Κύστη θυρεοειδούς

Μια κύστη θυρεοειδούς είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας σε έναν από τους πιο σημαντικούς αδένες του ανθρώπινου σώματος - τον θυρεοειδή αδένα - είναι ένας καλοήθης, πολύ μικρός όγκος που περιέχει κολλοειδές περιεχόμενο στο εσωτερικό του.

Πολλοί ενδοκρινολόγοι συνδυάζουν τους οζώδεις σχηματισμούς, τις κύστεις και τα αδενώματα σε μία κατηγορία, ωστόσο δεν υπάρχει ακόμη σαφές όριο μεταξύ αυτών των μορφών, αν και διαφέρουν στη δομή τους. Στην κλινική πρακτική, οι κύστεις είναι σχηματισμοί 15 χιλιοστών και μεγαλύτεροι, οτιδήποτε είναι μικρότερο από αυτό το όριο θεωρείται διευρυμένο θυλάκιο (από 1,5 mm και άνω). Ένα αδένωμα είναι ένας καλοήθης ώριμος όγκος που αποτελείται από το επιθήλιο του θυρεοειδούς αδένα και ένας κόμβος είναι ένας σχηματισμός με τη μορφή βλάβης, που έχει μια πυκνή, ινώδη κάψουλα στο εσωτερικό του.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια κύστη διαγιγνώσκεται στο 3-5% όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα - του θυρεοειδούς αδένα. Μια κύστη θυρεοειδούς αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, στο αρχικό στάδιο αναπτύσσεται ασυμπτωματικά ως επιπλοκή της κύριας ενδοκρινικής νόσου και πολύ σπάνια γίνεται κακοήθης (αποκτά κακοήθη μορφή). Μπορεί να έχει διαφορετική μορφολογική μορφή, αλλά, κατά κανόνα, έχει ευνοϊκή πρόγνωση με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Διεθνής Κώδικας Ταξινόμησης Νοσημάτων – ICD-10:

D34 - Καλοήθης νεοπλασία του θυρεοειδούς αδένα

Πιστεύεται ότι το 90% των διαγνωσμένων κύστεων του θυρεοειδούς δεν αποτελούν κίνδυνο όσον αφορά τον μετασχηματισμό σε ογκολογική νόσο. Ο κίνδυνος δημιουργείται από τις υποκείμενες αιτίες των κύστεων, συνήθως υπερπλασία του αδένα, θυρεοειδίτιδα, δυστροφικές αλλαγές στα θυλάκια, μολυσματικές διεργασίες. Επιπλέον, το αν μια κύστη του θυρεοειδούς είναι επικίνδυνη μπορεί να προσδιοριστεί από έναν ενδοκρινολόγο μετά από μια ενδελεχή εξέταση, η οποία μπορεί να δείξει την ικανότητα των νεοπλασμάτων να προκαλούν διαπύηση, φλεγμονή. Τα συμπτώματα πιθανών επιπλοκών μιας κύστης από κλινική άποψη είναι τα εξής:

• Η υπερθερμία είναι μια υψηλή θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές έως και 39-40 βαθμούς.
• Διευρυμένος τραχηλικός λεμφαδένας.
• Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Τοπικό επώδυνο σύμπτωμα στο σημείο σχηματισμού κύστης.

Οι μεγάλες κύστεις μπορούν να σχηματίσουν κόμβους, οι οποίοι με τη σειρά τους είναι επικίνδυνοι από άποψη κακοήθειας (ανάπτυξη σε κακοήθη σχηματισμό).

Αιτίες κύστεων θυρεοειδούς

Οι αιτίες σχηματισμού κύστεων καθορίζονται από τη δομή του ίδιου του αδένα – αποτελείται από περισσότερα από 30 εκατομμύρια κολλοειδή θυλάκια (κυψελίδες και κυστίδια). Το κολλοειδές είναι ένα ειδικό πρωτεϊνικό υγρό που μοιάζει με πηκτή και περιέχει πρωτοορμόνες – ειδικές ουσίες που λειτουργούν μέσα στα κύτταρα που τα αναπαράγουν. Εάν διαταραχθεί η εκροή ορμονών και κολλοειδούς ουσίας, τα θυλάκια αυξάνονται σε μέγεθος, σχηματίζονται μικρές, συχνά πολλαπλές κύστεις. Επιπλέον, οι αιτίες των κύστεων του θυρεοειδούς είναι η υπερβολική άσκηση, η υπερκατανάλωση ορμονών που παρέχουν ενέργεια – Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Αυτό σχετίζεται με το ψυχοσυναισθηματικό στρες, την περίοδο αποκατάστασης μετά από σοβαρή ασθένεια, μετά από θερμική έκθεση (έντονο κρύο ή ζέστη), οι οποίες αυξάνουν την παραγωγή ορμονών και τη δραστηριότητα του ίδιου του αδένα. Η πυκνότητα του θυρεοειδικού ιστού χάνει σταδιακά την ελαστικότητά της, μετατρέποντας σε αλλοιωμένες περιοχές με τη μορφή κοιλότητας γεμάτης με κολλοειδές υγρό και κατεστραμμένα κύτταρα.

Επίσης, οι αιτίες των κύστεων του θυρεοειδούς εξηγούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Έλλειψη ιωδίου.
• Μια φλεγμονώδης διαδικασία σε έναν αμετάβλητο αδένα είναι η θυρεοειδίτιδα.
• Ορμονικές διαταραχές, ανισορροπία.
• Μια δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση από οικολογικής άποψης.
• Δηλητηρίαση, δηλητηρίαση με δηλητήρια.
• Τραύμα στον αδένα.
• Συγγενείς παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
• Κληρονομικός παράγοντας.

Συμπτώματα κύστης θυρεοειδούς

Οι κύστεις του θυρεοειδούς αναπτύσσονται συχνότερα αργά και ασυμπτωματικά, γεγονός που εξηγείται από το μικρό τους μέγεθος και την έλλειψη πίεσης στο αγγειακό σύστημα. Κατά κανόνα, τα πρωτοπαθή νεοπλάσματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων για άλλες ενδοκρινικές και ορμονικές παθήσεις.

Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται όταν ο σχηματισμός γίνεται αρκετά μεγάλος, μερικές φορές έως και 3 εκατοστά, συχνά αισθητός οπτικά. Ωστόσο, καθώς μεγαλώνει, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει ανεπαίσθητη ενόχληση, στην οποία αξίζει να δοθεί προσοχή, καθώς στο αρχικό στάδιο αντιμετωπίζεται συντηρητικά και δεν απαιτεί άλλες μεθόδους θεραπείας. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου σχηματίζεται και αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να υποχωρήσει μόνος του. Τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός αναπτυσσόμενου καλοήθους σχηματισμού στον αδένα μπορεί να είναι τα εξής:

• Αίσθημα ερεθισμού στο λαιμό.
• Αίσθημα ελαφριάς συμπύκνωσης.
• Άτυπη χροιά φωνής, βραχνάδα.
• Πόνος ως σημάδι διαπύησης κύστης.
• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, πιθανώς αυξημένη σε 39-40 βαθμούς.
• Συχνό αίσθημα ρίγους.
• Πονοκέφαλος που δεν έχει άλλες αντικειμενικές αιτίες.
• Οπτική αλλαγή στην εμφάνιση του λαιμού, στα περιγράμματά του.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες.

Κύστη μικρότερη από 1 εκατοστό	Κύστη από 1 έως 3 εκατοστά	Κύστη μεγαλύτερη από 3 εκατοστά
Δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις	Η αυτοδιάκριση με ψηλάφηση είναι δυνατή	Ο σχηματισμός είναι αισθητός και οπτικά αισθητός.
Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.	Ορατή παραμόρφωση του λαιμού. Περιοδική δυσφορία γίνεται αισθητή στον λαιμό, στην περιοχή του λαιμού.	Παραμορφωμένος λαιμός Δύσπνοια Διασταλμένες φλέβες στον λαιμό Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση τροφής) Βράγχος φωνής Επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση Διόγκωση λεμφαδένων Σπάνια - αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Τα συμπτώματα μιας κύστης του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά, αλλά ακόμη και ένα επεισόδιο ανησυχητικών σημείων θα πρέπει να αποτελεί λόγο για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Μια κολλοειδής κύστη είναι ουσιαστικά ένας κολλοειδής κόμβος που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μη τοξικής βρογχοκήλης. Οι οζώδεις σχηματισμοί είναι διευρυμένα θυλάκια με πεπλατυσμένα θυρεοκύτταρα που καλύπτουν τα τοιχώματά τους. Εάν ο ιστός του αδένα παραμείνει δομικά πρακτικά αμετάβλητος, τότε αναπτύσσεται οζώδης βρογχοκήλη. Εάν το παρέγχυμα του θυρεοειδούς αλλάξει, σχηματίζεται διάχυτη-οζώδης βρογχοκήλη. Περίπου το 95% των διαγνωσμένων κολλοειδών νεοπλασμάτων θεωρούνται αρκετά καλοήθη, απαιτώντας μόνο παρατήρηση από ιατρείο, αλλά υπάρχει ένα υπόλοιπο 5% που μπορεί να είναι επικίνδυνο όσον αφορά τον μετασχηματισμό σε ογκολογική διαδικασία. Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη κολλοειδών κύστεων είναι η ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα. η κληρονομικότητα έχει μικρότερη επίδραση σε αυτή την ενδοκρινική παθολογία. Επιπλέον, οι υπερβολικές δόσεις ακτινοβολίας, όπως στην περίπτωση της ατομικής έκρηξης το 1945 στις ιαπωνικές πόλεις Χιροσίμα και Ναγκασάκι, ή το ατύχημα στον πυρηνικό σταθμό ηλεκτροπαραγωγής του Τσερνομπίλ, αποτελούν επίσης παράγοντα πρόκλησης πολλών παθήσεων του θυρεοειδούς.

Στο αρχικό στάδιο, οι κολλοειδείς κόμβοι δεν εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα, οι σχηματισμοί μεγέθους έως 10 mm δεν γίνονται αισθητοί από ένα άτομο και δεν είναι κατ' αρχήν επικίνδυνοι για την υγεία. Ωστόσο, οι αναπτυσσόμενοι κόμβοι μπορούν να περιπλέξουν τη διαδικασία κατάποσης τροφής, να συμπιέσουν τον οισοφάγο, την τραχεία και τις υποτροπιάζουσες νευρικές απολήξεις του λάρυγγα. Ένα άλλο τυπικό σημάδι ενός αναπτυσσόμενου κόμβου είναι η αυξημένη εφίδρωση, οι εξάψεις, η ταχυκαρδία, οι περιοδικές εκρήξεις αδικαιολόγητης ευερεθιστότητας, η οποία εξηγείται από την υπερβολική απελευθέρωση ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος (θυρεοτοξίκωση).

Σχεδόν όλοι οι ενδοκρινολόγοι συμφωνούν ότι μια κολλοειδής κύστη του θυρεοειδούς αδένα δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία, αλλά μόνο τακτική παρατήρηση και παρακολούθηση της κατάστασης του αδένα με υπερηχογράφημα.

Μια θυλακοειδής κύστη του θυρεοειδούς αδένα στην κλινική πράξη ορίζεται ως θυλακοειδές αδένωμα, το οποίο είναι πολύ πιο σωστό και ακριβές, καθώς ένας τέτοιος σχηματισμός αποτελείται από μεγάλο αριθμό ιστών - θυλακίων, δηλαδή, μια αρκετά πυκνή δομή που δεν έχει κοιλότητα όπως σε μια κύστη. Το θυλακοειδές αδένωμα επίσης σπάνια εκδηλώνεται κλινικά στο αρχικό στάδιο και είναι οπτικά αισθητό μόνο όταν διευρύνεται, όταν παραμορφώνει τον αυχένα. Αυτός ο τύπος όγκου είναι πιο επικίνδυνος από άποψη κακοήθειας και πολύ πιο συχνά εκφυλίζεται σε αδενοκαρκίνωμα από μια κολλοειδή κύστη.

Το θυλακιώδες νεόπλασμα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας - από παιδιά έως ενήλικες, αλλά πιο συχνά σε γυναίκες.

Συμπτώματα:

• Ένας πυκνός σχηματισμός στην περιοχή του λαιμού που είναι εύκολα ψηλαφητός και μερικές φορές ακόμη και οπτικά αισθητός.
• Δεν υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση.
• Σαφή όρια του σχηματισμού (κατά την ψηλάφηση).
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Δυσφορία στην περιοχή του λαιμού.
• Αίσθημα κόμπου στο λαιμό, στένωση.
• Συχνός βήχας.
• Πονόλαιμος.
• Εάν αναπτυχθεί η κύστη, υπάρχει μείωση του σωματικού βάρους.
• Ευερέθιστο.
• Αυξημένη κόπωση.
• Ευαισθησία στις αλλαγές θερμοκρασίας.
• Ιδρωμα.
• Ταχυκαρδία.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, αστάθεια πίεσης.
• Είναι δυνατή η υποφλέβια θερμοκρασία σώματος.

Διαγνωστικά:

• Συλλογή αναμνηστικού και υποκειμενικών παραπόνων.
• Ψηλάφηση.
• Υπερηχογραφική εξέταση του αδένα.
• Εάν είναι απαραίτητο - παρακέντηση και ιστολογική ανάλυση.
• Σπινθηρογραφική (ραδιονουκλεϊδική) εξέταση με χρήση ραδιοδείκτη.
• Σε αντίθεση με τους κολλοειδείς σχηματισμούς, τα θυλακιώδη αδενώματα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συντηρητικά και χειρουργούνται συχνότερα.

Κύστη του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Όπως είναι γνωστό, ο θυρεοειδής αδένας μοιάζει με «πεταλούδα» στη δομή, που αποτελείται από δύο λοβούς. Η δεξιά πλευρά είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την αριστερή, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζεται νωρίτερα, τα θυλάκια του σχηματίζονται πιο έντονα και ο αριστερός ολοκληρώνει τον σχηματισμό του 10-14 ημέρες αργότερα. Ίσως αυτό εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισης κύστεων του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα. Όπως και τα τυπικά νεοπλάσματα που σχετίζονται με την επέκταση των ωοθυλακίων, μια κύστη δεξιάς πλευράς είναι συνήθως καλοήθης και σπάνια αυξάνεται σε παθολογικά μεγέθη. Εάν δεν γίνει έγκαιρη ανίχνευση, και αυτό είναι επίσης ένα συνηθισμένο φαινόμενο λόγω της ασυμπτωματικής διαδικασίας, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μέγεθος έως και 4-6 εκατοστά. Τέτοιες κύστεις ήδη σηματοδοτούν τα ακόλουθα σημάδια:

• Άβολη πίεση στην περιοχή του λαιμού.
• Αίσθημα συνεχούς κόμπου στο λαιμό.
• Δυσκολία στην κατάποση, την αναπνοή.

Υπερθυρεοειδισμός - αίσθημα θερμότητας, εξόφθαλμος (υπερβολικά διογκωμένα μάτια), τριχόπτωση, δυσπεψία, ταχυκαρδία, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα

Μια κύστη του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα ψηλαφείται εύκολα όταν αυξάνεται κατά περισσότερο από 3 χιλιοστά ως μονήρης (μονήρης). Για τη διάγνωση ενός τέτοιου σχηματισμού, καθώς και για πολλαπλούς διάχυτους λεμφαδένες, πραγματοποιείται τόσο υπερηχογράφημα όσο και βιοψία του περιεχομένου της κύστης για ιστολογική (κυτταρολογική) ανάλυση εάν έχει μέγεθος 1 εκατοστό ή περισσότερο.

Οι δεξιόστροφες κύστεις έως 6 mm υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και τακτική παρακολούθηση, η πρόγνωση εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. Συνήθως, δεν απαιτούνται ακόμη και φάρμακα, αρκεί μια συγκεκριμένη δίαιτα με την συμπερίληψη θαλασσινών και πιάτων που περιέχουν ιώδιο στο μενού. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες TSH δυναμικά, κάθε έξι μήνες. Σε 80-90% των περιπτώσεων, με την έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων σχηματισμών, οι κύστεις αντιμετωπίζονται καλά με δίαιτα ή φαρμακευτική θεραπεία και δεν χειρουργούνται.

[ 1 ], [ 2 ]

Κύστη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα - lobus sinister μπορεί κανονικά να είναι ελαφρώς μικρότερος σε μέγεθος σε σύγκριση με τον δεξιό, αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του αδένα. Οι κύστες μπορούν να αναπτυχθούν και στους δύο λοβούς ή να είναι μονομερείς, για παράδειγμα, στην αριστερή πλευρά. Μια κύστη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα μικρότερη από 1 εκατοστό, κατά κανόνα, υπόκειται σε δυναμική παρατήρηση και δεν απαιτεί ούτε συντηρητική ούτε, ιδιαίτερα, χειρουργική θεραπεία. Εάν αυξηθεί, είναι δυνατή μια παρακέντηση, κατά την οποία η κοιλότητα εκκενώνεται και χορηγείται ένα ειδικό φάρμακο - ένα σκληρωτικό. Αυτός ο παράγοντας βοηθά τα τοιχώματα της κύστης να "κολλήσουν" μεταξύ τους και αποτρέπει την υποτροπή της συσσώρευσης κολλοειδούς περιεχομένου σε αυτήν. Επιπλέον, σε περίπτωση φλεγμονώδους, πυώδους διαδικασίας στην κύστη, μια παρακέντηση βοηθά στον εντοπισμό του πραγματικού αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και στον καθορισμό αντιβακτηριακής θεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου μια κύστη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζεται ξανά μετά από σκληροθεραπεία, ενδείκνυται μια χειρουργική επέμβαση - η εκτομή της.

Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι σε περίπτωση μονομερούς παθολογίας του αδένα, ενεργοποιείται ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός, δηλαδή, εάν ο αριστερός λοβός είναι υπερδραστήριος, τότε ο δεξιός θα είναι είτε φυσιολογικός είτε υποδραστήριος. Έτσι, μια κύστη του αριστερού λοβού δεν είναι μια σύνθετη, απειλητική για τη ζωή ασθένεια και αποτελεί ένα επιλύσιμο πρόβλημα όσον αφορά τη λειτουργία του ίδιου του αδένα (επίπεδο TSH) και μια πιθανή αύξηση του μεγέθους.

Μια αριστερή κύστη διαγιγνώσκεται με τον τυπικό τρόπο:

• Ψηλάφηση.
• Πιθανώς μια παρακέντηση.
• Ανάλυση TSH (T3 και T4).
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ειδική δίαιτα και παρακολούθηση της κατάστασης του αδένα και του μεγέθους του όγκου κάθε έξι μήνες. Διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, προθέρμανση και ακτινοβολία είναι απαράδεκτες. Με συνεχή παρακολούθηση και συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις, μια κύστη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση.

[ 3 ], [ 4 ]

Κύστη ισθμού θυρεοειδούς

Ισθμός glandulae thyroideae - ο ισθμός ορίζεται εύκολα με ψηλάφηση, σε αντίθεση με τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος κανονικά δεν θα έπρεπε να είναι ούτε ορατός ούτε ψηλαφητός. Ο ισθμός είναι ένας εγκάρσιος, λείος, πυκνός "κύλινδρος" που εκτελεί το έργο της σύνδεσης του δεξιού και του αριστερού λοβού του αδένα στο επίπεδο του τραχειακού χόνδρου. Οποιαδήποτε άτυπη πάχυνση, διεύρυνση ή συμπύκνωση του ισθμού θα πρέπει να αποτελεί λόγο για εξέταση από ενδοκρινολόγο για τον εντοπισμό πιθανής παθολογίας, καθώς αυτή η περιοχή είναι η πιο επικίνδυνη από άποψη κακοήθειας (ογκολογικής διαδικασίας).

Η διάγνωση της κύστης του ισθμού του θυρεοειδούς γίνεται ως εξής:

• Συλλογή αναμνηστικού και υποκειμενικών παραπόνων.
• Ψηλάφηση του ισθμού και ολόκληρου του αδένα.
• Βιοψία με λεπτή βελόνα για διαφοροποίηση της φύσης του όγκου (καλοήθης/κακοήθης).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρακέντηση κύστης συνιστάται για όλους τους σχηματισμούς που υπερβαίνουν το ένα εκατοστό σε μέγεθος, καθώς και για εκείνους τους ασθενείς που έχουν κληρονομική προδιάθεση για ενδοκρινικές παθήσεις ή για εκείνους που ζουν σε περιοχή αυξημένης ακτινοβολικής δραστηριότητας.

Εάν η κύστη του ισθμού δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 εκατοστά, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις, ενδείκνυται η καταγραφή στο φαρμακείο. Εάν η βιοψία αποκαλύψει την καλοήθη φύση του όγκου, δηλαδή διαγνωστεί ως κολλοειδής, ο ενδοκρινολόγος καθορίζει τις τακτικές θεραπείας, αλλά σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να μειώσουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη των νεοπλασμάτων. Σε περιπτώσεις όπου η κύστη του ισθμού του θυρεοειδούς δεν διαταράσσει βασικές λειτουργίες, δεν επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο και δεν εκδηλώνει επώδυνα συμπτώματα, υπόκειται μόνο σε συνεχή παρατήρηση και παρακολούθηση.

Η προηγουμένως δημοφιλής θυροξίνη αναγνωρίζεται πλέον ως ανεπαρκώς αποτελεσματική, επιπλέον, οι παρενέργειές της συχνά υπερβαίνουν την αμφίβολη αποτελεσματικότητά της. Τα μαθήματα θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο δεν εφαρμόζονται στη χώρα μας, χρησιμοποιούνται κυρίως σε ξένες κλινικές, επομένως, εάν υπάρχει υποψία κακοήθους φύσης, το μεγάλο μέγεθός της, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Μικρές κύστεις θυρεοειδούς

Οι μικροί σχηματισμοί που διαγιγνώσκονται ως μικρές κύστεις του θυρεοειδούς αδένα συνήθως δεν υπόκεινται ούτε σε συντηρητική ούτε σε χειρουργική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για παθολογικά διευρυμένα θυλάκια που ανιχνεύονται με την ιστολογική μέθοδο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερηχογραφική εξέταση δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τη φύση των μικρών σχηματισμών, ειδικά αν δεν υπερβαίνουν τα 1,5 χιλιοστά σε μέγεθος. Πιστεύεται ότι όλα τα άτυπα νεοπλάσματα στον αδένα που υπερβαίνουν τα 1,5-2 χιλιοστά ονομάζονται κύστεις, δηλαδή, ανηχοϊκοί σχηματισμοί που περιέχουν κολλοειδές. Εάν ο υπέρηχος δείξει υποηχοϊκό σχηματισμό, διαγιγνώσκεται ως κόμβος, αλλά η διασαφήνιση της διαφοροποίησης με τόσο μικρά μεγέθη είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ιστολογίας και Dopplerografia.

Οι μικρές κύστεις του θυρεοειδούς συχνά εξαφανίζονται από μόνες τους όταν ακολουθείται μια δίαιτα που περιέχει ιώδιο, εξαλείφοντας την έκθεση σε θερμότητα και ψυχοσυναισθηματικό στρες. Η πρόγνωση για τέτοιους κολλοειδείς σχηματισμούς είναι σχεδόν 100% ευνοϊκή.

[ 8 ], [ 9 ]

Πολλαπλές κύστεις θυρεοειδούς

Οι ενδοκρινολόγοι θεωρούν την έκφραση «πολλαπλές κύστεις θυρεοειδούς» ως διάγνωση λανθασμένη. Αντίθετα, δεν πρόκειται για κλινικό ορισμό της νόσου, αλλά για συμπέρασμα ενόργανων μελετών, οι οποίες περιλαμβάνουν υπερήχους. Ο όρος πολυκυστική νόσος ουσιαστικά αποκλείεται από το διαγνωστικό λεξικό και μεταφέρεται στην κατηγορία των ορισμών των αλλαγών στους ιστούς σε οποιοδήποτε όργανο - ωοθήκες, θυρεοειδή αδένα, νεφρά. Οι πολλαπλές κύστεις θυρεοειδούς ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική σάρωση ως αρχική παθολογική υπερπλασία της δομής των ιστών σε απόκριση σε ανεπάρκεια αλάτων ιωδίου. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι το πρώτο σήμα ανάπτυξης παθολογίας του θυρεοειδούς, για παράδειγμα, βρογχοκήλη. Η κύρια αιτία αυτής της παραμόρφωσης είναι η ανεπάρκεια ιωδίου, επομένως, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξουδετέρωση των παραγόντων που προκαλούν - την επίδραση περιβαλλοντικών, ψυχοσυναισθηματικών, τροφικών βρογχογόνων και την αναπλήρωση του ιωδίου. Ο λεγόμενος πολυκυστικός θυρεοειδής αδένας απαιτεί τακτική παρακολούθηση του μεγέθους του, αξιολόγηση της λειτουργίας του, δηλαδή, ο ασθενής βρίσκεται απλώς υπό την επίβλεψη γιατρού και υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα μία φορά κάθε έξι μήνες. Επιπλέον, συνιστάται η ανάπτυξη ειδικής δίαιτας, δίαιτας μαζί με έναν διατροφολόγο, ενδεχομένως παρακολούθηση συνεδριών ψυχοθεραπείας για την αποκατάσταση της συναισθηματικής ισορροπίας.

[ 10 ]

Κύστη θυρεοειδούς σε παιδιά

Δυστυχώς, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, η περιβαλλοντική ρύπανση, η ανθυγιεινή διατροφή, η ηλιακή δραστηριότητα και πολλοί άλλοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη παθολογιών του θυρεοειδούς τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Οι ασθένειες ή οι αλλαγές στη δομή του αδένα του παιδιού αναπτύσσονται συχνότερα κατά το ενδομήτριο στάδιο, ειδικά εάν η έγκυος γυναίκα έχει ήδη ιστορικό κάποιας μορφής ενδοκρινικής διαταραχής.

Οι κύστεις του θυρεοειδούς στα παιδιά είναι αρκετά σπάνιες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκονται μόνο στο 1% όλων των λειτουργικών ή παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Ωστόσο, οι παιδικές ενδοκρινικές παθήσεις θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες όσον αφορά την κακοήθεια, δηλαδή την πιθανή εκφύλιση σε καρκίνο.

Ανατομικά, ο θυρεοειδής αδένας στα παιδιά διαφέρει από τη δομή του ενήλικου οργάνου, το βάρος του είναι μικρότερο και το μέγεθός του είναι κάπως μεγαλύτερο. Επιπλέον, το λεμφικό σύστημα και ο θυρεοειδής αδένας του παιδιού λειτουργούν πιο ενεργά, καθώς είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή αυξητικών ορμονών, τη σύνθεση πρωτεϊνών, το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος και πολλές άλλες λειτουργίες.

Λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί μια κύστη θυρεοειδούς στα παιδιά:

• CHAT – χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
• Οξεία - διάχυτη, πυώδης ή μη πυώδης θυρεοειδίτιδα.
• Τραυματικός τραυματισμός του αδένα ως αποτέλεσμα πτώσης ή χτυπήματος.
• Έλλειψη ιωδίου.
• Υποσιτισμός.
• Κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Κληρονομικός παράγοντας.
• Εφηβεία με ορμονικές διαταραχές.
• Η κλινική εικόνα του όγκου στους ενήλικες είναι σχεδόν πανομοιότυπη.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν έναν καλοήθη όγκο περιλαμβάνουν:

• Το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
• Μια οδυνηρή αίσθηση στο λαιμό είναι πιθανή εάν η κύστη είναι μεγάλη.
• Πονόλαιμος.
• Ξηρός, συχνός βήχας χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
• Δυσκολία στην κατάποση τροφής (δυσφαγία).
• Ταχεία αναπνοή, συχνά δύσπνοια.
• Είναι δυνατή μια οπτική αλλαγή στο σχήμα του λαιμού.
• Ιδιοτροπία, ευερεθιστότητα.

Επιπλέον, οι κύστεις του θυρεοειδούς στα παιδιά μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα και να ασκήσουν πίεση στις φωνητικές χορδές σε τέτοιο βαθμό που το παιδί να χάσει τη φωνή του.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αποτελεί μια πυώδης κύστη, η οποία προκαλεί υπερθερμία και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Επίσης, οι θλιβερές στατιστικές λένε ότι περισσότερο από το 25% όλων των νεοπλασμάτων που ανιχνεύονται στα παιδιά είναι κακοήθη. Επομένως, οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στις παραμικρές εκδηλώσεις σημείων θυρεοειδικής νόσου, ειδικά εάν η οικογένεια ζει σε περιοχή με αυξημένο ραδιενεργό υπόβαθρο.

Τα διαγνωστικά είναι παρόμοια με το σχέδιο εξέτασης για έναν ενήλικα:

• Συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών.
• Εξέταση και ψηλάφηση του αδένα.
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
• Παρακέντηση όγκου.
• Εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη μορφή, πραγματοποιείται βιοψία.

Η θεραπεία για μια κύστη θυρεοειδούς σε ένα παιδί εξαρτάται από τα διαγνωστικά αποτελέσματα και μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση μικρών καλοήθων σχηματισμών είναι συνήθως ευνοϊκή.

Κύστη θυρεοειδούς σε εφήβους

Το τρέχον πρόβλημα - οι παθήσεις του θυρεοειδούς, απασχολεί τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, ιδιαίτερα τους εφήβους, των οποίων η ηλικία συνεπάγεται ταχεία ανάπτυξη, ενεργό λειτουργία του ορμονικού συστήματος. Επιπλέον, οι παθολογίες του θυρεοειδούς - του θυρεοειδούς αδένα γίνονται όλο και πιο συχνές λόγω έλλειψης ιωδίου, δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών, οι οποίες επηρεάζουν επίσης τη μείωση της λειτουργίας, της δραστηριότητας του αδένα. Η μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσει την κανονική ανάπτυξη του σώματος κατά την εφηβεία, αλλάζει τις μεταβολικές διεργασίες, επιβραδύνει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο πλαίσιο όλων των παραγόντων που προκαλούν ενδοκρινικές παθολογίες, μια κύστη θυρεοειδούς στους εφήβους δεν είναι ασυνήθιστη σήμερα. Τις περισσότερες φορές, τέτοια νεοπλάσματα ανιχνεύονται τυχαία ή κατά τη διάρκεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων. Περίπου το 80% όλων των παθολογιών είναι κολλοειδείς κύστεις, λεμφαδένες. Παρά το γεγονός ότι αυτή η μορφή σχηματισμού θεωρείται αρκετά ευνοϊκή από άποψη πρόγνωσης, ο καλοήθης καρκίνος του θυρεοειδούς σε παιδιά και εφήβους έχει γίνει 25% πιο συχνός από ό,τι πριν από 15 χρόνια.

Με την έγκαιρη ανίχνευση κύστεων, λεμφαδένων και αδενωμάτων θυρεοειδούς, επαρκή σύνθετη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ χαμηλό - όχι περισσότερο από 5%.

Τα διαγνωστικά που περιλαμβάνει μια κύστη θυρεοειδούς σε εφήβους είναι παρόμοια με τα πρότυπα για την εξέταση του αδένα σε ενήλικες:

• Εξέταση, ψηλάφηση των λεμφαδένων και του θυρεοειδούς αδένα.
• Υπερηχογράφημα του αδένα.
• FNAB – βιοψία με λεπτή βελόνα.
• Εξέταση αίματος για TSH.
• Είναι δυνατή η εξέταση με ραδιοϊσότοπο.

Η επιλογή της μεθόδου και της θεραπείας μιας κύστης εξαρτάται από τη φύση, το μέγεθος, την εντόπισή της – αριστερός, δεξιός λοβός, ισθμός.

Οι γενικές συστάσεις για εφήβους που ζουν σε περιοχές με χαμηλά επίπεδα αλάτων ιωδίου είναι επίσης τυπικές και σχετίζονται με την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού, ως της πιο συχνά ανιχνεύσιμης ασθένειας. Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη ιωδίου για παιδιά άνω των 12 ετών είναι 100 mcg.

Κύστη θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη

Η αναμονή ενός μωρού είναι μια εξαιρετικά χαρούμενη και ταυτόχρονα δύσκολη περίοδος για κάθε έγκυο γυναίκα. Ειδικά αν, κατά την εγγραφή σας στην κλινική, εντοπιστούν ορισμένες διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα. Δεν πρέπει να αποδίδετε τα εντοπισμένα προβλήματα σε ορμονικές αλλαγές λόγω εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να είστε ασφαλείς και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, ώστε να μην βλάψετε ούτε τον εαυτό σας ούτε το έμβρυο, το οποίο χρειάζεται τόσο πολύ ένα υγιές μητρικό σώμα. Οποιαδήποτε διαταραχή στον θυρεοειδή αδένα, συμπεριλαμβανομένης μιας κύστης θυρεοειδούς, και η εγκυμοσύνη δεν πάνε καλά μαζί. Πρώτα απ 'όλα, όσον αφορά την φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού, καθώς και σε σχέση με την πορεία της εγκυμοσύνης και πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό. Φυσικά, το υπερβολικό άγχος, ειδικά ο πανικός, δεν θα είναι χρήσιμο για τη μέλλουσα μητέρα, επομένως θα ήταν σκόπιμο να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα για το τι είναι μια κύστη θυρεοειδούς.

Αιτιολογία, παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κύστεων, κόμβων, αδενωμάτων του θυρεοειδούς αδένα:

• Το ίδιο το γεγονός της εγκυμοσύνης είναι μια φυσιολογική αλλαγή στο σώμα ως σύνολο, στο ορμονικό σύστημα και στη δομή του αδένα ειδικότερα.
• Έλλειψη αλάτων ιωδίου.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στον αδένα, θυρεοειδίτιδα.
• Ασταθής, ασταθής ψυχή, άγχος.
• Κληρονομικότητα.
• Σπάνια - τραυματισμοί του θυρεοειδούς αδένα.

Μια κύστη θυρεοειδούς και η εγκυμοσύνη μπορούν να «συνυπάρχουν» αρκετά ειρηνικά εάν ο σχηματισμός είναι μικρός σε μέγεθος (έως 1 εκατοστό) και καλοήθης στη φύση του. κατά κανόνα, πρόκειται για κολλοειδείς κύστεις, οι οποίες τείνουν να υποχωρούν μόνες τους.

Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι αρκετά ποικίλη, σε αντίθεση με τα συμπτώματα των νεοπλασμάτων σε γυναίκες που δεν περιμένουν παιδί. Οι μέλλουσες μητέρες είναι πιο ευαίσθητες, επομένως μπορεί να παρατηρήσουν κάποια δυσφορία στην περιοχή του λαιμού στα πρώτα στάδια. Επίσης, μεταξύ των σημείων μιας αναπτυσσόμενης κύστης, μπορεί να υπάρχει μια άτυπη χροιά της φωνής - βραχνάδα, ερεθισμός, δυσκολία στην κατάποση ακόμη και μικρών κομματιών τροφής. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις δεν υποδηλώνουν απαραίτητα ότι η κύστη είναι μεγάλη, αλλά μάλλον είναι ένας δείκτης αυξημένων αισθήσεων μιας εγκύου γυναίκας.

Πιο επικίνδυνες είναι οι πυώδεις κύστεις και τα αποστήματα, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας και συναφών φλεγμονωδών ασθενειών.

Οι κύστεις του θυρεοειδούς σε έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με τον τυπικό τρόπο, αλλά το ποσοστό έγκαιρης ανίχνευσης είναι πολύ υψηλότερο, αυτό οφείλεται στις υποχρεωτικές εξετάσεις και την παρατήρηση στο ιατρείο. Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες φοβούνται εντελώς μάταια τις παρακεντήσεις, αυτός δεν είναι μόνο ένας τρόπος για να προσδιοριστεί και να επιβεβαιωθεί με ακρίβεια η καλοήθης φύση των νεοπλασμάτων, αλλά και για να σκληρυνθεί η κύστη εγκαίρως, ώστε να μην μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω. Επίσης, θετική πληροφορία είναι το γεγονός ότι μια κύστη του θυρεοειδούς και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατές και ο διαγνωσμένος σχηματισμός δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τερματισμό της εγκυμοσύνης. Οι κύστες υπόκεινται σε παρατήρηση και στη γυναίκα συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και ανάπαυση επαρκής για την πάθηση. Οι μεγάλοι σχηματισμοί που μπορούν να διαταράξουν σημαντικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα χειρουργούνται μόνο μετά τον τοκετό και σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.

Συνέπειες των κύστεων του θυρεοειδούς

Η πρόγνωση και οι συνέπειες μιας κύστης του θυρεοειδούς σχετίζονται άμεσα με τους διαγνωστικούς δείκτες και τα αποτελέσματα. Εάν ο όγκος κριθεί καλοήθης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το νεόπλασμα μπορεί να υποτροπιάσει και να απαιτήσει επαναλαμβανόμενη εξέταση και θεραπεία.

Επιπλέον, οι συνέπειες μιας κύστης του θυρεοειδούς μπορεί να είναι αρκετά δυσμενείς εάν ο σχηματισμός διαγνωστεί ως κακοήθης, με αυτή την έννοια, η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων, ο αριθμός και η εντόπισή τους παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν δεν έχει εμφανιστεί μετάσταση, μια κύστη θυρεοειδούς έχει υψηλό ποσοστό ίασης και ευνοϊκό αποτέλεσμα θεραπείας. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι μια πραγματική κύστη του αδένα είναι εξαιρετικά σπάνια στην κλινική πράξη, συχνότερα ως δευτερογενής σχηματισμός στο πλαίσιο μιας ήδη αναπτυσσόμενης ογκοπαθολογίας. Οι πιο δυσμενείς συνέπειες είναι με την ολική αφαίρεση - στρουμεκτομή, η οποία ενδείκνυται για εκτεταμένες μεταστάσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται πλήρως, με τη σύλληψη του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού και των λεμφαδένων για να σταματήσει η διαδικασία και να εξουδετερωθεί η περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου. Στην πραγματικότητα, οι συνέπειες μιας κακοήθους κύστης του θυρεοειδούς είναι επιπλοκές που είναι τυπικές μιας εκτεταμένης επέμβασης. Με τη στρουμεκτομή, κατά κανόνα, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η βλάβη στις φωνητικές χορδές, επομένως οι ασθενείς συχνά χάνουν είτε εν μέρει είτε πλήρως την ικανότητα να μιλούν. Επιπλέον, μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των θυρεοειδικών ορμονών.

Ευτυχώς, οι κακοήθεις κύστεις διαγιγνώσκονται εξαιρετικά σπάνια και οι καλοήθεις αντιμετωπίζονται με προϊόντα που περιέχουν ιώδιο και με συνεχή παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διάγνωση κύστεων θυρεοειδούς

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση παθολογιών του θυρεοειδούς θα πρέπει ιδανικά να είναι προληπτικά, δηλαδή να γίνονται σε ιατρείο και να είναι τακτικά. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι κύστεις είναι τυχαία ευρήματα και κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες παθήσεις.

Η διάγνωση των κύστεων του θυρεοειδούς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους και τεχνικές:

• Συλλογή αναμνηστικών.
• Οπτική εξέταση του ασθενούς.
• Ψηλάφηση του αδένα και των λεμφαδένων.
• Υπερηχογραφική εξέταση του αδένα για πρωτοπαθή διαφοροποίηση κύστεων, αδενωμάτων, λεμφαδένων.
• Παρακέντηση (λεπτή βελόνα αναρρόφησης) για να διευκρινιστεί η φύση του νεοπλάσματος, ο τύπος του όγκου - απλός, με κιτρινωπό-καφέ περιεχόμενο, μια συγγενής κύστη με διαφανές περιεχόμενο ή μια πυώδης κύστη.
• Είναι δυνατή η ταυτόχρονη σκληροθεραπεία (κατά τη διάρκεια της παρακέντησης).
• Εξέταση αίματος για TSH, T3 και T4.

Η σάρωση του σώματος, των λοβών και του ισθμού του αδένα είναι ραδιενεργό σπινθηρογραφία, η οποία προσδιορίζει:

1. Ένας κρύος κόμβος ως δείκτης πιθανής ογκολογίας (το ιώδιο δεν διεισδύει στον ιστό του αδένα).
2. Θερμός λεμφαδένας – ομοιόμορφη κατανομή του εγχυμένου ιωδίου στον ιστό και στην κύστη.
3. Θερμός κόμβος – ενεργή απορρόφηση αλάτων ιωδίου ως δείκτης κύστης ή κόμβου.

• Αξονική τομογραφία του αδένα.
• Πνευμονογραφία για πιθανή μετάσταση.
• Αγγειογραφία.
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί λαρυγγοσκόπηση για την αξιολόγηση της λαρυγγικής εμπλοκής.
• Βρογχοσκόπηση για την αξιολόγηση τραχειακών αλλοιώσεων.

Ο υπέρηχος θυρεοειδούς για κύστεις είναι το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης μετά την αρχική εξέταση και την ψηλάφηση. Ο υπέρηχος θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές μη επεμβατικές μεθόδους για την αξιολόγηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, η οποία βοηθά στην αναγνώριση μικρών λεμφαδένων, κύστεων, αδενωμάτων ή όγκων με σχεδόν 100% ακρίβεια.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα:

• Το σχήμα του λαιμού είναι άτυπο και παραμορφωμένο.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες.
• Αποτελέσματα εξετάσεων αίματος για TSH.
• Εγγραφή για εγκυμοσύνη.
• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, ορμονική ανισορροπία.
• Παρακολούθηση του θυρεοειδούς αδένα.
• Επίμονη υπογονιμότητα.
• Δυσφαγία.
• Υπερβολικό άγχος.
• Λήψη ορμονικών φαρμάκων.
• Κληρονομικές ενδοκρινικές παθήσεις.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την εργασία σε περιοχές με υψηλή ακτινοβολία.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία - εμμηνόπαυση.
• Προληπτική εξέταση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σχεδόν όλοι οι αναφερόμενοι λόγοι για εξέταση μπορεί επίσης να αποτελούν παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κύστης του θυρεοειδούς.

Ποιες είναι οι πιθανότητες και ποιους δείκτες καθορίζει ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα σε περίπτωση κύστης;

• Περιγράμματα του αδένα.
• Μεγέθη των λοβών των αδένων.
• Ηχογένεια ιστών (θυρεοειδής).
• Θέση του θυρεοειδούς αδένα.
• Έλεγχος διάτρησης.
• Αξιολόγηση της δομής των νεοπλασμάτων.
• Προσδιορισμός του σχήματος και του αριθμού των κύστεων.
• Αξιολόγηση της κατάστασης της λεμφικής αποστράγγισης.
• Αναγνώριση πιθανών μεταστάσεων.

Πώς λειτουργεί η διαδικασία εξέτασης;

Η σάρωση του αδένα και η ανίχνευση κύστεων και άλλων σχηματισμών πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, ο λαιμός λιπαίνεται με ένα ειδικό τζελ που δημιουργεί ολίσθηση και εξασφαλίζει αγωγιμότητα υπερήχων. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και ασφαλής, η διάρκειά της είναι σύντομη, εξαρτάται από την κατάσταση του αδένα και την πρακτική εμπειρία του ειδικού που διεξάγει την εξέταση. Ο ασθενής δεν χρειάζεται προετοιμασία, αλλά είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα με άδειο στομάχι για να αποφευχθεί ο εμετός κατά τη διάρκεια πιθανής ελαφριάς πίεσης στον αδένα με τον αισθητήρα.

Μια κύστη όχι μεγαλύτερη από 1 εκατοστό, μια κύστη θυρεοειδούς 4 χιλιοστών είναι ένας μικρός σχηματισμός που μπορεί να ανιχνευθεί τόσο με υπερήχους όσο και με σπινθηρογράφημα. Είναι σχεδόν αδύνατο να ψηλαφηθεί μια τέτοια κύστη, τόσο μικρή είναι. Οι μικρές κύστεις μπορεί να είναι είτε μονές είτε πολλαπλές, δεν δίνουν κλινικά συμπτώματα και δεν γίνονται αισθητές ως ενόχληση. Η μόνη εξαίρεση, η οποία, ωστόσο, είναι εξαιρετικά σπάνια, είναι μια πυώδης κύστη, η οποία μπορεί να βλάψει με τυχαία πίεση στον αυχένα. Μια κύστη θυρεοειδούς 4 χιλιοστών δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης και στη συνέχεια παρακολουθείται για πιθανή διεύρυνση. Με την έγκαιρη ανίχνευση και αναπλήρωση αλάτων ιωδίου, ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν μεγαλώνει σε μέγεθος, επιπλέον, οι μικρές κολλοειδείς κύστεις τείνουν να υποχωρούν μόνες τους. Ορισμένοι ενδοκρινολόγοι δεν θεωρούν τις κύστεις 4 χιλιοστών ως σχηματισμό κατ 'αρχήν, θεωρώντας το ένα λειτουργικά αλλοιωμένο θυλάκιο. Ωστόσο, εάν διαγνωστεί μια μικρή κύστη, θα πρέπει να παρακολουθείται με τακτικό υπερηχογράφημα.

Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της φύσης μιας κύστης είναι η παρακέντηση. Η παρακέντηση του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον τύπο της κύστης, να αξιολογήσετε τον βαθμό καλοήθειας της ή να επαληθεύσετε τον πιθανό κίνδυνο. Επιπλέον, η παρακέντηση είναι μια θεραπευτική μέθοδος, η οποία συνίσταται στην αναρρόφηση του περιεχομένου της κύστης. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα, η οποία εισάγεται στο τοίχωμα του λάρυγγα, το οποίο έχει προηγουμένως λιπανθεί με αναισθητικό. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, επιπλέον, μετά από αυτήν ο ασθενής, κατά κανόνα, αισθάνεται αισθητή ανακούφιση, καθώς η κύστη αδειάζει και σταματά να πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και τα αγγεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν περιπτώσεις υποτροπής της κύστης μετά από αναρρόφηση, τότε ενδείκνυται μια άλλη παρακέντηση.

Η παρακέντηση του θυρεοειδούς συνταγογραφείται για σχεδόν όλους τους τύπους κύστεων μεγαλύτερων από 3 χιλιοστά για να αποφευχθεί ο κίνδυνος κακοήθειας της κύστης, κάτι που είναι σπάνιο, επειδή μια πραγματική κύστη, δηλαδή μια κύστη που μπορεί να μετατραπεί σε όγκο, θεωρείται κλινικός «μύθος». Δεν υπάρχει περίοδος ανάρρωσης μετά την παρακέντηση, η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

[ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία κύστεων θυρεοειδούς

Η θεραπεία των κύστεων του θυρεοειδούς εξαρτάται από την παθολογία που ανιχνεύεται και μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή να περιλαμβάνει τακτική παρακολούθηση χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Κατά κανόνα, οι κύστεις του θυρεοειδούς υπόκεινται σε δυναμική παρακολούθηση, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή της μεγέθυνσής τους. Η κύρια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η παρακέντηση με αναρρόφηση και η σκληροθεραπεία των τοιχωμάτων της κύστης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αλκοόλ ως σκληρυντικό. Κατά την αναρρόφηση, το περιεχόμενο όχι μόνο αφαιρείται, αλλά και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Εάν η κύστη μεγαλώσει ξανά μετά την παρακέντηση, υποτροπιάσει αρκετές φορές, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Οι μικρές κύστεις που δεν επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ορμονικά φάρμακα για τον θυρεοειδή. Ωστόσο, πολλοί γιατροί σήμερα προσπαθούν να αποφύγουν τέτοιες συνταγές και προσπαθούν να ελέγξουν την κύστη με μια δίαιτα που περιέχει ιώδιο και σκευάσματα ιωδίου. Σχεδόν όλες οι κύστεις είναι καλοήθεις και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά απαιτούν περιοδικό υπερηχογράφημα.

Οι επεμβάσεις είναι απαραίτητες για την αφαίρεση μεγάλων κύστεων και μπορούν να πραγματοποιηθούν με τις ακόλουθες μορφές:

• Εκτομή του μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδούς αδένα σε περίπτωση αμφοτερόπλευρων μεγάλων κύστεων.
• Η ημιστρωματεκτομή είναι η αφαίρεση ενός λοβού του αδένα.
• Ολική αφαίρεση του αδένα, των περιβαλλόντων ιστών και των λεμφαδένων σε περίπτωση κακοήθων όγκων.
• Χειρουργική επέμβαση κύστης θυρεοειδούς.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μια μεγάλη κύστη που πιέζει τον λαιμό και τον λάρυγγα, προκαλώντας ασφυξία.
• Κύστη:
  • η οποία προκαλεί δυσφαγία.
  • που παραμορφώνει τον λαιμό - ένα αισθητικό ελάττωμα.
  • που διαταράσσει την ορμονική ισορροπία.
  • το οποίο καυσιάζει.
  • η οποία διαγιγνώσκεται ως κακοήθης.

Η χειρουργική επέμβαση για κύστεις θυρεοειδούς ενδείκνυται για μονήρη όγκους που διαγιγνώσκονται ως οζώδεις· κατά κανόνα, πραγματοποιείται ημιθυρεοειδεκτομή.

Κύστεις μικρότερες από 10 χιλιοστά υπόκεινται σε εκτομή. Ο αδένας αφαιρείται πλήρως σε ακραίες περιπτώσεις, σε περίπτωση κακοήθειας του νεοπλάσματος, μετάστασης, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια σε κυστικές μορφές.

Επί του παρόντος, οι ενδοκρινολόγοι προσπαθούν να θεραπεύσουν τις κύστεις χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, όπως η σκληροθεραπεία, καθώς η μείζων χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται πάντα από πρόσθετους κινδύνους και επιπλοκές.

Αφαίρεση κύστης θυρεοειδούς

Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να καθορίσει εάν χρειάζεται αφαίρεση μιας κύστης θυρεοειδούς. Σήμερα, οι προοδευτικοί γιατροί έχουν αρχίσει να εγκαταλείπουν τις προηγουμένως δημοφιλείς ολικές επεμβάσεις για κύστεις, αδενώματα ή θυρεοειδικούς λεμφαδένες.

Μόλις πριν από 10 χρόνια, σχεδόν το 70% των χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιούνταν χωρίς πραγματικές, απειλητικές για τη ζωή δικαιολογίες. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση μιας κύστης ή ενός όζου του θυρεοειδούς αποτελεί μια δοκιμασία για τον ασθενή και συνοδεύεται επίσης από πιθανές επιπλοκές και συνέπειες.

Προς το παρόν, η αφαίρεση κύστεων θυρεοειδούς είναι δυνατή μόνο για αυστηρές ενδείξεις που δεν υποδηλώνουν την επιλογή άλλης μεθόδου. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση κύστεων:

• FNAB – βιοψία με λεπτή βελόνα.
• Παρακέντηση.
• Σκληροθεραπεία.
• Πηξη με λέιζερ.
• Πλήρης χειρουργική επέμβαση.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν από την αφαίρεση μιας κύστης;

• OAC – πλήρης αιμοληψία.
• Αίμα για την παρουσία ή απουσία ηπατίτιδας, HIV, σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων.
• Αίμα για TSH.
• Υπερηχογράφημα του αδένα.
• Παρακέντηση.
• Βιοψία.

Η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή μπορεί να είναι μερική ή πλήρης, εάν η κύστη σχετίζεται με μια αυτοάνοση διαδικασία, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς την πλήρη αφαίρεση του αδένα. Υπάρχουν σύγχρονες τεχνολογίες που επιτρέπουν την αποχώρηση μέρους των δομών - του λαρυγγικού νεύρου, των παραθυρεοειδών αδένων. Η αφαίρεση μιας μεγάλης κύστης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα και η διαδικασία ανάρρωσης δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Οι κολλοειδείς κύστεις δεν χειρουργούνται, υπόκεινται σε δυναμική παρατήρηση.

Σκληροθεραπεία κύστεων θυρεοειδούς

Αυτός είναι ένας από τους τρόπους για να αφαιρέσετε μια μικρή κύστη έγκαιρα. Η σκληροποίηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας ουσίας στην κοιλότητα της κύστης - ενός σκληρωτικού, το οποίο είναι ικανό να "κολλήσει" τα τοιχώματα της κοιλότητας του σχηματισμού. Κατά κανόνα, το αλκοόλ χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς. Το αλκοόλ "συγκολλά" τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας ένα είδος εγκαύματος, τα τοιχώματα της κύστης πέφτουν, κολλάνε μεταξύ τους και δημιουργούν ουλές. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική παρακολούθηση, μια βελόνα εισάγεται στην κοιλότητα του νεοπλάσματος για να αναρροφηθεί το περιεχόμενο της κύστης.

Η σκληροθεραπεία των κύστεων του θυρεοειδούς είναι η αναρρόφηση σχεδόν όλου του κολλοειδούς από την κοιλότητα, στη θέση του οποίου εγχέεται σκληρωτικό σε όγκο 30 έως 55% του αφαιρεθέντος υγρού. Το αλκοόλ παραμένει στην κοίλη κύστη για όχι περισσότερο από 2 λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται με βελόνα. Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καύσου.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία κύστεων θυρεοειδούς με λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία των κύστεων του θυρεοειδούς είναι κάτι παρελθόν, όπως πιστεύουν οι ενδοκρινολόγοι, αλλά υπάρχουν μορφές και τύποι σχηματισμών που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αυτόν τον τρόπο.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων συνταγών:

• Βάμμα zamaniha - 20 σταγόνες ανά 100 χιλιοστόλιτρα βρασμένου κρύου νερού δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα. Το Zamaniha έχει ανοσοτροποποιητική δράση, ενεργοποιεί τον τόνο, την ενέργεια.
• Μερικοί βοτανολόγοι συστήνουν τη χρήση φλοιού βελανιδιάς, ο οποίος εφαρμόζεται ως κομπρέσα στην εντοπισμένη κύστη.
• Τα πράσινα φύλλα καρυδιάς εμποτίζονται με αλκοόλ - ένα ποτήρι νεαρά φύλλα ανά 500 χιλιοστόλιτρα αλκοόλ. Αφήστε τα για 2 εβδομάδες, πάρτε 5 σταγόνες με νερό τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα.
• Έγχυμα από φύλλα καρυδιάς. Ρίξτε 100 φύλλα με μισό λίτρο βραστό νερό, αφήστε τα για 30 λεπτά, πιείτε το σουρωμένο αφέψημα κατά τη διάρκεια της ημέρας για ένα μήνα. Το καρύδι είναι μια αποθήκη ιωδίου, το οποίο λείπει τόσο πολύ από τον θυρεοειδή αδένα.
• Είναι καλό να κάνετε κομπρέσες στον λαιμό από ιωδιούχο αλάτι (τυλίξτε σε ένα πανί).
• Τρίψτε τα ωμά παντζάρια, τα οποία περιέχουν επίσης ιώδιο, τυλίξτε τα σε ένα πανί και εφαρμόστε τα στον λαιμό.
• Μια κομπρέσα μελιού μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία μιας κύστης θυρεοειδούς. Το μέλι αναμειγνύεται με ψωμί σίκαλης, η προκύπτουσα μάζα εφαρμόζεται τοπικά στην περιοχή της κύστης και αφήνεται όλη τη νύχτα.
• Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε λιναρόσπορο - ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.
• Υπάρχει η άποψη ότι αν φοράτε κεχριμπαρένιες χάντρες, τότε η κύστη και οι θυρεοειδικοί κόμβοι δεν θα αυξηθούν σε μέγεθος και μπορεί ακόμη και να διαλυθούν.

Διατροφή για κύστεις θυρεοειδούς

Δεδομένου ότι οι περισσότερες αιτίες σχηματισμού κύστεων του θυρεοειδούς σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου, ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι μια ειδική δίαιτα.

Η διατροφή για τις κύστεις του θυρεοειδούς περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφών και προϊόντων που περιέχουν άλατα ιωδίου:

• Όλα τα είδη θαλασσινών – θαλασσινά ψάρια, γαρίδες, καβούρια, φύκια, καλαμάρια, συκώτι μπακαλιάρου.
• Διόσπυπος.
• Ημερομηνίες.
• Μαύρο βατόμουρο.
• Δαμάσκηνα.
• Φεϊχόα.
• Μαύρη σταφίδα.
• Κεράσι.
• Παντζάρι (ωμό, βραστό, ψημένο).
• Μελιτζάνες.
• Ραπανάκι.
• Ντομάτες.
• Σπανάκι.
• Καρύδια.
• Σκόρδο.
• Είδος σίκαλης.
• Ρέγγα.
• Σαλάτα με φύλλα.
• Κεχρί.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την κατανάλωση τέτοιων προϊόντων (βρογχοκηλογόνα) εάν έχετε διαγνωστεί με βρογχοκήλη:

• Ροδάκινο.
• Λάχανο (όλων των ειδών).
• Αγκινάρα Ιερουσαλήμ.
• Ραπανάκι.
• Ραπανάκι.
• Σπανάκι.

Δεν πρέπει να παρασυρθείτε με γλυκά πιάτα, καπνιστά τρόφιμα, τηγανητό κρέας, λίρδα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Τα τρόφιμα πρέπει να αλατίζονται με ιωδιούχο ή θαλασσινό αλάτι. Είναι δυνατή η τακτική λήψη συμπληρωμάτων διατροφής, η οποία πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό σας.

[ 22 ], [ 23 ]

Πρόληψη κύστεων θυρεοειδούς

Τα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή παθολογιών του θυρεοειδούς αποτελούν ένα παγκόσμιο έργο που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κρατικό επίπεδο. Ωστόσο, στο σπίτι, μπορείτε επίσης να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες και συστάσεις που θα μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων σε ένα τόσο σημαντικό όργανο.

• Τακτική λήψη της απαιτούμενης ημερήσιας δόσης αλάτων ιωδίου.
• Χρήση ιωδιούχου αλατιού.
• Ελαχιστοποιήστε την έκθεση στον ήλιο, ειδικά το καλοκαίρι.
• Να είστε προσεκτικοί με τις φυσικοθεραπείες, οι οποίες θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.
• Ο λαιμός πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμούς, υποθερμία και υπερθέρμανση.
• Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά βιταμίνες που δεν μπορούν να συσσωρευτούν.
• Κάθε έξι μήνες θα πρέπει να υποβάλλεστε σε εξέταση - επιθεώρηση, ψηλάφηση, υπερηχογράφημα.
• Είναι απαραίτητο να μάθουμε να διαχειριζόμαστε το ψυχικό στρες και να αποφεύγουμε το άγχος.
• Σε περιπτώσεις όπου το ψυχοσυναισθηματικό στρες είναι αναπόφευκτο, προγραμματίστε ασκήσεις χαλάρωσης και παρακολουθήστε συνεδρίες ψυχοθεραπείας.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως.

Φυσικά, η πρόληψη των κύστεων του θυρεοειδούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικοοικονομικών, αλλά η πρόγνωση και η έκβαση της θεραπείας της εντοπισμένης νόσου εξαρτώνται από τα προληπτικά μέτρα.