Υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο αύξησης του επιπέδου των ορμονών στο αίμα, που προκαλείται από την αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Η περίσσεια αυτών επιταχύνει τον μεταβολισμό.

Υπάρχει επίσης η αντίθετη κατάσταση, όταν το επίπεδο αυτών των ορμονών είναι κάτω από τον κανόνα, οπότε ο μεταβολισμός, αντίστοιχα, μειώνεται επίσης. Αυτή η παθολογία ταξινομείται ως υποθυρεοειδισμός.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός συνδέεται πάντα με άλλες παθολογικές καταστάσεις αυτού του ενδοκρινικού αδένα. Σχεδόν το 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται λόγω διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Αυτή είναι μια ομοιόμορφη αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία ονομάζεται επίσης Basedova, ή η ασθένεια Graves. Σε αυτή την κατάσταση, παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) της υπόφυσης. αυτό διεγείρει τον αδένα, αυξάνει και παράγει πάρα πολλές ορμονικές ουσίες.

Η φλεγμονή του ιού οδηγεί στην καταστροφή των θυλακίων του αδένα και, κατά συνέπεια, στην κατάποση υπερβολικών ορμονικών ουσιών στο αίμα. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι σχετικά ελαφρός, έχει προσωρινό χαρακτήρα.

Με οζώδη βρογχοκήλη, οι τοπικές σφραγίδες ("οζίδια") ενεργοποιούν επίσης την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών.

Το ορμονικό επίπεδο επίσης αυξάνεται για ορισμένους όγκους της υπόφυσης, με το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα ή του ωοθηκικού στελέχους.

Η εισαγωγή συνθετικών ορμονικών φαρμάκων χωρίς ιατρική παρακολούθηση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ασθένεια. Η ίδια προϋπόθεση είναι δυνατή εάν οι ιστοί της υπόφυσης δεν ανταποκρίνονται σε αυτόν τον τύπο ορμόνης.

Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνότερα στις νέες γυναίκες. Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι πάντα μια κληρονομική προδιάθεση για αυτή την παθολογία.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Παθογένεση

Τι συμβαίνει στο σώμα με υπερθυρεοειδισμό;

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες προκαλούν αυξημένη χρήση οξυγόνου από το σώμα, ο σχηματισμός θερμότητας και η ανταλλαγή ενέργειας επίσης αυξάνονται.

Τα ανδρογόνα μετατρέπονται έντονα σε οιστρογόνα. Υπάρχει αυξημένο επίπεδο σφαιρίνης, το οποίο δεσμεύει τις ορμόνες φύλου. Στους άνδρες αυτό είναι γεμάτο με γυναικομαστία.

Οι ιστοί καθίστανται υπερευαίσθητοι σε κατεχολαμίνες, συμπαθητική διέγερση.

Λόγω της υπερβολικής ποσότητας κορτιζόλης, εμφανίζονται συμπτώματα υποκορτισμό (ένα φαινόμενο που αντιτίθεται στην επινεφριδιακή ανεπάρκεια).

Μερικές φορές η ασθένεια του Graves, ως η κύρια αιτία της υπερβολικής παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, έχει οικογενειακό χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι παθολογικές αλλαγές καθορίζονται σε κάθε επόμενη γενιά. Ένα αυτοαντιγόνο που διεγείρει το αμυντικό σύστημα σχηματίζεται, ως αποτέλεσμα της αντίδρασης, εμφανίζονται αυτοαντισώματα. Το αποτέλεσμα της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης αντιγόνων και αντισωμάτων είναι η αύξηση του επιπέδου συγκέντρωσης τυροσίνης στο αίμα.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμός

Η συμπτωματολογία συνίσταται σε άμεση εξάρτηση από τη σοβαρότητα, τη διάρκεια, το βαθμό βλάβης των οργάνων και των ιστών.

Χαρακτηριστικές είναι οι αλλαγές στη νευρική και ψυχική δραστηριότητα του ανθρώπου:

• νευρικότητα, διέγερση
• ευερεθιστότητα, μερικές φορές δάκρυα
• άγχος
• επιτάχυνση της ομιλίας
• Σκέψη της διαταραχής
• αϋπνία.

Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλεί μεταβολή της αρτηριακής πίεσης, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, καρδιακή ανεπάρκεια.

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό έχουν μια φωτεινή οφθαλμολογική κλινική - μια εμφανή προεξοχή των ματιών, το οίδημα των βλεφάρων. Οι ασθενείς ταυτόχρονα αισθάνονται «άμμο στα μάτια», αργότερα, μπορεί να υπάρχει διάβρωση του κερατοειδούς και ακόμη και τύφλωση ως συνέπεια της δυστροφίας του οπτικού νεύρου.

Άλλα συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού:

• Παρά την αυξημένη όρεξη, ο ασθενής χάνει βάρος.
• Διαβήτης της θυρεογόνου αιτιολογίας αναπτύσσεται.
• Ο ασθενής ιδρώνει, δεν μπορεί να ανεχθεί τη θερμότητα.
• Το δέρμα αραιώνεται, πάντα ζεστό και υγρό.
• Τα μαλλιά είναι επίσης λεπτότερα, πρόωρα γκρίζα.
• Πρησμένα πόδια.
• Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή.
• Οι δυσκολίες στην πέψη τεκμηριώνονται, η ανορεξία συχνά αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους.
• Αδυναμία, τρέμουλο, κόπωση.
• Ισχυρή δίψα και πολυουρία.
• Σεξουαλικές διαταραχές, διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι διαδικασίες ανταλλαγής αφορούν ολόκληρο τον οργανισμό, επομένως η αστοχία τους επηρεάζει επίσης τη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων. Εξ ου και η μεγάλη ποικιλία τόσο των συμπτωμάτων όσο και των συνεπειών του υπερθυρεοειδισμού.

Σοβαρές επιπλοκές με καθυστερημένη ή υποβαθμισμένη θεραπεία μπορεί να επηρεάσουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Υπάρχει μια καρδιακή αρρυθμία, και σε πολύ κακές περιπτώσεις - ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η αύξηση του σιδήρου περιπλέκει την κανονική κατάποση και την αναπνοή.

Σε σχέση με την επιτάχυνση της πεπτικής διαδικασίας, υπάρχει αυξημένη περισταλτική του εντέρου, η οποία συνοδεύεται από συχνές επεισόδια διάρροιας. Ο επιταχυνόμενος μεταβολισμός προκαλεί τη χρήση των αποθεματικών καταθέσεων των αποθεμάτων λίπους. Το άτομο αυξάνεται αισθητά, είναι συνεχώς ζεστό, άβολα από την υπερβολική εφίδρωση.

Η επιρροή στην αναπαραγωγική υγεία εκδηλώνεται στην παραβίαση αυτής της λειτουργίας μέχρι τη γυναικεία υπογονιμότητα και ανδρική ανικανότητα. Μια αναστάτωση σε μια μελλοντική μητέρα μπορεί να έχει τραγικές συνέπειες - από την ανώμαλη εμβρυϊκή ανάπτυξη μέχρι τη διανοητική καθυστέρηση σε περίπτωση γέννησης παιδιού.

Η υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι η αιτία των άγρυπνων νυχτών. Οι ορμονικές ουσίες λειτουργούν ως ισχυρό διεγερτικό του σώματος, μειώνοντας σημαντικά τη φυσιολογική ανάγκη για τακτικό ύπνο και επαρκή ανάπαυση.

Μην περάσετε χωρίς συνέπειες και διογκωμένα μάτια, που συμβαίνουν στον υπερθυρεοειδισμό: μπορεί να είναι περίπλοκη από την οφθαλμοπάθεια.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Επιπλοκές

Ο θυρεοειδής αδένας, φυσικά, επηρεάζει όλα τα ζωτικά όργανα του σώματος. Οι επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού συνδέονται κυρίως με τα φαινόμενα υποανθάρρυνσης και αποεπικύρωσης. Έτσι, με την αποδυνάμωση των καρδιακών μυών, οι οποίες γίνονται λεπτότερες, καθώς και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο, τα προϊόντα του μεταβολισμού δεν απομακρύνονται επαρκώς. Η επακόλουθη οξύνιση του σώματος είναι γεμάτη με οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια και ούτω καθεξής.

Οι λοιμώξεις, οι πιέσεις, η υπερφόρτωση του σώματος μπορεί να περιπλέξει την κατάσταση με την θυρεοτοξική κρίση, όταν όλα τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού επιδεινώνονται έντονα. Με μια εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση, είναι εφικτό ένα κώμα και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θυρεοτοξική κρίση είναι εγγενής μόνο στις γυναίκες.

Η επιδείνωση συνοδεύεται από σοβαρή ταχυκαρδία και πυρετό, σε μερικές περιπτώσεις ο ασθενής εκσφενδονίζει, σε άλλες, με απάθεια κρίση, παρατηρείται απόλυτη αδιαφορία για τον εξωτερικό κόσμο. Η πρόοδος αυτών των συμπτωμάτων οδηγεί σε κώμα και ακόμη και θάνατο.

Ανάλογα με την ένταση αυτών των εκδηλώσεων, οι γιατροί διακρίνουν τρεις έως πέντε βαθμούς υπερθυρεοειδισμού.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Διαγνωστικά υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός διαγνωρίζεται από μια τυπική κλινική και τα παράπονα του ασθενούς. Και επίσης συμπεριφέρεστε:

• την ανάλυση ενός αίματος σε TTG, μια θυροξίνη και τριϊδτιρονίνη
• υπερηχητική εξέταση
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων, εάν είναι απαραίτητο - βιοψία.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Αναλύσεις

Η ανάλυση του αίματος είναι η κύρια και καθοριστική στην διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης. Διορίζεται από έναν ενδοκρινολόγο, εξετάζει τον ασθενή και ακούει τις καταγγελίες του. Η ανάλυση συνίσταται στον προσδιορισμό της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών Τ4 και Τ3, η οποία υποδεικνύει την περίσσεια τους. Επίσης, καθορίζεται η ποσότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία δίνει μια ιδέα για τη συμμετοχή της υπόφυσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η εξέταση αίματος για αυτές τις παραμέτρους πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές το χρόνο.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

TTG σε υπερθυρεοειδισμό

Εάν η περιεκτικότητα TSH είναι μηδέν, τότε οι ελεύθερες ορμόνες Τ3, Τ4 μπορούν να βρίσκονται στα ανώτερα όρια του προτύπου. Από τους δείκτες αυτών των ουσιών, οι ενδοκρινολόγοι μόλις βγαίνουν όταν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτικά σκευάσματα.

Ο δείκτης θυρεοσφαιρίνης υποδεικνύει τη φύση και τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου. Τα αντίστοιχα αντισώματα καθαρίζονται στον αδένα, αφαιρώντας τα από τα κατεστραμμένα κύτταρα και άλλα στοιχεία.

Τα αντισώματα έναντι του TTG σε σημεία θυρεοτοξίκωσης εκκρίνουν ουσίες με σκοπό να εμποδίσουν την υπερβολική δραστηριότητα του ενδοκρινικού αδένα.

Συσκευές διάγνωσης

Οποιαδήποτε διαταραχή του θυρεοειδούς χρειάζεται υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένου του υπερθυρεοειδισμού. Ο εξοπλισμός βοηθάει τον γιατρό να "δει" το μέγεθος, τη δομή του οργάνου, με τη βοήθεια του αισθητήρα για να αξιολογήσει την παροχή αίματος του. Τα θετικά αποτελέσματα του υπερήχου είναι ένα σήμα για το διορισμό του σπινθηρογραφήματος.

Η έρευνα Scintograficheskoe πρέπει να διεξάγεται με την υποψία οζιδιακού υπερθυρεοειδισμού. Βοηθάει τον ειδικό να καθορίσει σε ποιο καθεστώς λειτουργούν ορισμένα τμήματα του αδένα, ιδιαίτερα οι κόμβοι. Αυτές οι δύο μέθοδοι βοηθούν στη διαφοροποίηση του υπερθυρεοειδισμού και άλλων παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από θυρεοτοξίκωση, για παράδειγμα, πολυεστιακή βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα κ.ο.κ.

Μια βιοψία παρακέντησης του οργάνου εκτελείται με συγκεκριμένες ενδείξεις για τέτοιου είδους χειρισμούς.

Αν θέλετε να αξιολογήσει την κατάσταση του αδένα της υπόφυσης (υπερθυρεοειδισμός, ως συνέπεια της αδένωμα της υπόφυσης), δείχνει αξονική ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, και μερικές φορές, και οι δύο.

Σε σχέση με την παραβίαση της καρδιάς και των αγγείων, συνιστάται η διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, το οποίο αποκαλύπτει καλύτερα αυτά τα ελαττώματα.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του υπερθυρεοειδισμού είναι να εξασφαλιστεί ότι το σώμα λαμβάνει αρκετό ιώδιο και εάν υπάρχουν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, αυτά εξαλείφονται χωρίς καθυστέρηση.

• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα και ποιοτικά, χωρίς υπερβολές με τη μορφή αιχμηρών, τηγανισμένων, αλευριού, λιπαρών, καπνιστών και αλμυρών τροφίμων. Λαχανικά, φρούτα, άλλα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία, δίαιτα από ξινόγαλα - αυτό είναι το κλειδί για την υγιεινή και ορθολογική διατροφή.
• Δεν μπορείτε να φάτε "όταν πρέπει", είναι χρήσιμο να παρατηρείται συνεχώς η κανονικότητα στην κατανάλωση. Οι διαιτητικές συστάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές, γι 'αυτό πρέπει να τους ακολουθήσουμε ανεπιφύλακτα στον υπερθυρεοειδισμό.
• Στις κακές συνήθειες πρέπει να δοθεί μια αποφασιστική μάχη, μια για πάντα, να τους απαλλαγούμε. Η σωματική δραστηριότητα, τα μέτρια αθλητικά φορτία δεν διαφοροποιούν μόνο τον ελεύθερο χρόνο, αλλά θα αποτελέσουν πηγή χαράς, εξαιρετικής διάθεσης, παίζοντας μακριά από τον τελευταίο ρόλο στην υπέρβαση οποιασδήποτε ασθένειας.
• Μετά την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητη η τακτική ορμονική εξέταση. Μερικές φορές υποδεικνύεται συντηρητική συντηρητική θεραπεία, η οποία, σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού, μπορεί να διαρκέσει ένα έτος ή περισσότερο.
• Μην καταχραστείτε την ηλιοθεραπεία.
• Στην ιδανική περίπτωση, ένας υπερθυρεοειδής ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από έναν ενδοκρινολόγο.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Πρόβλεψη

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα, τις αιτίες και άλλες περιστάσεις, ο υπερθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με ιατρική ή χειρουργική μέθοδο. Η έγκαιρη και επαγγελματική θεραπεία προσφέρει καλά αποτελέσματα. Και οι δύο μέθοδοι εξαλείφουν αποτελεσματικά τα σημάδια της νόσου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση ναρκωτικών για την καταστολή της υπερβολικής δραστηριότητας του αδένα δεν συνιστάται για θηλασμό παιδιών και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για ένα χρόνο μετά τη θεραπεία, η εγκυμοσύνη είναι επίσης ανεπιθύμητη. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Η πρόγνωση για τους ενήλικες είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκή - όχι μόνο για τη ζωή, αλλά και για την ικανότητα εργασίας. Εξαιρουμένης της θυρεοτοξικής κρίσης, αυτή η εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση και εξειδικευμένη παρέμβαση. Με περίπλοκη διάγνωση, η πρόγνωση εξαρτάται από τις αιτίες, τη σοβαρότητα και τις άλλες περιστάσεις. Η θανατηφόρα έκβαση οφείλεται κατά κανόνα σε καρδιακά και αναπνευστικά προβλήματα.

Ο υπερθυρεοειδισμός και ο στρατός

Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλεί αυξημένη προσοχή μεταξύ των γιατρών που εξετάζουν τους στρατιώτες στα στρατιωτικά γραφεία εγγραφής και στρατολόγησης. Μετά από όλα, ακόμα και κατά τους ναπολεωτικούς χρόνους, ήξεραν ότι οι άνδρες με σοβαρή βροχή ήταν κακοί αγωνιστές. Λένε ότι ο διάσημος διοικητής επιθεώρησε προσωπικά τους λαιμούς των στρατολόγων του.

Υγιείς και ανθεκτικοί νεαροί άνδρες χρειάζονται στον σύγχρονο στρατό. Δυστυχώς, μόνο μερικοί από αυτούς περάσουν ιατρική εξέταση χωρίς προβλήματα. Η οικολογία, η κακή ποιότητα των τροφίμων, οι ανθυγιεινές συνήθειες και, γενικά, ο τρόπος ζωής δεν συμβάλλουν στην άνθηση και την υγεία πολλών εφήβων και νέων.

Εάν υπάρχει υποψία υπερθυρεοειδισμού ή παρόμοιων ασθενειών, ο θεραπευτής εξετάζεται προσεκτικά και παρέχεται μια ανάπαυλα για θεραπεία. Σε περίπλοκες ή παραμελημένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η απαλλαγή από την επιβολή.

Με υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία τους, κάθε άτομο μπορεί να ξεπεράσει τον υπερθυρεοειδισμό, να συνεχίσει τη ζωή του.

[65], [66]