Αναπνευστική αλκάλωση

Αναπνευστική αλκάλωση - πρωταρχική μείωση της PSR2 με ή χωρίς αντισταθμιστική μείωση του HCO3. Το pH μπορεί να είναι υψηλό ή κοντά στο κανονικό. Ο λόγος - αύξηση της συχνότητας της αναπνοής και / ή του αναπνευστικού όγκου (υπεραερισμό). Η αναπνευστική αλκάλωση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η χρόνια μορφή είναι ασυμπτωματική, αλλά η οξεία μορφή προκαλεί ζάλη, εξασθενημένη συνείδηση, παραισθησία, σπασμούς, λιποθυμία. Τα σημάδια περιλαμβάνουν υπέρταση ή ταχυπενία, σπασμό καρπόπεδου.  

[1], [2],

Αιτίες αναπνευστική αλκάλωση

Η αναπνευστική αλκάλωση χαρακτηρίζεται από πρωτογενή μείωση της PCO2 (υποκαπνία) λόγω του αυξημένου αναπνευστικού ρυθμού και / ή του παλιρροιακού όγκου (υπεραερισμό). Ο αυξημένος αερισμός συχνά παρατηρείται ως φυσιολογική απόκριση σε υποξία, μεταβολική οξέωση, αυξημένες μεταβολικές ανάγκες (π.χ. πυρετός), που παρατηρείται συχνά σε πολλές σοβαρές καταστάσεις. Επίσης, ο πόνος, το άγχος και ορισμένες διαταραχές από το ΚΝΣ μπορούν να αναπνέουν χωρίς φυσιολογική ανάγκη.

Η αναπνευστική αλκάλωση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η διαφορά βασίζεται στον βαθμό μεταβολικής αντιστάθμισης. μέσα σε λίγα λεπτά η περίσσεια HCO3 "δεσμεύει το εξωκυτταρικό Η, αλλά παρατηρείται μεγαλύτερη αντιστάθμιση μετά από 2-3 ημέρες, όταν τα νεφρά μειώνουν την έκκριση του Η.

Ψευδο-αναπνευστική αλκάλωση χαρακτηρίζεται από χαμηλό ρΗ αίματος και υψηλή σε ασθενείς με σοβαρή μεταβολική οξέωση λόγω της κακής σύστημα κυκλοφορίας του αίματος (π.χ., καρδιογενές σοκ, καρδιοπνευμονική ανάνηψη κατά τη διάρκεια). Ψευδοαναπνευστική αλκάλωση παρατηρείται όταν ο μηχανικός αερισμός (συχνά υπεραερισμό) εμφανίζει μεγαλύτερες ποσότητες κυψελιδικού CO2 από το φυσιολογικό. Σημαντικές ποσότητες φατνιακού αιτία CO2 προφανής αναπνευστική αλκάλωση σύμφωνα με αρτηριακού ανάλυση αερίων αίματος, αλλά φτωχή συστημική αιμάτωσης και κυτταρική ισχαιμία οδηγεί σε κυτταρικό οξέωση, η οποία οδηγεί σε οξέωση φλεβικό αίμα. Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση σημαντικής αρτηριοφλεβικής διαφοράς στο ρΗ και στον προσδιορισμό του αυξημένου επιπέδου του γαλακτικού οξέος. θεραπεία είναι η βελτίωση της συστηματικής αιμοδυναμικής.

[3], [4], [5], [6]

Συμπτώματα αναπνευστική αλκάλωση

Τα συμπτώματα της αναπνευστικής αλκάλωσης εξαρτώνται από την ταχύτητα και το βαθμό πτώσης του επιπέδου του PCO2. Η οξεία αναπνευστική αλκάλωση προκαλεί ζάλη, εξασθενημένη συνείδηση, περιφερική και περιστοματική παραισθησία, σπασμούς, λιποθυμία. υποτίθεται ότι ο μηχανισμός συνίσταται στην αλλαγή της ροής αίματος του εγκεφάλου και του ρΗ. Συχνά το μόνο σημάδι είναι ταχυπενία ή υπερπνοία. σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί σπασμός καρπόεδου. Η χρόνια αναπνευστική αλκάλωση συνήθως εμφανίζεται ασυμπτωματικά και δεν έχει διακριτικά σημεία.

Διαγνωστικά αναπνευστική αλκάλωση

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σύνθεση αερίων των επιπέδων ηλεκτρολυτών αίματος και πλάσματος του αίματος. Μία ελαφρά υποφωσφαταιμία και υποκαλιαιμία μπορεί να συμβεί   ως αποτέλεσμα ενδοκυτταρικής κίνησης και μείωσης του επιπέδου ιονισμένου Ca ++ με αύξηση της ικανότητας δέσμευσης πρωτεϊνών.

Η παρουσία υποξίας ή η αύξηση στην κυψελιδική αρτηριακή κλίση [PO2 στην εισπνοή - (αρτηριακή PO2 + 5/4 αρτηριακή P2O2)] απαιτεί την αναζήτηση μιας αιτίας. Άλλα αίτια είναι συνήθως εμφανή από τα δεδομένα ιστορίας και εξέτασης. Ωστόσο, δεδομένου ότι η πνευμονική εμβολή παρατηρείται συχνά χωρίς υποξία, σε ασθενείς με υπεραερισμό πριν αποσυμφορηθούν οι ανησυχίες, πρέπει πρώτα να αποκλειστεί η εμβολή.

[7], [8], [9], [10]

Θεραπεία αναπνευστική αλκάλωση

Η θεραπεία της αναπνευστικής αλκάλωσης κατευθύνεται στην αρχική αιτία. Η αναπνευστική αλκάλωση δεν αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση, συνεπώς, δεν υπάρχει ανάγκη να ληφθούν μέτρα για την αλλαγή του pH. Η αύξηση της CO2 στην εισπνεόμενο αέρα αναπνοής κατά την επιστροφή (π.χ., χρησιμοποιώντας μία χάρτινη σακούλα) χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη σε ασθενείς με διαταραχές του ΚΝΣ στις οποίες το ρΗ του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να είναι χαμηλότερη από το κανονικό.