Σπασμοφιλία σε ενήλικες

Η τάση, δηλαδή η προδιάθεση για την εμφάνιση τονικών μυϊκών σπασμών - οι ακούσιες σπασμωδικές συσπάσεις τους - ορίζεται στην ιατρική ως σπασμοφιλία ή λανθάνουσα τετανία (τετάνος ​​στα ελληνικά - ένταση, σπασμός).

Σύμφωνα με το ICD-10, η τετανία (σπασμοφιλία) είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με το νευρικό και το μυοσκελετικό σύστημα (κωδικός R29.0). Πιστεύεται ότι πιο συχνά παρατηρείται σπασμοφιλία στα παιδιά , αλλά η εκδήλωση της περιφερικής δυσλειτουργίας σε νευρομυϊκό επίπεδο είναι αρκετά συχνή στους ενήλικες, καθώς μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.[1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σπασμοφιλία σε ενήλικες με υποπαραθυρεοειδισμό σημειώνεται σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων και η παρουσία επαναλαμβανόμενων κρίσεων παρατηρείται στους μισούς ασθενείς.

Η συχνότητα σπασμοφιλίας σε ασθενείς που παρουσιάζουν καρδιακό πόνο εκτιμάται ότι είναι 20% και 100% σε ασθενείς με φυσιολογικές τιμές ΗΚΓ.

Αιτίες σπασμοφιλία σε ενήλικες

Οι κύριες αιτίες της σπασμοφιλίας σε ενήλικες - αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρομυϊκού συστήματος, που προκύπτει από παραβίαση του μεταβολισμού ορυκτών και νερού-αλατιού στο σώμα.

Και η νευρομυϊκή διεγερσιμότητα μπορεί να αυξηθεί με ενδο- ή εξωκυτταρικές ανισορροπίες ασβεστίου και μαγνησίου , καθώς και φωσφόρου.

Πρώτα απ 'όλα, στους ενήλικες, η σπασμοφιλία σχετίζεται αιτιολογικά με χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα - υπασβεστιαιμία , [2]η οποία μπορεί να είναι συνέπεια λειτουργικής ανεπάρκειας των παραθυρεοειδών αδένων και ιστορικό υποπαραθυρεοειδισμού , [3]ανεπάρκειας χοληκαλσιφερόλης (βιταμίνη D) και λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της κύησης λόγω νεφροπάθειας της εγκυμοσύνης υπάρχει αυξημένη απέκκριση ασβεστίου από τα νεφρά (που οδηγεί σε ανεπάρκεια ασβεστίου), η οποία όψιμα οδηγεί σε εκλαμψία - με συχνές κρίσεις. Διαβάστε επίσης - Αιτίες μειωμένου ασβεστίου στο αίμα .

Προκαλεί μυϊκές κράμπες ανεπάρκεια μαγνησίου - υπομαγνησιαιμία , [4]που μπορεί να προκληθεί από την ανεπαρκή πρόσληψή του, την αυξημένη απέκκριση, τον σακχαρώδη διαβήτη, τον χρόνιο αλκοολισμό, την προεκλαμψία και την εκλαμψία στην εγκυμοσύνη. Παρεμπιπτόντως, σε περίπτωση υπομαγνησιαιμίας υπάρχει μείωση της σύνθεσης της παραγορμόνης (ορμόνη των παραθυρεοειδών αδένων).

Αλλά η σχέση μεταξύ της τάσης για ακούσια μυϊκή σύσπαση και των επιπέδων φωσφόρου είναι ένα αυξημένο επίπεδο φωσφόρου- υπερφωσφαταιμίας , [5]μεταξύ των αιτιών των οποίων σημειώνεται ο ίδιος υποπαραθυρεοειδισμός και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Για περισσότερες πληροφορίες βλ. - Πώς επηρεάζει ο φώσφορος την υγεία του ανθρώπου;

Επιπλέον, η τετανία στους ενήλικες είναι ένα από τα συμπτώματα:

• Μεταβολική αλκάλωση και σύνδρομο Gitelman με ανεπάρκεια μαγνησίου και καλίου - υποκαλιαιμία ;
• που προκαλείται από πνευμονικό υπεραερισμό (αυξημένη αναπνευστική συχνότητα) αναπνευστική αλκάλωση ;
• Υποκαλιαιμική αλκάλωση στο σύνδρομο Conn - πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός ;
• του κακοήθους συνδρόμου νεφρικής (νεφρικής) υπέρτασης.
• η προκαλούμενη από αιμορραγία μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος - υποογκαιμία.
• Μακροχρόνια χρήση διουρητικών (διουρητικών) ή συστηματικών γλυκοκορτικοειδών.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τις ήδη αναφερθείσες καταστάσεις και παθολογίες, οι ειδικοί συνδέουν παράγοντες κινδύνου για νευρομυϊκή υπερδιέγερση με οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα). νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνιες νεφρολογικές παθήσεις και αποσύνθεση κακοήθων νεοπλασμάτων (οποιουδήποτε εντοπισμού). αφαίρεση ή εκτεταμένη αλλοίωση των παραθυρεοειδών αδένων (με επακόλουθη ανεπάρκεια παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία επηρεάζει άμεσα το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα). σύνδρομο υπεραερισμού ; γενετική προδιάθεση για μεταβολικές διαταραχές. κακή διατροφή, εξάρτηση από το αλκοόλ.

Παθογένεση

Στην υπασβεστιαιμία, η παθογένεση της αυξημένης διεγερσιμότητας του νευρομυϊκού συστήματος και της σπασμοφιλίας οφείλεται στο γεγονός ότι σε χαμηλά επίπεδα ιονισμένου ασβεστίου στο εξωκυττάριο υγρό, αυξάνεται η διαπερατότητα της πλασματικής μεμβράνης των νευρικών κυττάρων του περιφερικού νευρικού συστήματος για ιόντα νατρίου.

Όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο πλάσμα είναι σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό (9,4 mg/dL), υπάρχει προοδευτική εκπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης των αξόνων, η οποία προκαλεί την εμφάνιση αυθόρμητων δυνατοτήτων δράσης και τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στα μυϊκά κύτταρα (μυοϊνίδια), τα οποία οδηγούν σε συστολή των περιφερικών σκελετικών μυών.

Σε περιπτώσεις μειωμένων επιπέδων μαγνησίου, που ρυθμίζει τη μετάδοση των νευρικών σημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ο μηχανισμός της τετανίας έγκειται στην παραβίαση της χαλάρωσης των σπασμένων μυών, επειδή το μαγνήσιο είναι υπεύθυνο για τη μείωση του μυϊκού τόνου: παρέχει φυσιολογική αλληλεπίδραση των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του ΑΝΣ και της επιστροφής των μυϊκών ινών στην αρχική κατάσταση.

Συμπτώματα σπασμοφιλία σε ενήλικες

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται τέτοιες μορφές ή τύποι σπασμοφιλίας όπως λανθάνουσα (λανθάνουσα ή ασυμπτωματική) και έκδηλη (εκδηλωμένη).

Δεδομένου ότι η υπερδιέγερση του νευρομυϊκού συστήματος είναι λειτουργικής φύσης, τα πρώτα σημάδια αυτής της κατάστασης εκδηλώνονται με τη μορφή σπασμωδικών επιθέσεων.

Υπάρχουν επίσης κλινικά συμπτώματα της έκδηλης μορφής σπασμοφιλίας όπως:

• επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί και τονωτικοί σπασμοί.
• σπασμός και υπέρτονος των μυών των χεριών και των ποδιών - καρποποδικός σπασμός.
• μούδιασμα (παραισθησία) των άκρων.
• συστολές (συσπάσεις) μιμικών μυών του προσώπου που νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου (έβδομο κρανιακό), όταν χτυπάτε μπροστά από το αυτί - σύμπτωμα του Chvostek.
• σπασμοί των μυών του λάρυγγα και στένωση της φωνητικής σχισμής - λαρυγγόσπασμος - δυσκολία στην ομιλία και την αναπνοή.
• αυξημένη παραγωγή ιδρώτα?
• σφίξιμο στο στήθος, ταχυκαρδία και πόνοι στο στήθος που θυμίζουν στεφανιαία νόσο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο σπασμός των μυών του λάρυγγα προκαλεί όχι μόνο σπασμωδική δυσφωνία, αλλά και αναπνευστικές δυσκολίες, με τους ασθενείς να χάσουν τις αισθήσεις τους και να απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα για να αποφευχθεί η ασφυξία.

Αναπνευστική δυσχέρεια - λόγω σπασμών των θωρακικών αναπνευστικών μυών και του λείου μυός των βρόγχων - εμφανίζεται και σε περιπτώσεις παραθυρεοειδούς τετανίας στον οξύ υποπαραθυρεοειδισμό (υποασβεστιαιμική κρίση).

Με εμφανή σπασμοφιλία, μπορεί να εμφανιστούν γενικευμένες μυϊκές κράμπες, κοιλιακοί σπασμοί και θανατηφόροι σπασμοί του μυοκαρδίου.

Διαγνωστικά σπασμοφιλία σε ενήλικες

Η διάγνωση αυτής της κατάστασης στοχεύει στη διαπίστωση της αιτιολογίας της υπερδιέγερσης του νευρομυϊκού συστήματος.

Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα ιονισμένου ασβεστίου, επίπεδα μαγνησίου, φωσφόρου και καλίου στον ορό. αλκαλική φωσφατάση; Επίπεδα αίματος παραθορμόνης , καλσιτονίνης και ορμόνης αλδοστερόνης του φλοιού των επινεφριδίων. προσδιορισμός της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος. ανάλυση ούρων για το pH και τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων.

Η ενόργανη διάγνωση γίνεται με ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ) , ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ).

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει την επιληψία, το σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων , τις υπερκινησίες φλοιώδους και κορμού, τις εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές και τις μυοκλονίες, τη μυοτονία με βλάβη των περιφερικών νεύρων και την αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση.

Θεραπεία σπασμοφιλία σε ενήλικες

Η φαρμακευτική θεραπεία της προκαλούμενης από υπασβεστιαιμία έκδηλης τετανίας σε ενήλικες αποτελείται από σκευάσματα ασβεστίου: γλυκονικό ασβέστιο, χλωριούχο ασβέστιο , κιτρικό ασβέστιο .

Λαμβάνονται μαζί με βιταμίνη D (για καλύτερη απορρόφηση ασβεστίου).

Σε νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτείται συνεχής θεραπεία με σκευάσματα ασβεστίου.

Σε περιπτώσεις υπομαγνησιαιμίας πάρτε Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 που περιέχει ασπαραγινικό μαγνήσιο και κάλιο Panangin και άλλα.

Αντισπασμωδικά φάρμακα που περιέχουν διαζεπάμη, όπως το Relanium . Συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά καρβαμαζεπίνη και μυοχαλαρωτικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων.

Διαβάστε περισσότερα:

• Θεραπεία του υποπαραθυρεοειδισμού
• Θεραπεία του λαρυγγόσπασμου

Πρόληψη

Η πρόληψη της σπασμοφιλίας στους ενήλικες εξαρτάται από τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της νευρο-αντανακλαστικής υπερδιέγερσης, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αποφευχθεί.

Διαβάστε - Πώς να αυξήσετε το ασβέστιο στο αίμα;

Πρόβλεψη

Γενικά, η σπασμοφιλία στους ενήλικες -αν αντιμετωπιστεί έγκαιρα- έχει ευνοϊκή πρόγνωση.