Relanium

Το Relanium είναι ένα ηρεμιστικό από την κατηγορία των βενζοδιαζεπινών.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Relanium.

Χρησιμοποιείται για αϋπνία, σπαστικές καταστάσεις, αγχώδεις διαταραχές και δυσφορία. Επιπλέον, για σπασμούς των σκελετικών μυών λόγω αρθρίτιδας, τραύματος, μυοσίτιδας και θυλακίτιδας, για σοβαρούς πονοκεφάλους που προκαλούνται από τάση ή πολυαρθρίτιδα, η οποία έχει προοδευτική και χρόνια μορφή, καθώς και για αρθροπάθεια, στηθάγχη και ρευματική σπονδυλοαρθρίτιδα.

Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για άγχος, ένταση, παροδικές αντιδραστικές καταστάσεις, στέρηση αλκοόλ ή τρόμο στα άκρα. Χρησιμοποιείται επίσης για σύνθετη θεραπεία ελκών στο πεπτικό σύστημα, ψυχοσωματικών διαταραχών, υψηλής αρτηριακής πίεσης, επιληπτικής κατάστασης, διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, κύησης, διαταραχών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, καθώς και ευερεθιστότητας, φαρμακευτικής δηλητηρίασης, εκζέματος και νόσου του Meniere.

Πριν από την εκτέλεση ενδοσκοπικών ή χειρουργικών επεμβάσεων, το φάρμακο χρησιμοποιείται για προνάρκωση. Η παρεντερική χορήγηση της ουσίας πραγματοποιείται ως προνάρκωση πριν από την εισαγωγή του ασθενούς σε συστηματική αναισθησία, καθώς και σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το Relanium χρησιμοποιείται αρκετά συχνά στη νευρολογία και την ψυχιατρική, καθώς και για τη διευκόλυνση της διαδικασίας του τοκετού, σε περιπτώσεις πρόωρου τοκετού ή πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα.

[ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή υγρού για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση, μέσα σε αμπούλες των 2 ml. Μια συσκευασία κυψέλης περιέχει 5 τέτοιες αμπούλες. Μέσα στο κουτί υπάρχουν 1, 2 ή 10 τέτοιες συσκευασίες.

[ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η διαζεπάμη. Δρα διεγείροντας τις απολήξεις βενζοδιαζεπίνης. Το φάρμακο έχει αντισπασμωδικό, υπνωτικό και ταυτόχρονα κεντρικό μυοχαλαρωτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Επηρεάζοντας το σύμπλεγμα αμυγδαλής που βρίσκεται μέσα στον σπλαχνικό εγκέφαλο, το φάρμακο έχει αγχολυτική δράση, μειώνοντας τη σοβαρότητα των συναισθημάτων φόβου και άγχους, καθώς και το άγχος και το έντονο συναισθηματικό στρες.

Το Relanium έχει έντονες ηρεμιστικές ιδιότητες λόγω της επίδρασής του στους μη ειδικούς πυρήνες του θαλάμου και στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους. Το φάρμακο μειώνει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων νευρολογικής φύσης. Καταστέλλοντας τα κύτταρα του δικτυωτού σχηματισμού μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος, το φάρμακο οδηγεί στην ανάπτυξη υπνωτικού αποτελέσματος.

Το φάρμακο ενισχύει τη διαδικασία της προσυναπτικής επιβράδυνσης, προκαλώντας έτσι αντισπασμωδική δράση. Η διαζεπάμη δεν εξαλείφει τη διέγερση εντός της επιληπτικής εστίας, αλλά αναστέλλει τις διαδικασίες εξάπλωσης της επιληπτογόνου δράσης.

Η επιβράδυνση των νωτιαίων πολυσυναπτικών προσαγωγών οδών αναστολής οδηγεί στην ανάπτυξη μυοχαλαρωτικού αποτελέσματος. Το συμπαθητικολυτικό αποτέλεσμα οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος στα στεφανιαία αγγεία και σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει το όριο πόνου και επίσης να καταστείλει τους παροξυσμούς παρασυμπαθητικής, συμπαθητικοεπινεφριδιακής και αιθουσαίας προέλευσης.

Επιπλέον, η ουσία μειώνει τη δραστηριότητα της έκκρισης γαστρικού υγρού τη νύχτα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 2-7 ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τις παραγωγικές εκδηλώσεις ψυχολογικής προέλευσης (ψευδαισθήσεις, συναισθηματικές διαταραχές και παραλήρημα).

Στην περίπτωση της στέρησης από το αλκοόλ ή του χρόνιου αλκοολισμού, το φάρμακο μειώνει την διέγερση, καθώς και τον αρνητισμό με τρόμο και τη σοβαρότητα του παραληρήματος και των ψευδαισθήσεων που σχετίζονται με το αλκοόλ.

Σε άτομα με αρρυθμία, καθώς και παραισθησία ή καρδιαλγία, η ανάπτυξη των επιδράσεων του φαρμάκου παρατηρείται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας.

[ 6 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, το φάρμακο απορροφάται ομοιόμορφα αλλά πλήρως. Η Cmax παρατηρείται μετά από 1 ώρα.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε ενήλικα, η τιμή Cmax επιτυγχάνεται μετά από 15 λεπτά και καθορίζεται από το μέγεθος της μερίδας. Το φάρμακο κατανέμεται ταχέως στους ιστούς και τα όργανα (ειδικά στο ήπαρ και τον εγκέφαλο), διεισδύει στον πλακούντα και το αιμοσφαιρινο-αιματοεγκεφαλικό φραγμό και στο μητρικό γάλα.

Οι ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες οδηγούν στον σχηματισμό ενεργών μεταβολικών προϊόντων: Ν-διμεθυλοδιαζεπάμη (50%) και οξαζεπάμη με τεμαζεπάμη. Σε αυτή την περίπτωση, το συστατικό Ν-διμεθυλοδιαζεπάμης συσσωρεύεται μέσα στον εγκέφαλο, παρέχοντας μια μακράς διαρκείας και έντονη αντισπασμωδική δράση.

Τα διμεθυλιωμένα και υδροξυλιωμένα μεταβολικά προϊόντα της διαζεπάμης, μαζί με τη χολή και τα γλυκουρονικά οξέα, απεκκρίνονται σε μεγάλο βαθμό μέσω των νεφρών.

Η διαζεπάμη είναι ένα ηρεμιστικό με παρατεταμένο τύπο δράσης, επομένως ο χρόνος ημιζωής της μετά από ενδοφλέβια ένεση είναι 32 ώρες και ο χρόνος ημιζωής της Ν-διμεθυλοδιαζεπάμης είναι 50-100 ώρες. Ταυτόχρονα, οι δείκτες πλήρους κάθαρσης εντός των νεφρών είναι εντός 20-33 ml/λεπτό.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το μέγεθος της μερίδας πρέπει να υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις, την αντίδραση στο φάρμακο, την κατάσταση του ασθενούς και την κλινική εικόνα της παθολογίας (τόσο την κύρια όσο και τις συνακόλουθες).

Στην ψυχιατρική, το φάρμακο χρησιμοποιείται για δυσφορία, φοβίες, υστερικές ή υποχονδριακές εκδηλώσεις και νευρώσεις - χορήγηση 2 φορές την ημέρα μιας δόσης των 5-10 mg. Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 60 mg.

Σε περίπτωση στέρησης αλκοόλ, το φάρμακο χορηγείται 3 φορές κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας (10 mg της ουσίας) και στη συνέχεια η δόση μειώνεται στα 5 mg με χρήση 3 φορές την ημέρα.

Τα άτομα με αθηροσκλήρωση ή εξασθενημένους ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν 2 mg του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα.

Στη νευρολογία, το Relanium χρησιμοποιείται για σπαστικές καταστάσεις ή εκφυλιστικές ασθένειες - 2-3 φορές την ημέρα σε ποσότητα 5-10 mg.

Για καρδιακές ή ρευματολογικές παθήσεις: σε περίπτωση στηθάγχης, χορηγούνται 2-5 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης, χορηγούνται 5 mg της ουσίας 3 φορές την ημέρα. Για τη θεραπεία του σπονδυλικού συνδρόμου, χορηγούνται 10 mg της ουσίας 4 φορές την ημέρα.

Στη συνδυασμένη θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, 10 mg του φαρμάκου χορηγούνται αρχικά ενδοφλεβίως και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται σε δόση 5-10 mg με 1-3 χορηγήσεις την ημέρα.

Για την εκτέλεση απινίδωσης κατά τη διάρκεια της προνάρκωσης, η ουσία χορηγείται ενδοφλεβίως με χαμηλό ρυθμό – 10-30 mg σε ξεχωριστές δόσεις.

Σε άτομα με σπονδυλικό σύνδρομο ή σπαστικές καταστάσεις ρευματικής προέλευσης χορηγούνται αρχικά 10 mg του φαρμάκου ενδομυϊκά και στη συνέχεια συνταγογραφούνται δισκία (δόση 5 mg, που λαμβάνεται 1-4 φορές την ημέρα).

Κατά την εμμηνόπαυση, την κύηση, τις ψυχοσωματικές ή τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, η ουσία χορηγείται σε ποσότητα 2-5 mg, 3 φορές την ημέρα.

Για να διευκολυνθεί η διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας και του τοκετού, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 20 mg.

Το φαρμακευτικό διάλυμα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (με χαμηλό ρυθμό (1 ml/λεπτό) σε μεγάλη φλέβα). Οι δοσολογίες πρέπει πάντα να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

[ 14 ], [ 15 ]

Χρήση Relanium. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ;
• κωματώδης ή σοκ κατάσταση.
• παρουσία υπερευαισθησίας στη διαζεπάμη.
• οξεία φαρμακευτική δηλητηρίαση;
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας;
• μυασθένεια;
• περίοδος θηλασμού;
• ΧΑΠ σε σοβαρό στάδιο.
• απουσία;
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια;
• μυοκλονική επιληψία στα παιδιά.

Απαιτείται προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις (συνταγογραφείται μετά από προηγούμενη ιατρική συμβουλή):

• υπερκινητικότητα;
• επιληψία;
• νωτιαία ή εγκεφαλική αταξία.
• ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ ή τα νεφρά
• εθισμός στα ναρκωτικά;
• άπνοια ύπνου;
• εγκεφαλικές παθολογίες οργανικής προέλευσης.
• υποπρωτεϊναιμία;
• ηλικιωμένη ηλικία των ασθενών.

[ 10 ]

Παρενέργειες Relanium.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• Διαταραχές του νευρικού συστήματος: ζάλη, αστάθεια βαδίσματος, διαταραχή προσοχής και αταξία, καθώς και αίσθημα έντονης κόπωσης, αποπροσανατολισμού, υπνηλίας, λήθαργου και αστάθειας. Επιπλέον, παρατηρούνται πονοκέφαλοι, κατάθλιψη, διαταραχή κινητικού συντονισμού, τρόμος, πρόωρη αμνησία, καταληψία, εξωπυραμιδικά συμπτώματα, αναστολή κινητικών αντιδράσεων και συναισθηματική κατάθλιψη. Εμφανίζονται επίσης παράδοξες εκδηλώσεις, μυασθένεια, αίσθημα αδυναμίας, σύγχυση ή ευερεθιστότητα, ψυχοκινητική ή οξεία διέγερση, δυσαρθρία, αϋπνία και μαζί με αυτό, υπορεφλεξία, παραισθήσεις, αυτοκτονικές σκέψεις και μυϊκοί σπασμοί.
• βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα: ανάπτυξη αναιμίας, καθώς και ακοκκιοκυτταραιμία ή θρομβοπενία.
• πεπτικές διαταραχές: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, υπερσιελόρροια, γαστραλγία, καούρα ή ναυτία, καθώς και λόξυγκας, απώλεια όρεξης και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
• προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: κατακράτηση ή ακράτεια ούρων, δυσμηνόρροια, νεφρική δυσλειτουργία και διαταραχές της λίμπιντο. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργίας - εξανθήματα ή κνησμός.
• η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο: τερατογόνος δράση, καταστολή του νευρικού συστήματος, διαταραχή του αντανακλαστικού αναρρόφησης ή της αναπνευστικής λειτουργίας.
• εκδηλώσεις στην περιοχή χορήγησης φαρμάκων: μπορεί να αναπτυχθεί φλεβική θρόμβωση ή φλεβίτιδα.

Το Relanium προκαλεί εθισμό, εξάρτηση από φάρμακα, αναπνευστικές διαταραχές, απώλεια βάρους, διπλωπία, αναπνευστική καταστολή και βουλιμία. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου προκαλεί «σύνδρομο στέρησης» στο οποίο παρατηρείται αίσθημα διέγερσης, άγχους, φόβου, ευερεθιστότητας, νευρικότητας, διέγερσης ή αποπροσωποποίησης, καθώς και πονοκεφάλους, υπερακουσία και δυσφορία. Εμφανίζονται επίσης παραισθησία, διαταραχές ύπνου ή αντίληψης, παραισθήσεις, ταχυκαρδία, οξεία ψύχωση, επιληπτικές κρίσεις και φωτοφοβία.

Σε πρόωρα βρέφη, το φάρμακο προκαλεί υποθερμία, δύσπνοια και μυϊκή υπόταση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Υπερβολική δόση

Η φαρμακευτική δηλητηρίαση προκαλεί αίσθημα υπνηλίας, ακραίας αδυναμίας, σύγχυσης, λήθαργου ή παράδοξης διέγερσης. Επιπλέον, τα αντανακλαστικά και η απόκριση σε επώδυνα ερεθίσματα εξασθενούν, αναπτύσσονται βαθύς ύπνος, οπτικές διαταραχές, αρεφλεξία, δύσπνοια ή άπνοια, τρόμος, βραδυκαρδία και νυσταγμός. Παρατηρούνται επίσης μειωμένη αρτηριακή πίεση, κατάρρευση, καταστολή της καρδιακής ή αναπνευστικής λειτουργίας και κώμα.

Για την εξάλειψη των διαταραχών, είναι απαραίτητη η γαστρική πλύση, η χρήση εντεροσφαιριδίων, οι διαδικασίες αναγκαστικής διούρησης, η συντήρηση των συστημάτων του σώματος και ο τεχνητός αερισμός.

Ο ανταγωνιστής του φαρμάκου είναι η φλουμαζενίλη, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομεία. Η φλουμαζενίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με επιληψία και σε άτομα που λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες (το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση). Οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης θα είναι αναποτελεσματικές σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από Relanium.

[ 16 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο ενισχύει την κατασταλτική δράση των αντιψυχωσικών, της αιθυλικής αλκοόλης, των νευροληπτικών, των αντικαταθλιπτικών, των ηρεμιστικών, των οπιοειδών και των μυοχαλαρωτικών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Φάρμακα που επιβραδύνουν τις διεργασίες οξείδωσης των μικροσωμάτων (όπως σιμετιδίνη με ερυθρομυκίνη, προποξυφαίνη, από του στόματος αντισύλληψη, κετοκοναζόλη με ισονιαζίδη, καθώς και προπρανολόλη, δισουλφιράμη με μετοπρολόλη, καθώς και βαλπροϊκό οξύ και φλουοξετίνη) ενισχύουν την επίδραση του Relanium και επίσης παρατείνουν τον χρόνο ημιζωής του.

Το αντίθετο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα που επάγουν τη δραστηριότητα των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος.

Τα αντιόξινα δεν επηρεάζουν τον βαθμό απορρόφησης της διαζεπάμης, αλλά επιβραδύνουν τον ρυθμό αυτής της διαδικασίας.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα ενισχύουν τον βαθμό μείωσης των τιμών της αρτηριακής πίεσης.

Η χρήση κλοζαπίνης οδηγεί σε ενίσχυση της ανασταλτικής δράσης στην αναπνευστική διαδικασία.

Σε άτομα με τρεμάμενη παράλυση, το Relanium μειώνει την φαρμακευτική αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα.

Η επίδραση της ομεπραζόλης οδηγεί σε παράταση της περιόδου απέκκρισης του φαρμάκου.

[ 17 ], [ 18 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Relanium πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας κυμαίνονται μεταξύ 15-25°C.

[ 19 ]

Διάρκεια ζωής

Το Relanium μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 5 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αίτηση για παιδιά

Το Relanium μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά, αλλά η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας πρέπει να είναι ελάχιστη. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με το εάν είναι ασφαλές για χρήση σε βρέφη κάτω των 6 μηνών.

Η χρήση βενζοδιαζεπινών σε παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε παράδοξες αντιδράσεις: αισθήματα ευερεθιστότητας, διέγερσης ή επιθετικότητας, κινητική ανησυχία, εφιάλτες, παραλήρημα, παραισθήσεις, κρίσεις επιθετικότητας, ψύχωση και άλλες διαταραχές συμπεριφοράς. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί.

Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο περιέχει βενζυλική αλκοόλη, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συνταγογράφηση σε πρόωρα ή νεογέννητα βρέφη.

Μια αμπούλα με το φάρμακο περιέχει 30 mg φαινυλοκαρβινόλης και μια τέτοια δόση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δηλητηρίασης και ψευδο-αναφυλακτικών συμπτωμάτων σε βρέφη και παιδιά κάτω των 3 ετών.

1 ml του φαρμάκου περιέχει 0,1 g αιθυλικής αλκοόλης, η οποία πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χρήση του σε παιδιά.

Επειδή το φάρμακο περιέχει βενζοϊκό νάτριο, αυξάνει τον κίνδυνο ίκτερου σε νεογέννητα μωρά.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι το Relium, η Diazepam και η Sibazon.

Κριτικές

Το Relanium βοηθά στην αντιμετώπιση επιληπτικών κρίσεων ή επιληψίας και επίσης επιδεικνύει αποτελεσματικότητα στην αϋπνία και τις αγχώδεις διαταραχές. Μεταξύ των μειονεκτημάτων, οι κριτικές ασθενών σημειώνουν συχνές και πολυάριθμες παρενέργειες και την παρουσία πολλών αντενδείξεων.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με ιατρική συνταγή και υπό τη συνεχή επίβλεψή του.