Ασθένειες του μέσου ωτός: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι ασθένειες του μέσου ωτός είναι από τις πιο σύνθετες στην αιτιολογία και την παθογένεση παθολογικών διεργασιών στα όργανα της ΩΡΛ, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι το μέσο ους συνορεύει με τις οπίσθιες και μεσαίες κρανιακές κοιλότητες και επικοινωνεί άμεσα με τους σχηματισμούς του έσω ωτός, και μέσω του ακουστικού σωλήνα - με τον ρινοφάρυγγα και την άνω αναπνευστική οδό στο σύνολό της. Σύμφωνα με τον εικονιστικό ορισμό του BS Preobrazhensky, το μέσο ους είναι ένα είδος βοηθητικού κόλπου του ρινοφάρυγγα, επομένως, όλες οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό και στον ακουστικό σωλήνα επηρεάζουν αναπόφευκτα την κατάσταση του μέσου ωτός. Επομένως, στις φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται στο μέσο ους, ο καθοριστικός ρόλος ανήκει στον ρινοφάρυγγα και την κατάσταση του ακουστικού σωλήνα, παρέχοντας λειτουργίες αποστράγγισης και αερισμού για το μέσο ους.

Λόγω της συγκεκριμένης τοπογραφικής-ανατομικής θέσης του μέσου ωτός, μπορεί να συσσωρεύσει παθολογικές επιδράσεις από γειτονικές ανατομικές δομές (ακουστικός σωλήνας, μήνιγγες, σιγμοειδής κόλπος κ.λπ.) και, με τη σειρά του, να αποτελέσει πηγή μόλυνσης που εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα, προκαλώντας συχνά επικίνδυνες επιπλοκές (θρόμβωση κόλπων, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, λαβυρινθίτιδα, απικίτιδα κ.λπ.).

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το μέσο ους, όντας ένα κοίλο όργανο, είναι ευαίσθητο στις μεταβολές της βαρομετρικής πίεσης στο περιβάλλον.

Η αντίδρασή του σε αυτές τις αλλαγές εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη φυσική κατάσταση του ακουστικού σωλήνα και, εάν η λειτουργία του είναι ανεπαρκής, το τύμπανο και το αγγειακό σύστημα της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας αντιδρούν πρώτα, προκαλώντας την εμφάνιση της λεγόμενης βαρο- ή αερίτιδας.

Όλες οι φλεγμονώδεις ασθένειες του μέσου ωτός μπορούν να χωριστούν σε οξείες και χρόνιες, κοινές και ειδικές, απλές και περίπλοκες, σωληνογενείς και αιματογενείς.

Ταξινόμηση φλεγμονωδών παθήσεων του μέσου ωτός

• Οξεία καταρροή του μέσου ωτός (οξεία καταρροϊκή ωτίτιδα)
• Χρόνια καταρροή του μέσου ωτός (χρόνια μέση καταρροϊκή ωτίτιδα)
• Αερωτίτιδα
• Οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός (οξεία μέση ωτίτιδα):
  • μη διατρητικό (στάδιο καταρροϊκής φλεγμονής)
  • διάτρητο (στάδιο πυώδους φλεγμονής)
  • αλλεργική μέση ωτίτιδα (αλλεργίες στη μέση ωτίτιδα)
  • οξεία μέση ωτίτιδα σε γενικές λοιμώδεις νόσους
  • οξεία μαστοειδίτιδα (οξεία μαστοειδίτιδα)
• Οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός σε τραυματικές αλλοιώσεις:
  • τραυματική ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα
  • μεμβρανώδης ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα
  • ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα σε τραυματισμούς του κροταφικού οστού
• Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα (μέση πυώδης χρόνια ωτίτιδα):
  • μεσοτυμπανίτιδα
  • επιτυμπανίτιδα:
    • απλός
    • περίπλοκη - κοκκίωση, τερηδόνα οστών, χολοστεάτωμα
• Ειδικές φλεγμονές του μέσου ωτός:
  • φλεγμονή της γρίπης
  • φυματίωση του μέσου ωτός
  • σύφιλη του μέσου ωτός
  • «εξωτικές» παθήσεις του μέσου ωτός

Αυτή η ταξινόμηση αντικατοπτρίζει τις πιο συχνές παθήσεις του μέσου ωτός, αλλά δεν εξαντλεί όλους τους πιθανούς συνδυασμούς αυτών των παθήσεων και εκείνων των παθήσεων που ερμηνεύονται από τους κλινικούς γιατρούς ως παράδοξες, σπάνια συναντώνται, ειδικά όταν μια κοινότυπη λοίμωξη συνδυάζεται με μια συγκεκριμένη ή με κάποια γενετική δυσγενέσια. Οι λιγότερο γνωστές και ελάχιστα μελετημένες στη Ρωσία είναι οι λεγόμενες εξωτικές ασθένειες (λέπρα, φαμπριζόρροια κ.λπ.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]