωοθήκες και όρχεις, καθώς και στην ιεροκοκκυγική περιοχή, σε εξωγοναδικές ζώνες, όπως οι ακόλουθες:

• Οπισθοπεριτοναϊκή ζώνη.
• Προϊερή περιοχή.
• Μεσοθωράκιο.
• Πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου, στην επίφυση.
• Κεφάλι - γέφυρα της μύτης, αυτιά, οφθαλμικές κόγχες, λαιμός.
• Στοματική κοιλότητα.

Όπως και άλλοι όγκοι γεννητικών κυττάρων, το τεράτωμα αυξάνεται και αναπτύσσεται παράλληλα με την ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού και εκδηλώνεται κλινικά ανάλογα με την ταξινόμηση του όγκου - καλοήθης ή κακοήθης, καθώς και την τοποθεσία.

Τεράτωμα: Κωδικός ICD 10

Σύμφωνα με τον γενικά αποδεκτό ταξινομητή ασθενειών, ICD-10, ο οποίος είναι ένα εργαλείο για μια ακριβή περιγραφή της διάγνωσης και έναν συγκεκριμένο ρουμπρικτήρα, το τερατόμα καταγράφεται στην κωδικοποιημένη ονοματολογία των νεοπλασμάτων, στο πλαίσιο του μπλοκ M906-909 - γεννητικά κύτταρα, νεοπλάσματα γεννητικών κυττάρων.

Συμβαίνει οι γιατροί να χρησιμοποιούν μόνο έναν κωδικό για τη διάγνωση ενός όγκου όταν περιγράφουν τι είναι ένα τεράτωμα: ICD-10–O M9084/0 - δερμοειδής κύστη. Αυτός ο κωδικός περιγράφει ένα καλοήθη νεόπλασμα, η δομή του οποίου περιλαμβάνει ώριμα κύτταρα και των τριών βλαστικών στρωμάτων - εξώδερμα (σωματίδια δέρματος, μαλλιών, νευρικού ιστού), μεσόδερμα (μέρη σκελετικών μυών, χόνδρου, οστών, δοντιών), ενδόδερμα - επιθηλιακά κύτταρα των βρόγχων, των εντέρων).

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια δερμοειδής κύστη είναι μόνο μία από τις ποικιλίες των τερατωμάτων, αλλά όχι συνώνυμο, και ακόμη περισσότερο, όχι η μόνη ιστολογική μορφή. Μια πιο ακριβής θα ήταν ένας διευρυμένος ορισμός μεταβλητής σύμφωνα με τον ρουμπρικτήρα, καθώς το τεράτωμα διαφέρει στην ιστολογική δομή και μπορεί να είναι ώριμο, ανώριμο, κακοήθες.

Τεράτωμα, ICD-10:

• M 9080/0 – Καλοήθης τεράτωμα.
• M 9080/1 – Τεράτωμα χωρίς περαιτέρω προσδιορισμό (NFS).
• M 9080/3 – Τεράτωμα, κακόηθες, χωρίς περαιτέρω προσδιορισμό (NDS).
• M 9081/5 – Τερατοκαρκίνωμα.
• M 9082/3 – Κακόηθες τεράτωμα, αδιαφοροποίητο.
• M 9083/3 – Κακόηθες ενδιάμεσο τεράτωμα.
• M 9084/3 – Τεράτωμα με κακοήθη εξαλλαγή.

Αιτίες τερατώματος

Η αιτιολογία και οι αιτίες του τερατώματος δεν προσδιορίζονται, υπάρχουν αρκετές θεωρητικές εκδοχές και μία από αυτές έχει βρει μεγάλη υποστήριξη μεταξύ των ασκούμενων ιατρών και των γενετικών επιστημόνων.

Αυτή η υπόθεση δηλώνει ότι οι αιτίες του τερατώματος έγκεινται στη φύση των γεννητικών κυττάρων του όγκου.

Τα βλαστικά ή ανδροβλαστώματα είναι τα πρωτογενή, αρχικά γεννητικά κύτταρα των εμβρυϊκών γονάδων. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν τρία βλαστικά στρώματα - εξωτερικά (κύτταρα εξώδερμα), μεσαία (κύτταρα μεσοδέρματος) και εσωτερικά (κύτταρα ενδοδέρματος). Η τυπική εντόπιση των όγκων στα γεννητικά όργανα και τους αδένες συνηγορεί υπέρ της εκδοχής της βλαστογόνου αιτιολογίας των τερατωμάτων. Επιπλέον, η μικροσκοπική δομή, η οποία είναι ομοιόμορφη για όλες τις εντοπίσεις των τερατωμάτων, μπορεί να θεωρηθεί ένα αδιαμφισβήτητο επιχείρημα.

Το τερατώμα ως όγκος σχηματίζεται από το επιθήλιο των γονάδων, το οποίο αποτελεί την αρχική βάση για τον σχηματισμό και την περαιτέρω ανάπτυξη όλων των ιστών του σώματος. Υπό την επίδραση γενετικών, σωματικών, τροφοβλαστικών παραγόντων, το πολυδύναμο επιθήλιο είναι ικανό να διαφοροποιηθεί σε καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα. Οι όγκοι τείνουν να εντοπίζονται στο επιθήλιο των εμβρυϊκών σεξουαλικών αδένων - ωοθήκες ή όρχεις, αλλά τα τερατώματα βρίσκονται πολύ συχνότερα από άλλους τύπους σχηματισμών γεννητικών κυττάρων σε άλλες περιοχές, γεγονός που οφείλεται σε καθυστέρηση, αργή μετακίνηση εμβρυϊκών επιθηλιακών κυττάρων σε γενετικά καθορισμένες ζώνες σχηματισμού γονάδων. Αυτό συμβαίνει κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης στις 44-45 εβδομάδες.

Κατανομή των τερατωμάτων:

• Ιεροκοκκυγική ζώνη – 25-30%
• Ωοθήκες – 25-30%
• Όρχεις – 5-7%
• Οπισθοπεριτοναϊκός χώρος – 10-15%
• Προϊερή ζώνη – 5-7%
• Μεσοθωράκιο – 5%
• Άλλες περιοχές, μέρη του σώματος.

Γενικά, πιστεύεται ότι οι αιτίες του τερατώματος βρίσκονται στον τομέα της ανώμαλης εμβρυογένεσης (χρωμοσωμική ανωμαλία των κυττάρων). Το ζήτημα της αιτιολογικής βάσης, όπως έχει προσδιοριστεί και επιβεβαιωθεί κλινικά, αλλά και στατιστικά, καθίσταται ολοένα και πιο επίκαιρο λόγω του γεγονότος ότι οι καλοήθεις εμβρυϊκοί όγκοι έχουν διαγνωστεί συχνότερα κάθε χρόνο κατά 2-3%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τεράτωμα στα παιδιά

Στη νεογνική χειρουργική, μεταξύ όλων των όγκων των γεννητικών κυττάρων, οι καλοήθεις τερατοειδείς όγκοι είναι οι πιο συνηθισμένοι, ενώ οι κακοήθεις - τα τερατοβλαστώματα - διαγιγνώσκονται σε 15-20% των περιπτώσεων. Το τερατόμα στα παιδιά είναι ένα ελάττωμα της ενδομήτριας ανάπτυξης, της εμβρυογένεσης και εντοπίζεται συχνότερα στην ιεροκοκκυγική ζώνη στα αγόρια και στις ωοθήκες στα κορίτσια. Η στατιστική αναλογία αυτού του εντοπισμού είναι 30%. Περαιτέρω στον κατάλογο των ζωνών τερατώματος βρίσκεται ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, πολύ λιγότερο συχνά, μόνο το 5-7% του όγκου αναπτύσσεται στους όρχεις του αρσενικού εμβρύου, πολύ σπάνια - στο μεσοθωράκιο.

Κλινικά, το τερατόμα στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Το τερατόμα του ιερού οστού είναι ορατό σχεδόν τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση και μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με υπερήχους ακόμη και πριν γεννηθεί το παιδί. Το τερατόμα των ωοθηκών εκδηλώνεται αργότερα, πιο συχνά κατά την εφηβεία, όταν συμβαίνουν αλλαγές στο ορμονικό σύστημα.

1. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το τεράτωμα του κόκκυγα αναπτύσσεται συχνότερα σε κορίτσια και έχει καλοήθη πορεία, παρά το μάλλον μεγάλο μέγεθός του. Οι μεγάλοι όγκοι είναι πιο πιθανό να αντιπροσωπεύουν τον τοκετό, αλλά εάν ο σχηματισμός γεμίζει την πυελική κοιλότητα και δεν βλάπτει τη δομή των οστών, η έκβαση της πορείας του τοκετού είναι ευνοϊκή (ενδείκνυται καισαρική τομή και αφαίρεση του όγκου από τον δεύτερο μήνα ζωής). Η δομή του τερατώματος μπορεί να ποικίλλει και να αποτελείται από εντερικά επιθηλιακά σωματίδια, οστικό ιστό, ακόμη και στοιχειώδη στοιχεία.
2. Όσον αφορά τα τερατώματα των ωοθηκών, είναι πολύ πιο συχνά κακοήθη από παρόμοια δερμοειδή σε ενήλικες γυναίκες. Αυτά τα τερατοβλαστώματα γίνονται γρήγορα κακοήθη, εμφανιζόμενα ως πολυθαλαμικές κύστεις με εμβρυϊκές αναπτύξεις. Ο όγκος κάνει μετάσταση στους πνεύμονες και έχει δυσμενή πρόγνωση.
3. Τεράτωμα σε αγόρια, ο όγκος των γεννητικών κυττάρων του όρχεως διαγιγνώσκεται σε ηλικία έως 2 ετών λόγω της οπτικής του εκδήλωσης. Σε αντίθεση με τα νεοπλάσματα στις ωοθήκες, το τεράτωμα των όρχεων είναι συνήθως καλοήθη και σπάνια κακοήθη. Υπάρχουν περιγραφές σπάνιων κακοήθων όγκων των όρχεων σε αγόρια κατά την εφηβική περίοδο, αλλά τέτοιοι σχηματισμοί δεν είναι συνηθισμένοι.
4. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων της οπισθοπεριτοναϊκής ζώνης, τα μεσεντερικά τερατώματα, διαγιγνώσκονται σε νεαρή ηλικία έως και 2 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιοι σχηματισμοί διαγιγνώσκονται συχνότερα σε κορίτσια και είναι αρκετά μεγάλοι. Το οπισθοπεριτοναϊκό τερατώμα είναι καλοήθης στο 95% των περιπτώσεων και υπόκειται σε ριζική αφαίρεση.
5. Το τερατώμα της στοματικής κοιλότητας ονομάζεται επίσης πολύποδας του φάρυγγα. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στην προγεννητική περίοδο ή αμέσως μετά τη γέννηση. Ένας όγκος που φτάνει σε μεγάλα μεγέθη μπορεί να περιπλέξει τον τοκετό και ενέχει κίνδυνο ασφυξίας του μωρού, αλλά σπάνια είναι κακοήθης και με κατάλληλες χειρουργικές, μαιευτικές ενέργειες, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ευνοϊκό στο 90% των περιπτώσεων.
6. Τα τερατώματα του εγκεφάλου είναι κακοήθη σε ποσοστό 45-50%, εντοπίζονται στην περιοχή της βάσης του κρανίου και μπορούν να κάνουν μετάσταση στους πνεύμονες. Τα καλοήθη τερατώματα αυτού του τύπου είναι ικανά να γίνουν κακοήθη με τον έναν ή τον άλλον τρόπο, ειδικά στα αγόρια (συνοδευόμενα από παθολογικές ενδοκρινικές διαταραχές).
7. Τα τερατοβλαστώματα, οι μεγάλοι πολυκυστικοί όγκοι και τα συμπαγή τερατώματα που περιέχουν ανώριμους, μη οριστικούς εμβρυϊκούς ιστούς θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα και, δυστυχώς, έχουν δυσμενή πρόγνωση. Τέτοιοι όγκοι αναπτύσσονται ταχέως και συνοδεύονται από μεταστάσεις. Η θεραπεία του τερατώματος στα παιδιά περιλαμβάνει την αφαίρεσή του. Στη συνέχεια, μετά από μορφολογική εξέταση του ιστού του όγκου, δεν απαιτείται θεραπεία για έναν καλοήθη όγκο, ενώ χορηγείται κατάλληλη θεραπεία για τους κακοήθεις όγκους. Οι σύγχρονες εξελίξεις στην παιδιατρική ογκολογία καθιστούν δυνατή την επίτευξη πολύ υψηλότερου ποσοστού επιβίωσης για παιδιά με τερατοβλαστώματα από ό,τι πριν από 20 χρόνια. Η πρόγνωση εξαρτάται από την περιοχή εντόπισης του τερατοβλαστώματος, την ηλικία του παιδιού και τις συνοδές παθολογίες.

Τεράτωμα στο έμβρυο

Το τερατόμα του εμβρύου μεταξύ όλων των τύπων νεοπλασμάτων των γεννητικών κυττάρων διακρίνεται από ένα αρκετά υψηλό ποσοστό ευνοϊκής πορείας, επομένως ορίζεται ως καλοήθης εμβρυϊκός όγκος. Ο όγκος σχηματίζεται στα πρώιμα στάδια της εμβρυογένεσης ως αποτέλεσμα χρωμοσωμικών ανωμαλιών, όταν τα κύτταρα των βλαστικών στρωμάτων μεταναστεύουν σε ζώνες που είναι άτυπες για φυσιολογική ανάπτυξη, κυρίως στις λεγόμενες "βραγχιακές" σχισμές και τη σύντηξη των εμβρυϊκών αυλακώσεων.

Το τερατώμα είναι πιο συχνό σε έμβρυα και νεογνά στις περιοχές του κόκκυγα και του ιερού οστού. Τέτοιοι σχηματισμοί διαγιγνώσκονται στο 40% όλων των περιπτώσεων ανιχνευόμενων όγκων. Το τερατώμα είναι λιγότερο πιθανό να σχηματιστεί στην περιοχή του λαιμού - μόνο στο 4-5% των περιπτώσεων. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί στις ωοθήκες ή τους όρχεις, στον εγκέφαλο, στο μεσοθωράκιο και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Τα τερατώματα που βρίσκονται στο πρόσωπο ή στους λεμφαδένες μπορούν να θεωρηθούν σπάνια. Κατά κανόνα, τέτοιοι σχηματισμοί, εάν υπάρχουν, προσδιορίζονται οπτικά αργότερα, σε μεγαλύτερη ηλικία λόγω της ανάπτυξης και της διεύρυνσης του όγκου.

Τις περισσότερες φορές, το τερατώμα στο έμβρυο διαγιγνώσκεται στην ιεροκοκκυγική περιοχή - SCT (ιεροκοκκυγικό τερατώμα). Αυτός ο όγκος σχηματίζεται στη μήτρα και αντιπροσωπεύει 1 περίπτωση ανά 40.000 γεννήσεις. Η αναλογία των φύλων είναι 80% κορίτσια, 20% αγόρια. Τα κοκκυγικά τερατώματα είναι αρκετά μεγάλες κύστεις με βλεννώδες ή ορώδες περιεχόμενο. Το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από 1 εκατοστό έως 30 εκατοστά, οι πιο συνηθισμένοι σχηματισμοί είναι 8-10 εκατοστά. Τα SCT έχουν χαμηλό ποσοστό κακοήθων όγκων, αλλά υψηλό κίνδυνο ταυτόχρονων παθολογιών των νεφρών (υδρονέφρωση), του ορθού και της ουρήθρας. Επιπλέον, το SCT απαιτεί αυξημένη παροχή αίματος, η οποία οδηγεί σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και ενέχει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι επίσης πιθανή η παραμόρφωση των κοντινών οργάνων, οι ανωμαλίες τους εξαρτώνται από την κατεύθυνση ανάπτυξης και ανάπτυξης του τερατώματος (ουροδόχος κύστη, ορθό ή κόλπος). Το ποσοστό των δυσμενών αποτελεσμάτων είναι πολύ υψηλό, περισσότερα από τα μισά μωρά πεθαίνουν λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.

Η διάγνωση της αξονικής τομογραφίας κόκκυγα είναι αρκετά ακριβής, το τερατώμα του κόκκυγα μπορεί να ανιχνευθεί ήδη στις 22-1 εβδομάδες κύησης, όταν ο υπέρηχος δείχνει μια άτυπα διευρυμένη μήτρα, όπως στο πολυϋδραμνίο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα δίνει λόγο για περαιτέρω εξέταση της μητέρας και του εμβρύου.

Ένας κυστικός όγκος υπόκειται σε προγεννητική παρακέντηση και κένωση. Υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Συνιστάται επίσης η παρακέντηση του τερατώματος να γίνεται μόνο αφού έχουν σχηματιστεί οι πνεύμονες του εμβρύου. Μερικές φορές οι γιατροί αποφασίζουν να παρακολουθήσουν το τερατώμα μέχρι τη γέννηση, η οποία πραγματοποιείται με καισαρική τομή. Μετά τη γέννηση του παιδιού, πραγματοποιείται αμέσως μια επέμβαση και πραγματοποιείται μορφολογική εξέταση του αφαιρεθέντος υλικού.

Τεράτωμα στο έμβρυο, στατιστικά στοιχεία:

• Το τερατώμα διαγιγνώσκεται μιάμιση φορά συχνότερα στις γυναίκες.
• Τα καλοήθη οργανοειδή τερατώματα του εμβρύου αντιπροσωπεύουν το 73-75% όλων των ανιχνευόμενων προγεννητικών όγκων.

Εγκυμοσύνη και τεράτωμα

Το τερατώμα, αν και θεωρείται καλοήθης όγκος στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να αποτελέσει σοβαρό εμπόδιο - όχι τόσο για την εγκυμοσύνη, όσο για τη γέννηση ενός μωρού. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος σχηματίζεται στις ωοθήκες μιας γυναίκας πολύ πριν από τη σύλληψη, εμφανιζόμενος συχνά μόνο κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών - εφηβεία, εμμηνόπαυση, αλλά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αιτιολογία των όγκων των γεννητικών κυττάρων δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί, αλλά πιστεύεται ότι η αιτία μπορεί να είναι χρωμοσωμικές κυτταρικές ανωμαλίες. Ο τύπος του κυττάρου καθορίζει εάν το τεράτωμα θα είναι ανώριμο ή ώριμο. Συνεπώς, θα αναπτυχθεί η «γειτονιά» - εγκυμοσύνη και τεράτωμα. Εάν ο όγκος περιέχει εμβρυϊκούς ιστούς (νεύρο, λίπος, οστό, μυς), αυτό ορίζεται ως ώριμο τεράτωμα, εάν τα κύτταρα δεν είναι καθορισμένα και μορφολογικά δεν έχουν προσδιοριστεί - ανώριμο, ένα που είναι επιρρεπές σε κακοήθεια (μετατροπή σε κακοήθη όγκο).

Τα ώριμα νεοπλάσματα είναι συνήθως καλοήθη, αλλά και οι δύο τύποι απαιτούν ριζική αφαίρεση. Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι για να θεραπευτεί το τερατώμα.

Η ωορρηξία δεν επηρεάζεται από το τεράτωμα, επομένως η σύλληψη είναι αρκετά φυσιολογική. Αλλά όταν συμβεί εγκυμοσύνη και το τεράτωμα συνεχίσει να αναπτύσσεται, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής της κύησης. Μεταξύ των κύριων κινδύνων, οι γιατροί σημειώνουν τα εξής:

• Μια απότομη αύξηση στο μέγεθος του όγκου λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα και άλλων παραγόντων.
• Πίεση στα κοντινά όργανα.
• Στρέψη του μίσχου κυστικού τερατώματος, κλινική εικόνα «οξείας κοιλίας».

Συμπτώματα τερατώματος

Τα κλινικά συμπτώματα του τερατώματος εμφανίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως τα σημάδια οποιουδήποτε άλλου τύπου σχηματισμού γεννητικών κυττάρων, όλα εξαρτώνται από την εντόπιση, το μέγεθος και τον χρόνο σχηματισμού του όγκου κατά την εμβρυογένεση. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει ο σχηματισμός του τερατώματος, τόσο μεγαλύτεροι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι για την ανάπτυξη του οργανισμού στην παιδική ηλικία και ο κίνδυνος κακοήθειας του όγκου σε ενήλικες ασθενείς.

Τα συμπτώματα του τερατώματος καθορίζονται από τις θέσεις εντοπισμού του, οι οποίες είναι συχνότερα η ιεροκοκκυγική περιοχή, οι αδένες των γεννητικών οργάνων, η οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, η βάση του κρανίου, το μεσοθωράκιο, η στοματική κοιλότητα και σπάνια ο εγκέφαλος. 1.

SCT – ιεροκοκκυγικό τεράτωμα. Αυτός ο όγκος είναι ο «ηγέτης» στην στατιστική πρωτοκαθεδρία, διαγιγνώσκεται από τις πρώτες ημέρες της γέννησης, κυρίως σε κορίτσια. Το νεόπλασμα έχει στρογγυλό σχήμα, μπορεί να εντοπιστεί πίσω από την ιερή ζώνη, πίσω από τον κόκκυγα. Το SCT είναι συνήθως μεγάλο σε μέγεθος - έως και 30 εκατοστά, στην ενδομήτρια περίοδο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά το τεράτωμα αποτελεί μεγαλύτερο κίνδυνο για την ίδια τη γέννηση. Δεδομένου ότι το SCT προσδιορίζεται με υπερήχους ακόμη και πριν από τη στιγμή της γέννησης, δηλαδή στο έμβρυο, δεν είναι δυνατόν να περιγραφούν τα συμπτώματα. Τα κοκκυγικά τερατοβλαστώματα είναι εξαιρετικά σπάνια, αναπτύσσονται αργά και δεν εκδηλώνονται οπτικά. Ο κύριος κίνδυνος των τερατοβλαστωμάτων είναι η ασυμπτωματική ανάπτυξη. Ένας κακοήθης όγκος αρχίζει να εκδηλώνεται μόνο στο στάδιο που έχει ήδη ξεκινήσει η ογκολογική διαδικασία. Τα πρώτα ανησυχητικά σήματα μπορεί να είναι η διαταραχή της αφόδευσης και της ούρησης (πόνος). 2.

Το τερατώμα των ωοθηκών ανιχνεύεται τυχαία σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες. Η ασυμπτωματική ανάπτυξη όγκου είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα του τερατώματος. Εξαιρετικά σπάνια, μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα πόνου παρόμοιο με τον προεμμηνορροϊκό πόνο ή βάρος στην κάτω κοιλιακή χώρα. 3.

Το τεράτωμα των όρχεων προσδιορίζεται συχνότερα από τους όγκους των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών στις γυναίκες για έναν απολύτως κατανοητό λόγο - οπτικά σημάδια. Ο όγκος εμφανίζεται σε αγόρια, νεαρούς άνδρες κάτω των 18-20 ετών. Μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων των όρχεων, το τεράτωμα αντιπροσωπεύει περισσότερο από 50%. Ο όγκος σχηματίζεται στη μήτρα, συχνά ορατός αμέσως μετά τη γέννηση ενός αγοριού. Πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη διάγνωση του τερατώματος των όρχεων μας επιτρέπει να μιλάμε για 85-90% ευνοϊκών αποτελεσμάτων μετά την αφαίρεσή του. Η μεταγενέστερη ανίχνευση του όγκου ενέχει κίνδυνο κακοήθειας, ξεκινώντας από την εφηβεία, η πιθανότητα εκφυλισμού του τερατώματος σε κακοήθη όγκο αυξάνεται κάθε χρόνο. Η ασυμπτωματική πορεία, ουσιαστικά η απουσία πόνου στην αρχική περίοδο σχηματισμού και ανάπτυξης του τερατώματος είναι τυπικές ιδιότητες τέτοιων νεοπλασμάτων. Ο πόνος στον προσβεβλημένο όρχι μπορεί να υποδηλώνει την καταστροφή του τερατώματος και την πιθανή κακοήθεια του. 4.

Καθώς αναπτύσσεται το τεράτωμα του μεσοθωρακίου, μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στον οπισθοστερνικό χώρο λόγω πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός, η αυξημένη θερμοκρασία και η δύσπνοια μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια διεύρυνσης του όγκου. 5.

Το τερατώμα της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα ή του συγγενούς πολύποδα διαγιγνώσκεται στη βρεφική ηλικία, συχνά στην προγεννητική περίοδο με τη χρήση υπερήχων. Οι πολύποδες μπορεί να είναι αρκετά μεγάλοι και να προκαλούν ορισμένες δυσκολίες κατά τον τοκετό (ασφυξία του παιδιού). 6.

Το οπισθοπεριτοναϊκό τεράτωμα είναι πιο συχνό στα παιδιά και εκδηλώνεται με συμπτώματα τυπικά των γαστρεντερικών παθήσεων - παροδικό πόνο στη μέση της κοιλιάς, ναυτία, δυσπεψία, λιγότερο συχνά - πόνο στην καρδιά. Το τεράτωμα εντοπίζεται πιο κοντά στο διάφραγμα, επομένως μπορεί να προκαλέσει αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια, ειδικά με μεγάλους όγκους. 7.

Το τερατώμα του εγκεφάλου ανιχνεύεται συχνότερα στην επίφυση ή στην περιοχή της βάσης του κρανίου. Τα συμπτώματα του τερατώματος είναι παρόμοια με σημάδια ενδοκρινικών διαταραχών, κλινικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, η οποία προκαλείται από συμπίεση των ιστών και του αγγειακού συστήματος.

Συνοψίζοντας τις κλινικές εκδηλώσεις του τερατώματος, μπορεί να σημειωθεί ότι τέτοιοι όγκοι, εάν δεν διαγνωστούν στη βρεφική ηλικία, είναι ασυμπτωματικοί και δεν ονομάζονται τυχαία «σιωπηλοί» όγκοι. Οι κλινικές εκδηλώσεις, κατά κανόνα, υποδηλώνουν αύξηση του τερατώματος και σημαντική συμπίεση των κοντινών οργάνων και ο έντονος πόνος μπορεί να υποδηλώνει κακοήθη πορεία της διαδικασίας.

Τύποι τερατώματος

Η ιστολογική δομή ενός τερατώματος μπορεί να καθορίσει τους τύπους του - ώριμο, ανώριμο ή τεράτωμα με κακοήθη μετασχηματισμό.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τερατώματος:

• Το ώριμο τεράτωμα είναι ένας όγκος που αποτελείται από διαφοροποιημένους ιστούς των βλαστικών στρωμάτων (ένα ή τρία ταυτόχρονα). Τα περισσότερα ώριμα τερατώματα διαγιγνώσκονται ως δερμοειδείς κύστεις. Μια δερμοειδής κύστη, δηλαδή ένας ώριμος όγκος, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε κυστική ή συμπαγή.
• Το συμπαγές τεράτωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα με λεία, λιγότερο συχνά με ανώμαλη επιφάνεια, σχεδόν το 95% του οποίου είναι συμπαγές. Η δομή ενός ώριμου συμπαγούς τερατώματος μπορεί να περιλαμβάνει σωματίδια χόνδρου, οστικού εμβρυϊκού ιστού, εντερικών επιθηλιακών κυττάρων, καθώς και πολλαπλές μικρές κοιλότητες (κύστεις) που περιέχουν βλέννα.
• Το κυστικό τεράτωμα χαρακτηρίζεται από μεγάλα μεγέθη και λεία επιφάνεια. Μπορεί να έχει διάφορες δομές, αλλά συχνότερα περιέχει 1-2 πλήρεις κύστεις, μέσα στις οποίες βρίσκονται εμβρυϊκά σωματίδια σμηγματογόνων και λιπαρών αδένων. Μεταξύ των κύστεων εντός του τερατώματος, των μαλλιών και των θυλάκων τους, ανιχνεύονται στοιχεία δοντιών, χόνδρου, μυϊκού ιστού και εγκεφαλικού ιστού.

Ένας όγκος που ορίζεται ως ανώριμο τεράτωμα είναι ένα νεόπλασμα του οποίου η δομή περιλαμβάνει στοιχεία και των τριών εμβρυϊκών, βλαστικών στρωμάτων. Τις περισσότερες φορές, ένα ανώριμο τεράτωμα σχηματίζεται στο στάδιο της οργανογένεσης, όταν τα κύτταρα μόλις ξεκινούν τη διαδικασία διαφοροποίησης. Το μέγεθος ενός ανώριμου νεοπλάσματος μπορεί να ποικίλλει, η συνοχή είναι πολυστρωματική, δύσκολο να προσδιοριστεί μικροσκοπικά. Τις περισσότερες φορές, το ανώριμο τεράτωμα περιέχει εστίες πλακώδους επιθηλίου, εστιακές εγκλείσεις αναπνευστικών και εντερικών κυττάρων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου σχηματισμού είναι η παρουσία νευρογενών επιθηλιακών κυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει τον πιθανό σχηματισμό νευροβλαστώματος. Συχνά, ένας ανώριμος όγκος συνδυάζεται ιστολογικά, δηλαδή περιέχει μέρη του ιστού ενός ώριμου συμπαγούς τερατώματος. Πιστεύεται ότι ένας ανώριμος τύπος νεοπλάσματος είναι δυνητικά επικίνδυνος όσον αφορά τον μετασχηματισμό σε κακοήθη όγκο. Η μετάσταση των κακοήθων τερατωμάτων συμβαίνει μέσω της λέμφου ή της κυκλοφορίας του αίματος.

Το τερατώμα με κακοήθη μετασχηματισμό διαγιγνώσκεται ως μια πολύ σπάνια ασθένεια που τις περισσότερες φορές μετασχηματίζεται σε πλακώδες καρκίνωμα, μελάνωμα ή αδενοκαρκίνωμα.

Τα τερατώματα που είναι μονοδερμικοί σχηματισμοί είναι σπάνια. Αυτά είναι το καρκινοειδές των ωοθηκών, η βρογχοκήλη των ωοθηκών, ξεχωριστά ή σε συνδυασμό μεταξύ τους. Το τερατώμα, το οποίο διαγιγνώσκεται ως βρογχοκήλη, περιέχει ιστούς ενδοκρινών αδένων, συνήθως του θυρεοειδούς αδένα. Τα συμπτώματα της βρογχοκήλης είναι παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού.

Τεράτωμα ωοθηκών

Το τερατώμα των ωοθηκών είναι ένας όγκος γεννητικών κυττάρων που έχει δύο τύπους - ώριμο τερατώμα και ανώριμο τερατώμα. Ο όγκος σχηματίζεται από κύτταρα της βλαστικής στιβάδας που σταδιακά αποικοδομούνται και εντοπίζονται σε σημεία που είναι άτυπα για την φυσιολογική ανάπτυξη του σώματος. Μία από τις γενικά αποδεκτές αιτιολογικές αιτίες σχηματισμού τερατώματος των ωοθηκών είναι οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες κατά την εμβρυογένεση.

Ένα ωοθηκικό τερατώμα που ορίζεται ως ώριμο θεωρείται καλοήθης σχηματισμός και ονομάζεται δερμοειδής κύστη.

Το ανώριμο τεράτωμα είναι συχνά επιρρεπές σε μετασχηματισμό σε κακοήθη όγκο, συνοδεύεται από μεταστάσεις και έχει δυσμενή πρόγνωση.

Τεράτωμα όρχεων

Μεταξύ των όγκων των γεννητικών κυττάρων των όρχεων στους άνδρες, το τεράτωμα των όρχεων αντιπροσωπεύει περίπου το 40%. Πιστεύεται ότι οι περισσότεροι όγκοι των αρσενικών γονάδων σχηματίζονται από εμβρυϊκά κύτταρα που ενδεχομένως προορίζονται για την παραγωγή σπέρματος (το τεράτωμα των όρχεων είναι σπόρος). Οι στατιστικές λένε ότι το τεράτωμα των όρχεων μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά για περίπου 5 χρόνια εάν είναι μικρό. Οι μεγαλύτεροι όγκοι ανιχνεύονται είτε στην προγεννητική περίοδο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα του εμβρύου είτε αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, καθώς η οπτική τους διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

Τις περισσότερες φορές, το τεράτωμα αρχίζει να αναπτύσσεται στην εφηβεία και διαγιγνώσκεται σε έφηβους αγόρια, τέτοιες περιπτώσεις αποτελούν περίπου το 40% όλων των ανιχνευόμενων όγκων των γεννητικών αδένων. Στους ενήλικες, το τεράτωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο - όχι περισσότερο από 5-7% όλων των όγκων. Όπως και το τεράτωμα των ωοθηκών στις γυναίκες, οι όγκοι των όρχεων χωρίζονται σε τύπους - ώριμους, ανώριμους και επιρρεπείς σε κακοήθη μετασχηματισμό.

1. Το ώριμο τεράτωμα των όρχεων αποτελείται από σαφώς ιστολογικά καθορισμένους ιστούς, δεν είναι επιρρεπές σε κακοήθεια, σπάνια κάνει μετάσταση και θεωρείται καλοήθης νεοπλασία.
2. Ένας ανώριμος όγκος των όρχεων έχει υψηλό κίνδυνο να εξελιχθεί σε καρκίνο, συχνά με μετάσταση. Επιπλέον, ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία με χημειοθεραπεία, ένας ανώριμος τύπος τερατώματος είναι επιρρεπής σε υποτροπή.
3. Κακόηθες τεράτωμα του όρχεως – μια κακοήθης μορφή τερατώματος είναι σπάνια και μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρούς άνδρες σε έναν όρχι που δεν έχει κατέβει στο όσχεο. Ένα τέτοιο τεράτωμα δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά, το μόνο σημάδι στο αρχικό στάδιο είναι η αύξηση του ενός όρχεως. Ο πόνος είναι ένα σημάδι παραμέλησης της διαδικασίας, που συχνά υποδηλώνει ένα τελικό στάδιο.

Το τεράτωμα των όρχεων μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεγάλη επιτυχία εάν διαγνωστεί έγκαιρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιβίωση είναι σχεδόν 90%. Στην περίπτωση μετάστασης, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Μόνο το 70-72% των ασθενών επιβιώνουν.

Τα στατιστικά στοιχεία ανά ηλικία για την επικράτηση του τερατώματος στους άνδρες έχουν ως εξής:

Τύπος τερατώματος	Συχνότητα	Ηλικία στην οποία διαγιγνώσκεται το τεράτωμα
Ώριμο τεράτωμα	32-35%	Τις περισσότερες φορές - 14-16 ετών, λιγότερο συχνά - 25-40 ετών
Μικτός τύπος: σεμίνωμα - τεράτωμα	14-15%	20-40 χρόνια
Κακόηθες τεράτωμα	2-7%	35-50 ετών

Κοκκυγεικό τεράτωμα

Το οργανισμοειδές τεράτωμα του κόκκυγα διαγιγνώσκεται συχνότερα στην προγεννητική περίοδο ή αμέσως μετά τη γέννηση (μικρά μεγέθη). Στα κορίτσια, το τεράτωμα του κόκκυγα εμφανίζεται στο 80% όλων των ανιχνευόμενων SCT (ιεροκοκκυγικά τερατώματα).

Οι ζώνες εντοπισμού είναι το ιερό οστό, οι γλουτοί και ο κόκκυγας προς την κατεύθυνση του κόλπου. Ο όγκος έχει στρογγυλό σχήμα, μπορεί να φτάσει σε γιγάντια μεγέθη - 25-30 εκατοστά, γεμίζει ολόκληρο τον χώρο μεταξύ των οστών της μικρής λεκάνης στο έμβρυο, εκτοπίζοντας τα εσωτερικά όργανα, το ορθό και τον πρωκτό.

Η περιγραφή της κλινικής του κοκκυγικού τερατώματος είναι μάλλον οπτικά σημάδια και διαγνωστικές μέθοδοι, καθώς ο όγκος ανιχνεύεται συχνότερα με υπερήχους στη μήτρα. Η τυπική εντόπιση, το ορατό μέγεθος, η ασυμμετρία σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη, η ετερογένεια της δομής είναι χαρακτηριστικές ιδιότητες του κοκκυγικού τερατώματος σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όπου το κοκκυγικό τερατώμα διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερη ηλικία.

Η δομή ενός τερατώματος είναι εμβρυϊκά κύτταρα βλαστικών στρωμάτων, βασικά στοιχεία ιστών και οργάνων. Το τερατώμα αναπτύσσεται αργά, η ανάπτυξή του εξαρτάται από τον ρυθμό πλήρωσης των κυστικών κοιλοτήτων με υγρό, τα ανώριμα τερατώματα αναπτύσσονται ταχύτερα.

Συμπτωματικά, ο όγκος μπορεί να εκδηλωθεί ως εντερική απόφραξη και δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος στο βρέφος.

Το τεράτωμα κόκκυγα αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά σε ηλικία έως έξι μηνών ή επειγόντως, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά τη γέννηση. Παρά το γεγονός ότι η επέμβαση ενέχει κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού, τα οφέλη της και η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης υπερτερούν του κινδύνου.

[ 5 ], [ 6 ]

Ιεροκοκκυγικό τεράτωμα

Το SCT ή ιεροκοκκυγικό τεράτωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος συγγενούς όγκου, ευτυχώς, δεν διαγιγνώσκεται συχνά, μόνο μία περίπτωση ανά 35-40.000 γεννήσεις. Το SCT είναι πιο συχνό στα κορίτσια, στο 80% των περιπτώσεων, και στα αγόρια, αντίστοιχα, λιγότερο συχνά.

Το ιεροκοκκυγικό τεράτωμα αποτελείται από κύστεις γεμάτες με σμηγματογόνα στοιχεία, ορώδες υγρό, στο οποίο υπάρχουν εγκλείσματα κυττάρων του νευρικού συστήματος - νευρογλοία, σωματίδια δέρματος, μυϊκά κύτταρα, εντερικά επιθηλιακά στοιχεία, χόνδρινος ιστός. Σπάνια, τμήματα ενός δίδυμου εμβρύου βρίσκονται στην κύστη.

Η κύστη μπορεί να έχει μέγεθος από ένα έως τριάντα εκατοστά, συχνά μεγαλύτερο ή συγκρίσιμο με το μέγεθος του εμβρύου. Ο όγκος περιπλέκεται από συνυπάρχουσες ενδομήτριες παθολογίες και επηρεάζει επίσης την ανάπτυξή τους. Λόγω της πίεσης στα κοντινά εμβρυϊκά όργανα, το τεράτωμα του κόκκυγα προκαλεί υδρονέφρωση, ατρησία ουρήθρας, οστική δυσπλασία και μετατόπιση του ορθού. Στα αγόρια, ως αποτέλεσμα του αναπτυγμένου τερατώματος, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην κάθοδο των όρχεων στο όσχεο. Επιπλέον, το μεγάλο τεράτωμα του κόκκυγα απαιτεί πιο εντατική παροχή αίματος, η οποία οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Το ιεροκοκκυγικό τεράτωμα χωρίζεται σε 4 τύπους:

1. Εξωτερικό τεράτωμα, με ελάχιστη προϊερή μετατόπιση.
2. Μικτό, εξωτερικό-εσωτερικό τεράτωμα.
3. CCT, που βρίσκεται κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Προϊερό τεράτωμα.

Κατά κανόνα, η CCT χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία με επαρκείς δράσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της μαιευτικής. Ο τοκετός μπορεί να είναι σημαντικά περίπλοκος εάν το τεράτωμα είναι μεγάλο, επιπλέον, μια δυσμενής πρόγνωση σχετίζεται με το τραύμα της επέμβασης, χωρίς το οποίο η θεραπεία της CCT είναι αδύνατη.

Το ποσοστό θνησιμότητας των βρεφών με CCT είναι περίπου 50%, κάτι που οφείλεται στις αναπτυγμένες ενδομήτριες παθολογίες, τις παθήσεις, καθώς και στη ρήξη του τερατώματος κατά τον τοκετό, η οποία οδηγεί σε αναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονική υποπλασία. Επιπλέον, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά η πιθανότητα σωτηρίας του παιδιού υπερτερεί του κινδύνου απώλειάς του.

Τεράτωμα του λαιμού

Το τεράτωμα του λαιμού ή η δερμοειδής κύστη διαγιγνώσκεται τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, πολύ σπάνια ο όγκος είναι τόσο μικρός που δεν προσδιορίζεται οπτικά και αρχίζει να αναπτύσσεται αργότερα. Εάν ο όγκος εμφανιστεί μετά την ηλικία του ενός έτους, μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη διατροφή, δυσφαγία. Συνήθως δεν υπάρχουν επώδυνα συμπτώματα, αλλά οι πρώτες δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να υποδηλώνουν τη μετατροπή του τερατώματος σε κακοήθη μορφή.

Χαρακτηριστικά του τερατώματος:

• Το τερατώμα του λαιμού μπορεί να κυμαίνεται σε μέγεθος από 3 έως 12-15 εκατοστά.
• Εντοπισμός: πρόσθιο ή οπίσθιο τρίγωνο του λαιμού, σπάνια σε συνδυασμό με τη βάση του κρανίου (τραχηλικά τερατώματα).
• Η δομή είναι πυκνή, λιγότερο συχνά ημι-υγρή, χαλαρή.
• Ασυμπτωματική πορεία.
• Δεν είναι συγχωνευμένο με το δέρμα.
• Αργή ανάπτυξη.

Πιθανά συμπτώματα ενός ανεπτυγμένου τερατώματος του αυχένα:

• Στριδορώδης αναπνοή (συριγμός, θόρυβοι).
• Κυάνωση του δέρματος λόγω συμπίεσης της τραχείας.
• Ασφυξία.
• Δυσφαγία.

Το τερατώμα στην περιοχή του λαιμού είναι πολύ σπάνιο και αντιπροσωπεύει μόνο το 0,5% όλων των όγκων που εντοπίζονται σε αυτήν την περιοχή. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν περισσότερες από 200 λεπτομερείς περιγραφές τέτοιων όγκων, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει είτε ελάχιστη μελέτη τέτοιων τερατωμάτων είτε ευνοϊκά αποτελέσματα έγκαιρης θεραπείας στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Η κακοήθης εξέλιξη είναι τυπική για ενήλικες ασθενείς. σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενής.

Τεράτωμα του μεσοθωρακίου

Το τερατώμα του μεσοθωρακίου είναι μια ανωμαλία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν οι ιστοί των βλαστικών στρωμάτων μετακινούνται σε ζώνες άτυπες για εμβρυογένεση. Τέτοιοι όγκοι βλαστικών κυττάρων σπάνια ανιχνεύονται στην πρώιμη παιδική ηλικία, καθώς αναπτύσσονται ασυμπτωματικά. Τα τερατώματα εντοπίζονται στο πρόσθιο μέρος του μεσοθωρακίου, μπροστά από το περικάρδιο και τα κύρια (κορμικά) αγγεία. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, πιέζει την υπεζωκοτική κοιλότητα και μετατοπίζεται στο οπίσθιο μέρος του μεσοθωρακίου.

Χαρακτηριστικά του τερατώματος του μεσοθωρακίου:

• Όγκοι, κύστεις.
• Διάμετρος έως 20-25 εκατοστά.
• Αργή ανάπτυξη, εκδήλωση κλινικών εκδηλώσεων στην εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Τύποι: επιδερμοειδής κύστη, δερμοειδής, έμβρυο.

Συμπτώματα:

• Το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
• Καρδιαγγειακά συμπτώματα – πόνος στην καρδιά, ταχυκαρδία, κρίσεις στηθάγχης, καθώς και δύσπνοια, βήχας με αίμα.

Εάν ένα τεράτωμα κάνει ρήξη στους βρόγχους ή τον υπεζωκότα, η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• Πνευμονική αιμορραγία.
• Πνευμονία από εισρόφηση.
• Ακτινοβολώντας πόνος στην περιοχή του αυχένα και των ώμων.
• Λόξυγκας.
• Προεξέχον στήθος.
• Κυάνωση του δέρματος.
• Οίδημα προσώπου.
• Υπερθερμία.
• Ασφυξία.

Το τερατόμα του μεσοθωρακίου συνήθως ανιχνεύεται τυχαία. Ο όγκος διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας για εντελώς διαφορετικούς λόγους. Το τερατόμα έχει οβάλ ή στρογγυλό σχήμα, περιέχει κύτταρα οστού, λίπους και χόνδρινου ιστού. Το τερατόμα του μεσοθωρακίου είναι επιρρεπές σε διαπύηση λόγω της εγγύτητάς του στην υπεζωκοτική κοιλότητα και το διάφραγμα. Εκτός από την ακτινογραφία, για αυτόν τον τύπο όγκου ενδείκνυνται πνευμονογραφία και εξετάσεις αίματος για άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Η θεραπεία είναι χειρουργική, με έγκαιρα μέτρα και καλοήθη φύση του όγκου, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Τα κακοήθη τερατώματα του μεσοθωρακίου, το ποσοστό των οποίων είναι από 20 έως 25% όλων των όγκων σε αυτήν την περιοχή, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Τεράτωμα του πρόσθιου μεσοθωρακίου

Το μεσοθωράκιο είναι μια ζώνη του θώρακα που έχει όρια - το στέρνο, τους πλευρικούς χόνδρους. Το μεσοθωράκιο περιορίζεται επίσης από την οπισθοστερνική περιτονία, την πρόσθια επιφάνεια της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τους λαιμούς των πλευρών, την προσπονδυλική περιτονία, τα πλευρικά φύλλα και το διάφραγμα.

Το τερατώμα του μεσοθωρακίου εντοπίζεται συχνότερα στην τυπική του περιοχή - το πρόσθιο μέρος, στη βάση της καρδιάς, μπροστά από το περικάρδιο και τα κύρια αγγεία. Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να εκδηλωθεί σε νεαρή ηλικία, λιγότερο συχνά μετά τα 40 χρόνια, ανεξάρτητα από το φύλο. Το τερατώμα του πρόσθιου μεσοθωρακίου αναπτύσσεται αργά, αλλά τα κυστικά τερατώματα είναι επιρρεπή σε ταχεία διεύρυνση και κακοήθεια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει στο 25-30% των περιπτώσεων διαγνωσμένων όγκων σε αυτήν την περιοχή.

Η εκδήλωση κλινικών εκδηλώσεων του τερατώματος μπορεί να προκληθεί από περιόδους εφηβείας ή ορμονικές αλλαγές λόγω εγκυμοσύνης, εμμηνόπαυσης. Επίσης, ένας από τους πιθανούς παράγοντες πρόκλησης θεωρείται ο τραυματισμός στο στήθος.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εκδηλωθούν ως πρόσθιο τεράτωμα μεσοθωρακίου εξαρτώνται από το μέγεθός του και συχνά είναι τα εξής:

• Ασφυξία.
• Προεξοχή του θώρακα (πιο συχνή στα παιδιά).
• Ταχυκαρδία λόγω της κοντινής της θέσης στη βάση της καρδιάς και των κύριων αγγείων.
• Κυάνωση και πρήξιμο στο πρόσωπο.
• Εάν η ορμονική δραστηριότητα είναι υψηλή, είναι πιθανή η διεύρυνση του μαστού στις γυναίκες και η γυναικομαστία στους άνδρες.
• Βήχας, συχνά με αίμα.
• Ο παλμός στην περιοχή του στέρνου είναι πιθανός εάν το τεράτωμα είναι μεγάλο.

Τα τερατώματα του μεσοθωρακίου, όπως και άλλοι παρόμοιοι όγκοι σε άλλες εντοπίσεις, χωρίζονται σε 2 τύπους - ανώριμα (τερατοβλαστώματα) και ώριμα. Τα ώριμα τερατώματα του μεσοθωρακίου είναι τα πιο συνηθισμένα, εντοπίζονται στο 90%, ενώ το υπόλοιπο 10% είναι τερατοβλαστώματα ή ανώριμα τερατώματα.

Η θεραπεία συνίσταται στην χειρουργική αφαίρεση του όγκου, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση είναι το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου κακοήθειας του τερατώματος, καθώς και για την εξουδετέρωση του πιθανού κινδύνου του συνδρόμου συμπίεσης.

Τεράτωμα του πνεύμονα

Το τερατόμα του πνεύμονα είναι, κατά κανόνα, μια δερμοειδής κύστη ή έμβρυο. Το νεόπλασμα είναι μια συστάδα κυττάρων της βλαστικής στιβάδας που έχουν μετακινηθεί κατά την εμβρυογένεση σε περιοχές που είναι άτυπες για την φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Δομικά, το τερατόμα του πνεύμονα μοιάζει με μια κοιλότητα που περιέχει μέρη διαφορετικών τύπων ιστών - σμηγματογόνους αδένες, χόνδρο, τρίχες, μέρη δοντιών, εντερικό επιθήλιο, λίπος, νευροκύτταρα.

Η κύστη έχει πυκνή κάψουλα, μπορεί να αυξηθεί έως και 10 εκατοστά, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια στην περιοχή των πνευμόνων - μόνο το 1-1,5% όλων των καρκινικών διεργασιών σε αυτήν την περιοχή. Το δερμοειδές του πνεύμονα μπορεί να ανιχνευθεί σε νέους ηλικίας έως 3-35 ετών, σε μεγαλύτερη ηλικία, το τεράτωμα του πνεύμονα γίνεται κακοήθες και ορίζεται ως τερατοβλάστωμα. Συχνή εντόπιση είναι ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα, η περιφέρεια.

Τα συμπτώματα του τερατώματος δεν εμφανίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να διαγνωστούν μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται όταν η κύστη διαπερνά την υπεζωκοτική κοιλότητα, τους βρόγχους, με υπερφόρτωση, απόστημα τερατώματος. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το τερατώμα του μεσοθωρακίου, άλλοι τύποι όγκων, οι οποίοι είναι επίσης παρόμοιοι στα συμπτώματα.

Συμπτώματα προχωρημένου τερατώματος πνεύμονα:

• Συνεχής πόνος στην περιοχή του θώρακα, στην πλάτη.
• Τριχόφυση – σύνδρομο υγρής τρίχας.
• Βήχας με αίμα.
• Απώλεια βάρους.
• Βρογχιεκτασίες.

Το κακόηθες (ανώριμο) τεράτωμα του πνεύμονα μετατρέπεται γρήγορα σε σάρκωμα και έχει πολύ δυσμενή πρόγνωση.

Προϊερό τεράτωμα

Αυτός ο τύπος τερατώματος είναι εξαιρετικά σπάνιος στα παιδιά, 1 διάγνωση ανά 3500-4000 νεογνά και πολύ συχνός μεταξύ όλων των όγκων του προϊερού ιστού σε ενήλικες. Ο προϊερός όγκος είναι ένα συγγενές νεόπλασμα που έχει διάφορες ποικιλίες - από δερμοειδείς κύστεις έως ανώριμα τερατώματα.

Μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων των γεννητικών κυττάρων, τα τερατώματα της προϊερής ζώνης καταλαμβάνουν την πρώτη θέση σε συχνότητα και επικράτηση.

Παρά το γεγονός ότι οι πρώτες περιγραφές αυτού του όγκου έγιναν τον 17ο αιώνα από τον μαιευτήρα Philippe Pe, η αιτιολογία των τερατωμάτων παραμένει ασαφής. Πιστεύεται ότι οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων είναι προϊόν διαταραχής της εμβρυογένεσης, όταν τα κύτταρα της βλαστικής στιβάδας μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος σε περιοχές που δεν είναι τυπικές για αυτά. Σε αντίθεση με το SCT - ιεροκοκκυγικό τεράτωμα, ο προϊερός όγκος δεν είναι ορατός και αναπτύσσεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η κλινική εκδήλωση συνίσταται σε παροδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή του κόκκυγα. Περαιτέρω συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή βλεννώδους, πυώδους εκκρίματος από το ορθό, συχνής και αναποτελεσματικής ανάγκης για αφόδευση, συχνής ούρησης.

Οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν ο όγκος μεγαλώσει σε μεγάλο μέγεθος και εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συρίγγια στο ορθό.
• Εντερική απόφραξη.
• Νευραλγικές εκδηλώσεις.
• Έντονος πόνος.
• Απώλεια βάρους.

Όλα τα τερατώματα του προϊερού ιστού υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Ο όγκος αφαιρείται, παροχετεύεται και τα τραύματα συρράπτονται.

Η πρόγνωση με έγκαιρη διάγνωση είναι ευνοϊκή στο 75-80% των περιπτώσεων. Κακοήθεια είναι πιθανή σε ηλικιωμένους, σε προχωρημένα τερατώματα, σε αυτοθεραπεία και σε περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται τερατοβλάστωμα στον ιστό.

Τεράτωμα του εγκεφάλου

Το τερατώμα του εγκεφάλου, ένας ενδοκρανιακός όγκος, τείνει να είναι κακοήθης και γίνεται κακοήθης στο 50-55% όλων των περιπτώσεων.

Το συγγενές τεράτωμα εγκεφάλου είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, η συχνότητα ανίχνευσής του είναι χαμηλή, ωστόσο, έχει στατιστικά αποδειχθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, το τεράτωμα εγκεφάλου επηρεάζει αγόρια ηλικίας κάτω των 10-12 ετών.

Το τερατόμα του εγκεφάλου είναι μια δερμοειδής κύστη που σχηματίζεται στη μήτρα όταν τα εμβρυϊκά κύτταρα, των οποίων η αποστολή είναι να διαχωρίζουν και να «δημιουργούν» ιστό του προσώπου, μετακινούνται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η αιτία αυτής της παθολογίας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. πιστεύεται ότι η αιτιολογία όλων των όγκων των γεννητικών κυττάρων σχετίζεται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται στην αρχική περίοδο, τότε τα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλο. Τα αγόρια μπορεί να έχουν ενδοκρινικές διαταραχές, όπως πρόωρη εφηβεία, που δεν είναι τυπικές για την ηλικιακή περίοδο.

Η θεραπεία των κύστεων του εγκεφάλου είναι χειρουργική· το αποτέλεσμα εξαρτάται από την εντόπιση, το μέγεθος του τερατώματος, τη δομή του και τις συνοδές ασθένειες του παιδιού.

Ώριμο τεράτωμα

Ο τυπικός όγκος των γεννητικών κυττάρων είναι ένα ώριμο τεράτωμα.

Τα ώριμα τερατώματα χωρίζονται σε σχηματισμούς χωρίς κύστεις - συμπαγείς και κυστικές - δερμοειδή κύστη. Τέτοια νεοπλάσματα είναι τυπικά για όγκους νέων, για παιδιατρική ογκολογία. Μια ώριμη κύστη ανιχνεύεται ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, γεγονός που χρησιμεύει ως επιχείρημα υπέρ της εκδοχής των γεννητικών κυττάρων για την προέλευση τέτοιων όγκων. Επίσης, τα ώριμα δερμοειδή μπορούν να εκδηλωθούν κλινικά σε μεταγενέστερη περίοδο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, η οποία οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Το τερατώμα, η δερμοειδής κύστη, αποτελείται από εμβρυϊκά διαφοροποιημένα κύτταρα τριών βλαστικών στρωμάτων. Ο όγκος είναι μια πυκνή κοίλη κάψουλα γεμάτη με μέρη του δέρματος, στοιχεία οστού, λίπους, χόνδρινου ιστού, λέπια του χορίου (δέρματος) και ακόμη και σωματίδια δοντιών και μαλλιών. Τις περισσότερες φορές, η δομή των δερμοειδών περιλαμβάνει παράγωγα του εξωδέρματος (δέρμα, οστό, χόνδρινου ιστού).

Το ώριμο τεράτωμα πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Καμία άλλη μέθοδος δεν μπορεί να βοηθήσει στην εξουδετέρωσή του. Τα δερμοειδή δεν διαλύονται ποτέ για έναν πολύ προφανή λόγο: η πυκνή, ινώδης-λιπαρή δομή της κάψας δεν υπόκειται σε θεραπεία και το περιεχόμενο της κύστης, που αποτελείται από οστικό ιστό, τρίχες και σωματίδια δοντιών, δεν μπορεί να διαλυθεί με φαρμακευτική αγωγή.

Το ώριμο τεράτωμα χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία και ευνοϊκή πρόγνωση, τέτοιες κύστεις σπάνια μετατρέπονται σε ογκολογική διαδικασία και πρακτικά δεν δίνουν υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι δερμοειδείς κύστεις, τα ώριμα τερατώματα των ωοθηκών, δεν επηρεάζουν τη σύλληψη, την εγκυμοσύνη. Μετά την αφαίρεση, απαιτείται μια περίοδος αποκατάστασης έξι μηνών, λιγότερο συχνά ενός έτους, για να αποκατασταθεί η λειτουργία των ωοθηκών και η γυναίκα να είναι ξανά σε θέση να γεννήσει. Μια ώριμη κύστη στα παιδιά υπόκειται σε αφαίρεση με βάση τις ενδείξεις, ωστόσο, εάν δεν αυξηθεί και δεν φέρει λειτουργικές απειλές, παρατηρείται και δεν αγγίζεται.

Ανώριμο τεράτωμα

Σχεδόν όλες οι πηγές περιέχουν πληροφορίες που αναφέρουν ότι το ανώριμο τεράτωμα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα. Πράγματι, το τερατοβλάστωμα - το ανώριμο τεράτωμα - είναι επιρρεπές σε κακοήθεια λόγω της δομής του. Παρ 'όλα αυτά, η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να θεραπεύει αυτόν τον όγκο με αρκετή επιτυχία, υπό την προϋπόθεση ότι διαγνωστεί έγκαιρα.

Το ανώριμο τερατοβλάστωμα περιέχει στοιχεία τριών εμβρυϊκών (βλαστικών) στρωμάτων που μετακινούνται στις περιοχές των σχισμών "βραγχίων", στις περιοχές σύντηξης εμβρυϊκών κοιλοτήτων, αυλακώσεων, με μια λέξη, σε μέρη του σώματος που είναι άτυπα για φυσιολογική ανάπτυξη. Το τερατοβλάστωμα δεν ονομάζεται τυχαία έτσι, είναι η παραβίαση της χρωμοσωμικής ένωσης, παθολογικές αλλαγές στη διαίρεση των βλαστομερών που οδηγούν στο σχηματισμό τερατώματος.

Τα ανώριμα τερατώματα είναι πολύ λιγότερο συχνά από τα καλοήθη νεοπλάσματα, ωστόσο, παραμένουν τα πιο επικίνδυνα, καθώς αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και επίσης κάνουν ενεργές μεταστάσεις. Επιπλέον, η δυσμενής πρόγνωση των τερατοβλαστωμάτων οφείλεται στον καθυστερημένο χρόνο ανίχνευσής τους, ο όγκος αναπτύσσεται χωρίς κλινική παράταση, ο πόνος χρησιμεύει ως σήμα του σχεδόν τελικού σταδίου της διαδικασίας.

Η θεραπεία των ανώριμων τερατωμάτων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένη, η στρατηγική και οι μέθοδοι εξαρτώνται από την εντόπιση, την ηλικία, το φύλο, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τον βαθμό κινδύνου κατά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η αφαίρεση του όγκου δεν δίνει αποτέλεσμα και γρήγορο αποτέλεσμα, επομένως είναι απαραίτητη είτε η ακτινοβολία είτε η συνδυασμένη χημειοθεραπεία, πιθανώς και ο συνδυασμός και των δύο.

Η πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερο είναι το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Κακόηθες τεράτωμα

Το κακόηθες τεράτωμα ή τερατοβλάστωμα είναι ένας εμβρυϊκός όγκος, ο οποίος ορίζεται ως ένα ανώριμο τεράτωμα. Αποτελείται από επιθηλιακά, μεσεγχυματικά κύτταρα, ο βαθμός ωριμότητάς τους εξαρτάται από τον χρόνο σχηματισμού του τερατοβλαστώματος κατά την εμβρυογένεση. Κατά κανόνα, το κακόηθες τεράτωμα είναι πολύ μεγάλο, μέχρι τις παραμέτρους ενός ανθρώπινου κεφαλιού. Το σχήμα είναι βαρύ, το χρώμα μπορεί να ποικίλλει από μια λευκή-κίτρινη απόχρωση έως ποικιλόχρωμο λόγω της έκχυσης αίματος στην κάψουλα του όγκου.

Το τερατοβλάστωμα μπορεί επίσης να έχει διαφορετική δομή: συμπαγές, κυστικό (σπάνιο), συνδυασμένο - κυστικό-συμπαγές.

Ο κακοήθης όγκος διαγιγνώσκεται σε ηλικία έως 25-30 ετών, αναπτύσσεται γρήγορα και κάνει μετάσταση σε όργανα που βρίσκονται αρκετά μακριά από τον όγκο. Η οδός της μετάστασης είναι η λεμφική και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η έναρξη της ανάπτυξης του τερατοβλαστώματος είναι ασυμπτωματική, αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 5 χρόνια. Η εκδήλωση χαρακτηρίζεται από παροδικές ενοχλήσεις, πόνο, αδυναμία. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αυξημένη ΤΚΕ. Ο έντονος πόνος είναι χαρακτηριστικός για το τελικό στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας και υποδηλώνει δυσμενή πρόγνωση.

Η διάγνωση του κακοήθους τερατώματος μπορεί να τεθεί με ιστολογική εξέταση όταν ο όγκος έχει ήδη χειρουργηθεί.

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική, ακολουθούμενη από ανασταλτικά μέτρα – ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα τερατοβλαστώματα είναι θεραπεύσιμα, όλα εξαρτώνται από την περιοχή εντόπισής τους και τον βαθμό μετάστασης. Ωστόσο, γενικά, τα κακοήθη τερατώματα έχουν δυσμενή πρόγνωση.

Κυστικό τεράτωμα

Το κυστώδες τεράτωμα ή ώριμο κυστικό τεράτωμα είναι μια δερμοειδής κύστη που θεωρείται ο πιο συνηθισμένος όγκος μεταξύ παιδιών και νέων. Το γεγονός ότι τα δερμοειδή εντοπίζονται ακόμη και σε νεογέννητα μωρά υποδηλώνει την τερατογόνο φύση τους, αν και η αιτιολογία των τερατωμάτων δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Επιπλέον, το κυστικό τεράτωμα μπορεί να ανιχνευθεί σε γυναίκες κατά την κλιμακτηριακή περίοδο, πιθανότατα λόγω ορμονικών αλλαγών που προκαλούν την ανάπτυξη του όγκου και την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.

Το κυστικό τεράτωμα ή δερμοειδής κύστη είναι ένας όγκος που περιέχει παράγωγα τριών βλαστικών στιβάδων, όπου κυριαρχούν τα εκτοδερμικά κύτταρα. Το εκτοδερμικό τμήμα είναι η βάση για την ονομασία του κυστικού τερατώματος ως «δερμοειδές» (δέρμα - δέρμα).

Ένα τέτοιο τερατόμα σχεδόν πάντα αποτελείται από έναν θάλαμο, σε 95% των περιπτώσεων είναι καλοήθης, η κακοήθεια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Χαρακτηριστικά του κυστικού τερατώματος:

• Πυκνή ινώδης κάψουλα.
• Λεία επιφάνεια.
• Σύνθεση: σμηγματογόνα κύτταρα, νευρώνες, σμηγματογόνοι αδένες, τρίχες, σωματίδια οστικού ιστού των δοντιών, αλλά πιο συχνά – λέπια δέρματος.

Η διάγνωση των δερμοειδών κύστεων δεν είναι δύσκολη, κατά κανόνα, ανιχνεύονται οπτικά εάν βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Οι εσωτερικές κύστεις προσδιορίζονται με υπερήχους, αξονική τομογραφία, αγγειογραφία.

Το κυστικό τεράτωμα σπάνια γίνεται κακοήθης, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μετασχηματισμού σε κακοήθη εξεργασία. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι συνήθως ευνοϊκό και οι επεμβάσεις στην παιδική ηλικία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ρήξη τερατώματος

Πριν από την εγκυμοσύνη, είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση και, εάν ανιχνευθεί τεράτωμα, πρέπει να αφαιρεθεί εκ των προτέρων. Η επέμβαση για την εκτομή του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκόπηση ή άλλες μεθόδους, ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά την εξέταση. Εάν η ωοθήκη ή μέρος αυτής παραμείνει άθικτη μετά την αφαίρεση, τότε η σύλληψη και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά πιθανές.

Εάν η εγκυμοσύνη και το τεράτωμα ανιχνευθούν ταυτόχρονα (κατά την εγγραφή και την απαιτούμενη εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες), τότε ο όγκος υπόκειται σε παρατήρηση για τρεις μήνες. Οι γιατροί πιστεύουν ότι τα νεοπλάσματα μεγέθους έως 6 εκατοστών τις περισσότερες φορές δεν μπορούν να αναπτυχθούν δυναμικά, ακόμη και κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Τέτοια τερατώματα δεν επηρεάζουν την κύηση του εμβρύου και ο τοκετός προχωρά κανονικά, αλλά ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί σε κάθε περίπτωση, στο στάδιο της λοχείας.

Εάν το τεράτωμα είναι μεγάλο, το μέγεθός του υπερβαίνει τα 6-7 εκατοστά, είναι επιρρεπές σε ενεργό ανάπτυξη, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επέμβαση ενδείκνυται είτε προγραμματισμένη, στο δεύτερο τρίμηνο, είτε επειγόντως, με διακοπή της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου ρήξης του τερατώματος και απειλής για τη ζωή της γυναίκας. Ο όγκος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί επειγόντως στο τρίτο τρίμηνο, είναι καλύτερο αν είναι κοντά στην ημερομηνία του τοκετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται καισαρική τομή και το τεράτωμα αφαιρείται ταυτόχρονα.

Γενικά, το τερατόμα δεν μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια ασυμβίβαστη με την εγκυμοσύνη · με την έγκαιρη ανίχνευση του όγκου και τις επαρκείς, κοινές προσπάθειες του γιατρού και της ίδιας της γυναίκας, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Διάγνωση τερατώματος

Στη διάγνωση του τερατώματος, ηγετική θέση κατέχει η υπερηχογραφική εξέταση, ο έλεγχος, που διεξάγεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Η έγκαιρη διάγνωση του τερατώματος είναι το κλειδί για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας του. Ο υπέρηχος βοηθά στην αναγνώριση του όγκου, της εντόπισης, του σχήματος και του μεγέθους του, καθώς και της δομής του, η οποία είναι μία από τις παραμέτρους για τον προσδιορισμό της κακοήθους ή καλοήθους φύσης του νεοπλάσματος. Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει πιθανή μετάσταση, ειδικά εάν διαγνωστεί κύστη ωοθήκης, τεράτωμα όρχεων ή οπισθοπεριτοναϊκός όγκος.

Η διάγνωση του τερατώματος περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες μεθόδους και διαδικασίες:

• Ακτινογραφία - επισκόπηση, μέθοδος διπλής προβολής, αγγειογραφία, μέθοδοι ακτινοαντιθετικής. Η ακτινογραφία ενδείκνυται για τη διάγνωση του τερατώματος του μεσοθωρακίου και η SCT - του ιεροκοκκυγικού τερατώματος.
• Αξονική τομογραφία – αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τη διευκρίνιση και τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων και της κατάστασής τους.
• Η βιοψία για τη διάγνωση του τερατώματος πραγματοποιείται με παρακέντηση. Στη συνέχεια, το υλικό εξετάζεται μικροσκοπικά, γεγονός που επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης του νεοπλάσματος και του βαθμού κακοήθειας.
• Εξέταση αίματος για τα επίπεδα άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης και ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Αυτή η διάγνωση του τερατώματος πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και αποτελεί μια μέθοδο αποσαφήνισης, καθώς ο όγκος είναι ικανός να συνθέτει εμβρυϊκή πρωτεΐνη και πλακουντιακή ορμόνη.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία του τερατώματος

Η θεραπεία του τερατώματος γίνεται χειρουργικά στο 90% των περιπτώσεων. Εάν το τερατώμα διαγνωστεί ως κακοήθη, αφαιρείται μαζί με τους κοντινούς ιστούς και τους λεμφαδένες, μετά την οποία χρησιμοποιούνται όλες οι διαθέσιμες και κατάλληλες για την ηλικία μέθοδοι, όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία ενός τερατώματος που διαγιγνώσκεται ως καλοήθης όγκος συνίσταται στην ριζική αφαίρεση του σχηματισμού. Το εύρος και η μέθοδος των χειρουργικών ενεργειών εξαρτώνται από το μέγεθος του τερατώματος, την εντόπισή του, την ηλικία του ασθενούς και πιθανές συνυπάρχουσες παθολογίες.

Ακολουθούν ορισμένες επιλογές που προτείνονται για τη θεραπεία των τερατωμάτων:

1. Τεράτωμα ωοθηκών. Ενδείκνυται η αφαίρεση του όγκου εντός του υγιούς ιστού. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εκτομή ωοθηκών ή αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων σε γυναίκες στην κλιμακτηριακή περίοδο. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση της κύστης και την ηλικία της ασθενούς. Κατά κανόνα, οι νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία αντιμετωπίζονται με χειρουργικές επεμβάσεις που διατηρούν την ικανότητα σύλληψης και τεκνοποίησης. Γενικά, το καλοήθη τεράτωμα ωοθηκών (δερμοειδής κύστη) δεν αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη και τοκετό.
2. Το τεράτωμα των όρχεων συχνά γίνεται κακοήθης, επομένως ο όγκος αφαιρείται και στη συνέχεια πραγματοποιείται θεραπεία - ακτινοθεραπεία, χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του όγκου εξαρτάται από την ιστολογική δομή και την εντόπισή του. Τις περισσότερες φορές, με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό. Τα ανώριμα τερατώματα είναι πιο επικίνδυνα, αλλά αντιμετωπίζονται και με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Η πιο δυσμενής πορεία και έκβαση της θεραπείας είναι σε συνδυασμένες μορφές - τερατώμα και χοριοεπιθηλίωμα, τερατώμα και σεμίνωμα και άλλοι συνδυασμοί.