Σπλήνα

Ο σπλήνας (δεσμός, s.splen) εκτελεί τις λειτουργίες του ανοσολογικού ελέγχου του αίματος. Βρίσκεται στο μονοπάτι της ροής του αίματος από το κύριο δοχείο του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος - η αορτή στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, διακλάδωση στο ήπαρ. Ο σπλήνας βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, στην περιοχή της αριστερής κοιλίας, στο επίπεδο από IX έως XI της πλευράς. Το βάρος της σπλήνας σε έναν ενήλικα άνθρωπο (ηλικίας 20-40 ετών) είναι 192 g για έναν άνδρα και 153 g για μια γυναίκα, για μήκος 10-14 cm, για πλάτος 6-10 cm και για πάχος 3-4 cm.

Ο σπλήνας έχει τη μορφή πεπλατυσμένου και επιμήκους ημισφαιρίου. Είναι σκούρο κόκκινο, απαλό στην αφή. Δύο επιφάνειες διακρίνονται από τη σπλήνα: διαφραγματική και σπλαχνική. Η ομαλή κυρτή διάφανη επιφάνεια (facies diaphragmatica) αντιμετωπίζει πλευρικά και προς τα πάνω προς το διάφραγμα. Η πρόσθια έσω σπλαχνική επιφάνεια (facies visceralis) είναι ανομοιογενής, ο νωτιαίος μυελός (hilum splenicum) και οι περιοχές που γειτονεύουν με αυτό προσκολλώνται σε αυτό. Η γαστρική επιφάνεια (facies gastrica) έρχεται σε επαφή με το κάτω μέρος του στομάχου. είναι ορατό μπροστά από την πύλη του σπλήνα. Η νεφρική επιφάνεια (facies renalis), που βρίσκεται πίσω από τις πύλες των οργάνων, συνδέεται με το άνω άκρο του αριστερού νεφρού και του αριστερού επινεφριδικού αδένα. Ο κολικισμός του προσώπου (facies colica) στο σημείο επαφής του σπλήνα με την αριστερή καμπυλότητα του κόλου είναι κάτω από την πύλη του σπλήνα, πιο κοντά στο πρόσθιο άκρο του. Λίγο πάνω από την επιφάνεια, ακριβώς πίσω από την πύλη, υπάρχει μια μικρή περιοχή στην οποία προσεγγίζει η ουρά του παγκρέατος. Η άνω (εμπρόσθια) άκρη της σπλήνας (μάρκο ανώτερη) που διαχωρίζει την γαστρική επιφάνεια από το διάφραγμα, οξεία. Υπάρχουν δύο ή τρεις ρηχές εγκοπές πάνω σε αυτό. Το χαμηλότερο (οπίσθιο) περιθώριο (margo inferior) είναι πιο αμβλύ. Ο σπλήνας έχει δύο άκρες (πόλοι): το πίσω και το μπροστινό μέρος. Το οπίσθιο άκρο (ακραξία πίσω) είναι στρογγυλεμένο, βλέποντας πάνω και πίσω. Το εμπρόσθιο άκρο (άκρο του άκρου) είναι πιο οξύ, προεξέχει προς τα εμπρός και βρίσκεται ακριβώς πάνω από το εγκάρσιο κόλον.

Ο σπλήνας από όλες τις πλευρές καλύπτεται από περιτόναιο, το οποίο είναι σταθερά προσκολλημένα σε ινώδη θήκη του. Μόνο στην περιοχή της πύλης, η οποία αντιμετωπίζει την ουρά του παγκρέατος, υπάρχει μια μικρή περιοχή που είναι απαλλαγμένη από το περιτόναιο. Μεταξύ της σπλαχνικής επιφάνεια του σπλήνα από τη μία πλευρά, το στομάχι και το διάφραγμα - τα άλλα τεντωμένα φύλλα περιτοναίου, των συνδέσμων της (γαστρο-σπληνική, phrenicolienal), έτσι ώστε η αλλαγή στη θέση αυτών των οργάνων (διάφραγμα εκδρομή κατά την αναπνοή, την πλήρωση και κένωση του στομάχου) αντικατοπτρίζεται στην τοπογραφία του σπλήνα .

Από το ινώδες έλυτρο (χιτώνα ινώδης), κάτω από ορώδη κάλυμμα, στο εσωτερικό του σώματος της τραβέρσας εκτείνονται συνδετικού - σπλήνα δοκίδες (δοκίδες splenicae). Δοκίδες που βρίσκεται μεταξύ παρέγχυμα - πολτού (πολτός), σπλήνα (PULPA splenica). Εκπέμπουν κόκκινο πολτό (PULPA rubra), που βρίσκεται μεταξύ του φλεβικού κόλπους (sinus venuldris) σπλήνα και αποτελούνται από βρόχων δικτυώματος, που γεμίζουν με ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα. Λευκό πολτό (PULPA alba) σχηματίζεται σπληνική συζεύξεις λεμφοειδή περιαρτηριακός λεμφοειδή οζίδια και μακροφάγων-λεμφοειδών συζεύξεις (ελλειψοειδή) που αποτελείται από λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα των λεμφικών ιστών των δικτυωτών βρόχων ξαπλωμένη στο stromg. Η μάζα του λευκού πολτού σε παιδιά και εφήβους είναι 18,5-21% του συνολικού βάρους της σπλήνας.

Περιαρτηριακός χιτώνιο tshfoidnye περιβάλλει τις αρτηρίες πολτού από τον τόπο της απελευθέρωσης του δοκιδωτού και έως ελλειψοειδή. Κάθε αρτηρία πολτός περιβάλλεται από 2-4 σειρές (στρώσεις) των κυττάρων του λεμφοειδούς σειράς, που αποτελείται από μικρές και μεσαίες λεμφοκύτταρα, πλάσματος και δικτυωτά κύτταρα, μακροφάγα, και λεμφοκύτταρα και ενιαία μεγάλη κύτταρα με μίτωση. Ακριβώς κοντά στα τοιχώματα των αρτηριών βρίσκονται κυρίως Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτή είναι μια εσωτερική ζώνη που εξαρτάται από θύμο αδένα των περιμαλικών λυμφοειδών συμπλεγμάτων. Η εξωτερική ζώνη των περιμαλικών λυμφοειδών συμπλεγμάτων αποτελείται από Τ- και Β-λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα. Αυτή είναι η λεγόμενη περιθωριακή ζώνη. Διαχωρίζει τη ζώνη που εξαρτάται από τον θύμο αδένα από τον κόκκινο πολτό.

Λεμφοειδείς οζίδια με διάμετρο 300 μm έως 1 mm βρίσκονται κατά μήκος των λεμφοειδών συμπλεγμάτων, σχηματίζοντας τις πυκνότητες τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο περιμετρικός λεμφοειδής συμπλέκτης με την αρτηρία του είναι μέρος του λεμφοειδούς οζιδίου, καταλαμβάνοντας την περιφέρειά του. Ένα τμήμα του λεμφοειδούς συμπλέκτη στο εσωτερικό του οζιδίου ονομάζεται περιμετρική ζώνη. Η αρτηρία Pulpar που διέρχεται από το λεμφοειδές οζίδιο βρίσκεται πάντα εκκεντρικά. Τα λεμφοειδή οζίδια μπορούν να έχουν κέντρο αναπαραγωγής, το οποίο βρίσκεται στο πλάι της αρτηρίας του λεμφοειδούς οζιδίου. Στο κέντρο της αναπαραγωγής υπάρχουν μεγάλα λεμφοκύτταρα, κύτταρα Τ και Β, μακροφάγοι, πλάσμα και κύτταρα που μοιράζονται με μιτωτικό τρόπο. Η περιβάλλουσα (περιφερειακή) ζώνη του περιβλήματος, που αποτελείται κυρίως από μικρά και μεσαία λεμφοκύτταρα, έχει πάχος 40 έως 120 μm.

Οι μακρόφαγοι λεμφοειδείς συμπλέκτες (ελλειψοειδή) εντοπίζονται στην περιοχή των τελικών κλάδων των πνευμονικών αρτηριών. Αποτελούνται κυρίως από μακροφάγα και λεμφοκύτταρα, καθώς και από τα δικτυωτά κύτταρα που περιβάλλουν το τριχοειδές αίμα. Το μήκος ενός τέτοιου λεμφοειδούς συμπλέκτη φθάνει 50-100 μικρά, η διάμετρος είναι 25-50 μικρά. Μετά που προκύπτουν από τα λεμφοειδή μακροφάγων συζεύξεις τριχοειδή kistochkoobrazno διαχωρίστηκε (κλάδου) και εμπίπτουν σε μια ευρεία (μέχρι 40 μικρόμετρα) σπληνική ιγμόρεια, η οποία αρχίζει φλεβική σωματικό δίαυλο.

[1],

Αναπτυξιακά και ηλικιακά χαρακτηριστικά της σπλήνας

Η απολίνωση της σπλήνας εμφανίζεται την 5η-6η εβδομάδα ενδομήτριας ανάπτυξης με τη μορφή μίας μικρής συσσώρευσης μεσεγχυματικών κυττάρων στο πάχος του ραχιαίου μεσεντερίου. Σύντομα τα κύτταρα της λεμφοειδούς σειράς εμφανίζονται στο μεσεγχυματικό πρωτόγονιο και επίσης σχηματίζονται ρωγμές-τα μελλοντικά αγγεία της σπλήνας γύρω από τα οποία λαμβάνει χώρα διαφοροποίηση των ιστών των ιστών. Οι φλεβώδεις κόλποι και άλλα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται στον 2ο-4ο μήνα. Ταυτόχρονα, μέσα στο σπλήνα από την κάψουλα, τα κύτταρα αναπτύσσονται - τα μελλοντικά δοκίμια. Στο τέλος του 4ου μήνα και στον 5ο μήνα, συστάδες λεμφοκυττάρων βρίσκονται στο σπλήνα - μελλοντικά περιμετρικά λεμφοειδή συμπλέγματα και λεμφοειδείς οζίδια. Σταδιακά, ο αριθμός των λεμφοειδών οζιδίων στον σπλήνα αυξάνεται και τα αναπαραγωγικά κέντρα εμφανίζονται σε αυτά.

Στο νεογέννητο, ο σπλήνας στρογγυλεύεται, έχει λοβό και έχει μάζα περίπου 9,5 g. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο λευκός πολτός είναι 5 έως 10% του σωματικού βάρους. Στο 3ο μήνα της μεταγεννητικής ανάπτυξης του βάρους σπλήνας αυξήθηκε σε 11-14 g (κατά μέσο όρο), και μέχρι το τέλος του 1ου έτους ζωής έως και 24-28, το παιδί 6 ετών, σε σύγκριση με ένα year-old βάρος σπλήνας διπλασιάζεται, μέχρι και 10 χρόνια 66-70 g, σε 16-17 ετών είναι 165-171 g.

Η σχετική ποσότητα λευκού πολτού (82-85%) κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου σχεδόν δεν αλλάζει. Η περιεκτικότητα του λευκού πολφού (λεμφοειδή περιαρτηριακός συμπλέκτης, λεμφοειδή οζίδια και μακροφάγων-λεμφοειδών συμπλέκτη, ή ελλειψοειδή) στο σπλήνα ενός παιδιού 6-10 ετών, κατά μέσο όρο, ίση με 18,6%, για 21-30 χρόνια μειώνεται σε 7,7-9,6% και έως 50 έτη δεν υπερβαίνει το 6-5% του σωματικού βάρους.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Σκάφη και νεύρα της σπλήνας

Στον σπλήνα υπάρχει η ίδια (σπληνική) αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε διάφορους κλάδους που εισέρχονται στο όργανο μέσω της πύλης του. Οι διακλαδώσεις των σπληνικών σχηματίζουν 4-5 τμηματικές αρτηρίες, και η δεύτερη διακλαδίζεται στις δοκιδωτές αρτηρίες. Η διάμετρος σπλήνα παρέγχυμα βγάζει πολτού αρτηρίας 140-250 um, τα οποία είναι διατεταγμένα γύρω από περιαρτηριακός ζώνη λεμφοειδή σύζευξης και σπληνική περιαρτηριακός λεμφοειδή οζίδια. Κάθε πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε αρτηρίδια με διάμετρο περίπου 50 μικρά και στη συνέχεια σε τριχοειδή αγγεία που περιβάλλεται από λεμφικά συμπλέγματα μακροφάγων (ελλειψοειδή). Τα τριχοειδή που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διακλάδωσης των αρτηριών ρέουν μέσα στις φαρδιές φλεβικές κόλποι του σπληνός που βρίσκονται στον κόκκινο πολτό.

Φλεβικό αίμα από το παρεγχυματικό σπλήνα ρέει μέσω των πνευμόνων και μετά των δοκιδωτών φλεβών. Η σπληνική φλέβα που σχηματίζεται στις πύλες του οργάνου εκκενώνεται στην πυλαία φλέβα.

Ο σπλήνας νευρώνεται από τα κλαδιά των νεύρων του πνεύμονα και των συμπαθητικών ινών που είναι κατάλληλα για τον σπλήνα στο ίδιο πλέγμα.