Επαγγελματική απώλεια ακοής

Επαγγελματική απώλεια ακοής - Επαγγελματική απώλεια ακοής - Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εντατικής επίδρασης των συνθηκών εργασίας (υπερβολικός θόρυβος άνω των 80 ντεσιμπέλ, κραδασμών, δηλητηρίαση κλπ.). Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου 80-85%) μιλάμε για αισθητηριακή χρόνια απώλεια ακοής. Το πρόβλημα αυτό θεωρείται ιδιαίτερα διαδεδομένο και απαιτεί αυξημένη προσοχή από τα ιατρικά συστήματα υγείας και ασφάλειας.

Επιδημιολογία

Η επαγγελματική απώλεια ακοής είναι ένα επείγον πρόβλημα σε πολλές βιομηχανίες. Ο αριθμός των εργαζομένων που εκτίθενται τακτικά σε υψηλά επίπεδα θορύβου ανέρχονται σε δεκάδες εκατομμύρια άτομα ετησίως. Ως αποτέλεσμα, η επαγγελματική απώλεια ακοής που προκαλείται από το θόρυβο είναι η κορυφαία επαγγελματική διαταραχή μεταξύ των εκπροσώπων διαφόρων επαγγελμάτων.

Τις τελευταίες δεκαετίες, τα ποσοστά νοσηρότητας έδειξαν την τάση να αυξάνονται - σχεδόν διπλάσια. Μεταξύ των άμεσων επαγγελματικών παθολογιών που προκαλούνται από φυσικούς παράγοντες (θόρυβος, δόνηση, ακτινοβολία κ.λπ.), τα ποσοστά ανάπτυξης της απώλειας ακοής που προκαλείται από το θόρυβο κυμαίνονται από 49 έως 59% (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των διαφόρων ετών των τελευταίων δύο δεκαετιών).

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ένας στους τρεις ασθενείς με επαγγελματική απώλεια ακοής εργάστηκε σε συνθήκες που δεν πληρούσαν τα υγειονομικά και υγιεινά πρότυπα.

Οι κύριες βιομηχανίες των οποίων οι εργαζόμενοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από επαγγελματική απώλεια ακοής είναι:

• Εξόρυξη;
• Παραγωγή και μεταφορά αερίου, ηλεκτρικής ενέργειας, νερού.
• Μεταφορά;
• Βιομηχανική επεξεργασία.

Μεταξύ των εκπροσώπων των πιο "θορυβώδεις" επαγγέλματα τα κορυφαία είναι:

• Ανθρακωρύχοι, γεμιστές.
• Οδηγοί μηχανών και φορτίου, βυθιστικά.
• Σιδηρουργοί, κλειδαράδες.
• Εργαζόμενοι ενδυμάτων ·
• Μηχανικοί λατομείων, οδηγοί γεωργικών μηχανημάτων.
• Πιλότοι;
• Στρατιωτικοί (συμμετέχοντες σε ενεργές επιχειρήσεις μάχης).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επαγγελματική απώλεια ακοής εμφανίζεται σε μία ή δύο δεκαετίες έντονου θορύβου ή τοξικής έκθεσης. Τις περισσότερες φορές η παθολογία είναι γνωστή σε ηλικία άνω των 40 ετών. Η μέτρια απώλεια ακοής βρίσκεται σε περίπου 40-45% των περιπτώσεων και σημαντική απώλεια ακοής σε σχεδόν το 30% των περιπτώσεων.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με πρωτογενή διάγνωση της επαγγελματικής απώλειας ακοής καθίστανται ακατάλληλες για εργασία και έχουν ανατεθεί ομάδα αναπηρίας λόγω επαγγελματικών παθολογιών των ακουστικών οργάνων. Δεδομένου ότι οι άνθρωποι μακριά από την ηλικία συνταξιοδότησης γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες, αυτό το ζήτημα είναι σημαντικό όχι μόνο στην ιατρική αλλά και σε κοινωνικοοικονομικούς όρους.

Αιτίες επαγγελματική απώλεια ακοής

Κάθε μέρα οι άνθρωποι εκτίθενται σε μια μάζα ήχων, που κυμαίνονται από το φως και ελάχιστα αντιληπτά έως θορυβώδη και εκκωφαντικά. Πολλές βιομηχανίες και ακόμη και οι πόλεις κατηγοριοποιούνται ως περιβάλλοντα με υπερβολική έκθεση στο θόρυβο. Οι επαγγελματικές δραστηριότητες εκατομμυρίων ανθρώπων συνδέονται με αυξημένα επίπεδα θορύβου.

Τα επίπεδα θορύβου από 65-75 ντεσιμπέλ αυξάνουν τους κινδύνους καρδιαγγειακών διαταραχών. Ωστόσο, τα όργανα ακοής επηρεάζονται κυρίως από το θόρυβο. Μεταξύ όλων των γνωστών επαγγελματικών παθολογιών, τα προβλήματα ακοής αντιπροσωπεύουν περίπου ⅓. Το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο μεταξύ των εργαζομένων στις βιομηχανίες εξόρυξης, πετρελαίου και εξευγενισμού, καθώς και μεταλλουργοί, εργαζόμενους στον τομέα των κατασκευών και ούτω καθεξής. Οι κίνδυνοι αυξάνονται εάν η έκθεση στο θόρυβο συνδυάζεται με δόνηση ή τοξική έκθεση. [1]

Εάν οι συνθήκες εργασίας είναι κακές, τα πρότυπα υγείας και ασφάλειας στην επαγγελματική υγεία δεν πληρούνται και τα επίπεδα θορύβου υπερβαίνουν τα επιτρεπτά επίπεδα, οι εργαζόμενοι θα αναπτύξουν σταδιακά απώλεια ακοής. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί από τέτοιους παράγοντες:

• Ταυτόχρονα παθολογίες του καρδιαγγειακού, νευρικού, ανοσοποιητικού συστήματος.
• Ψυχο-συναισθηματικοί στρες.
• Μέθη;
• Κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ) ·
• Χρόνια κόπωση.

Η επαγγελματική απώλεια ακοής έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπάρχει άγχος, συχνές μεταβολές της διάθεσης και μειωμένη αντοχή στο στρες. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος συχνά αναπτύσσονται.

Παράγοντες κινδύνου

Η επαγγελματική απώλεια ακοής δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ανθρώπους που εργάζονται σε ενδεχόμενα περιβάλλοντα ακοής. Υπάρχουν πληροφορίες ότι οι καρδιαγγειακές παθολογίες σε κάποιο βαθμό συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αισθητηριακής απώλειας ακοής: η παθογένεση περιλαμβάνει αιμοδυναμικές διαταραχές. Από την άποψη αυτή, οι ειδικοί επισημαίνουν την ύπαρξη αλληλεπίδρασης των παραπάνω διαταραχών, καθώς και την ανάγκη προσδιορισμού της πρωτοβάθμιας και δευτερογενούς φύσης της ανάπτυξής τους, καθώς εξαρτάται από την κατεύθυνση των θεραπευτικών μέτρων. Ο κυρίαρχος αγγειακός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της απώλειας ακοής στο πλαίσιο των επαγγελματικών κινδύνων είναι η αρτηριακή υπέρταση.

Η δεύτερη θέση μεταξύ των σχετικών παραγόντων ανήκει στην οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Η συχνότητα της ανίχνευσής του ποικίλλει στην περιοχή 12-39%, ανιχνεύεται συχνότερα σε ανθρακωρύχους και εργαζόμενους στον κλάδο της μηχανικής.

Άλλες κοινές συν-νοσηρότητες που διαγνώστηκαν ταυτόχρονα με επαγγελματική απώλεια ακοής:

• Δυσσαλοπάθεια της δυσκολίας.
• Αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.
• Ισχαιμική καρδιακή νόσο και αρρυθμίες.
• Διαβήτης τύπου 2.

Η επαγγελματική απώλεια ακοής είναι περίπου 1,5-2 φορές πιο συχνή σε άτομα με τις προαναφερθείσες σωματικές ασθένειες. Επιπλέον, υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ του βαθμού απώλειας ακοής και της παρουσίας καρδιαγγειακών διαταραχών. [2]

Παθογένεση

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο θόρυβος, που είναι ένα ακουστικό ερέθισμα, προκαλεί διαταραχές του περιφερειακού τμήματος του ακουστικού αναλυτή, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της επαγγελματικής απώλειας ακοής αισθητικού τύπου. Επιπλέον, ο θόρυβος μπορεί να αποδοθεί σε παράγοντες που έχουν αυξήσει τη βιοδραστικότητα και να οδηγήσουν σε μια αλυσίδα μη ειδικών αλλαγών σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι η παρατεταμένη επίδραση του θορύβου και των ερεθισμάτων των κραδασμών προκαλεί εξάντληση των προσαρμοστικών δυνατοτήτων του οργανισμού, οδηγεί σε σχηματισμό καρδιολογικών και εγκεφαλοαγγειακών επιπλοκών, επιδεινώνει την ικανότητα εργασίας και εμποδίζει την κοινωνικοποίηση ενός ατόμου.

Με την παρατεταμένη έκθεση των ακουστικών οργάνων στον θόρυβο, τα κύτταρα τρίχας του κοχλία πεθαίνουν. Η συσκευή υποδοχέα του κοχλία είναι ένας κλάδος του ακουστικού αναλυτή που εμπλέκεται στη μετάδοση ηχητικών δονήσεων στις νευρικές ίνες του εσωτερικού αυτιού. Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, ο αριθμός των τριχών μειώνεται, η ποιότητα της αναπαραγωγής ήχου υποφέρει και η απώλεια ακοής αναπτύσσεται.

Οι γιατροί έχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με τους μηχανισμούς της επαγγελματικής απώλειας ακοής λόγω της παρατεταμένης έκθεσης στο θόρυβο.

Σύμφωνα με την έκδοση προσαρμογής-τροφών, ο υπερβολικός θόρυβος οδηγεί σε εξάντληση και εκφυλιστικές μεταβολές στο τμήμα του περιφερειακού υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή που βρίσκεται στον μεμβρανώδη λαβύρινθο του κοχλία. Ως αποτέλεσμα, ο μετασχηματισμός του ήχου σήματος σε νευρική ώθηση εμποδίζεται.

Σύμφωνα με την αγγειακή εκδοχή, ένας ισχυρός θόρυβος έχει ως αποτέλεσμα μια ανταπόκριση στο στρες του σώματος, προκαλώντας έναν αγγειακό σπασμό. Οι δευτερεύουσες διαταραχές στο εσωτερικό αυτί που προκαλούνται από τον σπασμό, με τη σειρά τους, προκαλούν εκφυλιστικές αλλαγές.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ο τύπος της έκθεσης ήχου έχει σημασία όσον αφορά τον ρυθμό αύξησης των παθολογικών φαινομένων. Για παράδειγμα, οι επαναλαμβανόμενοι ισχυροί ήχοι είναι πιο επικίνδυνοι από τους μονότονους συνεχείς θορύβους και ο ήχος υψηλής συχνότητας είναι πιο επιβλαβής από τον ήχο χαμηλής συχνότητας.

Συμπτώματα επαγγελματική απώλεια ακοής

Έχουν αναπτυχθεί ειδικά κριτήρια για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ακοής μέσω ενός ακουσίου και ταυτόχρονα οι γιατροί εκτελούν άλλες εξετάσεις. Όσο για τους ίδιους τους ασθενείς, πρέπει να γνωρίζουν ότι η ακρόαση ήχων υψηλής συχνότητας είναι πρώτα απ 'όλα μειωμένη, ακολουθούμενη από την επιδείνωση της ακρόασης μεσαίας συχνότητας και χαμηλής συχνότητας. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά:

1. Η αρχική περίοδος μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες ή μερικά χρόνια (όχι περισσότερο από 5 χρόνια). Το άτομο αρχίζει να αισθάνεται εμβοές, μερικές φορές ήπιο πόνο, και από τη στιγμή που τελειώνει η εργάσιμη ημέρα, η σοβαρή κόπωση, τόσο σωματική όσο και ψυχική, είναι αξιοσημείωτη. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει προσαρμογή θορύβου των οργάνων ακοής, αν και κατά τη διάρκεια του ακουσογράφου καταχωρείται υπερβαίνει το κατώφλι της ευαισθησίας σε υψηλές συχνότητες. Τέτοιες αλλαγές αντισταθμίζονται σταδιακά, αλλά το ίδιο το ακροατήριο υφίσταται ορισμένες μη αναστρέψιμες διαδικασίες: μεμονωμένα κύτταρα τρίχας που μετατρέπουν ακουστικές δονήσεις σε νευρικές παρορμήσεις πεθαίνουν.
2. Το στάδιο της πρώτης κλινικής παύσης ακολουθεί: διαρκεί για 3-8 χρόνια διαμονής σε θορυβώδεις συνθήκες. Το άτομο μπορεί να αντιληφθεί την ομιλία αρκετά καλά σε όλες τις συνθήκες, οι ψίθυροι μπορούν να ακουστούν από περίπου 3 μέτρα μακριά. Η δυσφορία και ο πόνος στα αυτιά εξαφανίζονται, η ακουστική λειτουργία ομαλοποιείται και η αίσθηση της κόπωσης μετά από μια εργάσιμη ημέρα μειώνεται κάπως. Ωστόσο, παραμένουν φυσικά μη αναστρέψιμες αλλαγές στα ακουστικά όργανα.
3. Στο τρίτο στάδιο, η επαγγελματική απώλεια ακοής συσσωρεύεται. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι από πέντε έως 12 έτη (υπόκειται σε περαιτέρω εργασίες σε θορυβώδεις συνθήκες). Ένα άτομο μπορεί ακόμα να διακρίνει τη συζήτηση από απόσταση έως και 10 μέτρων και ψιθύρισε την ομιλία - από 2 μέτρα. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της ευερεθιστότητας.
4. Το τέταρτο στάδιο αντιπροσωπεύει μια δεύτερη κλινική ύφεση, η οποία αποτελείται από μια επαναλαμβανόμενη σταθεροποίηση ψεύτικου της κατάστασης που ακολουθείται πάντοτε από ένα τελικό στάδιο τερματικού.
5. Το τελικό στάδιο συμβαίνει ως ολοκλήρωση της διαδικασίας σχηματισμού της επαγγελματικής απώλειας ακοής. Το άτομο αντιλαμβάνεται δυνατά ακούγεται μόνο από απόσταση περίπου 4 μέτρων, συνομιλίας - από ένα και μισό μέτρα και ψιθύρισε την ομιλία - μόνο ακριβώς δίπλα στο αυτί. Η κατανόηση της ομιλίας και η αναγνώριση των ήχων επηρεάζεται έντονα. Η εμβοή γίνεται ισχυρή και σταθερή, η αιθουσαία συσκευή διαταράσσεται.

Πρώτα σημάδια

Πολύ δυνατοί ήχοι για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στα όργανα της ακοής, αλλά και στο σώμα ως σύνολο: ακόμη και πριν από την έναρξη της επαγγελματικής απώλειας ακοής, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει διαταραχές στα νευρικά και καρδιαγγειακά συστήματα. Έτσι, σημειώνεται αγγειόσπασμος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιακή νόσο, γαστρικό έλκος και 12-περιτοϊκό έλκος, μερικές φορές - μπορεί να αναπτυχθούν εγκεφαλικά επεισόδια. Ως εκ τούτου, η επαγγελματική απώλεια ακοής δεν είναι η μόνη πιθανή επιπλοκή της σταθερής υψηλής έκθεσης στο θόρυβο.

Οι σχετικές ασθένειες συχνά καλύπτουν την έναρξη της απώλειας ακοής, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο η απώλεια ακοής να εκδηλώνεται με ασθένειες αυτόνομες και νευρωτικές διεργασίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν:

• Από την πλευρά του νευρικού συστήματος - απροσεξία, μειωμένη απόδοση μνήμης, αυξημένη κόπωση και ευερεθιστότητα.
• Καρδιαγγειακό σύστημα - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, περιφερειακούς αγγειακούς σπασμούς, αρρυθμίες.
• Αναπνευστικά όργανα - Αλλαγές στη συχνότητα και το βάθος των αναπνευστικών πράξεων.
• Αισθητήρια όργανα - επιδείνωση της όρασης του λυκόφωτος, της ζάλης, των αιθουσαίων διαταραχών.
• Γαστρεντερική οδός - Υποβολή της εντερικής κινητικότητας, μειωμένη γαστρική εκκριτική δραστηριότητα, αγγειακοί σπασμοί, τροφικές διαταραχές.
• Από τα ακουστικά όργανα - Ανάπτυξη της επαγγελματικής απώλειας ακοής.

Στάδια

Η διεθνής ταξινόμηση της εξασθένησης της ακοής θεωρεί αυτούς τους βαθμούς απώλειας ακοής:

• Κανονικό: Το άτομο διατηρεί την ικανότητα να αντιλαμβάνεται τους ήχους όλων των συχνοτήτων από 0 έως 25 ντεσιμπέλ, δεν υπάρχουν προβλήματα με την επικοινωνία.
• Ήπια ή βαθμός Ι: Μόνο ακούγεται πάνω από 26-40 ντεσιμπέλ γίνεται αντιληπτά και υπάρχουν προβλήματα ακοής μακρινός και ήσυχος λόγος.
• Μεσαίο ή II βαθμός: Οι ήχοι που υπερβαίνουν τα 41-55 ντεσιμπέλ γίνονται αντιληπτά, ο διάλογος γίνεται κάπως προβληματικός.
• Μέτρια σοβαρή, ή ΙΙΙ βαθμός: Ομιλία που υπερβαίνει τα 56-70 ντεσιμπέλ σε όγκο γίνεται αντιληπτή, υπάρχουν δυσκολίες με τη συλλογική και τηλεφωνική επικοινωνία.
• Σοβαρός ή IV βαθμός: Ένα άτομο είναι σε θέση να ακούσει την ομιλία που υπερβαίνει τα 71-90 ντεσιμπέλ σε όγκο, μόνο η φωνή είναι διαθέσιμη για κατανόηση, η τηλεφωνική επικοινωνία είναι αδύνατη.
• Βαθιά εξασθένιση ακοής, κώφωση: αντιληπτοί ήχοι τουλάχιστον 91 ντεσιμπέλ.

Έντυπα

Η επαγγελματική απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και ως εκ τούτου υπάρχουν διαφορετικοί τύποι παθολογίας:

• Η αγώγιμη απώλεια ακοής προκαλείται από εμπόδια στην πορεία των ηχητικών δονήσεων. Αυτός ο τύπος διαταραχής υποκύπτεται καλά σε συντηρητικό, λιγότερο συχνά - χειρουργική, θεραπεία. Παραδείγματα αιτίων αγώγιμης παθολογίας: Otosclerosis, Earwax, μέση ωτίτιδα.
• Νευροαισθητική (άλλη ονομασία - αισθητηριακή) απώλεια ακοής - προκαλείται από την ακατάλληλη μετατροπή των μηχανικών κυμάτων σε ηλεκτρικές παρορμήσεις. Που προκαλούνται από διαταραχές του κοχλία ή του εσωτερικού αυτιού. Η επαγγελματική αισθητηριακή απώλεια ακοής είναι πιο συνηθισμένη επειδή προκαλείται από παρατεταμένο ακουστικό τραύμα. Η διαταραχή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά απαιτεί βοηθήματα ακοής.
• Μικτός τύπος απώλειας ακοής - συνδυάζει τις παραπάνω δύο μορφές παθολογίας.

Ανάλογα με την οξύτητα της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι απώλειας ακοής:

• Ξαφνικά (η ακρόαση επιδεινώνεται μέσα σε λίγες ώρες).
• Οξεία (η ακρόαση επιδεινώνεται σε διάστημα 1-3 ημερών και διαρκεί έως και 4 εβδομάδες).
• (Επιδείνωση της επιδείνωσης για 4-12 εβδομάδες).
• Η χρόνια (επίμονη) επαγγελματική απώλεια ακοής (το πρόβλημα ακοής είναι μακροχρόνια, υπερβαίνει τα 3 μήνες).

Επιπλέον, η απώλεια ακοής μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής (συμμετρική ή ασύμμετρη).

Επιπλοκές και συνέπειες

Στο αρχικό στάδιο, η επαγγελματική απώλεια ακοής δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία για το άτομο. Κατά κανόνα, εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια, πρώτα απ 'όλα, από ανθρώπους κοντά στο άτομο.

Οι ασθενείς με προβλήματα ακοής αρχίζουν να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες κακώς και δυσκολεύονται να την ερμηνεύσουν: αυτή η προσαρμογή γίνεται όλο και πιο δύσκολη με την ηλικία.

Η πραγματοποίηση ενός συνηθισμένου τηλεφώνου ή η παρακολούθηση της τηλεόρασης γίνεται μια πρόκληση. Τα περισσότερα άτομα με επαγγελματική απώλεια ακοής αισθάνονται απομονωμένα, μοναχικά και βιώνουν μια γενική μείωση της ποιότητας ζωής. Υπάρχουν προβλήματα με τη συγκέντρωση, το άγχος, τον φόβο, τις κακές διαθέσεις και την χαμηλότερη αυτοεκτίμηση. Οι άνθρωποι εξαρτώνται από τους αγαπημένους τους, χάνουν αυτοπεποίθηση, οι ευκαιρίες τους είναι έντονα περιορισμένες.

Οι πιο συνηθισμένες φυσικές επιπλοκές περιλαμβάνουν συνεχή κόπωση, χρόνια κόπωση, πόνο στο κεφάλι και μυϊκή, ζάλη και υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω συνεχούς στρες. Ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, και πάλι λόγω της παρατεταμένης έκθεσης στο στρες.

Οι ενήλικες συχνά υποφέρουν από ψυχοπαθείς, νευρώσεις που προκαλούνται από περιορισμένη επικοινωνία και έλλειψη κοινωνικοποίησης. Όλες αυτές οι συνέπειες περιπλέκουν σημαντικά την επακόλουθη θεραπεία ή τη διόρθωση της επαγγελματικής απώλειας ακοής. Η πιο δυσμενή επιπλοκή, ελλείψει θεραπείας είναι η πλήρης κώφωση.

Διαγνωστικά επαγγελματική απώλεια ακοής

Η προηγούμενη επαγγελματική απώλεια ακοής ανιχνεύεται, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς διόρθωσης και αποκατάστασης της λειτουργίας της ακοής.

Η διάγνωση αρχίζει με τη συλλογή αναμιμένεσης. Ο γιατρός θέτει ερωτήσεις σχετικά με τον τόπο εργασίας και τις συνθήκες, σχετικά με την περίοδο διαμονής σε ένα θορυβώδες περιβάλλον. Είναι επιθυμητό ο ειδικός να εξοικειωθεί επίσης με τις κάρτες επαγγελματικών εξετάσεων ή ιατρικών εξετάσεων, να λάβει πληροφορίες σχετικά με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει εξέταση των οργάνων ENT, ορίζει πρόσθετες δοκιμές. Όταν αρχικά ανιχνεύει ένα πρόβλημα ακοής, οι γιατροί χρησιμοποιούν βασικές διαγνωστικές μεθόδους που τους επιτρέπουν να καθορίζουν την πιθανή αιτία της παθολογίας:

• Τυφανομετρία (μετρώντας τον ήχο αντίκτυπο στη μεμβράνη με ειδικό ανιχνευτή).
• Otoscopy (προσδιορισμός της αγωγιμότητας του αέρα και των οστών με τη βοήθεια ενός πιρουνιού συντονισμού).
• Ηλεκτροκλεογραφία (ηλεκτρική διέγερση του ακουστικού νεύρου για τον προσδιορισμό των αιτιών της απώλειας ακοής) ·
• Δοκιμή Schwabach (συγκριτική αξιολόγηση της αγωγιμότητας των οστών).
• Audiogram (χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται Audiometer).

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται επίσης βοηθητικά όργανα διάγνωσης, όπως η υπολογιστική τομογραφία των χρονικών οστών και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου, τα εγκεφαλικά αγγεία και το εσωτερικό αυτί.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι μη ειδικές, ο γιατρός συνήθως τους συνταγογραφεί ως μέρος μιας γενικής κλινικής εξέτασης - ειδικότερα, για την ανίχνευση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Διαφορική διάγνωση

Η επαγγελματική απώλεια ακοής πρέπει να διακρίνεται από την εξασθένηση της ακοής που προκαλείται από τη λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι διουρητικά, σαλικυλικά, αμινογλυκοσίδες, φάρμακα χημειοθεραπείας. Η χρήση πολλών ωτοτοξικών φαρμάκων ταυτόχρονα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Επιπλέον, πρέπει να αποκλειστεί μια αυτοάνοση προέλευση του προβλήματος. Σε ασθενείς με αυτοάνοση απώλεια ακοής, υπάρχει μια ξαφνική εμφάνιση της αύξησης της διμερούς απώλειας ακοής, της εξασθενημένης ταυτοποίησης ομιλίας, της πιθανής ζάλης και των αιθουσαίων διαταραχών. Αυτή η παθολογία συσσωρεύεται για αρκετούς μήνες, ταυτόχρονα οι αυτοάνοσες ασθένειες του φόντου μπορεί να γίνουν γνωστοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα βελτιώνεται με τη θεραπεία με πρεδνιζολόνη και η θετική απόκριση στην ορμονοθεραπεία θεωρείται η πιο ενδεικτική διαγνωστική μέθοδος. Μια εναλλακτική λύση για τη μακροπρόθεσμη θεραπεία πρεδνιζολόνης είναι η θεραπεία με μεθοτρεξάτη.

Σε μονομερή απώλεια ακοής, οι συνθήκες αυτές πρέπει να αποκλειστούν:

• Η ασθένεια του Meniere.
• Ιδιοπαθητική μονόπλευρη απώλεια ακοής (συνήθως λόγω ιογενούς λοίμωξης ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου).
• VIII όγκος κρανιακού νεύρου.

Θεραπεία επαγγελματική απώλεια ακοής

Η ηλεκτροφονοφόρηση, η ηλεκτρική διέγερση του εσωτερικού αυτιού, ο βελονισμός και ο ηλεκτροκύπτοντος χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της επαγγελματικής απώλειας ακοής. Τέτοιες διαδικασίες συχνά συμβάλλουν στη μείωση της εμβοής, στην εξάλειψη της ζάλης, στη βελτίωση του ύπνου και στην αύξηση του γενικού τόνου του σώματος.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Η θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την αγωγιμότητα των νευρικών παρορμήσεων, η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία. Με νευροψυχιατρικές διαταραχές χρησιμοποιούνται ψυχοτρόπα φάρμακα. Ο ασθενής εγχέεται με αντιφλεγμονώδη και αντιδομοκρατικά φάρμακα, φάρμακα που συμβάλλουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, καθώς και των αντιοξειδωτικών και των αντιεποξειδών. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας των ενέσεων, μεταβαίνουν σε αγγειοδραστικούς πράκτορες δισκίων, nootropics.

Σε συνδυασμό, η θεραπεία συνταγογραφείται για να βοηθήσει στην αναστολή της παθολογικής διαδικασίας απώλειας ακοής. Εάν είναι απαραίτητο, έχει τοποθετηθεί εξωτερικό ακουστικό ή κοχλιακό εμφύτευμα. Εκτός από τις κοινές συσκευές ακοής πίσω από το αυτί, συχνά χρησιμοποιούνται συχνά αόρατα αόρατα στο αυτί και ενδοκαναλικά μίνι-αιτίες, τα οποία τοποθετούνται σε κοντινή απόσταση από το κεραμίδι. Τα βοηθητικά βοηθήματα ακοής, στα οποία οι συσκευές τοποθετούνται τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά αυτιά, συνιστώνται περισσότερο.

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως: βελονισμός, βελονισμός λέιζερ, οξυγόνο θεραπεία. Η υπεριοφόρηση, η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητοθεραπεία συνταγογραφούνται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν υπέρταση, γλαύκωμα, καρδιαγγειακές παθήσεις.

Τα φάρμακα όπως αυτά μπορούν να συνταγογραφηθούν:

• Piracetam, nootropil (Nootropic φάρμακα).
• Gammalon, Aminalon (παράγοντες που βασίζονται σε γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ).
• Αντι-υποξαστικά, ΑΤΡ.
• Τρεϊνικό, νικοτινικό οξύ, Cavinton (φάρμακα για βελτιστοποίηση της μικροκυκλοφορίας).
• Βιταμίνες ομάδας Β.

Ωστόσο, η πιο σημαντική κατάσταση για τη θεραπεία είναι η παύση της έκθεσης στο θόρυβο που υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές. Ο ασθενής συνιστάται να αλλάξει την κατοχή.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της επαγγελματικής απώλειας ακοής είναι τα εξής:

• Εισαγωγή της ποιότητας των σύγχρονων τεχνολογιών σιωπηλής παραγωγής.
• Αποτελεσματική μείωση του θορύβου.
• Πλήρης και ικανή παροχή προσωπικού προστατευτικού εξοπλισμού ακοής σε εργαζόμενους σε κίνδυνο.
• Τήρηση των αρχών της επαγγελματικής επιλογής ·
• Έγκαιρη και τακτική αποκατάσταση εκπροσώπων ευάλωτων επαγγελμάτων σε ιατρικούς και προφυλακτικούς θεσμούς.

Η έγκαιρη ανίχνευση και η διόρθωση των διαλειτουργικών οργάνων διαταραχών των οργάνων της ακοής.

Γενικά, τα προληπτικά μέτρα μπορούν να είναι πρωτογενή και δευτερεύοντα. Πρωτοβάθμια περιλαμβάνουν:

• Την οργάνωση και τον έλεγχο της συμμόρφωσης με τις συνθήκες εργασίας, την εξασφάλιση προτύπων ηχομονωτικών προτύπων, την εισαγωγή μηχανισμών μείωσης του θορύβου και την αποκατάσταση των εργαζομένων σε δυνητικά επικίνδυνα επαγγέλματα ·
• Βελτίωση του εξοπλισμού παραγωγής, Εισαγωγή προστατευτικού εξοπλισμού (ακουστικά, κράνη, ωτοασπίδες), χρήση διαφόρων τεχνικών απομόνωσης ήχου, πιθανή αποκλεισμός υπερβολικά θορυβώδους επεισοδίων από τη διαδικασία εργασίας.
• Ενημέρωση των εργαζομένων σχετικά με τα πρότυπα εργασίας και τον προσωπικό προστατευτικό εξοπλισμό, τη διεξαγωγή τακτικών προληπτικών εξετάσεων και την ψυχολογική υποστήριξη.

Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται σε ένα σύνολο ιατρικών, κοινωνικών, υγιεινών, υγιεινών, ψυχολογικών και άλλων μέτρων που στοχεύουν στην πρώτη δυνατή ανίχνευση της επαγγελματικής απώλειας ακοής, προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη και αναπηρία (απώλεια ικανότητας εργασίας).

Εάν ένα άτομο εργάζεται σε ένα περιβάλλον με υπερβολική έκθεση στο θόρυβο, τα προληπτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά: δεν πρέπει να περιμένουμε μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ακοής. Είναι απαραίτητο να σκεφτούμε πιθανές συνέπειες εκ των προτέρων και να χρησιμοποιηθούν όλες οι διαθέσιμες προστασία από την υπερφόρτωση του ήχου:

• Χρησιμοποιήστε ειδικά ακουστικά ακύρωσης θορύβου, ωτοασπίδες.
• Παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
• Μεταβείτε περιοδικά τρόπους θορύβου, οργανώστε "λεπτά σιωπής".

Είναι σημαντικό να αναφέρετε τυχόν παραβιάσεις των συνθηκών εργασίας στον εργοδότη σας και, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξετε θέσεις εργασίας.

Πρόβλεψη

Η εξασθένηση της ακοής στην ηλικία των εργατικών ηλικιών οδηγεί σε απώλεια επαγγελματικής ικανότητας: Οι άνθρωποι πρέπει να εγκαταλείψουν τη δουλειά τους, να επαναπροσδιορίσουν και να μάθουν μια νέα ειδικότητα.

Σε σύνθετες και παραμελημένες περιπτώσεις, η επαγγελματική απώλεια ακοής μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ποιότητα ζωής και προβλήματα στην αυτο-φροντίδα. Η αναγκαστική απώλεια εργασίας συχνά προκαλεί κατάθλιψη και αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι απογοητευμένοι από την κατάστασή τους, η ποιότητα της επικοινωνίας τους επιδεινώνεται σημαντικά και απομονώνονται από άλλους. Μερικοί από αυτούς αναπτύσσουν ψυχωσικά συμπτώματα που σχετίζονται με το άγχος. Το άτομο με προβλήματα ακοής γίνεται ύποπτος και μπορεί να βιώσει ψευδαισθήσεις.

Εν τω μεταξύ, η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την έναρξη μέτρων αποκατάστασης εγκαίρως για την εγκατάσταση ενός κοχλιακού εμφυτεύματος ή την εκτέλεση ανακατασκευής.

Η επαγγελματική απώλεια ακοής μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε παλιές όσο και σε νεαρές ηλικίες. Η άρνηση θεραπείας σχεδόν πάντα οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης: ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εργάζεται, αναπτύσσονται άλλες δυσμενείς συνέπειες.