Επαγγελματική απώλεια ακοής

Η επαγγελματική απώλεια ακοής - επαγγελματική απώλεια ακοής - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έντονης επιρροής των συνθηκών εργασίας (υπερβολικός θόρυβος άνω των 80 ντεσιμπέλ, κραδασμοί, μέθη κ.λπ.). Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου 80-85%) μιλάμε για νευροαισθητήρια χρόνια βαρηκοΐα. Το πρόβλημα αυτό θεωρείται ιδιαίτερα διαδεδομένο και απαιτεί αυξημένη προσοχή από τα ιατρικά συστήματα και τα συστήματα υγείας και ασφάλειας στην εργασία.

Επιδημιολογία

Η επαγγελματική απώλεια ακοής είναι ένα επείγον πρόβλημα σε πολλούς κλάδους. Ο αριθμός των εργαζομένων που εκτίθενται τακτικά σε υψηλά επίπεδα θορύβου ανέρχεται σε δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπους ετησίως. Ως αποτέλεσμα, η επαγγελματική απώλεια ακοής που προκαλείται από το θόρυβο είναι η κύρια επαγγελματική διαταραχή μεταξύ των εκπροσώπων διαφόρων επαγγελμάτων.

Τις τελευταίες δεκαετίες, τα ποσοστά νοσηρότητας έχουν δείξει μια τάση αύξησης - σχεδόν διπλάσια. Μεταξύ των άμεσων επαγγελματικών παθολογιών που προκαλούνται από φυσικούς παράγοντες (θόρυβος, δόνηση, ακτινοβολία κ.λπ.), τα ποσοστά ανάπτυξης της προκαλούμενης από τον θόρυβο απώλειας ακοής κυμαίνονται από 49 έως 59% (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία διαφορετικών ετών των δύο τελευταίων δεκαετιών).

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ένας στους τρεις ασθενείς με επαγγελματική απώλεια ακοής εργαζόταν σε συνθήκες που δεν πληρούσαν τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα.

Οι κύριοι κλάδοι των οποίων οι εργαζόμενοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από επαγγελματική απώλεια ακοής είναι:

• εξόρυξη;
• παραγωγή και μεταφορά φυσικού αερίου, ηλεκτρικής ενέργειας, νερού.
• Μεταφορά;
• βιομηχανική επεξεργασία.

Μεταξύ των εκπροσώπων των πιο «θορυβωδών» επαγγελμάτων τα κορυφαία είναι:

• ανθρακωρύχοι, γεωτρύπανοι?
• οδηγοί ατμομηχανών και εμπορευματικών τρένων, βυθιστές·
• σιδηρουργοί, κλειδαράδες?
• εργάτες ενδυμάτων?
• Μηχανολόγοι λατομείων, οδηγοί γεωργικών μηχανημάτων.
• πιλότοι?
• Στρατιωτικοί (συμμετέχοντες σε ενεργές πολεμικές επιχειρήσεις).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επαγγελματική απώλεια ακοής εμφανίζεται για μια ή δύο δεκαετίες έντονου θορύβου ή τοξικής έκθεσης. Τις περισσότερες φορές η παθολογία γίνεται γνωστή σε ηλικία άνω των 40 ετών. Μέτρια απώλεια ακοής εντοπίζεται σε περίπου 40-45% των περιπτώσεων και σημαντική απώλεια ακοής σχεδόν στο 30% των περιπτώσεων.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με πρωτογενή διάγνωση επαγγελματικής βαρηκοΐας γίνονται ανίκανοι για εργασία και τους έχει οριστεί ομάδα αναπηρίας λόγω επαγγελματικών παθολογιών των ακουστικών οργάνων. Δεδομένου ότι άτομα μακριά από την ηλικία συνταξιοδότησης γίνονται ανάπηρα, αυτό το ζήτημα είναι σημαντικό όχι μόνο από ιατρικής αλλά και από κοινωνικοοικονομική άποψη.

Αιτίες επαγγελματική απώλεια ακοής

Καθημερινά οι άνθρωποι εκτίθενται σε μια μάζα ήχων, που κυμαίνονται από φωτεινούς και ελάχιστα αντιληπτούς έως θορυβώδεις και εκκωφαντικούς. Πολλές βιομηχανίες και ακόμη και πόλεις κατηγοριοποιούνται ως περιβάλλοντα με υπερβολική έκθεση στο θόρυβο. Οι επαγγελματικές δραστηριότητες εκατομμυρίων ανθρώπων συνδέονται με αυξημένα επίπεδα θορύβου.

Τα επίπεδα θορύβου από 65-75 ντεσιμπέλ αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών διαταραχών. Ωστόσο, τα όργανα ακοής επηρεάζονται κυρίως από τον θόρυβο. Μεταξύ όλων των γνωστών επαγγελματικών παθολογιών, τα προβλήματα ακοής αντιπροσωπεύουν περίπου το ⅓. Το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα κοινό μεταξύ των εργαζομένων στις βιομηχανίες εξόρυξης, πετρελαίου και διύλισης, καθώς και σε μεταλλουργούς, εργάτες κατασκευών και ούτω καθεξής. Οι κίνδυνοι αυξάνονται εάν η έκθεση στο θόρυβο συνδυάζεται με έκθεση σε κραδασμούς ή τοξικά.[1]

Εάν οι συνθήκες εργασίας είναι κακές, δεν πληρούνται τα πρότυπα επαγγελματικής υγείας και ασφάλειας και τα επίπεδα θορύβου υπερβαίνουν τα επιτρεπτά επίπεδα, οι εργαζόμενοι θα εμφανίσουν σταδιακά απώλεια ακοής. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ταυτόχρονες παθολογίες του καρδιαγγειακού, νευρικού, ανοσοποιητικού συστήματος.
• ψυχοσυναισθηματικοί στρεσογόνοι παράγοντες.
• μέθη;
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
• χρόνια κόπωση.

Η επαγγελματική απώλεια ακοής έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπάρχει άγχος, συχνές εναλλαγές της διάθεσης και μειωμένη αντίσταση στο στρες. Συχνά αναπτύσσονται καταθλιπτικές καταστάσεις, παθήσεις του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος.

Παράγοντες κινδύνου

Η επαγγελματική απώλεια ακοής δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ανθρώπους που εργάζονται σε περιβάλλοντα που ενδέχεται να βλάψουν την ακοή. Υπάρχουν πληροφορίες ότι οι καρδιαγγειακές παθολογίες συμβάλλουν σε κάποιο βαθμό στην ανάπτυξη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής: η παθογένεση περιλαμβάνει αιμοδυναμικές διαταραχές. Στο πλαίσιο αυτό, οι ειδικοί επισημαίνουν την ύπαρξη αλληλεπίδρασης των παραπάνω διαταραχών, καθώς και την ανάγκη προσδιορισμού της πρωτογενούς και δευτερογενούς φύσης της ανάπτυξής τους, καθώς εξαρτάται από την κατεύθυνση των θεραπευτικών μέτρων. Ο κυρίαρχος αγγειακός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη βαρηκοΐας στο πλαίσιο των επαγγελματικών κινδύνων είναι η αρτηριακή υπέρταση.

Η δεύτερη θέση μεταξύ των σχετικών παραγόντων ανήκει στην οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η συχνότητα ανίχνευσής του κυμαίνεται στο εύρος 12-39%, ανιχνεύεται συχνότερα σε ανθρακωρύχους και εργαζομένους στη βιομηχανία μηχανικών.

Άλλες κοινές συννοσηρότητες που διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα με την επαγγελματική απώλεια ακοής:

• δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια;
• αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.
• ισχαιμική καρδιακή νόσο και αρρυθμίες.
• διαβήτης τύπου 2.

Η επαγγελματική απώλεια ακοής είναι περίπου 1,5-2 φορές πιο συχνή σε άτομα με τις προαναφερθείσες σωματικές παθήσεις. Επιπλέον, υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ του βαθμού απώλειας ακοής και της παρουσίας καρδιαγγειακών διαταραχών.[2]

Παθογένεση

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο θόρυβος, ως ακουστικό ερέθισμα, προκαλεί διαταραχές του περιφερικού τμήματος του ακουστικού αναλυτή, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη επαγγελματικής απώλειας ακοής νευροαισθητήρια τύπου. Επιπλέον, ο θόρυβος μπορεί να αποδοθεί σε παράγοντες που έχουν αυξημένη βιοδραστικότητα και οδηγούν σε μια αλυσίδα μη ειδικών αλλαγών σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι η παρατεταμένη επίδραση ερεθισμάτων θορύβου και κραδασμών προκαλεί εξάντληση των προσαρμοστικών ικανοτήτων του οργανισμού, οδηγεί σε καρδιολογικές και εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές, επιδεινώνει την ικανότητα εργασίας και εμποδίζει την κοινωνικοποίηση του ατόμου.

Με την παρατεταμένη έκθεση των ακουστικών οργάνων στον θόρυβο, τα τριχωτά κύτταρα του κοχλία πεθαίνουν. Η συσκευή υποδοχέα του κοχλία είναι ένας κλάδος του ακουστικού αναλυτή που εμπλέκεται στη μετάδοση των ηχητικών δονήσεων στις νευρικές ίνες του εσωτερικού αυτιού. Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, ο αριθμός των τριχών μειώνεται, η ποιότητα της αναπαραγωγής του ήχου υποφέρει και αναπτύσσεται απώλεια ακοής.

Οι γιατροί έχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με τους μηχανισμούς επαγγελματικής απώλειας ακοής λόγω παρατεταμένης έκθεσης στον θόρυβο.

Σύμφωνα με την προσαρμογή-τροφική έκδοση, ο υπερβολικός θόρυβος οδηγεί σε εξάντληση και εκφυλιστικές αλλαγές στο τμήμα του περιφερειακού υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή που βρίσκεται στον μεμβρανώδη λαβύρινθο του κοχλία. Ως αποτέλεσμα, εμποδίζεται η μετατροπή του ηχητικού σήματος σε νευρική ώθηση.

Σύμφωνα με την αγγειακή εκδοχή, ένας ισχυρός θόρυβος έχει ως αποτέλεσμα μια απόκριση στρες του σώματος, προκαλώντας έναν καταρράκτη αγγειακό σπασμό. Οι δευτερογενείς διαταραχές στο εσωτερικό αυτί που προκαλούνται από τον σπασμό, με τη σειρά τους προκαλούν εκφυλιστικές αλλαγές.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι το είδος της έκθεσης στον ήχο έχει σημασία όσον αφορά τον ρυθμό αύξησης των παθολογικών φαινομένων. Για παράδειγμα, οι επαναλαμβανόμενοι ισχυροί ήχοι είναι πιο επικίνδυνοι από τους μονότονους συνεχείς θορύβους και ο ήχος υψηλής συχνότητας είναι πιο επιβλαβής από τον ήχο χαμηλής συχνότητας.

Συμπτώματα επαγγελματική απώλεια ακοής

Ειδικά κριτήρια έχουν αναπτυχθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ακοής μέσω ακοογράμματος και ταυτόχρονα οι γιατροί πραγματοποιούν άλλες εξετάσεις. Όσο για τους ίδιους τους ασθενείς, θα πρέπει να γνωρίζουν ότι πρώτα απ' όλα βλάπτεται η ακοή των ήχων υψηλής συχνότητας και ακολουθεί η επιδείνωση της ακοής μεσαίας και χαμηλής συχνότητας. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε στάδια:

1. Η αρχική περίοδος μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες ή λίγα χρόνια (όχι περισσότερο από 5 χρόνια). Το άτομο αρχίζει να αισθάνεται εμβοές, μερικές φορές ήπιο πόνο, και μέχρι να τελειώσει η εργάσιμη ημέρα, είναι αισθητή η έντονη κόπωση, τόσο σωματική όσο και ψυχική. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει προσαρμογή θορύβου των οργάνων ακοής, αν και κατά το ακοόγραμμα καταγράφεται η υπέρβαση του ορίου ευαισθησίας στις υψηλές συχνότητες. Τέτοιες αλλαγές σταδιακά αντισταθμίζονται, αλλά το ίδιο το ακουστικό όργανο υφίσταται ορισμένες μη αναστρέψιμες διεργασίες: μεμονωμένα τριχωτά κύτταρα που μετατρέπουν τους ακουστικούς κραδασμούς σε νευρικές ώσεις πεθαίνουν.
2. Ακολουθεί το στάδιο της πρώτης κλινικής παύσης: διαρκεί 3-8 χρόνια παραμονής σε θορυβώδεις συνθήκες. Το άτομο μπορεί να αντιληφθεί τον προφορικό λόγο αρκετά καλά σε όλες τις συνθήκες, οι ψίθυροι ακούγονται από περίπου 3 μέτρα μακριά. Η ενόχληση και ο πόνος στα αυτιά εξαφανίζονται, η ακουστική λειτουργία ομαλοποιείται και το αίσθημα κόπωσης μετά από μια εργάσιμη ημέρα μειώνεται κάπως. Ωστόσο, παραμένουν φυσικά μη αναστρέψιμες αλλαγές στα ακουστικά όργανα.
3. Στο τρίτο στάδιο, συσσωρεύεται η επαγγελματική απώλεια ακοής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι από πέντε έως 12 χρόνια (με την επιφύλαξη περαιτέρω εργασίας σε θορυβώδεις συνθήκες). Ένα άτομο μπορεί ακόμα να διακρίνει τη συνομιλία από απόσταση έως και 10 μέτρων και την ψιθυριστή ομιλία - από 2 μέτρα. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ευερεθιστότητα.
4. Το τέταρτο στάδιο αντιπροσωπεύει μια δεύτερη κλινική ύφεση, η οποία αποτελείται από μια επαναλαμβανόμενη ψευδή σταθεροποίηση της κατάστασης που ακολουθείται πάντα από ένα τελικό τελικό στάδιο.
5. Το τελικό στάδιο εμφανίζεται ως η ολοκλήρωση της διαδικασίας σχηματισμού της επαγγελματικής απώλειας ακοής. Το άτομο αντιλαμβάνεται δυνατούς ήχους μόνο από απόσταση περίπου 4 μέτρων, συνομιλία - από ενάμισι μέτρο και ψιθυριστή ομιλία - μόνο ακριβώς δίπλα στο αυτί. Η κατανόηση του λόγου και η αναγνώριση των ήχων επηρεάζεται έντονα. Οι εμβοές γίνονται ισχυρές και σταθερές, η αιθουσαία συσκευή διαταράσσεται.

Πρώτα σημάδια

Οι πολύ δυνατοί ήχοι για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στα όργανα ακοής, αλλά και στο σώμα συνολικά: ακόμη και πριν από την εμφάνιση επαγγελματικής απώλειας ακοής, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει διαταραχές στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Έτσι, σημειώνεται αγγειόσπασμος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιοπάθεια, γαστρικό έλκος και έλκος 12-περιτοναίου, μερικές φορές - μπορεί να αναπτυχθούν εγκεφαλικά επεισόδια. Επομένως, η επαγγελματική απώλεια ακοής δεν είναι η μόνη πιθανή επιπλοκή της συνεχούς έκθεσης σε υψηλό θόρυβο.[3]

Οι σχετιζόμενες ασθένειες συχνά συγκαλύπτουν την έναρξη της απώλειας ακοής, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο η απώλεια ακοής να εκδηλώνεται με ασθενικές αυτόνομες και νευρωτικές διεργασίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν:

• από την πλευρά του νευρικού συστήματος - απροσεξία, μειωμένη απόδοση μνήμης, αυξημένη κόπωση και ευερεθιστότητα.
• καρδιαγγειακό σύστημα - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, σπασμοί των περιφερικών αγγείων, αρρυθμίες.
• αναπνευστικά όργανα - αλλαγές στη συχνότητα και το βάθος των αναπνευστικών ενεργειών.
• αισθητήρια όργανα - επιδείνωση της όρασης του λυκόφωτος, ζάλη, αιθουσαίες διαταραχές.
• γαστρεντερική οδός - επιδείνωση της εντερικής κινητικότητας, μειωμένη γαστρική εκκριτική δραστηριότητα, αγγειακοί σπασμοί, τροφικές διαταραχές.
• από τα ακουστικά όργανα - ανάπτυξη επαγγελματικής απώλειας ακοής.

Στάδια

Η Διεθνής Ταξινόμηση της Βαρηκοΐας εξετάζει αυτούς τους βαθμούς επαγγελματικής απώλειας ακοής:

• Κανονικό: το άτομο διατηρεί την ικανότητα να αντιλαμβάνεται ήχους όλων των συχνοτήτων από 0 έως 25 ντεσιμπέλ, δεν υπάρχουν προβλήματα επικοινωνίας.
• Ήπιος ή Βαθμός Ι: γίνονται αντιληπτοί μόνο ήχοι άνω των 26-40 ντεσιμπέλ και υπάρχουν προβλήματα στην ακρόαση μακρινής και ήσυχης ομιλίας.
• Μέσος ή ΙΙ βαθμός: γίνονται αντιληπτοί ήχοι που υπερβαίνουν τα 41-55 ντεσιμπέλ, ο διάλογος γίνεται κάπως προβληματικός.
• Μέτρια σοβαρή, ή III βαθμού: γίνεται αντιληπτή ομιλία που υπερβαίνει τα 56-70 ντεσιμπέλ σε ένταση, υπάρχουν δυσκολίες με τη συλλογική και τηλεφωνική επικοινωνία.
• Σοβαρός ή IV βαθμός: ένα άτομο μπορεί να ακούσει ομιλία που υπερβαίνει τα 71-90 ντεσιμπέλ σε ένταση, μόνο οι φωνές είναι διαθέσιμες για κατανόηση, η τηλεφωνική επικοινωνία είναι αδύνατη.
• Βαθιά διαταραχή ακοής, κώφωση: αντιληπτοί ήχοι τουλάχιστον 91 ντεσιμπέλ.

Έντυπα

Η επαγγελματική απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, και ως αποτέλεσμα, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας:

• Η αγώγιμη απώλεια ακοής προκαλείται από εμπόδια στην πορεία των ηχητικών δονήσεων. Αυτός ο τύπος διαταραχής υποκύπτει καλά στη συντηρητική, λιγότερο συχνά - χειρουργική, θεραπεία. Παραδείγματα αιτιών αγώγιμης παθολογίας: ωτοσκλήρωση, κερί αυτιού, μέση ωτίτιδα.
• Η νευροαισθητήρια (άλλο όνομα - νευροαισθητήριο) βαρηκοΐα - προκαλείται από ακατάλληλη μετατροπή των μηχανικών κυμάτων σε ηλεκτρικές ώσεις. Προκαλείται από διαταραχές του κοχλία ή του εσωτερικού αυτιού. Η επαγγελματική νευροαισθητήρια απώλεια ακοής είναι πιο συχνή επειδή προκαλείται από παρατεταμένο ακουστικό τραύμα. Η διαταραχή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά απαιτεί ακουστικά βαρηκοΐας.
• Μικτός τύπος απώλειας ακοής - συνδυάζει τις δύο παραπάνω μορφές παθολογίας.

Ανάλογα με την οξύτητα της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν διάφοροι τύποι απώλειας ακοής:

• ξαφνική (η ακοή επιδεινώνεται μέσα σε λίγες ώρες).
• οξεία (η ακοή επιδεινώνεται σε 1-3 ημέρες και διαρκεί έως και 4 εβδομάδες).
• υποξεία (η επιδείνωση επιμένει για 4-12 εβδομάδες).
• χρόνια (επίμονη) επαγγελματική βαρηκοΐα (το πρόβλημα ακοής είναι μακροχρόνιο, που ξεπερνά τους 3 μήνες).

Επιπλέον, η απώλεια ακοής μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη (συμμετρική ή ασύμμετρη).

Επιπλοκές και συνέπειες

Στο αρχικό στάδιο, η επαγγελματική απώλεια ακοής απασχολεί ελάχιστα το άτομο. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια ανιχνεύονται, πρώτα απ 'όλα, από άτομα κοντά στο άτομο.

Οι ασθενείς με προβλήματα ακοής αρχίζουν να αντιλαμβάνονται ελάχιστα τις πληροφορίες και δυσκολεύονται να τις ερμηνεύσουν: αυτή η προσαρμογή γίνεται όλο και πιο δύσκολη με την ηλικία.

Το να κάνετε ένα συνηθισμένο τηλεφώνημα ή να παρακολουθείτε τηλεόραση γίνεται πρόκληση. Τα περισσότερα άτομα με επαγγελματική απώλεια ακοής αισθάνονται απομονωμένα, μοναξιά και παρουσιάζουν γενική μείωση της ποιότητας ζωής. Υπάρχουν προβλήματα συγκέντρωσης, άγχους, φόβου, κακής διάθεσης και χαμηλότερης αυτοεκτίμησης. Οι άνθρωποι εξαρτώνται από τα αγαπημένα τους πρόσωπα, χάνουν την αυτοπεποίθησή τους, οι ευκαιρίες τους περιορίζονται απότομα.

Οι πιο συχνές σωματικές επιπλοκές περιλαμβάνουν συνεχή κόπωση, χρόνια κόπωση, πόνο στο κεφάλι και στους μυς, ζάλη και υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω συνεχούς στρες. Ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, πάλι λόγω παρατεταμένης έκθεσης στο στρες.

Οι ενήλικες συχνά υποφέρουν από ψυχοπάθειες, νευρώσεις που προκαλούνται από περιορισμένη επικοινωνία και έλλειψη κοινωνικοποίησης. Όλες αυτές οι συνέπειες περιπλέκουν σημαντικά την επακόλουθη θεραπεία ή διόρθωση της επαγγελματικής απώλειας ακοής. Η πιο δυσμενής επιπλοκή ελλείψει θεραπείας είναι η πλήρης κώφωση.

Διαγνωστικά επαγγελματική απώλεια ακοής

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η επαγγελματική απώλεια ακοής, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς διόρθωσης και αποκατάστασης της ακουστικής λειτουργίας.

Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων. Ο γιατρός κάνει ερωτήσεις για τον τόπο εργασίας και τις συνθήκες, για την περίοδο παραμονής σε θορυβώδες περιβάλλον. Είναι επιθυμητό ο ειδικός να εξοικειωθεί επίσης με τις κάρτες επαγγελματικών εξετάσεων ή ιατρικών εξετάσεων, να λάβει πληροφορίες για τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση των οργάνων του ΩΡΛ, συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Όταν εντοπίζουν αρχικά ένα πρόβλημα ακοής, οι γιατροί χρησιμοποιούν βασικές διαγνωστικές μεθόδους που τους επιτρέπουν να προσδιορίσουν την πιθανή αιτία της παθολογίας:

• τυμπανομετρία (μέτρηση της επίδρασης του ήχου στη μεμβράνη με ειδικό καθετήρα).
• ωτοσκόπηση (προσδιορισμός της αγωγιμότητας του αέρα και των οστών με τη βοήθεια ενός πιρουνιού συντονισμού).
• ηλεκτροκοχλεογραφία (ηλεκτρική διέγερση του ακουστικού νεύρου για τον εντοπισμό των αιτιών της απώλειας ακοής).
• Τεστ Schwabach (συγκριτική αξιολόγηση της οστικής αγωγιμότητας);
• ακουόγραμμα (χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται ακουόμετρο).

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται επίσης βοηθητικά όργανα διάγνωσης όπως υπολογιστική τομογραφία κροταφικών οστών και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, των εγκεφαλικών αγγείων και του εσωτερικού αυτιού.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων δεν είναι ειδικές, ο γιατρός τις συνταγογραφεί συνήθως ως μέρος μιας γενικής κλινικής εξέτασης - ειδικότερα για την ανίχνευση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Διαφορική διάγνωση

Η επαγγελματική απώλεια ακοής πρέπει να διακρίνεται από την βαρηκοΐα που προκαλείται από τη λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι διουρητικά, σαλικυλικά, αμινογλυκοσίδες, φάρμακα χημειοθεραπείας. Η χρήση πολλών ωτοτοξικών φαρμάκων ταυτόχρονα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Επιπλέον, πρέπει να αποκλειστεί η αυτοάνοση προέλευση του προβλήματος. Σε ασθενείς με αυτοάνοση απώλεια ακοής, υπάρχει αιφνίδια έναρξη αυξανόμενης αμφοτερόπλευρης νευροαισθητήρια βαρηκοΐας, διαταραχή της αναγνώρισης ομιλίας, πιθανή ζάλη και διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος. Μια τέτοια παθολογία συσσωρεύεται σε διάστημα αρκετών μηνών, την ίδια στιγμή που μπορεί να γίνουν γνωστές αυτοάνοσες ασθένειες. Στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα βελτιώνεται με τη θεραπεία με πρεδνιζολόνη και η θετική ανταπόκριση στην ορμονοθεραπεία θεωρείται η πιο ενδεικτική διαγνωστική μέθοδος. Μια εναλλακτική λύση στη μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζολόνη είναι η θεραπεία με μεθοτρεξάτη.

Σε μονόπλευρη απώλεια ακοής, αυτές οι καταστάσεις θα πρέπει να αποκλειστούν:

• Νόσος Meniere;
• Ιδιοπαθής μονόπλευρη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής (συνήθως οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• VIII όγκος κρανιακού νεύρου.

Θεραπεία επαγγελματική απώλεια ακοής

Η ηλεκτροφωνοφόρηση, η ηλεκτρική διέγερση του εσωτερικού αυτιού, ο βελονισμός και ο ηλεκτροβελονισμός χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της επαγγελματικής απώλειας ακοής. Τέτοιες διαδικασίες συχνά βοηθούν στη μείωση των εμβοών, στην εξάλειψη της ζάλης, στη βελτίωση του ύπνου και στην αύξηση του γενικού τόνου του σώματος.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Η θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία. Με νευροψυχιατρικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται ψυχοφάρμακα. Στον ασθενή χορηγούνται αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματικά φάρμακα, φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, καθώς και αντιοξειδωτικά και αντιυποξαντικά. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας των ενέσεων, μεταπηδούν σε δισκία αγγειοδραστικούς παράγοντες, νοοτροπικά.

Σε συνδυασμό, η θεραπεία συνταγογραφείται για να βοηθήσει στην αναστολή της παθολογικής διαδικασίας απώλειας ακοής. Εάν είναι απαραίτητο, τοποθετείται εξωτερικό ακουστικό βαρηκοΐας ή κοχλιακό εμφύτευμα. Εκτός από τις κοινές συσκευές ακοής πίσω από το αυτί, χρησιμοποιούνται συχνά πρακτικά αόρατες μικροσυσκευές μέσα στο αυτί και ενδοκαναλικά, οι οποίες τοποθετούνται σε άμεση γειτνίαση με το τύμπανο. Τα διφωνικά ακουστικά βαρηκοΐας, στα οποία οι συσκευές τοποθετούνται τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξί αυτί, συνιστώνται περισσότερο.

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως: βελονισμός, βελονισμός με λέιζερ, οξυγονοθεραπεία. Η υπερφωνοφόρηση, η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητοθεραπεία συνταγογραφούνται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν υπέρταση, γλαύκωμα, καρδιαγγειακές παθήσεις.

Φάρμακα όπως αυτά μπορούν να συνταγογραφηθούν:

• Piracetam, Nootropil (νοοτροπικά φάρμακα).
• Gammalon, Aminalon (παράγοντες που βασίζονται στο γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ).
• Αντιυποξαντικά, ATP.
• Trental, Nicotinic acid, Cavinton (φάρμακα για τη βελτιστοποίηση της μικροκυκλοφορίας).
• Βιταμίνες της ομάδας Β.

Ωστόσο, η πιο σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η διακοπή της έκθεσης σε θόρυβο που υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές. Συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει επάγγελμα.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της επαγγελματικής απώλειας ακοής είναι τα ακόλουθα:

• εισαγωγή ποιοτικών σύγχρονων τεχνολογιών αθόρυβης παραγωγής·
• αποτελεσματική μείωση θορύβου.
• πλήρης και ικανή παροχή ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού οργάνων ακοής σε εργαζόμενους σε κίνδυνο·
• τήρηση των αρχών της επαγγελματικής επιλογής ·
• έγκαιρη και τακτική αποκατάσταση εκπροσώπων ευάλωτων επαγγελμάτων σε ιατρικά και προφυλακτικά ιδρύματα.

Συνιστάται έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση οργανο-λειτουργικών διαταραχών των οργάνων ακοής, εξέταση όλου του οργανισμού, εφαρμογή αιτιολογικής, συμπτωματικής και παθογενετικής θεραπείας, λήψη μέτρων για τη διατήρηση της υγείας και τη μεγιστοποίηση της μακροζωίας του τοκετού.

Γενικά, τα προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι πρωτογενή και δευτερεύοντα. Τα κύρια περιλαμβάνουν:

• την οργάνωση και τον έλεγχο της συμμόρφωσης με τις συνθήκες εργασίας, τη διασφάλιση προτύπων ηχομόνωσης, την εισαγωγή μηχανισμών μείωσης του θορύβου και την αποκατάσταση των εργαζομένων σε δυνητικά επικίνδυνα επαγγέλματα·
• Βελτίωση του εξοπλισμού παραγωγής, εισαγωγή προστατευτικού εξοπλισμού (ακουστικά, κράνη, ωτοασπίδες), χρήση διαφόρων τεχνικών ηχομόνωσης, πιθανή εξαίρεση επεισοδίων υπερβολικού θορύβου από τη διαδικασία εργασίας.
• την ενημέρωση των εργαζομένων σχετικά με τα πρότυπα εργασίας και τον εξοπλισμό ατομικής προστασίας, τη διενέργεια τακτικών προληπτικών εξετάσεων και την ψυχολογική υποστήριξη.

Η δευτερογενής πρόληψη αποτελείται από ένα σύνολο ιατρικών, κοινωνικών, υγειονομικών, υγειονομικών, ψυχολογικών και άλλων μέτρων που στοχεύουν στην όσο το δυνατόν έγκαιρη ανίχνευση της επαγγελματικής απώλειας ακοής, για την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης και αναπηρίας (απώλεια εργασιακής ικανότητας).

Εάν ένα άτομο εργάζεται σε περιβάλλον με υπερβολική έκθεση στο θόρυβο, τα προληπτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά: δεν πρέπει να περιμένει κανείς μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια βαρηκοΐας. Είναι απαραίτητο να σκεφτείτε εκ των προτέρων τις πιθανές συνέπειες και να χρησιμοποιήσετε όλη τη διαθέσιμη προστασία από υπερφόρτωση ήχου:

• χρησιμοποιήστε ειδικά ακουστικά ακύρωσης θορύβου, ωτοασπίδες.
• παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
• εναλλάσσετε περιοδικά λειτουργίες θορύβου, οργανώνετε "λεπτά σιωπής".

Είναι σημαντικό να αναφέρετε τυχόν παραβιάσεις των συνθηκών εργασίας στον εργοδότη σας και, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξετε θέση εργασίας.

Πρόβλεψη

Η βαρηκοΐα σε άτομα σε ηλικία εργασίας οδηγεί σε απώλεια της επαγγελματικής ικανότητας: οι άνθρωποι πρέπει να εγκαταλείψουν τη δουλειά τους, να επανεκπαιδευτούν και να μάθουν μια νέα ειδικότητα.

Σε περίπλοκες και παραμελημένες περιπτώσεις, η επαγγελματική απώλεια ακοής μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ποιότητα ζωής και προβλήματα στην αυτοφροντίδα. Η αναγκαστική απώλεια εργασίας συχνά προκαλεί κατάθλιψη και αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας. Οι περισσότεροι ασθενείς ταλαιπωρούνται από την κατάστασή τους, η ποιότητα της επικοινωνίας τους επιδεινώνεται σημαντικά και απομονώνονται από τους άλλους. Μερικοί από αυτούς αναπτύσσουν ψυχωτικά συμπτώματα που σχετίζονται με το άγχος. Το άτομο με προβλήματα ακοής γίνεται ύποπτο και μπορεί να εμφανίσει παραισθήσεις.

Εν τω μεταξύ, η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη μέτρων αποκατάστασης για την εγκατάσταση κοχλιακού εμφυτεύματος ή την εκτέλεση επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης.

Η επαγγελματική απώλεια ακοής μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε μεγάλες όσο και σε νεαρές ηλικίες. Η άρνηση θεραπείας οδηγεί σχεδόν πάντα σε επιδείνωση της κατάστασης: ο ασθενής χάνει την ικανότητα εργασίας, αναπτύσσονται άλλες δυσμενείς συνέπειες.