Εκφυλιστικές λαβυρινθοτοξικώσεις: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η νεομυκίνη δρα επιλεκτικά στα τριχωτά κύτταρα του κοχλία και συχνά προκαλεί πιο συχνή και βαθιά απώλεια ακοής από τη στρεπτομυκίνη, έως και πλήρη κώφωση.

Η κινίνη (υδροχλωρική κινίνη, θειική κινίνη) προκαλεί κοχλιοαιθουσιώδες σύνδρομο, παρόμοιο στις εκδηλώσεις της με την τοξικοεκφυλιστική λαβυρινθώση από στρεπτομυκίνη. Παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στις αγγειακές ραβδώσεις (αγγειακή πάρεση, παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα), στα εξωτερικά τριχωτά κύτταρα του SpO, στις ίνες του κοχλιακού τμήματος του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου. Οι αιμορραγίες στις αγγειακές ραβδώσεις δεν είναι ασυνήθιστες.

Η δηλητηρίαση από κινίνη μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία δηλητηρίαση από λαβύρινθο εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις κινίνης, που υπερβαίνουν την ημερήσια δόση κατά δύο έως τρεις φορές (για ενήλικες - 1,2 g). Το πρώτο σύμπτωμα της οξείας δηλητηρίασης από κινίνη είναι οι έντονες εμβοές, ακολουθούμενες γρήγορα από προοδευτική απώλεια ακοής. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από κρίσεις συστηματικής ζάλης που προκαλούνται από διαφορετικές βλάβες στη δεξιά και αριστερή αιθουσαία συσκευή. Μετά από λίγες ημέρες, οι αιθουσαίες διαταραχές και η απώλεια ακοής μειώνονται σταδιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παραμένει μια αύξηση στα κατώφλια ακουστικής αντίληψης των τονικών ήχων σε συχνότητα 4000 Hz και γειτονικών συχνοτήτων.

Χρόνια δηλητηρίαση εμφανίζεται με παρατεταμένη χρήση σκευασμάτων κινίνης. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αντιληπτική απώλεια ακοής, οι εμβοές δεν είναι έντονες, είναι περιοδικές και οι κρίσεις ζάλης σπάνια εμφανίζονται. Η απώλεια ακοής είναι μη αναστρέψιμη και τείνει να εξελίσσεται ακόμη και μετά τη διακοπή της κινίνης.

Τα σαλικυλικά προκαλούν την ίδια βλάβη στο εσωτερικό αυτί με την κινίνη, αλλά κλινικά λιγότερο έντονη και, κατά κανόνα, αναστρέψιμη. Μόνο ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη απώλεια ακοής. Τοξικές δόσεις, εκτός από εμβοές, απώλεια ακοής και ζάλη, προκαλούν διέγερση, ευφορία, οπτικές και αναπνευστικές διαταραχές, παραλήρημα, υπνωσία, κώμα, ρινική, γαστρεντερική και μητρική αιμορραγία, περιφερικό οίδημα. Η ανάπτυξη μεθαιμοσφαιριναιμίας είναι πιθανή.

Η θεραπεία συνίσταται σε αναγκαστική διούρηση και αλκαλοποίηση του αίματος, αιμοκάθαρση και αιμορρόφηση. Σε περίπτωση αιμορραγίας που προκαλείται από τη λήψη σαλικυλικών, συνταγογραφείται βικασόλη, χλωριούχο ασβέστιο. σε περίπτωση διέγερσης - αμιναζίνη. σε περίπτωση μεθαιμοσφαιριναιμίας - ενδοφλέβια χορήγηση μπλε του μεθυλενίου σε διάλυμα γλυκόζης, μετάγγιση υποκατάστασης αίματος.

Τοξικές λαβυρινθώσεις επαγγελματικής αιτιολογίας. Η δηλητηρίαση με βιομηχανικές τοξίνες συχνά συνοδεύεται από λαβυρινθώσεις επαγγελματικής αιτιολογίας. Η επαγγελματική δηλητηρίαση ορίζεται ως παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από την επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό (εργαζόμενο) τοξικών ουσιών που αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της τεχνολογικής διαδικασίας και η ίδια η δηλητηρίαση είναι συνέπεια της μη συμμόρφωσης με τα μέτρα ασφαλείας. Οι βιομηχανικές τοξίνες αποτελούν μια μεγάλη ομάδα τοξικών ουσιών και ενώσεων με διάφορες χημικές και φυσικές ιδιότητες (αέρια, υγρά, σκόνες, αερολύματα κ.λπ.), επιθετικής φύσης και έχουν καταστροφική επίδραση στα βιολογικά περιβάλλοντα. Σε βιομηχανικές συνθήκες, οι τοξικές ουσίες εισέρχονται στο σώμα κυρίως με εισπνοή ή με τη μορφή βιομηχανικών συμπυκνωμάτων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Μπορούν επίσης να εισέλθουν μέσω του δέρματος, στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω μολυσμένων χεριών και με τρόφιμα. Οι κοχλιοαιθουσαίες βλάβες εμφανίζονται κυρίως σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με νευροτρόπα δηλητήρια, τα οποία έχουν γενικευμένη επίδραση σε όλα τα μέρη του νευρικού συστήματος, διαταράσσοντας τις διαδικασίες λήψης, αγωγής νευρικών ερεθισμάτων και τις λειτουργίες των κεντρικών του τμημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, οι περιφερικές κοχλιοαιθουσαίες διαταραχές συνοδεύονται από διαταραχές κεντρικής φύσης.

Η οξεία δηλητηρίαση με νευροτροπικά δηλητήρια εκδηλώνεται με έναν συνδυασμό νευρολογικών, ψυχικών και σωματοφυτικών συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων τα πιο συνηθισμένα είναι οι εμβοές και ο θόρυβος στο κεφάλι, η μη συστηματική ζάλη, ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων, η αταξία που προκαλείται από δυσλειτουργία των αιθουσαίων πυρήνων, ο αιθουσαίος και ο αιθουσαίος παρεγκεφαλιδικός συντονισμός. Επιπλέον, κάθε μεμονωμένος τύπος δηλητηρίασης έχει τα δικά του συγκεκριμένα σημάδια που χαρακτηρίζουν το δεδομένο δηλητήριο, για παράδειγμα, βλάβη στην όραση και την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη ή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ σε περίπτωση δηλητηρίασης με ενώσεις υδραργύρου.

Η πιο συνηθισμένη μορφή βιομηχανικής δηλητηρίασης είναι η χρόνια δηλητηρίαση, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας εργασίας σε συνθήκες μη τήρησης των προφυλάξεων ασφαλείας και της δράσης σχετικά χαμηλών συγκεντρώσεων επιβλαβών ουσιών. Αυτό διευκολύνεται από την ιδιότητα των βιομηχανικών δηλητηρίων να συσσωρεύονται σε διάφορα όργανα και συστήματα, σχηματίζοντας πιθανές αποθήκες από τις οποίες, υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών συνθηκών, τα συσσωρευμένα δηλητήρια εισέρχονται στο αίμα και προκαλούν φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα όργανα και τα συστήματα που επηρεάζονται περισσότερο εξασθενούν από μολύνσεις ή άλλους επαγγελματικούς κινδύνους, για παράδειγμα, οι υποδοχείς του εσωτερικού αυτιού, που εκτίθενται σε επαγγελματικό θόρυβο ή δονήσεις. Ένα χαρακτηριστικό της βιομηχανικής δηλητηρίασης είναι η ομαδική ("εργαστηρίου") φύση τους, η ομοιότητα των συμπτωμάτων της νόσου σε μεγάλες ομάδες ανθρώπων που ασχολούνται με τον ίδιο τύπο τεχνολογικής διαδικασίας.

Μεταξύ των βιομηχανικών δηλητηρίων που μπορούν να προκαλέσουν λαβυρινθίαση επαγγελματικής αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να σημειωθούν όπως η ακρολεΐνη, η ακετόνη, τα βοροϋδρίδια, το βινυλοχλωρίδιο, η διοξάνη, τα ισοκυανικά, τα άλατα βαρέων μετάλλων, οι μερκαπτάνες, οι ενώσεις μολύβδου (τετρααιθυλομόλυβδος) και ο υδράργυρος, η αιθυλενογλυκόλη και πολλά άλλα. Οι κλινικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης με τις οποίες, η διάγνωση αυτών των δηλητηριάσεων και τα θεραπευτικά μέτρα περιγράφονται σε εγχειρίδια και εγχειρίδια τοξικολογίας. Πρέπει να τονιστεί μόνο ότι μαζί με τα συγκεκριμένα κλινικά σημεία που χαρακτηρίζουν τη δηλητηρίαση με κάθε μεμονωμένο δηλητήριο, υπάρχει και ένα "μη ειδικό" σημάδι - ζάλη, η γένεση του οποίου δεν είναι αρκετά σαφής, καθώς τα σημεία εφαρμογής των βιομηχανικών δηλητηρίων μπορεί να είναι διαφορετικά - από τους υποδοχείς του προθαλάμου έως τους αιθουσαίους πυρήνες και τις συσσωρεύσεις της φαιάς ουσίας της παρεγκεφαλίδας, συμπεριλαμβανομένων των φλοιωδών ζωνών του αιθουσαίου αναλυτή.

Η διάγνωση της τοξικής λαβυρινθώσης βασίζεται στο ιστορικό, την πρόσβαση στην τοξική ουσία και συγκεκριμένα σημάδια δηλητηρίασης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα τμήματα ανάνηψης και θεραπευτικών τμημάτων ή τοξικολογικά κέντρα με την απομάκρυνση της δηλητηρίασης από το σώμα, τη χρήση ειδικών αντίδοτων και γενικής συμπτωματικής θεραπείας.

[ 1 ]