Γαστροπάρεση

Η παραβίαση της μυϊκής δραστηριότητας του στομάχου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αποτυχία στη λειτουργία εκκένωσης του στομάχου, ονομάζεται γαστροπάρεση. Η απουσία συσπάσεων των μυών του στομάχου οδηγεί σε καθυστέρηση στην τροφή στο όργανο, στην αποσύνθεσή του, στον σχηματισμό παθογόνου χλωρίδας. Όλα αυτά προκαλούν πόνο στην επιγαστρική περιοχή, διάφορες διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Γιατί συμβαίνει μια τέτοια κατάσταση;

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Η ακριβής επικράτηση της νόσου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Στο στάδιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας, είναι δύσκολο να συσχετιστεί η γαστρική αδιαθεσία με το ρυθμό εκκένωσης του οργάνου. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν στοιχεία σύμφωνα με τα οποία το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την παθολογία. Σύμφωνα με τις στατιστικές, οι γυναίκες είναι πιθανότερο να αρρωστήσουν από τους άνδρες. Σε μία μελέτη, ο αριθμός τους ήταν 87% όλων των ασθενών που παρατηρήθηκαν.

[4], [5], [6], [7]

Αιτίες γαστροπάρεση

Οι κύριες αιτίες της γαστροπάρεσης είναι:

• σακχαρώδη διαβήτη ·
• ασθένειες του νευρικού συστήματος ( ασθένεια Parkinson, εγκεφαλικό επεισόδιο ).
• παγκρεατίτιδα.
• έκθεση σε φάρμακα ·
• χημειοθεραπεία και ακτινοβολία
• έλλειψη μικροστοιχείων.
• βλάβη του νεύρου του κόλπου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

[8], [9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που περιπλέκουν τη φυσική διέλευση των τροφίμων από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο περιλαμβάνουν:

• μόλυνση;
• σημαντική απώλεια βάρους, ανορεξία.
• οι επεισόδια πρόσληψης φαγητού, στις οποίες απορροφώνται πολλά τρόφιμα, και στη συνέχεια ο εμετός καλείται να απαλλαγεί από αυτό (βουλιμία).
• σχηματισμό ουλώδους ιστού μέσα στο όργανο.
• υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα.

[11], [12], [13]

Παθογένεση

Η αφαίρεση του στομάχου είναι ένας συνδυασμός παράλληλων δράσεων του τόνου της βάσης, των συστολών φάσης του ανθρακοειδούς τμήματος του οργάνου, ταυτόχρονης αναστολής των συστολών του δωδεκαδακτύλου και του πυλωρού. Η αλληλεπίδρασή τους πραγματοποιείται από το νευρικό σύστημα και εξειδικευμένα κύτταρα. Η παθογένεση της γαστροπάρεσης είναι η παραβίαση των δεσμών αυτής της αλυσίδας. Οι μύες του στομάχου παραλύονται και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο έργο της ανάμειξης τροφής με γαστρικό χυμό, ένζυμα του παγκρέατος, μεταφέροντάς το στα επόμενα μέρη του πεπτικού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε κακή πέψη των θρεπτικών συστατικών, στασιμότητα στο σώμα.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Συμπτώματα γαστροπάρεση

Η πάρεση του στομάχου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μετεωρισμός;
• ναυτία και έμετο.
• μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.
• διάβρωση;
• καούρα.
• Συχνές hiccough?
• αστάθεια της ζάχαρης στο αίμα.

Τα πρώτα σημάδια συνίστανται σε ασαφείς αισθήσεις στομάχου κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα. Αμέσως μετά την πρώτη γουλιά, έρχεται μια αίσθηση πληρότητας του στομάχου.

[21], [22]

Στάδια

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, η γαστροπάρεση χωρίζεται σε 3 στάδια. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, επεισοδιακές εκδηλώσεις παθολογίας συμβαίνουν με τη μορφή ταχείας υπερκορεσμού, βραχυπρόθεσμου πόνου, ναυτίας. Τα συμπτώματα είναι εύκολα επιδεκτικά εξάλειψης. Στο δεύτερο στάδιο είναι πιο έντονα, μερικώς ελεγχόμενα από τα ναρκωτικά, τον τρόπο ζωής και τη διατροφή. Αυτή τη στιγμή σχηματίζεται παράλυση των μυών του στομάχου, η περισταλτικότητα σταδιακά επιβραδύνεται. Σε μια τρίτη γαστροπάρεση παίρνει μια χρόνια πορεία με επίμονα συμπτώματα μετεωρισμού, ναυτίας, εμέτου, απώλειας βάρους. Στον οργανισμό, σχηματίζονται στάσεις τροφίμων και αναπτύσσονται διεργασίες σήψης.

[23],

Έντυπα

Μεταξύ των υφιστάμενων τύπων γαστροπάρεσης, υπάρχουν 3 κύριες αιτιολογίες:

• Ο διαβήτης προκαλείται από διαβήτη (περίπου το 30% όλων των περιπτώσεων). Αναπτύσσεται πολύ καιρό στο φόντο του προοδευτικού διαβήτη. Συνοδεύεται από σταθερή όξινη διαβροχή, βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, ασταθή επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ασθένειας το όριο μεταξύ αιτίας και αποτελέσματος είναι θολές, κάποιος επιδεινώνει άλλο.
• ιδιοπαθής - που εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία, η προέλευση της είναι άγνωστη (36%).
• μετεγχειρητική πάρεση του στομάχου - εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα (13%). Κατά κανόνα, η πάρεση του εντέρου συνδέεται με αυτό . Αυτές είναι οι πιο συνηθισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η εξήγηση έγκειται στο γεγονός ότι το στομάχι και εντερικά τοιχώματα έχουν πολλούς υποδοχείς και κατά τη διάρκεια εργασιών λόγω τραυματισμού τους αυξάνει τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, απελευθερώνονται στην kateholominov αίμα. Ο πάρεση των κοιλιακών οργάνων θεωρείται προστατευτική αντίδραση του σώματος σε τραυματισμούς και χειρουργική επέμβαση.

[24]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της γαστροπάρεσης εκδηλώνονται στις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, στις στένωση. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια για τους διαβητικούς είναι η υπογλυκαιμία, η οποία απειλεί την ανθρώπινη υγεία με κώμα και ακόμη και θάνατο. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι δεν καταναλώνονται όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται στο στομάχι και η ινσουλίνη υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη όλη την ποσότητα του.

[25], [26], [27]

Διαγνωστικά γαστροπάρεση

Η διάγνωση της γαστροπάρεσης βασίζεται στο ιστορικό της νόσου, στα αποτελέσματα της εξέτασης, στις δοκιμασίες, ιδιαίτερα στις εξετάσεις αίματος για τη ζάχαρη στο αίμα. Αλλά το πιο ενημερωτικό για την υποψία της γαστροπάρεσης είναι η διαδραστική διάγνωση.

Η διαγνωστική οργάνων αποτελείται από τέτοιες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα του στομάχου - δίνει την ευκαιρία να εξετάσει τα περιγράμματα του στομάχου στην οθόνη?
• Ακτινογραφία - με τη βοήθεια του παράγοντα αντίθεσης δείχνει την κατάσταση του οισοφάγου, του στομάχου και του 12-εντέρου?
• γαστρική μέτρηση - μετρά την πίεση σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα.
• endoscopy του στομάχου - μια οπτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του οργάνου από το εσωτερικό?
• ηλεκτρογαστροενδρογραφία - καθορίζει τη λειτουργία εκκένωσης του κινητήρα του στομάχου, καταγράφοντας τις βιοδυναμικές δυνατότητες των διαφόρων τμημάτων.
• δοκιμή αναπνευστικής γαστρικής εκκένωσης.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση αποκλείει την παρεμπόδιση της γαστρεντερικής οδού - απόφραξη που προκαλείται από διάφορους εσωτερικούς ή εξωτερικούς όγκους, πεπτικό έλκος. στένωση του αντρού του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο, πυλώρος.

Θεραπεία γαστροπάρεση

Η θεραπεία της γαστρικής πασίας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και κυμαίνεται από μια ειδική δίαιτα και δίαιτα μέχρι τη χειρουργική θεραπεία.

Τα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνουν ένα ελάχιστο λίπος και ίνες, τα μέρη δεν είναι άφθονα, αλλά οι διατροφικές συνήθειες είναι συχνές. Απαραίτητο για το σώμα, αλλά βαρύ για πέψη σε θρυμματισμένη, υγρή μορφή. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που αυξάνουν τη συσταλτική δραστηριότητα του στομάχου. Για τους διαβητικούς είναι σημαντικό να διατηρηθεί το επίπεδο της ζάχαρης στο επιθυμητό επίπεδο. Σε ειδικές περιπτώσεις καταφεύγουν σε παρεντερική ή ενδοφλέβια διατροφή, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πάρεση του στομάχου περιλαμβάνουν:

Cerucal - δισκία, ενέσιμο διάλυμα. Έχει αντι-ναυτία και αντιεμετική δράση, ομαλοποιεί τον μυϊκό τόνο της γαστρεντερικής οδού. Τα δισκία χρειάζονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η δόση για παιδιά μετά από 3 χρόνια καθορίζεται από τον υπολογισμό των 0,1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, ηλικίας μεγαλύτερης από αυτήν την ηλικία - 10 ml τέσσερις φορές την ημέρα. Τα διαλύματα χορηγούνται με τη μορφή βραχυπρόθεσμων εγχύσεων ή μακροχρόνιας ενδοφλέβιας χορήγησης. Για την προετοιμασία της ένεσης, δεν χρησιμοποιούνται αλκαλικά διαλύματα. Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, κατά τη γαλουχία, σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Δεν έχει συνταγογραφηθεί για εντερική απόφραξη, βρογχικό άσθμα, γαστρεντερική αιμορραγία, υπερευαισθησία σε θειώδη άλατα. Το Tserukal μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες: κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, κόπρανα, εμβοές.

Το Domperidone - διατίθεται σε δισκία, κόκκους, εναιωρήματα, διαλύματα, κεριά. Εξαλείφει τη ναυτία, τον λόξυγγα, ρυθμίζει τη δραστηριότητα του κινητήρα του στομάχου. Η δόση για παιδιά ηλικίας 20-30 kg είναι τα μισά δισκία δύο φορές την ημέρα, με μεγαλύτερη μάζα - ένα δισκίο. Αναστολή και διάλυμα 1% - μια πιο βολική μορφή του φαρμάκου για μικρά παιδιά. Η δόση για το εναιώρημα: 2,5 ml ανά 10 κιλά του βάρους του παιδιού. λύση: 1 σταγόνα ανά χιλιόγραμμο τρεις φορές την ημέρα. Οι ενήλικες διορίζουν 10 mg (1 κομμάτι) 3-4 φορές, με έντονο εμετό, αύξηση έως και 20 mg με την ίδια περιοδικότητα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, ξηροστομία, διάρροια. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με διάτρηση του στομάχου, εντερική απόφραξη, αλλεργία σε συστατικά, έγκυες, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά βάρους μέχρι 20 κιλά.

Η ερυθρομυκίνη - δισκία, αντιβιοτικά, επιταχύνει την εκκένωση τροφής από το στομάχι. Για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20-40 mg / kg, χωρισμένη σε 4 δεξιώσεις. Μετά από αυτήν την ηλικία, λαμβάνονται 0,25 mg κάθε 4 έως 6 ώρες για 1-1,5 ώρες πριν από τα γεύματα. Μη συνταγογραφείτε με υπερευαισθησία στο φάρμακο, σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σπάνια ως ναυτία, έμετος, διάρροια.

Η μετοκλοπραμίδη παράγεται σε δισκία και αμπούλες, επιταχύνει την πέψη των τροφών, εξαλείφει τη ναυτία, τον λόξυγγα και την ανάγκη για εμετό. Δόση για ενήλικες - ένα δισκίο πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις, εγχύστε μία αμπούλα ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Τα παιδιά ηλικίας από 6 ετών έχουν συνταγογραφηθεί ένα χάπι ή ένα δισκίο. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, σπάνια τρόμο και εξασθενημένο συντονισμό της κίνησης. Δεν συνιστάται κατά την οδήγηση αυτοκινήτου.

Βιταμίνες

Για να διατηρηθεί η μυϊκό τόνο των στομάχου απαραίτητες βιταμίνες Β στη διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει απαραιτήτως τα καρύδια, σπόροι, δημητριακά, λάχανο, φασόλια (Β1), ψωμί ολικής αλέσεως, ντομάτες, το κρέας, το γάλα (Β2), σπαράγγια, πράσινα μπιζέλια, νεφρού, ήπατος, σκόρδο (Β3), τα πουλερικά, το κρέας, πιπέρι, πατάτα (Β6), μαρούλι, τεύτλα, μπανάνες, αβοκάντο (Β9), σόγια, φύκια, την καρδιά (Β12). Καροτίνες και βιταμίνη Α συμβάλλουν στην παραγωγή των γλυκοπρωτεϊνών οι οποίες προστατεύουν το γαστρικό βλεννογόνο εναντίον επιθετική δράση του υδροχλωρικού οξέος. Βρίσκονται σε τρόφιμα όπως το συκώτι, τα αυγά, το βούτυρο, τα ψάρια, το μουρουνέλαιο.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Αναπτύχθηκαν σωματικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα που προωθούν την απομάκρυνση των τροφών από το στομάχι. Αυτές είναι οι κλίσεις εμπρός και πίσω, εναλλασσόμενη απόσυρση και διόγκωση της κοιλίας. Επιταχύνετε τη διαδικασία της πέψης των τροφίμων με τα πόδια και το περπάτημα χαλαρά. Η φυσιοθεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει ηλεκτροδιέγερση, όταν ρεύματα παρορμήσεων επηρεάζουν τους μυς και τα νεύρα του οργάνου. Αυτή η διαδικασία αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος, το μεταβολισμό, τη συσταλτική λειτουργία των μυών του στομάχου.

Εναλλακτική θεραπεία

Για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης, χρησιμοποιούνται αυτές οι εναλλακτικές συνταγές που βοηθούν στην πέψη των τροφών, βελτιώνουν την πέψη. Προωθεί την απορρόφησή του από απλό νερό με χυμό λεμονιού, εμποτισμένο πριν το φαγητό. Συνιστάται η πρόσληψη τροφής να προηγείται από αφέψημα των στίχων καλαμποκιού. Διεγείρει την κινητικότητα των γαστρεντερικών οδών και των αποικιών μελισσών. Είναι μέλισσες σφραγισμένες με μέλι. Είναι ένα μείγμα σάλιου μέλισσας, κεριού, πέργα, γύρης, πρόπολης. Για να πάρετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα, απλά το μασάτε.

Φυτικά θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αίσθημα βάρους στο στομάχι (κορίανδρο, άνηθο, χαμομήλι), μετεωρισμός (μάραθο, κύμινο, γλυκάνισο), να βελτιώσει την πέψη (πικραλίδα, buckthorn, φύλλα αγκινάρας, ρίγανη, centaury). Μην καταφεύγετε στα μέσα που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα: βαλεριάνα, μέντα, μητέρα.

[28], [29], [30]

Ομοιοπαθητική

Τα φάρμακα που εξομαλύνουν τον τόνο του στομάχου και εξαλείφουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό περιλαμβάνουν:

Το Iberogast είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα πολλών συστατικών με τη μορφή σταγόνων. Η συνιστώμενη δόση είναι 20 σταγόνες για μια μικρή ποσότητα νερού πριν ή μετά από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα. Δεν έχει εκχωρηθεί έως 18 ετών, επειδή τα παιδιά δεν έχουν υποβληθεί σε κλινικές μελέτες, έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, με διάγνωση υπολογιστικής χολοκυστίτιδας. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται ως αλλεργίες, δύσπνοια, ναυτία. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ακυρώσετε τη θεραπεία.

Hepazine - σταγόνες από το στόμα, υποστηρίζοντας το φάρμακο για διαβητικούς, μειώνοντας τη ναυτία, υπερτονίζοντας το στομάχι, μετεωρισμός, βούρτσισμα. Εφαρμόζεται στα παιδιά μετά από 11 χρόνια σε μια δόση των 15 σταγόνων, λερωμένη σε μικρή ποσότητα νερού 3 φορές την ημέρα, για ενήλικες - 30 σταγόνες. Διάρκεια θεραπείας 2 εβδομάδες. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία στα συστατικά.

Το άλας φωσφορικού νατρίου του Dr. Schuessler Νο. 9 - δισκία, προάγει την πέψη των λιπαρών τροφών, μειώνει τον μετεωρισμό. Για όλες τις ηλικίες, η δόση που εφαρμόζεται είναι 1 δισκίο, αλλά με διαφορετική συχνότητα λήψης: παιδιά κάτω των 5 ετών ανά ημέρα, 6-11 χρόνια - 2 φορές, πάνω από 12 έτη - 3 φορές (χρόνια). Σε οξεία εκδήλωση, η συχνότητα αυξάνεται. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με την παρουσία αμύλου σίτου και εμφανίζονται σε άτομα με αλλεργίες στα δημητριακά.

Τα Amarin - σταγόνες για κατάποση, χρησιμοποιούνται για παραβιάσεις της συσταλτικής δραστηριότητας του στομάχου. Παραδεχόμαστε για είσοδο από 11 χρόνια. Συνιστάται για 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για παιδιά, η μέγιστη δόση, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί σε 30 σταγόνες. Η δοσολογία για τους ενήλικες είναι 10-20 σταγόνες, κατ 'ανώτατο όριο 60. αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 11 ετών, τα άτομα με υψηλή οξύτητα του στομάχου, η υπέρταση, πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών και είναι η επέκταση του περάσματος μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μία τέτοια μέθοδος προάγει ταχύτερη γαστρική εκκένωση και βελτίωση της γενικής κατάστασης. Μια άλλη μέθοδος είναι να τοποθετήσετε το σωλήνα τροφής στο λεπτό έντερο. Τα θρεπτικά συστατικά τροφοδοτούνται μέσω του στομάχου για να παρακάμψουν το στομάχι. Είναι επίσης δυνατή η εμφύτευση του ηλεκτροδιεγέρτη του στομάχου, τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το όργανο, διεγείροντας τις συστολές.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την παρακολούθηση του επιπέδου της ζάχαρης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και την υποχρεωτική εξοικείωση με τις οδηγίες του φαρμάκου που λαμβάνεται επίσης. αναισθητικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, μεμονωμένα αντικαταθλιπτικά προκαλούν την ανάπτυξη της γαστροπάρεσης. Τα κύρια προληπτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης μιας αιτίας που οδήγησε σε μείωση της γαστρικής κινητικότητας.

[31], [32], [33]

Πρόβλεψη

Αν η αιτία που οδήγησε στην ασθένεια είναι αναστρέψιμη, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η διαβητική γαστροπάρεση διατηρώντας ταυτόχρονα τη ζάχαρη σε κανονικό επίπεδο και ανανεώνοντας τις λειτουργίες του νεύρου του πνεύμονα είναι επίσης αναστρέψιμη. Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογία δεν θεραπεύεται, αλλά γίνεται χειρότερη με το χρόνο.