Ήττα του λαβυρίνθου στις μολυσματικές ασθένειες: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Βλάβη του λαβυρίνθου σε μερικές μολυσματικές ασθένειες. Οξεία μολυσματικές ασθένειες, ειδικά στα παιδιά, είναι συχνά η αιτία σοβαρών βλαβών του έσω ωτός, με αποτέλεσμα την μερική ή πλήρη κώφωση, λειτουργία ατέλεια του αιθουσαίου συσκευής. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν επιδημία εγκεφαλονωτιαίο μηνιγγίτιδας, παρωτίτιδας, γρίπης, ομάδα τύφος, και λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας, αλλαντίαση, ελονοσία, έρπητα, φυματίωση, σύφιλη και άλλα. Μερικές φορές, οξεία διμερείς λαβυρίνθου αυτί ξεκολλήσει μετά από ένα σύντομο μολυσματική ασθένεια όπως η γρίπη ή οξεία αναπνευστική νόσο. Ένα παράδειγμα τέτοιων περίσσεια μπορεί να είναι το σύνδρομο Voltolini, που περιλαμβάνει διμερείς κώφωση σε παιδιά μετά από μια σύντομη οξεία λοίμωξη συμβαίνει χωρίς μηνιγγική συμπτώματα? ταυτόχρονα με την εμφάνιση της κώφωσης δεν μπορεί να προκαλέσει τον ενθουσιασμό και το αιθουσαίο συσκευή.

Επιδημική εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα. Η επιδημική εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα προκαλείται από μηνιγγόκοκκο (Neisseria meningitidis). Η πηγή της λοίμωξης είναι ένας ασθενής με ρινοφαρυγγίτιδα μηνιγγιτιδόκοκκου, η οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι αερομεταφερόμενη. Η ασθένεια αρχίζει έντονα με μια τεράστια ψύχρα, μια ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C με ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Οι κλινικές εκδηλώσεις και τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικές για σοβαρή μηνιγγίτιδα. Από τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται τα οπτικά, οφθαλμοκινητικά, εκτρεπόμενα, προσώπου και προ-σπονδυλικά-κοχλιακά. Η επιδημική εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα στα βρέφη έχει πολλές ιδιαιτερότητες: είναι λήθαργος με ήπια ή μη μηνιγγικά συμπτώματα στο βάθος γενικών τοξικών συμπτωμάτων. Μία από τις συχνές επιπλοκές της επιδημίας μηνιγγίτιδας εγκεφαλονωτιαίο είναι μηνιγγιτιδοκοκκική λαβυρινθίτιδα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της βίαιης αιθουσαία συμπτώματα με την έγκαιρη και επίμονη ακουστικής λειτουργίας off.

Η επεξεργασία πραγματοποιείται υπό σταθερές συνθήκες. Όταν ρινοφαρυγγίτιδα δείχνεται ξέβγαλμα ρινοφάρυγγα θερμό διάλυμα βορικού οξέος (2%), furatsilina (0,02%), υπερμαγγανικό κάλιο (0,05-0,1%). Με σοβαρό πυρετό και δηλητηρίαση συνταγογραφούν λεμομυετίνη (2 g / ημέρα για 5 ημέρες), σουλφοναμίδια ή ριφαμπικίνη. Σε γενικευμένες μορφές επιδημικής εγκεφαλονωτιαίας μηνιγγίτιδας και με μηνιγγιδοκοκκική λαβυρινθίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και ορμονικά φάρμακα. για την καταπολέμηση της τοξικότητας χορηγηθούν πολυιονικές διαλύματα επαρκής ποσότητα υγρού (kvartasol, Trisol, rehydron) υγρά αίματος (reopoligljukin, gemodez). Ταυτόχρονα, η αφυδάτωση διεξάγεται με εφαρμογή διουρητικά (Lasix, φουροσεμίδη, Diacarbum, veroshpiron) ορίζουν πολυβιταμινούχο antihypoxants μίγμα, νευροπροστατευτικοί παράγοντες.

Η πρόγνωση για μια γενική ανάκαμψη με έγκαιρη και σωστή θεραπεία είναι ευνοϊκή, αλλά μερικές φορές, σε περίπτωση γενικευμένων μορφών με σοβαρή πορεία, ειδικά σε παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, οι θάνατοι είναι δυνατοί. Τέτοιες σοβαρές οργανικές αλλοιώσεις, όπως ο υδροκεφαλμός, η άνοια και η ολιγοφρένεια, η αμαύρωση, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Με τη λαβυρινθίτιδα, η έντονη απώλεια της ακοής ή η κώφωση συχνά διατηρούνται.

Παρωτίτιδα. Όταν συμβεί παρωτίτιδας ακουστικό και αιθουσαίο διαταραχές αρκετά συχνά. ιός Φίλτρα παρωτίτιδας (Pneumophilus parotidis) επιτυγχάνει παρέγχυμα παρωτίδα και διεισδύει στους μήνιγγες και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προκαλώντας περισσότερο ή λιγότερο έντονη φαινόμενο περιορισμένη μηνιγγίτιδας σε ΜΤΝ με την εμφάνιση του ιικού τοξικών-μολυσματικών νευρίτιδα βρίσκεται σε αυτόν τον τομέα νεύρα ουραίο ομάδα και δοκού sluholitsevogo. Ακουστική και διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος εμφανίζονται συνήθως 5-10 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Αρχίζουν με την αύξηση εμβοές και ίλιγγο και το φως μπορεί να επιτύχει υψηλό βαθμό έκφρασης με πλήρη ακουστική κλείσιμο και αιθουσαίο λειτουργίες από την πλευρά της βλάβης της παρωτίδας.

Τα πιο συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 5-15 ετών. Η ασθένεια ξεκινά με μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 ° C, φως πυρετό, οίδημα και πόνο στην παρωτίδα στη μία και στη συνέχεια στην άλλη πλευρά, λόγω της οποίας ο ασθενής είναι ένα πρόσωπο αποκτά ένα ιδιαίτερο είδος, το οποίο έδωσε το όνομα της νόσου «χοίρος». Η πηγή της νόσου είναι άρρωστος από τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης μέχρι την 9η ημέρα της ασθένειας. Η μόλυνση μεταδίδεται με το σάλιο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Με μια ευνοϊκή πορεία των ακουστικών και αιθουσαίων διαταραχών σταδιακά εξαφανίζονται και η ακοή επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική. ανάλογα με τη σοβαρότητα και την επικράτηση μιας ιογενούς λοίμωξης, πραγματοποιείται είτε στο σπίτι με κατάλληλα προληπτικά μέτρα είτε σε συνθήκες μολυσματικής νόσου. Για την πρόληψη λαβυρίνθων διαταραχών, χρησιμοποιούνται θεραπεία αποτοξίνωσης, νευροπροστατευτικά, αντι-ανοσοενισχυτικά, αντιισταμινικά και άλλα.

Γρίπη. Η βλάβη της γρίπης στο εσωτερικό αυτί εκδηλώνεται από τη λοιμώδη αγγειίτιδα των δομών της και από το προ-εξασθενιστικό νευρικό κοχλιακό. Συχνά, αυτές οι αλλοιώσεις συνοδεύονται από οξεία αιτιολογία της γρίπης της μέσης ωτίτιδας, αλλά μπορούν να εμφανιστούν ανεξάρτητα. Ο ιός στο εσωτερικό αυτί διεισδύει στον αιματογενή τρόπο, φτάνει στα κύτταρα τρίχας της αιθουσαίας συσκευής, αναπαράγει σε αυτά και προκαλεί το θάνατό τους. Έχοντας υψηλή νευροτροπικότητα, ο ιός της γρίπης επηρεάζει άλλα μέρη του νευρικού συστήματος. Με τη λαβυρινθίτιδα της γρίπης, τα ίδια συμπτώματα της εσωτερικής βλάβης του αυτιού συμβαίνουν όπως και με το ER, η διαφορά είναι ότι η κώφωση που συμβαίνει με τη γρίπη παραμένει σταθερή και μπορεί να προχωρήσει για αρκετά χρόνια.

Η θεραπεία γίνεται με τις ίδιες αρχές όπως στην επιδημική παρωτίτιδα.

Τύφους. Τα συμπτώματα των ασθενειών του λαβυρίνθου αυτιού και του προ-πόρμου-κοχλιακού νεύρου με διάφορες μορφές τυφοειδούς λοίμωξης έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες.

Με τυφλό και εμπλοκή στη μολυσματική διαδικασία του λαβύρινθου, οι ακουστικές και αιθουσαίες διαταραχές εκδηλώνονται στις πρώτες ημέρες της νόσου. Τα αιθουσαία συμπτώματα χαρακτηρίζονται από σημάδια ερεθισμού του λαβυρίνθου (ζάλη, αυθόρμητη νυσταγμός προς την «αιτία» του αυτιού), και στη συνέχεια την κατάθλιψη του. Αναπτύσσονται, μέχρι την περίοδο κρίσης, και στη συνέχεια εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες. Άτομα με προβλήματα ακοής κοχλία με βλάβες εμφανίζονται αιχμηρά θορύβου σε ένα ή και στα δύο αυτιά, προοδευτική απώλεια ακοής στις χαμηλές συχνότητες επωφελώς σε πρωταρχική βλάβη vestibulocochlear απώλεια νευρικών ακοής εμφανίζεται σε όλες τις συχνότητες. Η προκύπτουσα εξασθένιση της ακοής στον τύφο πυρετό έχει έναν επίμονο αντιληπτικό χαρακτήρα.

Με το τυφοειδές, οι λαβυρινθώδεις διαταραχές εμφανίζονται την 2η-4η εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου και μερικές φορές κατά την περίοδο της ανάκαμψης. Έχουν λιγότερο έντονο χαρακτήρα απ 'ό, τι με τον τυφούν και περνούν χωρίς ίχνος. Η επίμονη δυσλειτουργία της ακοής είναι σπάνια.

Με τον επαναλαμβανόμενο τύφο, εμφανίζεται κυρίως η ακοή, μερικές φορές συνοδεύεται από ήπια αιθουσαία συμπτώματα. Συνήθως, οι δυσλειτουργίες της ακοής αναπτύσσονται μετά τη δεύτερη ή την τρίτη επίθεση και εμφανίζονται σε κοχλιακές, νευριτικές και μικτές μορφές. Η πιο δυσμενής πρόγνωση για την ακουστική λειτουργία σε κοχλιακές και μικτές μορφές, στις οποίες εξακολουθεί να υπάρχει επίμονη κώφωση, σε ορισμένες περιπτώσεις προχωρώντας με τα χρόνια.

Η θεραπεία είναι ειδική αντι-λοίμωξη σε συνδυασμό με σύνθετη αντινεοπλασματική θεραπεία.

Παιδικές λοιμώξεις. Ιλαρά, οστρακιά, η διφθερίτιδα, ερυθράς και άλλων ασθενειών μπορεί να είναι περίπλοκη από όχι μόνο το χυδαίο λοίμωξη του αυτιού, αλλά επίσης τοξικό αλλοίωση των υποδοχέων του, κυρίως προσαγωγών κοχλιακό συσκευή. Η εμφάνιση ενός παραβίαση της αναπαραγωγής ήχου σε συνδυασμό με αυθόρμητη νυσταγμό και ζάλη σε κυμαινόμενες μόλυνση παιδική ηλικία και την απουσία φλεγμονής στο μέσο ους υποδεικνύει εμπλοκή στη μολυσματική διαδικασία και ακουστική λαβυρίνθου predverno-κοχλιακό νεύρο. Για παράδειγμα, μετά από διφθερίτιδα απώλεια ακοής ανθεκτικά παρατηρείται συχνά σε ένα ή και στα δύο αυτιά σε μειωμένη διεγερσιμότητα του ενός ή και των δύο του αιθουσαίου συσκευής που προφανώς συνδέεται με διφθερίτιδας νευρίτιδα predverno-κοχλιακό νεύρο. Αν διφθερίτιδας μερικές φορές είναι δυνατό να παρατηρηθεί σύνδρομο Dejerine που προκαλείται από τοξικά πολυνευρίτιδα, θυμίζει σε φθίση χαρακτήρα ραχιαία και εμφανίζουν αταξία και βαθιά αισθητικές διαταραχές.

Ένα ιδιαίτερο ρόλο στην εμφάνιση των μη αναστρέψιμων διαταραχών λαβυρίνθου ανήκει σε ιό ερυθράς η οποία έχει μια υψηλή τροπισμό για εμβρυϊκό ιστό, προκαλώντας κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, λοίμωξη του εμβρύου και διαφόρων δυσπλασιών του. Παραδείγματα τέτοιων ελαττωμάτων μπορεί να χρησιμεύσει σύνδρομο Gregg σε βρέφη των οποίων οι μητέρες κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης άρρωστος ερυθράς (συγγενής καταρράκτης, ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς, οπτική ατροφία νεύρων, μικροφθαλμίας, συγγενή μάτι νυσταγμός και κώφωση λόγω υπανάπτυξη δομές του εσωτερικού αυτιού, διάφορες δυσπλασίες εξωτερικά και μεσαία αυτί, κ.λπ.). Τα παιδιά που γεννιούνται με δυσμορφίες του αιθουσαίου λαβυρίνθου υστερεί σε φυσική εξέλιξη, δεν είναι ικανοί να μάθουν λεπτές μετακίνησης και στην απόκτηση του αθλητισμού και κινητικές δεξιότητες.

Θεραπεία δυσλειτουργία λαβυρίνθου κατά τη διάρκεια λοιμώξεων της παιδικής ηλικίας που περιλαμβάνονται στα σύνθετα θεραπευτικά μέτρα που διεξήχθη στη θεραπεία μιας συγκεκριμένης λοίμωξης, και περιλαμβάνει antinevriticheskoe, αποτοξίνωση, αντι-υποξική, και άλλες θεραπείες που αποσκοπούν στην προστασία τους υποδοχείς λαβυρίνθου και predverno-κοχλιακό νεύρο από τις τοξικές επιδράσεις της μόλυνσης.

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες. Αυτή η οξεία νευροϊική ασθένεια, στην οποία επηρεάζεται η φαιά ουσία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνεται ως πάρεση, μυϊκή ατροφία, μειωμένη κίνηση, νοημοσύνη, και μερικές φορές επιληψία. Στο νευρολογικό στάδιο, ειδικά με τις μορφές μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας και πολιομυελίτιδας, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, παραβίαση της ομιλίας και αμφιβληστροειδούς ακοής. Η ακουστική ακοή υποφέρει λιγότερο. Οι αιθουσαίες διαταραχές έχουν μη συστηματικό χαρακτήρα και προκαλούνται κυρίως από την ήττα των αιθουσαίων κέντρων που αποτελούνται από νευρώνες που σχηματίζουν τη γκρίζα ύλη των πυρηνικών σχηματισμών.

Οι κινητικές προ-παρεγκεφαλιδικές διαταραχές καλύπτονται από υποκορετική υπερκινητικότητα, βολβική παράλυση, χαλαρή παράλυση του μυός του λαιμού και των άνω άκρων. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, η ακοή και οι αιθουσαίες λειτουργίες αποκαθίστανται κανονικά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο μολυσματικό τμήμα. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, ενδείκνυται η εισαγωγή ειδικής γ-σφαιρίνης δότη, ιντερφερόνης και άλλων αντιιικών φαρμάκων. Θεραπεία αποτοξίνωσης και αφυδάτωσης, χορήγηση ασκορβικού οξέος, τραντάλ, παρασκευάσματα ασβεστίου. όταν εκφράζονται σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή. Με προοδευτικά σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στον αναπνευστήρα.

Η ελονοσία. Πρόκειται για μια οξεία λοιμώδη νόσο που προκαλείται από διάφορα είδη πλασμοδίας. που χαρακτηρίζεται από παροξυσμούς πυρετού, αυξημένο συκώτι και σπλήνα, αναιμία. Στην αρχή της επίθεσης μπορεί να παρατηρηθούν πραγματικά ελονοσιακές διαταραχές λαβυρίνθου. Εκδηλώνονται με θόρυβο στα αυτιά και στο κεφάλι, κώφωση σε μικτό τύπο, ανεξερεύνητες μεταβατικές αιθουσαίες διαταραχές υπό μορφή ζάλης, πιο συχνά μη συστηματικού χαρακτήρα. Η κινίνη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να προκαλέσει επίμονη αισθητή απώλεια ακοής, ενώ το παρασκεύασμα αντι-πλασμωδίου δεν δίνει αυτή την παρενέργεια.

Ο έρπητας ζωστήρας προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ανεμοβλογιάς και έρπητα ζωστήρα ίδια. Ο ιός είναι αδρανής στο νεύρο γάγγλια (σε 95% των υγιών ανθρώπων), και οι αντίστοιχες δυσμενείς συνθήκες (κρύο, διαμεσολαβούσα λοίμωξη) ενεργοποιείται και κινείται, αλλά οι νευρικές κορμούς στο δέρμα, προκαλώντας την πορεία του νεύρου ospopodobnye χαρακτηριστικό εξάνθημα. Η ήττα του ιού του σκωληκοειδούς φακού εκδηλώνεται από το σύνδρομο του έρπητα ζωστήρα. Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου προσδιορίζεται από τον βαθμό της εμπλοκής των νεύρων sluholitsevogo δοκού (ακουστικές, αιθουσαίο, προσώπου και ενδιάμεσο). Τυπικό σχήμα του έρπητα ζωστήρα εκδηλώνεται το σύνδρομο λεγόμενο αυτί Hunt που προκαλούνται από συμμετοχή σε kolentsa διαδικασία συναρμολόγησης και η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα κλινικά περίοδοι περιλαμβάνουν:

1. η αρχική περίοδος (5-7 ημέρες) εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, κατάσταση υπογλυκαιμίας, κεφαλαλγία. η εμφάνιση του πόνου στο αυτί συνδέεται με τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο των ερπητικών εκρήξεων.
2. περίοδο ερπητικές βλάβες που προκαλούνται από τον κόμβο ιϊκών αλλοιώσεων kolentsa και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ερπητικών αλλοιώσεων στο πτερύγιο με εξωτερικό ακουστικό κανάλι και το τύμπανο, στην περιοχή ΘΑΠ και τη μαλακή υπερώα κατά μήκος των νευρικών απολήξεων? έρπης συνόδευε κάψιμο πόνος, διαταραχή της ευαισθησίας της γεύσης, δακρύρροια, σιελόρροια, περιφερειακό limfoadenitom?
3. περίοδος ολικής περιφερικής παράλυσης του νεύρου του προσώπου, μετά από την περίοδο εξανθήματος. παράλυση ασταθής, οι λειτουργίες του νευρικού συστήματος του προσώπου αποκαθίστανται μετά από 2-3 εβδομάδες μετά την ήττα του.

Το πιο επικίνδυνο λεγόμενη γενικευμένη μορφή (αληθινή μορφή του έρπητα αυτιού), στην οποία η παράλυση του προσωπικού νεύρου ενώνει ήττα predverno-κοχλιακό νεύρο, δηλαδή, με το σύνδρομο Hunt εντάχθηκε cochleovestibular παραβιάσεις, και στη συνέχεια, το συγκρότημα αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται σύνδρομο Sukkar - Bitch: .. Ισχυρή εμβοές, απώλεια ή κώφωση αντιληπτική πλευρά της ερπητικής βλάβες του αυτιού ακοής, το αιθουσαίο έντονη κρίση με ταχείς ρυθμούς έρχεται από αιθουσαία λειτουργία στην προσβεβλημένη πλευρά. Η ακουστική και αιθουσαία λειτουργία μετά την ανάκτηση μπορεί μερικώς να ανακτήσει, αλλά συχνά επιμένουν ανθεκτικά όψης κώφωση και των αιθουσαίων off. Μερικές φορές με έρπητα ζωστήρα επηρεάζονται αυτιού και άλλα κρανιακά νεύρα (το τρίδυμο, οφθαλμοκινητική, περιπλάνηση, όσφρησης, γεύσης και οσφρητικά νεύρα ευαισθησία).

Βλάβη δεν προκαλεί δυσκολίες στην τυπική εκδήλωση σύνδρομο Hunt, αλλά είναι πάντα δύσκολο όταν αποσυνδεθεί κλινικές εκδηλώσεις, π.χ., εν απουσία και παρουσία των διαταραχών του προσώπου γεύση διαταραχές ευαισθησία και την ακοή. Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία των κοινών μολυσματικών πρόδρομη τυπικό πρόστιμο αλλοιώσεις φυσαλίδα στο εξωτερικό αυτί και κατά μήκος των νευρικών κορμούς στο φόντο υπεραιμίας δέρμα εκφράζεται otalgia όπως ράμματα, κάψιμο, ακτινοβόληση των γειτονικών περιοχών, καθώς επίσης και μια πλήρη χαλαρή παράλυση του προσωπικού νεύρου και γεύση διαταραχή ευαισθησία από την πλευρά της ήττας.

έρπητα Herpes αυτί πρέπει να διαφοροποιούνται από απλό έρπητα, κοινότυπο οξεία εξωτερική ωτίτιδα, με ξαφνική απώλεια ακοής και κώφωση - από συφιλιδική βλάβες του ακουστικού οργάνου, σε ασθενείς με σοβαρή αιθουσαίο σύνδρομο - από την επίθεση της νόσου του Meniere και αιθουσαία neyronita. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και εθιωτοτροπική. όπως τα τελευταία χρησιμοποιούνται τέτοιες σύγχρονες αντι-ιικά φάρμακα, όπως η ακυκλοβίρη, famciclovir, izopropiluratsil, ιντερφερόνη, και άλλοι.