Νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Η νευροαισθητική απώλεια ακοής είναι μια από τις παραλλαγές της επιδείνωσης (μέχρι την πλήρη απώλεια) της ακουστικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη σε οποιαδήποτε τμήματα του μηχανισμού ήχου του αναλυτή ακοής - από την αισθητηριακή περιοχή του κοχλία έως τη νευρική συσκευή. Άλλα ονόματα της παθολογίας: αισθητηριακή ή αντιληπτική Tohaukhost, κοχλιακή νευροπάθεια. Το πρόβλημα θεωρείται αρκετά κοινό και η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, τον βαθμό βλάβης και τον εντοπισμό της εστίασης της παραβίασης. [1]

Επιδημιολογία

Τουλάχιστον το 6% του παγκόσμιου πληθυσμού (περίπου 280 εκατομμύρια άνθρωποι) έχουν κάποιο είδος ακοής ή καθόλου ακρόαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, ο αριθμός των ατόμων στον πλανήτη με διαταραχές ακοής άνω των 40 dB στο αυτί ακοής, με διαφορετική προέλευση της νόσου, εκτιμάται σε 360 εκατομμύρια ανθρώπους. Στις μετα-σοβιετικές χώρες ο αριθμός αυτός είναι τουλάχιστον 13 εκατομμύρια άνθρωποι, μεταξύ των οποίων περισσότερα από ένα εκατομμύριο είναι παιδιά.

Ένα μωρό ανά χιλιάδες νεογέννητα γεννιέται με ακοή. Επιπλέον, μέχρι και άλλα τρία μωρά γεννιούνται με απώλεια ακοής κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Η νευροαισθητική απώλεια ακοής εμφανίζεται στο 14% των ατόμων ηλικίας 45-65 ετών και στο 30% των ηλικιωμένων (πάνω από 65 χρόνια).

Σύμφωνα με αμερικανικές ακουστικές στατιστικές, περισσότερα από 600.000 νεογέννητα γεννιούνται κάθε χρόνο με κάποιο είδος ακοής (πάνω από 40 dB). Αυτός ο αριθμός αυξάνεται με την ηλικία και μέχρι την ηλικία των εννέα, διπλασιάζεται. Οι προβλέψεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας δεν είναι ενθαρρυντικές: στο μέλλον, ο αριθμός των ατόμων με αισθητηριακή απώλεια ακοής αναμένεται να αυξηθεί κατά περίπου 30%. [2]

Αιτίες νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Οι πιο συνηθισμένες αιτιολογικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση αισθητηριακής απώλειας ακουστικής λειτουργίας θεωρούνται:

• Μολυσματικές διαδικασίες:
  • Οι παθολογίες των ιικών (γρίπη, επιδιδίτιδα, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδονται από τσιμπούρια, ιλαρά).
  • Μικροβιακές παθολογίες (Scarlatina, εγκεφαλονωτιαία επιδιδαιτίτιδα, διφθερίτιδα, σύφιλη, τυφός κ.λπ.).
• Δηλητηριώδεις:
  • Οξεία δηλητηρίαση (νοικοκυριό, βιομηχανικό);
  • Φαρμακευτική τοξικά αποτελέσματα των ωτοτοξικών φαρμάκων (αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, διουρητικά, χημειοπροφύλακες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κ.λπ.).
• Παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος:
  • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο).
  • Διαταραχές κυκλοφορίας αίματος στον εγκέφαλο, ρεολογικές παθολογίες αίματος, κλπ.
• Οι εκφυλιστικές και δυστροφικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη (σπονδυλώση και σπονυλοϊσθεότητα, _C1-C4
• Γενετικές μονογονικές διαταραχές, κληρονομική προδιάθεση για την αρνητική επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου θεωρούνται:

• Έχοντας συγγενείς με ακοή.
• Εργασία σε δυσμενείς συνθήκες θορύβου (υψηλός βιομηχανικός θόρυβος).
• Θεραπεία με ωτοτοξικά φάρμακα.
• Μολυσματικές παθολογίες (επιδιδίτιδα, μηνιγγίτιδα, μόλυνση από γρίπη, ιλαρά κ.λπ.).
• Σωματικές παθολογίες.

Η νευροαισθητική απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί σχεδόν σε οποιοδήποτε άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Η παθολογία μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές παραλλαγές και μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών σε διάφορες δομές αυτιών. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες στην ανάπτυξη της αισθητηριακής απώλειας ακοής σε γήρας είναι προβλήματα με το ακουστικό νεύρο και το εσωτερικό αυτί. Η βασική αιτία μπορεί να είναι κληρονομική προδιάθεση, καθώς και ορισμένες μολυσματικές παθολογίες, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα, τραυματισμούς στο κεφάλι, "φθορά" του ακουστικού μηχανισμού λόγω παρατεταμένης έκθεσης στον θόρυβο. [3] Αυξήστε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας σε ηλικιωμένους:

• Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Διαβήτης;
• Η μέση ωτίτιδα, η μηνιγγίτιδα και άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν τα ακουστικά όργανα.

Θα εξετάσουμε τις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού νευροαισθητικής απώλειας ακουστικής λειτουργίας στην παιδική ηλικία χωριστά.

Παθογένεση

Η παθομορφολογική βάση για την ανάπτυξη της νευροαισθητικής απώλειας της ακουστικής λειτουργίας θεωρείται ως ποσοτική ανεπάρκεια των λειτουργικών νευρικών συστατικών σε διαφορετικά στάδια του ακουστικού αναλυτή - ειδικότερα, από την περιφέρεια (κοχλία) στο κεντρικό τμήμα (ακουστικός φλοιός του χρονικού λοβού του εγκεφάλου). Η βασική μορφολογική προϋπόθεση για το σχηματισμό μιας αισθητηριακής διαταραχής είναι η βλάβη στους αισθητήριους υποδοχείς της σπειροειδούς δομής. Η αρχική βλάβη με τη μορφή δυστροφικών διεργασιών στα κύτταρα τρίχας μπορεί να υποβληθεί σε αγωγή και να ανακτηθεί εάν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. [4]

Γενικά, η αισθητηριακή απώλεια ακοής είναι μια πολυπαραγοντική κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση αγγειακών, μολυσματικών, τραυματικών, μεταβολικών, κληρονομικών, σχετιζόμενων με την ηλικία ή ανοσολογικής παθολογίας. Οι αγγειακές διαταραχές συνοδεύουν την υπέρταση, τη νευροκυκλοφορική δυστονία, τις καταστάσεις εγκεφαλικού επεισοδίου, την αθηροσκλήρωση, την οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, την αιμοπαθολογία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το εσωτερικό ακουστικό αρτηριακό δοχείο δεν είναι εξοπλισμένο με αναστομώσεις, επομένως τυχόν αιμοδυναμικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια οξυγόνου στα κύτταρα τρίχας και επιδείνωση της λειτουργίας τους μέχρι το θάνατο. Αυτό συμβαίνει επίσης κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, όταν το πρόβλημα προκαλείται από υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. [5]

Οποιεσδήποτε τοξικές ουσίες ή μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αισθητηριακής απώλειας ακοής, ειδικά στο πλαίσιο των νεφρικών παθολογιών, της μέσης ωτίτιδας ή των ανοσολογικών ελλείψεων. [6]

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν ένα ωτοτοξικό αποτέλεσμα:

• Αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης (παρασκευάσματα στρεπτομυκίνης).
• Αμφομίνες (ριφαμπικίνη).
• Γλυκοπεπτίδια (βανκομυκίνη).
• Αμφαινοκόλες (λεβομυκήνη, χλωραμφενικόλη).
• Μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, σπιραμυκίνη.
• Αντινετο-παράγοντες (βινκριστίνη, σισπλατίνη).
• Διουρητικά (φουροσεμίδη).
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη).
• Παρασκευάσματα εφεδρίνης.
• Αντιμαλαρικά (κινίνη, delagil).
• Παρασκευάσματα αρσενικού.
• Φαρμάκωση φυματίωσης, καθώς και φάρμακα που περιέχουν οργανικές βαφές και τοξικές ουσίες.

Συμπτώματα νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Το βασικό κλινικό σύμπτωμα της αισθητηριακής απώλειας ακοής είναι η προοδευτική επιδείνωση της ίδιας της λειτουργίας της ακοής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα αυξάνεται σταδιακά, αλλά μερικές φορές μπορεί να χαρακτηριστεί από ταχεία ανάπτυξη. Μεταξύ των πρόσθετων συμπτωμάτων, τα κορυφαία είναι:

• Ενδοκοιλιακές μούδιασμα.
• Πόνος;
• Ένα αίσθημα από την αυτιά στα αυτιά.

Ακούγεται ακατανόητη (ο ασθενής μπορεί να ακούσει σχετικά καλά, δηλαδή να είναι παρούσα ακρόαση, αλλά το άτομο δεν καταλαβαίνει την ομιλία που του απευθύνεται). Μια τέτοια διαταραχή είναι πιο χαρακτηριστική των παθολογιών του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ενδείξεις μισαλλοδοχείας στους δυνατούς θορύβους και τους ήχους στο αυτί, τον λεγόμενο υπερκερανό - ασυνήθιστη, οδυνηρή ευαισθησία στους συνηθισμένους ήχους που περιβάλλουν. Αυτοί οι ασθενείς αντιμετωπίζουν όχι μόνο την ηχητική δυσφορία, αλλά ακόμη και τον πρόσθετο πόνο στο αυτί, που προκαλείται από βλάβη στα εσωτερικά κοχλιακά κύτταρα τρίχας.

Σε πολλούς ασθενείς, η αισθητηριακή απώλεια ακοής συνοδεύεται από αιθουσαίες διαταραχές όπως ζάλη, ναυτία και έμετος. [7]

Η τυπική συμπτωματολογία της οξείας ακουστικής παθολογίας είναι:

• Ξαφνική μονόπλευρη ή διμερή αισθητηριακή απώλεια ακοής, με εξασθένιση της κατανόησης της ομιλίας και της αντίληψης των ήχων υψηλής συχνότητας, μέχρι την πλήρη ανυπαρξία.
• Εμφάνιση υποκειμενικών πολυεπίπεδων θορύβων στο αυτί, οξεία αιθουσαία και αυτόνομη δυσλειτουργία με τη μορφή αταξίας, ναυτίας, ζάλης, αυξημένης εφίδρωσης, παλμών, διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης, νυσταγμού (κυρίως μετά από οξεία τραύμα, κυκλοφοριακές διαταραχές στο λαβυρινθίνη αρτηριακής βερνικέλης, ηξινάτων).

Η μονομερής αισθητηριακή απώλεια ακοής συνοδεύεται από μειωμένη ακουστική λειτουργία σε συνδυασμό με θόρυβο του αυτιού - συχνότερα σταθερή, κυρίως με μικτές αποχρώσεις.

Νευροαισθητική απώλεια ακοής σε ένα παιδί

Η ανάπτυξη της παθολογίας στο ενδομήτριο στάδιο μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Οι πιο συνηθισμένες εξωτερικές αιτίες είναι οι μολυσματικές ασθένειες (ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου). Η νευροαισθητική απώλεια ακουστικής λειτουργίας στο βρέφος μπορεί να προκαλέσει παθολογίες όπως η ιλαρά και η ερυθράς, η ιογενής ηπατίτιδα και η λοίμωξη από τον έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός, η τοξοπλάσμωση και η σύφιλη. Οι χημικές δηλώσεις θεωρούνται επίσης εξίσου επικίνδυνες: ειδικότερα, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Χρήση αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων από την αναμενόμενη μητέρα.
• Κάπνισμα;
• Χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων.
• Να είσαι σε περιβάλλον με υψηλή ακτινοβολία ή βαριά χημική μόλυνση.

Αλλά οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες για την ενδομήτρια αισθητηριακή απώλεια ακοής θεωρείται ότι είναι εγγενείς, γενετικές αιτίες.

Επιπλέον, μια τέτοια ασθένεια των νεογέννητων όπως η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης μπορεί να είναι επικίνδυνη. Αυτή η παθολογία προκαλείται από την ασυμβατότητα των παραγόντων του αίματος RH του μωρού και της μητέρας του. Το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τοξικής νευρίτιδας του ακουστικού νεύρου.

Η συντριπτική πλειοψηφία των παραγόντων που περιγράφηκαν παραπάνω οδηγούν σε μειωμένη κυκλοφορία αίματος στο εσωτερικό αυτί στα νεογέννητα παιδιά. Η εμφάνιση αισθητηριακής απώλειας ακοής σε μωρά ηλικίας 2-3 ετών και άνω προκαλείται από άλλες αιτίες, μεταξύ των οποίων οι κορυφαίοι είναι:

• Μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.
• Ιλαρά, γρίπη και επιπλοκές των ιογενών λοιμώξεων.
• Η ωτίτιδα μέσου, η γνάθου ιγμορίτιδα που προκαλεί βλάβη στο ακουστικό νεύρο ή στο εσωτερικό αυτί.

Οι μηχανικοί τραυματισμοί μπορούν επίσης να είναι επικίνδυνοι: χτυπήματα κεφαλής, ξαφνικοί δυνατοί θόρυβοι (εκρήξεις). [8]

Έντυπα

Στη διεθνή ιατρική, υπάρχει μια σαφώς καθορισμένη κατανομή των βαθμών απώλειας ακοής:

Βαθμοί	Μέσο όριο ακοής στα 500, 1000, 2000, 4000 Hz (DB)
Αισθητηριακή απώλεια ακοής βαθμού 1	26-40
Αισθητηριακή απώλεια ακοής βαθμού 2	41-55
Αισθητηριακή απώλεια ακοής βαθμού 3	56-70
Αισθητηριακή απώλεια ακοής βαθμού 4	71-90
Συνολική κώφωση	Πάνω από 90 (91 και άνω)

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται συνήθως οι συγγενείς και επίκτητες αισθητηριακές απώλειες ακοής, καθώς και η συνολική κώφωση. Με τη σειρά του, η αποκτηθείσα παθολογία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Ξαφνική απώλεια ή επιδείνωση της ακοής (η ανάπτυξη της διαταραχής συμβαίνει σε λιγότερο από 12 ώρες).

• Η οξεία αισθητηριακή απώλεια ακοής (η ανάπτυξη της διαταραχής συμβαίνει εντός 24-72 ωρών, με την παθολογία να παραμένει μέχρι και 4 εβδομάδες).
• Η υποξεία απώλεια λειτουργίας ακοής (η εξασθένιση διαρκεί 4-12 εβδομάδες).
• Χρόνια αισθητηριακή απώλεια ακοής (επιμένει για περισσότερο από 12 εβδομάδες, που χαρακτηρίζεται από σταθερότητα, αυξανόμενη εξέλιξη και διακύμανση).

Η πορεία της παθολογίας μπορεί να είναι αναστρέψιμη, σταθερή και προοδευτική. Επιπλέον, ανάλογα με τον εντοπισμό, η αισθητηριακή απώλεια ακοής μπορεί να είναι μονομερής και διμερής (συμμετρική και ασύμμετρη).

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε την κληρονομική (γενετική), πολυπαραγοντική (κυρίως κληρονομική) και αποκτηθείσα απώλεια ακοής. [9]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι περισσότεροι ειδικοί δεν θεωρούν την αισθητηριακή ακοή της ακοής ως ξεχωριστή ασθένεια: το πρόβλημα είναι συνήθως συνέπεια ή επιπλοκή μιας άλλης συγγενούς ή αποκτώμενης παθολογίας που έχει οδηγήσει στην εμφάνιση διαταραχών του μηχανισμού ακοής του υποδοχέα.

Η άμεση αισθητηριακή απώλεια ακοής στην παιδική ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε αυτές τις δυσμενείς επιπτώσεις:

• Αναστολή της ομιλίας και της πνευματικής ανάπτυξης στο παιδί, η οποία προκαλείται από μια κατάσταση αισθητηριακής στέρησης (μειωμένη ροή παρορμήσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού από τα ακουστικά όργανα).
• Τον σχηματισμό ατομικών ελαττωμάτων ομιλίας, λόγω της έλλειψης ακοής και, κατά συνέπεια, της αδυναμίας να αναπαραχθεί σωστά η ομιλία.
• Ανάπτυξη σίγασης, χαρακτηριστικής κυρίως της συγγενούς βαθιάς απώλειας ακοής, η οποία δεν είναι διορθωτική.

Ως ενήλικας, οι συνέπειες είναι κάπως διαφορετικές:

• Ψυχοπαθητικό, αποσυρμένο.
• Κοινωνική απομόνωση;
• Νευρώσεις, κοιλότητες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν αυξημένους κινδύνους εξέλιξης της νόσου του Alzheimer, του εκφυλισμού της προσωπικότητας και της χρόνιας κατάθλιψης.

Διαγνωστικά νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Κατά τη διαδικασία συλλογής αναάμικης, ο γιατρός καθορίζει την ώρα εμφάνισης της αισθητηριακής απώλειας ακοής, της ταχύτητας ανάπτυξης των συμπτωμάτων, ελέγχει τη συμμετρία της ακουστικής λειτουργίας, την παρουσία προβλημάτων επικοινωνίας. Επιπλέον, διευκρινίζεται επίσης η παρουσία εμβοών, αιθουσαίων διαταραχών, νευρολογικών συμπτωμάτων.

Για προβλήματα ακοής, οι δοκιμές εκτελούνται ως μέρος γενικής κλινικής εξέτασης:

• Γενική εργασία αίματος ·
• Βιοχημική εξέταση αίματος (δείκτης χοληστερόλης, φάσμα λιπιδίων).
• Πήγμα;
• Ορμονική ισορροπία.

Η οργανική διάγνωση της αισθητηριακής απώλειας ακοής πρέπει να περιλαμβάνει ωοσκόπηση. Αυτή η απλή εξέταση βοηθά στην αποκλίνουσα διαταραχή της ηχητικής αγωγής λόγω παρεμπόδισης, στένωσης ή αθίας της ακουστικής οδού. Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί προσεκτικά η περιοχή του προσώπου για πιθανές ανωμαλίες στην εννεύρωση των κρανιακών νεύρων.

Συνιστάται να μελετηθούν οι αιμοδυναμικές παράμετροι των Bracheocephalic Bessels (Duplex, Triplex Scanning), καθώς και να εκτελεστούν η ακμετρία - αξιολόγηση της ακοής με ψιθυριστό και ομιλούμενο λόγο και οι δοκιμές συντονισμού του Weber και Rinne.

Οι δοκιμαστικές δοκιμές χρησιμοποιούνται στο στάδιο της εξέτασης ENT και το αποτέλεσμα του καθορίζει την ανάγκη για περαιτέρω διαβούλευση με έναν χειρτολόγο.

Είναι υποχρεωτικό να προσδιοριστούν το όριο ακοής μέσω διέγερσης με τόνο αέρα και οστού με εκτεταμένο εύρος συχνοτήτων. Διεξάγεται η ακουστική κατώτατο όριο.

Συνιστάται η δοκιμή παραπάνω κατωφλίου για την αξιολόγηση της απώλειας ακοής της αντίληψης της έντασης. Η δοκιμή σύνθετης αντίστασης (ακουστική αντανακλαστρία και τυμπανομετρία) πραγματοποιείται επίσης για τον εντοπισμό ή την αποκλίση των διαταραχών του μέσου αυτιού και της αγώγιμης απώλειας ακοής. Εάν υπάρχει ύποπτη ενδολυμφική ουσία, υποδεικνύεται ηλεκτροκλεογραφία.

Μερικοί ασθενείς υποβάλλονται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένη τομογραφία, συμπεριλαμβανομένης της έγχυσης του παράγοντα αντίθεσης: η περιοχή των εσωτερικών ακουστικών οδών, εξετάζονται οι γωνίες των ποντοστοιχιών, η οπίσθια κρανιακή βόμβο. Επιπλέον, μπορεί να συνιστάται:

• Ακτινογραφική εξέταση της στήλης της σπονδυλικής στήλης του τραχήλου της μήτρας, με λειτουργικό φορτίο.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου.
• Ενίσχυση της αντίθεσης για την ανίχνευση του ακουστικού νευρίνωσης.

Διαφορική διάγνωση

Στο πλαίσιο της διαφοροποίησης της ακοής, άλλοι ειδικοί εμπλέκονται επιπλέον στη διάγνωση: γενικός ιατρός, νευρολόγος.

Είναι υποχρεωτικό να αποκλειστεί η παρουσία άλλων μορφών παθολογίας, οι οποίες συνήθως συνοδεύονται από απώλεια ακουστικής λειτουργίας:

• Λαβυρινθοπάθειες (αποτέλεσμα της χρόνιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στο μεσαίο αυτί ή της χειρουργικής επέμβασης ριζοσπαστικού μέσου αυτιού ή λαβυρινθίτιδας).
• Παθολογίες του εσωτερικού αυτιού ως συνέπεια της λοίμωξης.
• Τοξικές αλλοιώσεις ·
• Νευρίνωμα του νεύρου VIII.
• Εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές στην περιοχή της λεκάνης βάσης του σπονδυλωτού.
• MS;
• Νεοπλάσματα στον εγκέφαλο.
• Τραυματισμοί του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης.
• Διαβήτης;
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ·
• Μπλοκαρισμένο από ένα βύσμα θείου.
• Χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, κ.λπ.

Η αγώγιμη και αισθητηριακή απώλεια ακοής μπορεί επίσης να διακριθεί. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να ανιχνεύει ήχους με μια συγκεκριμένη συχνότητα: ως αποτέλεσμα, αυτός ή αυτή "χάνει" ορισμένους τόνους φωνών, συγκεκριμένα θαυμαστικά και θορύβους από την ομιλία που ακούγεται. Σε αγώγιμη απώλεια ακοής, υπάρχει γενική μείωση της έντασης και μια επιδείνωση της υγιούς σαφήνειας (όπως η μείωση του όγκου των ήχων σε ένα υπόβαθρο αυξημένου γενικού θορύβου). Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι τόσο οι αγώγιμες όσο και οι αισθητηριακές διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν ταυτόχρονα και σε μια τέτοια κατάσταση λέγεται για μια μικτή απώλεια ακοής. [10]

Θεραπεία νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Σε οξεία αισθητηριακή απώλεια ακοής, ο ασθενής αναφέρεται στο Τμήμα Οτοαρυγγολογίας για θεραπεία με νοσοκομείο, με συστάσεις για ακουστική ανάπαυση.

Διεξάγονται οι παράγοντες έγχυσης γλυκοκορτικοστεροειδών - ειδικότερα, δεξαμεθαζόνη με διάλυμα αλατούχου διάλυμα (σε ποσότητα 4-24 mg, σύμφωνα με το μεμονωμένο σχήμα).

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, η πεντοξιαφυλλελίνη 300 mg ή η βινποκτίνη 50 mg με 500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (αργή έγχυση για 2,5 ώρες) για έως και 10 ημέρες.

Συνιστώνται ενδοφλέβια εγχύσεις αντι-συμπυροξικών και αντιοξειδωτικών (αιθυλομεθυλυδροξυπτοξυριδίνη 5% σε 4 mL με 16 mL διαλύματος χλωριούχου ισοτονικού νατρίου) για έως και 10 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση των μέτρων έγχυσης, ο ασθενής μεταφέρεται σε παρασκευάσματα δισκίων, μεταξύ των οποίων είναι:

• Αγγειοδραστικοί πράκτορες.
• Nootropics;
• Αντιοξειδωτικό, αντι-υπνοξοντικούς παράγοντες.

Η θεραπεία των συνακόλουθων σωματικών παθολογιών, η διόρθωση των χρόνιων διαταραχών είναι υποχρεωτική. Μαθήματα φαρμάκων που βελτιστοποιούν την κυκλοφορία του εγκεφαλικού και λαβυρινθικού αίματος, τη βελτίωση των ιστών και των κυτταρικών μεταβολικών διεργασιών υποδεικνύονται.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες υποδεικνύονται - ειδικότερα, διακρανιακή διέγερση με ακουστική φόρτωση. Η φυσιοθεραπεία ενισχύει την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας. Η ουσία του έγκειται στην επίδραση του εναλλασσόμενου ρεύματος στον εγκεφαλικό φλοιό, με αποτέλεσμα την παραγωγή ενδογενών ενδορφινών που βελτιστοποιούν το έργο των υποδοχέων του αναλυτή ακοής. Η ηλεκτρική διέγερση επιτρέπει την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των δομών των μαλλιών και των νευρικών ινών που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Ο σκοπός της ακουστικής φόρτωσης είναι να «σπάσει» το παθολογικό κύκλωμα στον εγκεφαλικό φλοιό, μειώνοντας τη σοβαρότητα του θορύβου που συνοδεύει την απώλεια ακοής.

Μεταξύ άλλων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, ενδαορογραφικής ηλεκτρο-, φωνοφόρησης και ηλεκτρικής διέγερσης, καθώς και ρεφλεξολογία, μαγνητική και λέιζερ θεραπεία χρησιμοποιούνται ενεργά.

Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται ένα ακουστικό και εμφυτεύματα, λόγω της συχνής αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας (ειδικά στην κληρονομική, ωτοτοξική και μετεμιδίτιδα αισθητηριακή απώλεια ακοής). [11]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της αισθητηριακής απώλειας ακοής είναι τα εξής:

• Ειδικά προστατευτικά ωτοασπίδες πρέπει να φοριούνται όταν βρίσκονται σε θορυβώδη περιβάλλοντα.
• Μετά την παρατεταμένη έκθεση σε θορυβώδη περιβάλλοντα, τα ακουστικά όργανα θα πρέπει να ξεκουραστούν: είναι σκόπιμο να τερματιστεί η ημέρα με ειρήνη και ηρεμία.
• Ακούγοντας δυνατή μουσική, συμπεριλαμβανομένων των ακουστικών, αποθαρρύνεται έντονα.
• Δεν πρέπει να προσθέσετε περιττό θόρυβο - ειδικότερα, ενεργοποιήστε την τηλεόραση ή το ραδιόφωνο μόνο "για φόντο".
• Δεν συνιστώνται συχνές επισκέψεις σε κλαμπ και δίσκους με δυνατή μουσική.
• Συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό για δοκιμές ακοής. Για παράδειγμα, τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αισθητηριακή απώλεια ακοής θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν ωτορινολαρυγγολόγο ετησίως.

Μεταξύ άλλων συστάσεων:

• Οποιοδήποτε κρυολογικό, runny μύτη, άνω γνάθηση, μέση ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα. Οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αισθητηριακής απώλειας ακοής.
• Δεν πρέπει να αυτοθεραπεία και να πάρετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας. Πολλά φάρμακα έχουν τοξικές επιδράσεις στα όργανα ακοής και τα παίρνουν λανθασμένα και χωρίς συλλογιστική μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη απώλεια ακοής.
• Κατά τη διάρκεια της κολύμβησης και της κατάδυσης, συνιστάται να προστατεύετε τα αυτιά από το νερό που εισέρχεται.
• Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα απώλειας ακοής, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα χωρίς καθυστέρηση.

Πρόβλεψη

Η νευροαισθητική απώλεια ακοής είναι εξαιρετικά δύσκολο να διορθωθεί, οπότε μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να ειπωθεί μόνο σε σχέση με την πρώιμη οξεία μορφή της παθολογίας. Το αποτέλεσμα της οδυνηρής κατάστασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικιακής κατηγορίας του ασθενούς, της παρουσίας αιθουσαίων διαταραχών, του βαθμού απώλειας ακοής, των ακουσομετρικών παραμέτρων και της επικαιρότητας της έναρξης των θεραπευτικών μέτρων.

Η πρόγνωση της ζωής είναι ευνοϊκή, δηλαδή δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Δυστυχώς, ο μετασχηματισμός της μη ικανοποιητικής λειτουργίας ακοής σε πλήρη κώφωση είναι αρκετά πιθανή. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων συνεπειών, συνιστάται, εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η εκτέλεση βοηθημάτων ακοής και η επιλογή ενός κατάλληλου ακουστικού. [12]

Η κοχλιακή εμφύτευση εκτελείται για ασθενείς με μακροχρόνια αισθητηριακή απώλεια ακοής και η κοχλιακή εμφύτευση υποδεικνύεται για κοχλιακά ελαττώματα. [13]

Η χρόνια αισθητηριακή απώλεια ακοής των τελευταίων βαθμών αποτελεί ένδειξη για αναπηρία.