Υπολογιστική τομογραφία: παραδοσιακή, σπειροειδής

Η υπολογιστική τομογραφία είναι ένας ειδικός τύπος ακτινογραφικής εξέτασης, η οποία διεξάγεται με έμμεση μέτρηση της εξασθένησης ή εξασθένησης, των ακτίνων Χ από διάφορες θέσεις που προσδιορίζονται γύρω από τον εξεταζόμενο ασθενή. Στην ουσία, το μόνο που γνωρίζουμε είναι:

• που αφήνει το σωλήνα ακτίνων Χ,
• τι φθάνει στον ανιχνευτή και
• ποια είναι η θέση του σωλήνα ακτίνων Χ και του ανιχνευτή σε κάθε θέση.

Όλα αυτά προκύπτουν από αυτές τις πληροφορίες. Οι περισσότερες CT διατομές προσανατολίζονται κάθετα σε σχέση με τον άξονα του σώματος. Αυτές ονομάζονται συνήθως αξονικές ή διατομές. Για κάθε φέτα, ο σωλήνας ακτίνων Χ περιστρέφεται γύρω από τον ασθενή, το προεπιλεγμένο πάχος φέτας. Οι περισσότεροι σαρωτές CT λειτουργούν με την αρχή της συνεχούς περιστροφής με ανεμιστήρα σχήματος απόκλισης των ακτίνων. Στην περίπτωση αυτή, ο σωλήνας ακτίνων Χ και ο ανιχνευτής συνδέονται άκαμπτα και οι περιστροφικές τους κινήσεις γύρω από τη σαρωμένη περιοχή συμβαίνουν ταυτόχρονα με την εκπομπή και την παγίδευση των ακτίνων Χ. Έτσι, οι ακτίνες Χ, που διέρχονται από τον ασθενή, φτάνουν στους ανιχνευτές που βρίσκονται στην αντίθετη πλευρά. Η απόκλιση σχήματος ανεμιστήρα εμφανίζεται στην περιοχή από 40 ° έως 60 °, ανάλογα με τη συσκευή, και καθορίζεται από τη γωνία που αρχίζει από το εστιακό σημείο του σωλήνα ακτίνων Χ και επεκτείνεται με τη μορφή ενός τομέα στα εξωτερικά σύνορα μιας σειράς ανιχνευτών. Συνήθως, σχηματίζεται μια εικόνα σε κάθε περιστροφή 360 ° · τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι επαρκή για αυτό. Στη διαδικασία σάρωσης, οι συντελεστές εξασθένησης μετρώνται σε πολλά σημεία, σχηματίζοντας ένα προφίλ εξασθένησης. Στην πραγματικότητα, τα προφίλ εξασθένησης δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα σύνολο ληφθέντων σημάτων από όλα τα κανάλια ανιχνευτών από μια δεδομένη γωνία του συστήματος ανιχνευτών σωλήνων. Οι σύγχρονοι ανιχνευτές αξονικής τομογραφίας είναι σε θέση να εκπέμπουν και να συλλέγουν δεδομένα από περίπου 1.400 θέσεις του συστήματος ανιχνευτών-σωλήνων σε κύκλο 360 ° ή περίπου 4 θέσεις σε μοίρες. Κάθε προφίλ εξασθένησης περιλαμβάνει μετρήσεις από 1500 κανάλια ανιχνευτή, δηλαδή περίπου 30 κανάλια σε μοίρες, υπό την προϋπόθεση ότι η γωνία απόκλισης δέσμης είναι 50 °. Στην αρχή της μελέτης, ενώ προωθείται το τραπέζι του ασθενούς με σταθερή ταχύτητα μέσα στο γερανό, επιτυγχάνεται ψηφιακή εικόνα ακτίνων Χ ("εικόνα σάρωσης" ή "τοπογράφημα"), στην οποία μπορούν να προγραμματιστούν αργότερα οι επιθυμητές ενότητες. Με την CT εξέταση της σπονδυλικής στήλης ή της κεφαλής, η πόρτα περιστρέφεται στη σωστή γωνία, επιτυγχάνοντας έτσι τον βέλτιστο προσανατολισμό των τμημάτων.

Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιεί πολύπλοκες μετρήσεις των αισθητήρων ακτίνων Χ, οι οποίες περιστρέφονται γύρω από τον ασθενή για να αποκτήσουν μεγάλο αριθμό διαφορετικών εικόνων κάποιου βάθους (τομογράφων), οι οποίες ψηφιοποιούνται και μετατρέπονται σε διασταυρούμενες εικόνες. Το CT παρέχει πληροφορίες δύο και τριών διαστάσεων που δεν μπορούν να ληφθούν με απλή ακτινογραφία και με πολύ μεγαλύτερη ανάλυση αντίθεσης. Ως αποτέλεσμα, η αξονική τομογραφία έχει γίνει ένα νέο πρότυπο για την απεικόνιση των περισσότερων ενδοκρανιακών, κεφαλών και αυχενικών, ενδοθωρακικών και ενδοκοιλιακών δομών.

Τα πρώτα δείγματα των σαρωτών CT χρησιμοποίησαν μόνο έναν αισθητήρα ακτίνων Χ και ο ασθενής πέρασε διαδοχικά τον σαρωτή, σταματώντας για κάθε λήψη. Αυτή η μέθοδος αντικαταστάθηκε σε μεγάλο βαθμό από μια ελικοειδής CT ανίχνευση: ο ασθενής μετακινείται συνεχώς μέσω ενός σαρωτή που περιστρέφεται συνεχώς και παίρνει εικόνες. Το Screw CT μειώνει σημαντικά τον χρόνο εμφάνισης και μειώνει το πάχος της πλάκας. Η χρήση σαρωτών με πολλαπλούς αισθητήρες (4-64 σειρές αισθητήρων ακτίνων Χ) μειώνει περαιτέρω τον χρόνο εμφάνισης και παρέχει ένα πάχος πλάκας μικρότερο από 1 mm.

Με τόσες πολλές εμφανιζόμενες πληροφορίες, οι εικόνες μπορούν να ανακτηθούν από σχεδόν οποιαδήποτε γωνία (όπως γίνεται στη μαγνητική τομογραφία) και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία 3D εικόνων διατηρώντας παράλληλα μια λύση διαγνωστικής εικόνας. Οι κλινικές εφαρμογές περιλαμβάνουν την CT αγγειογραφία (για παράδειγμα, για την αξιολόγηση της πνευμονικής εμβολής) και την καρδιαγγειακή (για παράδειγμα, στεφανιαία αγγειογραφία, αξιολόγηση της σκλήρυνσης στεφανιαίας αρτηρίας). Η ηλεκτρονική δέσμη CT, ένας άλλος τύπος ταχείας CT, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση στεφανιαίας σκλήρυνσης της αρτηρίας.

Οι σαρώσεις CT μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς αντίθεση. Η ανίχνευση CT χωρίς αντίθετα μπορεί να ανιχνεύσει οξεία αιμορραγία (η οποία εμφανίζεται με έντονο λευκό χρώμα) και να χαρακτηρίζει κατάγματα οστών. Το CT Contrast χρησιμοποιεί IV ή προφορική αντίθεση ή και τα δύο. IV αντίθεση, παρόμοια με εκείνη που χρησιμοποιείται σε ένα απλό ακτίνων-Χ, που χρησιμοποιούνται για την εμφάνιση όγκων, λοίμωξη, φλεγμονή και τους τραυματισμούς στους μαλακούς ιστούς και για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως στις περιπτώσεις των ύποπτων πνευμονικής εμβολής, αορτικό ανεύρυσμα ή αορτική ανατομή. Η απέκκριση της αντίθεσης μέσω των νεφρών επιτρέπει την αξιολόγηση του ουροποιητικού συστήματος. Για πληροφορίες σχετικά με τις αντιδράσεις αντίθεσης και την ερμηνεία τους.

Η στοματική αντίθεση χρησιμοποιείται για την εμφάνιση της κοιλιακής περιοχής. βοηθά να διαχωριστεί η εντερική δομή από τους άλλους. Η τυπική από του στόματος αντίθεση - μια αντίθεση που βασίζεται στο ιώδιο του βαρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει υποψία για διάτρηση του εντέρου (για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού). θα πρέπει να χρησιμοποιείται χαμηλή οσμωτική αντίθεση όταν ο κίνδυνος αναρρόφησης είναι υψηλός.

Η έκθεση στην ακτινοβολία είναι σημαντικό ζήτημα κατά τη χρήση CT. Η δόση ακτινοβολίας από συμβατική κοιλιακή αξονική τομογραφία είναι 200 έως 300 φορές υψηλότερη από τη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται με τυπική ακτινογραφία της θωρακικής περιοχής. Το CT είναι σήμερα η πιο συνηθισμένη πηγή τεχνητής έκθεσης για την πλειοψηφία του πληθυσμού και αντιπροσωπεύει περισσότερο από τα 2/3 της συνολικής ιατρικής έκθεσης. Αυτός ο βαθμός έκθεσης του ανθρώπου στην ακτινοβολία δεν είναι ασήμαντος, ο κίνδυνος έκθεσης των παιδιών που εκτίθενται σήμερα σε ακτινοβολία από CT για ολόκληρη τη ζωή τους εκτιμάται ότι είναι πολύ υψηλότερος από τον βαθμό έκθεσης σε ενήλικες. Συνεπώς, η ανάγκη για εξέταση CT πρέπει να σταθμιστεί προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο για κάθε ασθενή.

[1], [2], [3], [4]

Πολυγραφική αξονική τομογραφία

Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία με διάταξη ανιχνευτή πολλαπλών γραμμών (υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών σπειρών)

Οι τομογράφοι υπολογιστών με διάταξη ανιχνευτή πολλαπλών γραμμών ανήκουν στην τελευταία γενιά σαρωτών. Απέναντι από τον σωλήνα ακτίνων Χ δεν υπάρχει κανένας, αλλά αρκετές σειρές ανιχνευτών. Αυτό καθιστά δυνατή τη σημαντική μείωση του χρόνου μελέτης και τη βελτίωση της ανάλυσης αντίθεσης, η οποία επιτρέπει, για παράδειγμα, την καλύτερη απεικόνιση των αντιπαραβαλλομένων αιμοφόρων αγγείων. Οι σειρές ανιχνευτών άξονα Ζ απέναντι από τον σωλήνα ακτίνων Χ έχουν διαφορετικό πλάτος: η εξωτερική σειρά είναι ευρύτερη από την εσωτερική. Αυτό παρέχει τις καλύτερες συνθήκες για την ανακατασκευή εικόνας μετά τη συλλογή δεδομένων.

[5], [6], [7]

Σύγκριση παραδοσιακής και σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας

Με την παραδοσιακή υπολογιστική τομογραφία, λαμβάνεται μια σειρά διαδοχικών εικόνων σε ίσες αποστάσεις μέσω ενός συγκεκριμένου τμήματος του σώματος, για παράδειγμα, της κοιλιακής κοιλότητας ή της κεφαλής. Υποχρεωτική σύντομη παύση μετά από κάθε φέτα για να μετακινήσετε το τραπέζι με τον ασθενή στην επόμενη προκαθορισμένη θέση. Τα διαστήματα πάχους και αλληλεπικάλυψης / διατομής είναι προεπιλεγμένα. Τα ακατέργαστα δεδομένα για κάθε επίπεδο αποθηκεύονται χωριστά. Μια σύντομη παύση ανάμεσα στις περικοπές επιτρέπει στον ασθενή, ο οποίος είναι συνειδητός, να αναπνεύσει και έτσι να αποφύγει τα ακατέργαστα αναπνευστικά αντικείμενα στην εικόνα. Ωστόσο, η μελέτη μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά, ανάλογα με την περιοχή σάρωσης και το μέγεθος του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε το σωστό χρόνο για να αποκτήσετε την εικόνα μετά από την εισαγωγή / εισαγωγή της COP, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων διάχυσης. Η αξονική τομογραφία είναι η μέθοδος επιλογής για την απόκτηση μιας πλήρως διακεκριμένης αξονικής εικόνας του σώματος χωρίς παρεμβολή δημιουργούμενη από την επιβολή οστικού ιστού και / ή αέρα, όπως συμβαίνει με μια συνηθισμένη ακτινογραφία.

Με τη σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία με διάταξη ανιχνευτών μίας σειράς και πολλαπλών γραμμών (MSCT), τα δεδομένα έρευνας ασθενών συλλέγονται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εξέλιξης του τραπεζιού εντός του γερανού. Ο σωλήνας ακτίνων Χ περιγράφει στη συνέχεια την τροχιά βίδας γύρω από τον ασθενή. Η πρόοδος της τράπεζας συντονίζεται με τον απαιτούμενο χρόνο για την περιστροφή του σωλήνα 360 ° (pitch pitch) - η συλλογή δεδομένων συνεχίζεται συνεχώς πλήρως. Μια τέτοια σύγχρονη τεχνική βελτιώνει σημαντικά τη τομογραφία, επειδή τα αναπνευστικά αντικείμενα και οι διακοπές δεν επηρεάζουν ένα σύνολο δεδομένων τόσο σημαντικά όσο με την παραδοσιακή υπολογιστική τομογραφία. Χρησιμοποιείται μία μοναδική βάση δεδομένων για την ανάκτηση φετών διαφορετικού πάχους και διαφορετικών διαστημάτων. Η μερική επικάλυψη των τμημάτων βελτιώνει τις δυνατότητες ανασυγκρότησης.

Η συλλογή δεδομένων στη μελέτη ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας διαρκεί 1 - 2 λεπτά: 2 ή 3 σπείρες, καθεμιά από τις οποίες διαρκεί 10-20 δευτερόλεπτα. Το χρονικό όριο οφείλεται στην ικανότητα του ασθενούς να κρατήσει την αναπνοή του και στην ανάγκη να κρυώσει ο σωλήνας ακτίνων Χ. Απαιτείται περισσότερος χρόνος για να αναδημιουργηθεί η εικόνα. Κατά την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών απαιτείται σύντομη παύση μετά την ένεση του παράγοντα αντίθεσης για να περιμένουμε την έκκριση του παράγοντα αντίθεσης.

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα της σπειροειδούς μεθόδου είναι η ικανότητα ταυτοποίησης παθολογικών σχηματισμών μικρότερων από το πάχος της φέτας. Μικρές μεταστάσεις στο ήπαρ μπορούν να χαθούν εάν, ως αποτέλεσμα του άνισου βάθους της αναπνοής του ασθενούς, δεν πέσουν σε ένα τμήμα κατά τη διάρκεια της σάρωσης. Οι μεταστάσεις αναγνωρίζονται καλά από τα πρωτογενή δεδομένα της μεθόδου σπειροειδούς στην ανάκτηση των τμημάτων που λαμβάνονται με την επιβολή των τμημάτων.

[8]

Χωρική ανάλυση

Η αποκατάσταση εικόνας βασίζεται σε διαφορές στην αντίθεση των μεμονωμένων δομών. Με βάση αυτό, δημιουργείται ένας πίνακας εικόνων της περιοχής απεικόνισης των 512 x 512 ή περισσότερων στοιχείων εικόνας (εικονοστοιχεία). Τα εικονοστοιχεία εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης ως περιοχές με διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι ανάλογα με το συντελεστή εξασθέσεώς τους. Στην πραγματικότητα, αυτά δεν είναι ούτε τετράγωνα, αλλά κύβοι (voxels = στοιχεία όγκου), που έχουν μήκος κατά μήκος του άξονα του σώματος, σύμφωνα με το πάχος της φέτας.

Η ποιότητα της εικόνας αυξάνεται με τη μείωση των voxels, αλλά αυτό ισχύει μόνο για τη χωρική ανάλυση, ενώ η περαιτέρω αραίωση της φέτας μειώνει τον λόγο σήματος προς θόρυβο. Ένα άλλο μειονέκτημα των λεπτών τμημάτων είναι η αύξηση της δόσης του ασθενούς. Ωστόσο, τα μικρά voxels με τις ίδιες διαστάσεις και στις τρεις διαστάσεις (ισοτροπικό voxel) προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα: η πολλαπλή ανασύνθεση (MPR) σε στεφανιαίες, ισορροπημένες ή άλλες προβολές εμφανίζεται στην εικόνα χωρίς βαθμιδωτό περίγραμμα. Η χρήση voxels διαφορετικών μεγεθών (ανισότροπων voxels) για το MPR οδηγεί στην εμφάνιση οδοντώσεων της ανακατασκευασμένης εικόνας. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι δύσκολο να αποκλειστεί το κάταγμα.

[9], [10],

Σπιράλ πίσσα

Το βήμα της έλικας χαρακτηρίζει τον βαθμό κίνησης του τραπεζιού σε mm ανά περιστροφή και το πάχος της φέτας. Η αργή πρόοδος του τραπεζιού σχηματίζει μια συμπιεσμένη σπείρα. Η επιτάχυνση της κίνησης του τραπεζιού χωρίς αλλαγή του πάχους του φέρου ή της ταχύτητας περιστροφής δημιουργεί ένα διάστημα μεταξύ των τεμαχίων στην προκύπτουσα έλικα.

Τις περισσότερες φορές, το βήμα της έλικας νοείται ως ο λόγος της μετατόπισης (τροφοδοσίας) του τραπεζιού με τον κύκλο εργασιών του γερανού, εκφρασμένο σε mm, προς τη διακριτοποίηση, που εκφράζεται επίσης σε mm.

Δεδομένου ότι οι διαστάσεις (mm) στον αριθμητή και τον παρονομαστή είναι ισορροπημένες, το βήμα της έλικας είναι μια αδιάστατη ποσότητα. Για MSCT για t. ο ογκομετρικός σπειροειδής βήματος λαμβάνεται συνήθως ως ο λόγος της τροφοδοσίας του τραπεζιού σε μία μόνο φέτα και όχι στο πλήρες σετ φετών κατά μήκος του άξονα Ζ. Για το παράδειγμα που χρησιμοποιήθηκε παραπάνω, το ογκομετρικό σπειροειδές βήμα είναι 16 (24 mm / 1,5 mm). Ωστόσο, υπάρχει μια τάση να επιστρέψετε στον πρώτο ορισμό του pitch pitch.

Οι νέοι σαρωτές παρέχουν τη δυνατότητα επιλογής της διαστολής του κρανιοεξόδου (άξονας Z) της περιοχής μελέτης σύμφωνα με το τοπογράφημα. Επίσης, ρυθμίζεται ο χρόνος περιστροφής του σωλήνα, η ευθυγράμμιση της κοπής (λεπτής ή παχιάς κοπής) και ο χρόνος της δοκιμής (συγκράτηση της αναπνοής). Το λογισμικό, όπως το SureView, υπολογίζει το αντίστοιχο βήμα του έλικα, συνήθως ρυθμίζοντας μια τιμή μεταξύ 0,5 και 2,0.

[11], [12],

Συγκέντρωση λωρίδων: ανάλυση κατά μήκος του άξονα Ζ

Η ανάλυση εικόνας (κατά μήκος του άξονα Ζ ή του άξονα του σώματος του ασθενούς) μπορεί επίσης να προσαρμοστεί σε μια συγκεκριμένη εργασία διάγνωσης με χρήση παραλληλισμού. Τα τμήματα πάχους από 5 έως 8 mm συμμορφώνονται πλήρως με την τυπική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Ωστόσο, ο ακριβής εντοπισμός των μικρών θραυσμάτων των οστικών καταγμάτων ή η αξιολόγηση των λεπτών πνευμονικών αλλαγών απαιτούν τη χρήση λεπτών τμημάτων (από 0,5 έως 2 mm). Τι καθορίζει το πάχος της φέτας;

Ο όρος διαχωρισμός ορίζεται ως λήψη μιας λεπτής ή παχιάς φέτας κατά μήκος του διαμήκους άξονα του σώματος του ασθενούς (άξονας Ζ). Ο γιατρός μπορεί να περιορίσει την απόκλιση σχήματος ανεμιστήρα της δέσμης ακτινοβολίας από το σωλήνα ακτίνων Χ σε ένα διαχωριστή. Το μέγεθος της οπής του διαχωριστή ελέγχει τη διέλευση των ακτίνων που πέφτουν στους ανιχνευτές πίσω από τον ασθενή σε ένα μεγάλο ή στενό ρεύμα. Η στένωση της ακτίνας ακτινοβολίας μπορεί να βελτιώσει τη χωρική ανάλυση κατά μήκος του άξονα Z του ασθενούς. Ο καθοδηγητής μπορεί να τοποθετηθεί όχι μόνο αμέσως στην έξοδο του σωλήνα, αλλά και ακριβώς μπροστά από τους ανιχνευτές, δηλαδή "πίσω" από τον ασθενή, εάν δει από την πλευρά της πηγής ακτίνων Χ.

Ένα σύστημα που εξαρτάται από τον καταμετρητή και διαθέτει μία μόνο σειρά ανιχνευτών πίσω από τον ασθενή (μεμονωμένη τομή) μπορεί να εκτελέσει τομές 10 mm, 8 mm, 5 mm ή πάχους 1 mm. Μια αξονική τομογραφία με πολύ λεπτές διατομές αναφέρεται ως "Σάρωση CT υψηλής ανάλυσης" (VRKT). Εάν το πάχος του τμήματος είναι μικρότερο από ένα χιλιοστό, λένε για το "Ultra High Resolution CT" (SVRKT). Το SURCT που χρησιμοποιήθηκε για να μελετήσει την πυραμίδα του κροταφικού οστού με φέτες πάχους περίπου 0,5 mm αποκαλύπτει λεπτές γραμμές κατάγματος που διέρχονται από τη βάση του κρανίου ή τα ακουστικά οσικαλλικά στην τυμπανική κοιλότητα. Για το ήπαρ χρησιμοποιείται ανάλυση υψηλής αντίθεσης για την ανίχνευση μεταστάσεων και απαιτούνται φέτες με κάπως μεγαλύτερο πάχος.

[13], [14], [15],

Ρυθμίσεις ανίχνευσης

Περαιτέρω ανάπτυξη της τεχνολογίας σπειροειδούς μίας φέτας οδήγησε στην εισαγωγή μίας τεχνικής πολλαπλών τεμαχίων, στην οποία δεν χρησιμοποιούνται πολλές σειρές ανιχνευτών, οι οποίες είναι τοποθετημένες κάθετα προς τον άξονα Ζ απέναντι από την πηγή ακτίνων Χ. Αυτό επιτρέπει την ταυτόχρονη συλλογή δεδομένων από διάφορα τμήματα.

Λόγω της απόκλισης της ακτινοβολίας σε σχήμα ανεμιστήρα, οι σειρές ανιχνευτών θα πρέπει να έχουν διαφορετικά πλάτη. Η διάταξη των ανιχνευτών είναι ότι το πλάτος των ανιχνευτών αυξάνεται από το κέντρο στο άκρο, πράγμα που επιτρέπει την μεταβολή του πάχους και του αριθμού των τμημάτων που λαμβάνονται.

Για παράδειγμα, μπορεί να γίνει μια μελέτη 16 τεμαχίων με 16 λεπτές φέτες υψηλής ανάλυσης (για τη Siemens Sensation 16 αυτή είναι μια τεχνική 16 x 0,75 mm) ή με 16 τμήματα διπλάσιου πάχους. Για την αγγειοπροσκόπηση CT ileo-femoral, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται μια ογκομετρική φέτα σε έναν κύκλο κατά μήκος του άξονα Ζ. Ταυτοχρόνως, το πλάτος ευθυγράμμισης είναι 16 χ 1,5 mm.

Η ανάπτυξη των σαρωτών CT δεν τελείωσε με 16 φέτες. Η συλλογή δεδομένων μπορεί να επιταχυνθεί χρησιμοποιώντας σαρωτές με 32 και 64 σειρές ανιχνευτών. Ωστόσο, η τάση για μείωση του πάχους των τμημάτων οδηγεί σε αύξηση της δόσης ακτινοβολίας του ασθενούς, η οποία απαιτεί επιπρόσθετα και ήδη εφικτά μέτρα για τη μείωση των επιπτώσεων της ακτινοβολίας.

Στη μελέτη του ήπατος και του παγκρέατος, πολλοί ειδικοί προτιμούν να μειώσουν το πάχος των τμημάτων από 10 σε 3 mm για να βελτιώσουν την ευκρίνεια της εικόνας. Ωστόσο, αυτό αυξάνει το επίπεδο παρεμβολών κατά περίπου 80%. Συνεπώς, προκειμένου να διατηρηθεί η ποιότητα της εικόνας, πρέπει να προστεθεί επιπλέον η ένταση ρεύματος στο σωλήνα, δηλ. Να αυξηθεί η ένταση ρεύματος (mA) κατά 80% ή να αυξηθεί ο χρόνος σάρωσης (το προϊόν αυξάνεται με mAs).

[16], [17]

Αλγόριθμος ανακατασκευής εικόνας

Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία έχει ένα επιπλέον πλεονέκτημα: στη διαδικασία της αποκατάστασης εικόνας, τα περισσότερα δεδομένα δεν μετριούνται στην πραγματικότητα σε μια συγκεκριμένη φέτα. Αντ 'αυτού, οι μετρήσεις που λαμβάνονται έξω από αυτή τη φέτα παρεμβάλλονται με τις περισσότερες από τις τιμές κοντά στην φέτα και γίνονται τα δεδομένα που αντιστοιχούν σε αυτό το κομμάτι. Με άλλα λόγια: τα αποτελέσματα της επεξεργασίας δεδομένων κοντά στην φέτα είναι πιο σημαντικά για την ανακατασκευή της εικόνας ενός συγκεκριμένου τμήματος.

Από αυτό προκύπτει ένα ενδιαφέρον φαινόμενο. Η δόση του ασθενούς (σε mGr) ορίζεται ως mAs ανά περιστροφή διαιρούμενη με το βήμα έλικα και η δόση ανά εικόνα είναι ισοδύναμη με mAs ανά περιστροφή χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το βήμα της έλικας. Εάν, για παράδειγμα, ρυθμίζονται ρυθμίσεις 150 mA ανά περιστροφή με βήμα 1.5, τότε η δόση του ασθενούς είναι 100 mAs και η δόση ανά εικόνα είναι 150 mAs. Επομένως, η χρήση τεχνολογίας σπειρών μπορεί να βελτιώσει την ανάλυση αντίθεσης επιλέγοντας υψηλή τιμή mAs. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να αυξηθεί η αντίθεση της εικόνας, η ανάλυση ιστού (διαύγεια εικόνας) μειώνοντας το πάχος του φέρου και να επιλέξετε ένα τέτοιο βήμα και μήκος του διαστήματος έλικας έτσι ώστε η δόση του ασθενούς να μειώνεται! Έτσι, μπορεί να επιτευχθεί μεγάλος αριθμός φετών χωρίς αύξηση της δόσης ή του φορτίου στον σωλήνα ακτίνων Χ.

Αυτή η τεχνολογία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν μετατρέπονται τα λαμβανόμενα δεδομένα σε δισδιάστατες (ισορροπημένες, καμπυλόγραμμες, στεφανιαίες) ή τρισδιάστατες ανακατασκευές.

Τα δεδομένα μέτρησης από τους ανιχνευτές περνούν, προφίλ κατά προφίλ, στο ηλεκτρονικό μέρος του ανιχνευτή ως ηλεκτρικά σήματα που αντιστοιχούν στην πραγματική εξασθένηση των ακτίνων Χ. Τα ηλεκτρικά σήματα ψηφιοποιούνται και στη συνέχεια αποστέλλονται στον επεξεργαστή βίντεο. Σε αυτό το στάδιο της ανακατασκευής της εικόνας, χρησιμοποιείται η μέθοδος "μεταφορέας", που αποτελείται από προεπεξεργασία, φιλτράρισμα και αντίστροφη μηχανική.

Η προεπεξεργασία περιλαμβάνει όλες τις διορθώσεις που έγιναν για την προετοιμασία των ληφθέντων δεδομένων για ανάκτηση εικόνων. Για παράδειγμα, διόρθωση σκοτεινού ρεύματος, σήμα εξόδου, βαθμονόμηση, διόρθωση γραμμής, αύξηση της ακαμψίας ακτινοβολίας κλπ. Αυτές οι διορθώσεις γίνονται για να μειωθούν οι διακυμάνσεις στη λειτουργία του σωλήνα και των ανιχνευτών.

Το φιλτράρισμα χρησιμοποιεί αρνητικές τιμές για τη διόρθωση της θόλωσης της εικόνας, που είναι εγγενής στην αντίστροφη μηχανική. Εάν, για παράδειγμα, σαρώνεται ένα κυλινδρικό φάντασμα νερού, το οποίο αναδημιουργείται χωρίς φιλτράρισμα, τα άκρα του θα είναι εξαιρετικά ασαφή. Τι συμβαίνει όταν τα οκτώ προφίλ εξασθένησης αλληλεπικαλύπτονται μεταξύ τους για να επαναφέρετε την εικόνα; Εφόσον κάποιο μέρος του κυλίνδρου μετριέται με δύο συνδυασμένα προφίλ, αντί για έναν πραγματικό κύλινδρο, λαμβάνεται μια εικόνα σε σχήμα αστεριού. Εισάγοντας αρνητικές τιμές εκτός του θετικού στοιχείου των προφίλ εξασθένησης, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η καθαρότητα των άκρων αυτού του κυλίνδρου.

Η αντίστροφη τεχνική ανακατανέμει τα ελάχιστα δεδομένα σάρωσης σε ένα δισδιάστατο πίνακα απεικόνισης, εμφανίζοντας σπασμένα τμήματα. Αυτό γίνεται, προφίλ ανά προφίλ, έως ότου ολοκληρωθεί η διαδικασία αναπαραγωγής της εικόνας. Η μήτρα εικόνας μπορεί να αναπαρασταθεί ως σκακιέρα, αλλά αποτελείται από στοιχεία 512 x 512 ή 1024 x 1024, συνήθως αποκαλούμενα "εικονοστοιχεία". Ως αποτέλεσμα της αντίστροφης μηχανικής, κάθε πίξελ αντιστοιχεί ακριβώς σε μια δεδομένη πυκνότητα, η οποία στην οθόνη της οθόνης έχει διάφορες αποχρώσεις του γκρι, από το φως στο σκοτάδι. Το φωτεινότερο τμήμα της οθόνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα του ιστού μέσα σε ένα εικονοστοιχείο (για παράδειγμα, οστικές δομές).

[18], [19]

Επίδραση της τάσης (kV)

Όταν η ανατομική περιοχή που έχει μελετηθεί χαρακτηρίζεται από υψηλή ικανότητα απορρόφησης (για παράδειγμα, αξονική τομογραφία κεφαλής, ζώνης ώμου, θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πυέλου ή μόνο πλήρους ασθενούς), συνιστάται η χρήση αυξημένης τάσης ή υψηλότερων τιμών mA. Όταν επιλέγετε υψηλή τάση στον σωλήνα ακτίνων Χ, αυξάνετε τη σκληρότητα της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Κατά συνέπεια, οι ακτίνες Χ είναι πολύ ευκολότερο να διεισδύσουν στην ανατομική περιοχή με υψηλή ικανότητα απορρόφησης. Η θετική πλευρά αυτής της διαδικασίας είναι η μείωση των συστατικών ακτινοβολίας χαμηλής ενέργειας που απορροφώνται από τους ιστούς του ασθενούς χωρίς να επηρεάζεται η απόκτηση της εικόνας. Μπορεί να συνιστάται η χρήση χαμηλότερης τάσης για την εξέταση των παιδιών και την παρακολούθηση ενός βλωμού KB σε σχέση με τις τυποποιημένες εγκαταστάσεις.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ρεύμα σωλήνα (mAs)

Το ρεύμα, μετρημένο σε milliampere-δευτερόλεπτα (mAc), επηρεάζει επίσης τη δόση έκθεσης του ασθενούς. Για έναν μεγάλο ασθενή να αποκτήσει εικόνα υψηλής ποιότητας, απαιτείται αύξηση της έντασης ρεύματος σωλήνα. Έτσι, ένας σωματοποιημένος ασθενής λαμβάνει μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας από, για παράδειγμα, ένα παιδί με αισθητά μικρότερα σωματικά μεγέθη.

Περιοχές με δομές οστού που απορροφούν περισσότερο και διάχυτη ακτινοβολία, όπως η ζώνη ώμων και η λεκάνη, χρειάζονται περισσότερο ρεύμα σωλήνα από, για παράδειγμα, τον λαιμό, την κοιλιακή κοιλότητα ενός λεπτού προσώπου ή ποδιού. Αυτή η εξάρτηση χρησιμοποιείται ενεργά στην προστασία από την ακτινοβολία.

Χρόνος σάρωσης

Ο μικρότερος χρόνος σάρωσης θα πρέπει να επιλέγεται, ειδικά όταν εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα και το στήθος, όπου οι συσπάσεις της καρδιάς και της εντερικής περισταλτίας μπορούν να υποβαθμίσουν την ποιότητα της εικόνας. Η ποιότητα της εξέτασης CT βελτιώνεται επίσης καθώς μειώνεται η πιθανότητα ακούσιας κίνησης από τον ασθενή. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να χρειαστεί να σαρώσετε περισσότερο για να συλλέξετε αρκετά δεδομένα και να μεγιστοποιήσετε τη χωρική ανάλυση. Μερικές φορές η επιλογή ενός εκτεταμένου χρόνου σάρωσης με μείωση της έντασης χρησιμοποιείται σκόπιμα για να παραταθεί η διάρκεια ζωής του σωλήνα ακτίνων Χ.

[26], [27], [28], [29], [30]

3D ανακατασκευή

Λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος δεδομένων για ολόκληρη την περιοχή του σώματος του ασθενούς συλλέγεται κατά τη διάρκεια της σπειροειδούς τομογραφίας, η απεικόνιση των καταγμάτων και αιμοφόρων αγγείων βελτιώθηκε σημαντικά. Εφαρμόστε διάφορες μεθόδους τρισδιάστατης ανασυγκρότησης:

[31], [32], [33], [34], [35]

Μέγιστη προβολή έντασης (προβολή μέγιστης έντασης), MIP

Το MIP είναι μια μαθηματική μέθοδος με την οποία εξάγονται υπερσυμμετρικά voxels από ένα δισδιάστατο ή τρισδιάστατο σύνολο δεδομένων. Τα Voxels επιλέγονται από ένα σύνολο δεδομένων που λαμβάνονται με ιώδιο σε διάφορες γωνίες, και στη συνέχεια προβάλλονται ως δισδιάστατες εικόνες. Η τρισδιάστατη επίδραση επιτυγχάνεται μεταβάλλοντας τη γωνία προβολής με ένα μικρό βήμα και, στη συνέχεια, οπτικοποιώντας την ανακατασκευασμένη εικόνα σε γρήγορη διαδοχή (δηλ. Στη λειτουργία δυναμικής προβολής). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά στη μελέτη αιμοφόρων αγγείων με ενίσχυση της αντίθεσης.

[36], [37], [38], [39], [40]

Ανασυγκρότηση πολλαπλών φορέων, MPR

Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την αναδόμηση της εικόνας σε οποιαδήποτε προβολή, είτε είναι στεφανιαία, ισορροπημένη ή καμπυλόγραμμη. Το MPR είναι ένα πολύτιμο εργαλείο διάγνωσης και ορθοπεδικής κατάγματος. Για παράδειγμα, οι παραδοσιακές αξονικές φέτες δεν παρέχουν πάντοτε πλήρη στοιχεία σχετικά με τα κατάγματα. Το λεπτότερο κάταγμα χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων και διαταραχή της φλοιώδους πλάκας μπορεί να ανιχνευθεί πιο αποτελεσματικά με τη βοήθεια του MPR.

[41], [42]

Τρισδιάστατη ανασυγκρότηση σκιασμένων επιφανειών (επιφανειακή σκιασμένη οθόνη), SSD

Αυτή η μέθοδος επαναδημιουργεί την επιφάνεια ενός οργάνου ή οστού που ορίζεται πάνω από ένα συγκεκριμένο όριο σε μονάδες Hounsfield. Η επιλογή της γωνίας της εικόνας, καθώς και η θέση της υποθετικής πηγής φωτός, αποτελεί βασικό παράγοντα για την επίτευξη της βέλτιστης ανασυγκρότησης (ο υπολογιστής υπολογίζει και αφαιρεί τις περιοχές σκίασης από την εικόνα). Ένα κάταγμα του απώτατου τμήματος του ακτινωτού οστού, που καταδεικνύεται από το MPR, είναι σαφώς ορατό στην επιφάνεια του οστού.

Το τρισδιάστατο SSD χρησιμοποιείται επίσης κατά τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης, όπως στην περίπτωση ενός τραυματικού σπονδυλικού κατάγματος. Αλλάζοντας τη γωνία της εικόνας, είναι εύκολο να ανιχνεύσετε ένα θραύσμα συμπίεσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και να αξιολογήσετε την κατάσταση των μεσοσπονδύλιων οπών. Τα τελευταία μπορούν να διερευνηθούν σε πολλές διαφορετικές προβολές. Στον ανασυνδυασμένο MND, ένα οστέινο τμήμα είναι ορατό, το οποίο μετατοπίζεται στο κανάλι του νωτιαίου μυελού.

Βασικοί κανόνες για την ανάγνωση υπολογιστικών τομογραφιών

• Ανατομικός προσανατολισμός

Η εικόνα στην οθόνη δεν είναι απλώς μια δισδιάστατη απεικόνιση ανατομικών δομών, περιέχει δεδομένα για τη μέση ποσότητα απορρόφησης ακτίνων Χ από τους ιστούς, που αντιπροσωπεύεται από μια μήτρα που αποτελείται από 512 x 512 στοιχεία (εικονοστοιχεία). Η φέτα έχει ένα ορισμένο πάχος ( _dS ) και είναι ένα άθροισμα κυβικών στοιχείων (voxels) του ίδιου μεγέθους, που συνδυάζονται σε μια μήτρα. Αυτό το τεχνικό χαρακτηριστικό βασίζεται στο ιδιωτικό αποτέλεσμα όγκου, που εξηγείται παρακάτω. Οι εικόνες που προκύπτουν είναι συνήθως μια κάτοψη (από την ουρά πλευρά). Επομένως, η δεξιά πλευρά του ασθενούς βρίσκεται στην εικόνα στα αριστερά και αντίστροφα. Για παράδειγμα, ένα ήπαρ που βρίσκεται στο δεξιό μισό της κοιλιακής κοιλότητας απεικονίζεται στην αριστερή πλευρά της εικόνας. Και τα όργανα στα αριστερά, όπως το στομάχι και ο σπλήνας, είναι ορατά στην εικόνα στα δεξιά. Η πρόσθια επιφάνεια του σώματος, στην περίπτωση αυτή που αντιπροσωπεύεται από το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ορίζεται στο άνω μέρος της εικόνας και η οπίσθια επιφάνεια με τη σπονδυλική στήλη ορίζεται παρακάτω. Η ίδια αρχή της απεικόνισης χρησιμοποιείται στην παραδοσιακή ακτινογραφία.

• Επιδράσεις της ιδιωτικής έντασης

Ο ίδιος ο ακτινολόγος καθορίζει το πάχος φέτας (d _S ). Για εξετάσεις των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων επιλέγονται συνήθως 8-10 mm και 2-5 mm για το κρανίο, τη σπονδυλική στήλη, τις τροχιές και τις πυραμίδες των κροταφικών οστών. Επομένως, οι δομές μπορούν να καταλαμβάνουν ολόκληρο το πάχος της φέτας ή μόνο ένα μέρος της. Η ένταση χρώματος ενός voxel σε μια γκρι κλίμακα εξαρτάται από το μέσο συντελεστή εξασθένησης για όλα τα συστατικά του. Εάν η δομή έχει το ίδιο σχήμα σε όλο το πάχος της φέτας, θα φαίνεται καθαρά οριοθετημένη, όπως στην περίπτωση της κοιλιακής αορτής και κατώτερης κοίλης φλέβας.

Η επίδραση της ιδιωτικής έντασης εμφανίζεται όταν η δομή δεν καταλαμβάνει ολόκληρο το πάχος της φέτας. Για παράδειγμα, εάν το τμήμα περιλαμβάνει μόνο ένα μέρος του σπονδυλικού σώματος και ένα τμήμα του δίσκου, τότε τα περιγράμματα τους αποδειχθούν ασαφή. Το ίδιο παρατηρείται όταν το όργανο στενεύει μέσα στην φέτα. Αυτός είναι ο λόγος για τον κακό ορισμό των πόλων του νεφρού, τα περιγράμματα του χοληδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης.

• Η διαφορά μεταξύ των κομβικών και σωληνοειδών δομών

Είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε τη μεγέθυνση και την παθολογικά τροποποιημένη LN από τα αγγεία και τους μυς που εγκλωβίζονται σε διατομή. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει αυτό σε ένα μόνο τμήμα, επειδή αυτές οι δομές έχουν την ίδια πυκνότητα (και την ίδια σκιά του γκρι). Ως εκ τούτου, θα πρέπει πάντα να αναλύονται γειτονικές τομές που βρίσκονται κεκλιμμένα και φτερωτά. Έχοντας καθορίσει πόσα τμήματα είναι ορατή αυτή η δομή, μπορεί να λυθεί το δίλημμα, είτε βλέπουμε ένα μεγεθυσμένο κόμβο είτε μια περισσότερο ή λιγότερο μακρά σωληνοειδή δομή: ο λεμφαδένιος θα ανιχνευθεί μόνο σε ένα ή δύο τμήματα και δεν θα εμφανιστεί στα γειτονικά. Η αορτή, η κατώτερη κοίλη φλέβα και ο μυς, για παράδειγμα, η οσφυϊκή λαγόνι, είναι ορατά σε ολόκληρη τη σειρά των κρανιο-ουραίων εικόνων.

Εάν υπάρχει υποψία για τη μεγέθυνση του οζώδους σχηματισμού σε ένα τμήμα, τότε ο γιατρός θα πρέπει να συγκρίνει αμέσως παρακείμενα τμήματα για να προσδιορίσει με σαφήνεια αν αυτός ο "σχηματισμός" είναι απλά ένα αγγείο ή ένας μυς σε διατομή. Αυτή η τακτική είναι επίσης καλή, καθώς δίνει την ευκαιρία να δημιουργηθεί γρήγορα η επίδραση ενός ιδιωτικού τόμου.

• Ογκομετρία (μέτρηση της πυκνότητας των ιστών)

Αν δεν είναι γνωστό, για παράδειγμα, εάν ένα υγρό που βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι έκχυση ή αίμα, η μέτρηση της πυκνότητας του διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση. Παρομοίως, η πυκνομετρία μπορεί να εφαρμοστεί σε εστιακές βλάβες στο παρεκτάμνιο του ήπατος ή του νεφρού. Ωστόσο, δεν συνιστάται να συναχθεί ένα συμπέρασμα με βάση την αξιολόγηση ενός μόνο voxel, δεδομένου ότι οι μετρήσεις αυτές δεν είναι πολύ αξιόπιστες. Για μεγαλύτερη αξιοπιστία, η "περιοχή ενδιαφέροντος" θα πρέπει να επεκταθεί, αποτελούμενη από πολλά voxels σε εστιακό σχηματισμό, κάποια δομή ή όγκο υγρού. Ο υπολογιστής υπολογίζει τη μέση πυκνότητα και την τυπική απόκλιση.

Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για να μην χάσετε τα τεχνουργήματα της αυξημένης ακαμψίας της ακτινοβολίας ή των επιπτώσεων της ιδιωτικής έντασης. Εάν ο σχηματισμός δεν εκτείνεται σε ολόκληρο το πάχος της φέτας, τότε η μέτρηση της πυκνότητας περιλαμβάνει τις δομές που γειτνιάζουν με αυτήν. Η πυκνότητα της εκπαίδευσης θα μετρηθεί σωστά μόνο αν γεμίσει ολόκληρο το πάχος της φέτας (d _S ). Στην περίπτωση αυτή, είναι πιθανότερο ότι οι μετρήσεις θα επηρεάσουν την ίδια την εκπαίδευση παρά τις γειτονικές δομές. Εάν το ds είναι μεγαλύτερο από τη διάμετρο του σχηματισμού, για παράδειγμα, μια εστίαση μικρού μεγέθους, αυτό θα οδηγήσει στην εκδήλωση της επίδρασης ενός συγκεκριμένου όγκου σε οποιοδήποτε επίπεδο σάρωσης.

• Επίπεδα πυκνότητας διαφόρων τύπων ιστών

Οι σύγχρονες συσκευές είναι σε θέση να καλύψουν 4096 αποχρώσεις της γκρίζας κλίμακας, οι οποίες αντιπροσωπεύουν διαφορετικά επίπεδα πυκνότητας στις μονάδες Hounsfield (HU). Η πυκνότητα του νερού ελήφθη αυθαίρετα ως 0 HU και ο αέρας ως 1000 HU. Μια οθόνη οθόνης μπορεί να εμφανίσει το πολύ 256 αποχρώσεις του γκρι. Ωστόσο, το ανθρώπινο μάτι είναι σε θέση να διακρίνει μόνο περίπου 20. Δεδομένου ότι το φάσμα των πυκνοτήτων ανθρώπινου ιστού εκτείνεται ευρύτερα από αυτά τα μάλλον στενά πλαίσια, είναι δυνατό να επιλέγεται και να ρυθμίζεται το παράθυρο εικόνας έτσι ώστε να είναι ορατοί μόνο ιστοί της απαιτούμενης περιοχής πυκνότητας.

Το μέσο επίπεδο πυκνότητας του παραθύρου θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο επίπεδο πυκνότητας των εξεταζόμενων ιστών. Το φως, λόγω της αυξημένης ευελιξίας, είναι καλύτερο να εξερευνήσετε στο παράθυρο τις ρυθμίσεις χαμηλής HU, ενώ για τον οστικό ιστό θα πρέπει να αυξηθεί σημαντικά το επίπεδο του παραθύρου. Η αντίθεση της εικόνας εξαρτάται από το πλάτος του παραθύρου: το στενό παράθυρο είναι πιο αντίθετο, αφού οι 20 αποχρώσεις του γκρι καλύπτουν μόνο ένα μικρό μέρος της κλίμακας πυκνότητας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το επίπεδο πυκνότητας σχεδόν όλων των παρεγχυματικών οργάνων βρίσκεται εντός των στενών ορίων μεταξύ 10 και 90 HU. Οι εξαιρέσεις είναι εύκολο, επομένως, όπως προαναφέρθηκε, είναι απαραίτητο να ορίσετε ειδικές παραμέτρους παραθύρων. Όσον αφορά τις αιμορραγίες, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο πυκνότητας του νεοαγγειακού αίματος είναι περίπου 30 HU υψηλότερο από αυτό του νωπού αίματος. Στη συνέχεια το επίπεδο πυκνότητας πέφτει και πάλι στις περιοχές της παλιάς αιμορραγίας και στις ζώνες θλάσης θρόμβων αίματος. Το εξίδρωμα με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μεγαλύτερη από 30 g / l δεν είναι εύκολο να διακριθεί από το transudate (με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες κάτω από 30 g / l) με τις τυπικές ρυθμίσεις του παραθύρου. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι ο υψηλός βαθμός συμπύκνωσης των πυκνοτήτων, για παράδειγμα, στους λεμφαδένες, τον σπλήνα, τους μύες και το πάγκρεας, καθιστά αδύνατη την καθιέρωση της ύπαρξης ενός ιστού μόνο με βάση την εκτίμηση της πυκνότητας.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι οι συνήθεις τιμές της πυκνότητας των ιστών είναι επίσης μεμονωμένες για διαφορετικούς ανθρώπους και ποικίλλουν υπό την επίδραση παραγόντων αντίθεσης στο κυκλοφορούν αίμα και στο όργανο. Η τελευταία πτυχή έχει ιδιαίτερη σημασία για τη μελέτη του ουρογεννητικού συστήματος και σχετίζεται με την εισαγωγή του CV. Ταυτόχρονα, ο παράγοντας αντίθεσης αρχίζει γρήγορα να εκκρίνεται από τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πυκνότητας του νεφρικού παρεγχύματος κατά τη διάρκεια της σάρωσης. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών.

• Έγγραφα μελέτης σε διάφορα παράθυρα

Όταν ληφθεί η εικόνα, για να τεκμηριωθεί η μελέτη, πρέπει να μεταφέρετε την εικόνα σε ταινία (κάντε ένα αντίγραφο). Για παράδειγμα, όταν αξιολογείται η κατάσταση του μεσοθωράκιου και των μαλακών ιστών του θώρακα, δημιουργείται παράθυρο έτσι ώστε οι μύες και ο λιπώδης ιστός να εμφανίζονται με γκρίζες αποχρώσεις. Χρησιμοποιεί ένα μαλακό υφασμάτινο παράθυρο με κέντρο στα 50 HU και πλάτος 350 HU. Ως αποτέλεσμα, τα υφάσματα με πυκνότητα από -125 HU (50-350 / 2) έως +225 HU (50 + 350/2) παρουσιάζονται με γκρι χρώμα. Όλα τα υφάσματα με πυκνότητα μικρότερη από -125 HU, όπως ο πνεύμονας, φαίνονται μαύρα. Τα υφάσματα με πυκνότητα άνω των +225 HU είναι λευκά και η εσωτερική δομή τους δεν διαφοροποιείται.

Εάν είναι απαραίτητο να εξεταστεί το πνευμονικό παρέγχυμα, για παράδειγμα, όταν εξαιρούνται οι οζίδια, το κέντρο του παραθύρου θα πρέπει να μειωθεί σε -200 HU και το πλάτος να αυξηθεί (2000 HU). Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το παράθυρο (πνευμονικό παράθυρο), οι δομές του πνεύμονα με χαμηλή πυκνότητα είναι καλύτερα διαφοροποιημένες.

Για να επιτευχθεί μέγιστη αντίθεση μεταξύ της γκρίζας και της λευκής ύλης του εγκεφάλου, πρέπει να επιλεγεί ένα ειδικό παράθυρο του εγκεφάλου. Επειδή οι πυκνότητες της γκρίζας και της λευκής ύλης διαφέρουν ελαφρώς, το παράθυρο μαλακού ιστού πρέπει να είναι πολύ στενό (80-100 HU) και υψηλή αντίθεση και το κέντρο του να βρίσκεται στη μέση των τιμών πυκνότητας ιστού εγκεφάλου (35 HU). Με τέτοιες εγκαταστάσεις, είναι αδύνατο να εξεταστούν τα οστά του κρανίου, καθώς όλες οι δομές πυκνότερες από 75-85 HU εμφανίζονται λευκές. Ως εκ τούτου, το κέντρο και το πλάτος του ανοίγματος των οστών πρέπει να είναι σημαντικά υψηλότερα - περίπου +300 HU και 1500 HU, αντίστοιχα. Οι μεταστάσεις στο ινιακό οστό εμφανίζονται μόνο όταν χρησιμοποιούνται τα οστά. αλλά όχι ένα παράθυρο του εγκεφάλου. Από την άλλη πλευρά, ο εγκέφαλος είναι σχεδόν αόρατος στο οστικό παράθυρο, τόσο μικρές μεταστάσεις στην ουσία του εγκεφάλου θα είναι αόρατες. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε αυτές τις τεχνικές λεπτομέρειες, γιατί στις ταινίες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μεταφέρονται εικόνες σε όλα τα παράθυρα. Ο γιατρός που διενεργεί τη μελέτη, εξετάζει τις εικόνες στην οθόνη σε όλα τα παράθυρα, έτσι ώστε να μην χάσουν τα σημαντικά σημάδια της παθολογίας.

[43], [44], [45]