Σπασμοφιλία σε ενήλικες

Η τάση, δηλαδή η προδιάθεση για την εμφάνιση σπασμών των τονωτικών μυών - οι ακούσιες σπασμικές συστολές τους - ορίζεται στην ιατρική ως σπασμωδία ή λανθάνουσα τετάνη (τετάνος στην ελληνική ένταση).

Σύμφωνα με το ICD-10, η Tetany (Spasmophilia) είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με τα νευρικά και μυοσκελετικά συστήματα (κωδικός R29.0). Πιστεύεται ότι πιο συχνά παρατηρείται ότι η εκδήλωση της περιφερικής δυσλειτουργίας στο νευρομυϊκό επίπεδο είναι αρκετά συνηθισμένη στους ενήλικες, όπως μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η σπασμοφιλία σε ενήλικες με υποπαραθυρεοειδισμό σημειώνεται σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων και η παρουσία επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων παρατηρείται στα μισά των ασθενών.

Η συχνότητα εμφάνισης σπασμοφιλίας σε ασθενείς που παρουσιάζουν για καρδιακό πόνο εκτιμάται ότι είναι 20% και 100% σε ασθενείς με φυσιολογικές τιμές ΗΚΓ.

Αιτίες σπασμοφιλία σε ενήλικες

Οι κύριες αιτίες της σπασμοφιλίας σε ενήλικες - αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρομυϊκού συστήματος, που προκύπτει από παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών και του νερού στο σώμα.

Και η νευρομυϊκή διέγερση μπορεί να αυξηθεί με ενδοκυτταρικές ή εξωκυτταρικές ανισορροπίες του ασβεστίου και

Πρώτα απ 'όλα, σε ενήλικες, η σπασμωδία σχετίζεται με αιτιολογικά με χαμηλά επίπεδα ασβεστίου αίματος-[2] που μπορεί να είναι συνέπεια της λειτουργικής ανεπάρκειας των παραθυρεοειδών αδένων [3] cholecalciferol (βιταμίνη D) ανεπάρκεια και λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της κύησης λόγω της νεφροπάθειας της εγκυμοσύνης Διαβάστε επίσης - Αιτίες μειωμένου ασβεστίου στο αίμα.

Προκαλεί μυϊκές κράμπες μαγνησίου ανεπάρκεια - υπομαγνεσιμία, Το οποίο μπορεί να προκληθεί από την ανεπαρκή πρόσληψη, την αυξημένη απέκκριση, τον σακχαρώδη διαβήτη, τον χρόνιο αλκοολισμό, την προ-εκλαμψία και την εκλαμψία κατά την εγκυμοσύνη. Παρεμπιπτόντως, σε περίπτωση υπομαγνησιαιμίας υπάρχει μείωση της σύνθεσης της paratgormone (ορμόνη παραθυρεοειδών αδένων).

Αλλά η σχέση μεταξύ της τάσης σε ακούσια συστολή μυών και επίπεδα φωσφόρου είναι ένα αυξημένο επίπεδο φωσφόρου - υπερφωσφαταιμία, [5] μεταξύ των αιτίων των οποίων σημειώνονται οι ίδιοι υποπαραθυρεοειδισμός και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε. - Πώς επηρεάζει ο φωσφόρος την ανθρώπινη υγεία;

Επιπλέον, η Tetany σε ενήλικες είναι ένα από τα συμπτώματα:

• Μεταβολική αλκάλωση και το σύνδρομο Gitelman με ανεπάρκεια μαγνησίου και καλίου - υποκαλιαιμία;
• Που προκαλείται από πνευμονικό υπεραερισμό (αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός) αναπνευστική αλκάλωση;
• Υποοκαλαιμική αλκάλωση στο σύνδρομο Conn - Πρωτογενής υπεραλντοστερόνης;
• Του κακοήθους αναγκαστικής (νεφρικής) υπέρτασης σύνδρομο.
• Την επαγόμενη από αιμορραγία μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορούν - υποχωμαιμία.
• Μακροπρόθεσμη χρήση διουρητικών (διουρητικών) ή συστηματικών γλυκοκορτικοειδών.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τις ήδη προαναφερθείσες συνθήκες και παθολογίες, οι εμπειρογνώμονες συνδέουν τους παράγοντες κινδύνου για νευρομυϊκή υπερηξητικότητα με οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα). νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνιες νεφρολογικές παθήσεις και αποσύνθεση κακοήθων νεοπλάσματος (οποιουδήποτε εντοπισμού). απομάκρυνση ή εκτεταμένη μεταβολή των παραθυρεοειδών αδένων (με επακόλουθη ανεπάρκεια της παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία επηρεάζει άμεσα το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα). Σύνδρομο υπεραερισμού; γενετική προδιάθεση σε μεταβολικές διαταραχές. Κακή διατροφή, εξάρτηση από το αλκοόλ.

Παθογένεση

Στην υπασβεστιαιμία, η παθογένεση της αυξημένης διεγερσιμότητας του νευρομυϊκού συστήματος και της σπασμωφιλίας οφείλεται στο γεγονός ότι σε χαμηλά επίπεδα ιονισμένου ασβεστίου στο εξωκυτταρικό υγρό, η διαπερατότητα της μεμβράνης πλάσματος των νευρικών κυττάρων του περιφερικού νευρικού συστήματος αυξάνεται τα ιόντα νατρίου.

Όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο πλάσμα είναι σημαντικά χαμηλότερα από το φυσιολογικό (9,4 mg/dL), υπάρχει μια προοδευτική αποπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης των αξόνων, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση αυθόρμητων δυνατοτήτων δράσης και τη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων στα μυϊκά κύτταρα (μυοϊμπρίνια), που οδηγούν σε συστολή των περιφερειακών σκελετικών μυών.

Σε περιπτώσεις μειωμένων επιπέδων μαγνησίου, τα οποία ρυθμίζουν τη μετάδοση των νευρικών σημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ο μηχανισμός της τετατάνης έγκειται στην παραβίαση της χαλάρωσης των σπασμένων μυών, επειδή το μαγνήσιο είναι υπεύθυνο για τη μείωση του μυϊκού τόνου: παρέχει φυσιολογική αλληλεπίδραση των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων των ΑΝ και της επιστροφής των μυϊκών προσώπων στην αρχική κατάσταση.

Συμπτώματα σπασμοφιλία σε ενήλικες

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται τέτοιες μορφές ή τύποι σπασμοφιλίας ως λανθάνουσες (λανθάνουσες ή ασυμπτωματικές) και προφανές (προφανές).

Δεδομένου ότι η υπερηχητικότητα του νευρομυϊκού συστήματος είναι λειτουργικής φύσης, τα πρώτα σημάδια αυτής της κατάστασης εκδηλώνονται με τη μορφή σπασμωδικών επιθέσεων.

Υπάρχουν επίσης κλινικά συμπτώματα της προφανούς μορφής σπασμωφιλίας όπως:

• Επώδυνοι σπασμοί μυών και τονωτικούς σπασμούς.
• Σπασμός και υπερτονικός των μυών των χεριών και των ποδιών - του σπασμού του καρποπικού.
• Μούδιασμα (παραισθησία) των άκρων.
• Οι φασκαλίες (συσσώρευση) των μιμητικών μυών του προσώπου που είναι ενθαρρυμένοι από το προσώπου (έβδομο κρανιακό) νεύρο, όταν χτυπάνε μπροστά στο συμπτώμα του αυτιού - Chvostek.
• Οι σπασμοί των λαρυγγικών μυών και η στένωση της φωνητικής σχισμής - λάρυγγος - καθιστώντας δύσκολη την ομιλία και την αναπνοή.
• Αυξημένη παραγωγή ιδρώτα ·
• Η στενότητα στο στήθος, η ταχυκαρδία και οι θωρακικοί πόνοι που θυμίζουν στεφανιαία καρδιακή νόσο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο σπασμός των λαρυγγικών μυών προκαλεί όχι μόνο σπασμωδική δυσφωνία αλλά και δυσκολίες στην αναπνοή, με τους ασθενείς να γίνονται ασυνείδητοι, απαιτώντας επείγουσα ιατρική φροντίδα για να αποφευχθεί η ασφυξία.

Η αναπνευστική δυσφορία - λόγω σπασμών των θωρακικών αναπνευστικών μυών και του βρογχικού λείου μυός - εμφανίζεται επίσης σε περιπτώσεις παραθυρεοειδούς τετατάνης στον οξεία υποπαραθυρεοειδισμό (υπολειμική κρίση).

Με εμφανή σπασμωδία, γενικευμένες μυϊκές κράμπες, κοιλιακούς σπασμούς και θανατηφόρες σπασμούς του μυοκαρδίου.

Διαγνωστικά σπασμοφιλία σε ενήλικες

Η διάγνωση αυτής της κατάστασης έχει ως στόχο να εντοπίσει την αιτιολογία της υπερηχητικής δυνατότητας του νευρομυϊκού συστήματος.

Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος για το επίπεδο ιονισμένου ασβεστίου, επίπεδα ορού μαγνησίου, φωσφόρου και καλίου. αλκαλική φωσφατάση. Επίπεδα αίματος parathormone, καλσιτονίνη και επινεφριδιακά φλοιός ορμόνη αλδοστερόνη? Προσδιορισμός της κατάστασης όξινης βάσης του αίματος. ανάλυση ούρων για τα επίπεδα pH και ασβεστίου και φωσφορικού άλατος.

Η οργανική διάγνωση εκτελείται χρησιμοποιώντας Ηλεκτρομυογραφία (EMG), Ηλεκτροκαρδιογραφία (ECG), Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει την επιληψία, το σύνδρομο κρίσης, υπερκυκλορίες της προέλευσης του φλοιού και του κορμού, των διαταραχών εξωσχολικών κινήσεων και των μυοκλώνων, της μυοτονίας με τη βλάβη του περιφερικού νεύρου και την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.

Θεραπεία σπασμοφιλία σε ενήλικες

Η φαρμακευτική θεραπεία της επαγόμενης από υπασβεστιαιμία που προκλήθηκε από την τεταία σε ενήλικες αποτελείται από παρασκευάσματα ασβεστίου: γλυκονικό ασβέστιο, χλωριούχο ασβέστιο, κιτρικό ασβέστιο.

Λαμβάνονται μαζί με βιταμίνη D (για καλύτερη απορρόφηση ασβεστίου).

Η συνεχής θεραπεία με παρασκευάσματα ασβεστίου μπορεί να απαιτείται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περιπτώσεις υπομαγνησιαιμίας παίρνουν magne b6, magvit b6, magnefar b6 που περιέχει ασπαγινικό μαγνήσιο και κάλιο panangin και άλλα.

Αντισπασμωδικά φάρμακα που περιέχουν διαζεπάμη, όπως relanium; αντισυντηξία carbamazepine, και

Διαβάστε περισσότερα:

• θεραπεία του υποπαραθυρεοειδισμού
• Θεραπεία του λαρυγγόσπασμου

Πρόληψη

Η πρόληψη της σπασμοφιλίας σε ενήλικες εξαρτάται από την ακριβή αναγνώριση της αιτίας της νευρο-αντανακλαστικής υπερηχητικότητας, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αποφευχθεί.

Διαβάστε - Πώς να αυξήσετε το ασβέστιο στο αίμα;

Πρόβλεψη

Σε γενικές γραμμές, η σπασμοφιλία σε ενήλικες - εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα - έχει ευνοϊκή πρόγνωση.