Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φάρμακα
Βιταμίνη D
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά την δεκαετία του '30, η βιταμίνη D συντέθηκε και μελετήθηκε για πρώτη φορά. Αυτή η βιταμίνη είναι πολύ ενδιαφέρουσα για τον κόσμο της επιστήμης, καθώς είναι και βιταμίνη και ορμόνη. Μπορεί να εισέλθει στο σώμα με τροφή και μπορεί να παραχθεί από το σώμα όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως. Η βιταμίνη D είναι γνωστή ως βιταμίνη, που σχετίζεται με την ανάπτυξη ραχίτιδας. Η αναφορά της ραχίτης συμβαίνει πίσω στο 1650. Το μοντέλο βιταμινών προτάθηκε το 1919, συντέθηκε το 1932.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη βιταμίνη D;
Για να μην φτάσετε σε αδιέξοδο, όταν σε εσάς οι επιστημονικοί όροι ονομάζονται αυτή ή αυτή η ουσία, πρέπει να γνωρίζετε το χημικό της όνομα. Εδώ, στη βιταμίνη D, για παράδειγμα, άλλα ονόματα μοιάζουν με αντι-ροζική βιταμίνη, χοληκαλσιφερόλη, εργοκασσιφερόλη και wheosterol.
Η βιταμίνη D διαιρείται σε διάφορες βιταμίνες αυτής της ομάδας. Έτσι, η βιταμίνη D3 ονομάζεται χοληκαλσιφερόλη, και απλώς η βιταμίνη D είναι η εργοκοκαλιφερόλη. Και οι δύο αυτές βιταμίνες μπορούν να περιέχονται σε τρόφιμα μόνο για τα ζωικά είδη. Επίσης, η βιταμίνη D παράγεται απευθείας από το σώμα, και αυτό οφείλεται στις επιδράσεις των υπεριωδών ακτίνων στο δέρμα.
Η βιταμίνη D σχετίζεται άμεσα με μια ασθένεια όπως η ραχίτιδα. Το γεγονός είναι ότι τα ζωικά λίπη μπορούν να αποβάλλουν τη βιταμίνη D εάν εκτίθενται στο ηλιακό φως. Έτσι, ήδη από το 1936, η καθαρή βιταμίνη D απομονώθηκε από το λίπος του τόνου. Έτσι χρησιμοποιήθηκε για την καταπολέμηση της ραχίτιδας.
Η χημική φύση και οι βιολογικά δραστικές μορφές βιταμίνης D
Βιταμίνη D - η ομαδοποίηση ορισμένων ουσιών που σχετίζονται με τη χημική φύση των στερολών. Η βιταμίνη D είναι μια κυκλική ακόρεστη αλκοόλη με υψηλό μοριακό βάρος.
Υπάρχουν αρκετές βιταμερή βιταμίνης D. Μεταξύ αυτών, το πιο ενεργό εργοκαλσιφερόλη (D2), χοληκαλσιφερόλη (D3), digidroergokaltsiferol (D4). Η βιταμίνη D2 σχηματίζεται από πρόδρομο φυτού (προβιταμίνη D) - εργοστερόλη. Βιταμίνη D3 - από την 7-δεϋδροχοληστερόλη (σύνθεση σε ανθρώπινο και ζωικό δέρμα) μετά από ακτινοβόληση με υπεριώδες φως. Η βιταμίνη D3 είναι βιολογικά πιο ενεργή.
Βιταμερή λιγότερο ενεργή βιταμίνη D - D4, D5, D6, D7 - που σχηματίζεται από την ακτινοβόληση προδρόμων υπεριώδη λαχανικών (αντίστοιχα dihydroergosterol, degidrositosterina 7, 7 και 7 degidrostigmasterina degidrokampesterina). Η βιταμίνη D1 δεν βρίσκεται στη φύση. Οι βιολογικώς δραστικές μορφές ergo- και χοληκαλσιφερόλης σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού.
Μεταβολισμός της βιταμίνης D
Οι θρεπτικές καλσιφερόλες απορροφώνται στο λεπτό έντερο με τη συμμετοχή των χολικών οξέων. Μετά την απορρόφηση, μεταφέρονται στη σύνθεση των χυλομικρών (60-80%), μέρος σε ένα σύμπλοκο με οσ2-γλυκοπρωτεΐνες στο ήπαρ. Εδώ, η ενδογενής χοληκαλσιφερόλη εισέρχεται επίσης στο αίμα.
Το ήπαρ ενδοπλασματικό δίκτυο και χολοκαλσιφερόλη εργοκαλσιφερόλη υφίστανται υδροξυλίωση με 25-υδροξυλάσης χοληκαλσιφερόλη. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός του 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλη και 25 gidroksiergokaltsiferol, μεταφορά τους θεωρείται ότι είναι η κύρια μορφή της βιταμίνης D. Δεδομένου ότι το αίμα μεταφέρεται σε μία ειδική σύνθεση των καλσιφερόλη δέσμευσης πρωτεΐνης πλάσματος στους νεφρούς, όπου με το ένζυμο που σχηματίζεται 1-α-υδροξυλάσης καλσιφερόλη 1,25- διϋδροξυκαλσιφερόλες. Είναι η δραστική μορφή της βιταμίνης D, που έχει μία gormonopodobnym‖ D-δράση - καλσιτριόλη, η οποία ρυθμίζει τον μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου. Στους ανθρώπους, η βιταμίνη D3 είναι πιο αποτελεσματική στην αύξηση του επιπέδου του ορού 25-υδροξυβιταμίνης D και 1,25-διυδροξυβιταμίνη D, από τη βιταμίνη D2.
Στα κύτταρα, η βιταμίνη D3 εντοπίζεται σε μεμβράνες και υποκυτταρικά κλάσματα - λυσοσώματα, μιτοχόνδρια, πυρήνες. Στους ιστούς, η βιταμίνη D δεν συσσωρεύεται, με εξαίρεση τον λιπώδη ιστό. Τόσο η 25-υδροξυβιταμίνη D όσο και η αποσάθρωση 1,25-διυδροξυβιταμίνης D που καταλύεται από το ένζυμο 24-υδροξυλάση. Η διαδικασία αυτή εμφανίζεται σε διάφορα όργανα και ιστούς. Σε γενικές γραμμές, η ποσότητα των κυκλοφορούντων επιπέδων στο αίμα της βιταμίνης D εξαρτάται από εξωγενείς πηγές (τρόφιμα, φαρμακοτρόφιμα), ενδογενούς παραγωγής (σύνθεση στο δέρμα) και την δραστικότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της βιταμίνης.
Εκκρίνεται κυρίως στα κόπρανα σε αμετάβλητη ή οξειδωμένη μορφή ή με τη μορφή συζευγμάτων.
Βιολογικές λειτουργίες της βιταμίνης D
Η βιολογική δραστικότητα των 1,25-υδροξυκαλσιφερόλες είναι 10 φορές υψηλότερη από τη δραστικότητα των αρχικών καλσιφερόλων. Ο μηχανισμός δράσης της βιταμίνης D είναι παρόμοιος με τη δράση των στεροειδών ορμονών: διεισδύει στο κύτταρο και ρυθμίζει τη σύνθεση συγκεκριμένων πρωτεϊνών με δράση στη γενετική συσκευή.
Η βιταμίνη D ρυθμίζει τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου και φωσφόρου μέσω κυτταρικών μεμβρανών και συνεπώς το επίπεδο τους στο αίμα. Λειτουργεί ως συνεργάτης με παραθυρεοειδή ορμόνη και ως ανταγωνιστής με θυρεοτοξικοτροπική ορμόνη. Αυτός ο κανονισμός βασίζεται σε τουλάχιστον τρεις διαδικασίες που περιλαμβάνουν βιταμίνη D:
- Διεγείρει την απορρόφηση ιόντων ασβεστίου και φωσφορικών μέσω του επιθηλίου του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου. Η απορρόφηση ασβεστίου στο λεπτό έντερο συμβαίνει με διευκόλυνση της διάχυσης με τη συμμετοχή ειδικής πρωτεΐνης δέσμευσης ασβεστίου (CaCB-calbindine D) και ενεργής μεταφοράς με Ca2 + -ATPase. Οι 1,25-διϋδροξυκαλσιφερόλες επάγουν το σχηματισμό CaSB και πρωτεϊνικών συστατικών κυττάρων Ca2 + -ATPase του λεπτού εντερικού βλεννογόνου. Η καλβιντίνη D βρίσκεται στην επιφάνεια των βλεννογόνων και, χάρη στην υψηλή της ικανότητα να δεσμεύει το Ca2 +, διευκολύνει τη μεταφορά του μέσα στο κύτταρο. Στην κυκλοφορία του αίματος από το κύτταρο, το Ca2 + έρχεται με τη συμμετοχή της Ca2 + -ATPase.
- Διεγείρει (μαζί με την παραθυρεοειδή ορμόνη) την κινητοποίηση του ασβεστίου από τον οστικό ιστό. Η σύνδεση της καλσιτριόλης να οστεοβλαστών αυξάνει το σχηματισμό της αλκαλικής φωσφατάσης και της δέσμευσης ασβεστίου πρωτείνη οστεο-πυρωθέντος, προάγει επίσης την απελευθέρωση του Ca + 2 από τα βαθιά στρώματα του οστού απατίτη και απόθεση του στην πλάκα ανάπτυξης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, η καλσιτριόλη διεγείρει την απορρόφηση του Ca + 2 και του ανόργανου φωσφόρου από το οστό, που ενεργεί σε οστεοκλάστες.
- Διεγείρει την επαναπορρόφηση ασβεστίου και φωσφόρου στα νεφρικά σωληνάρια, λόγω της διέγερσης των νεφρικών σωληναρίων από τη Ca2 + -ATPase της βιταμίνης D. Επιπλέον, στα νεφρά, η καλσιτριόλη καταστέλλει τη δική της σύνθεση.
Γενικά, η επίδραση της βιταμίνης D εκφράζεται σε μια αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα ασβεστίου στο αίμα.
[Πόση βιταμίνη D χρειάζεστε ανά ημέρα;
Η δόση της βιταμίνης D αυξάνεται, ανάλογα με την ηλικία του ατόμου και τα απόβλητα αυτής της βιταμίνης. Έτσι, τα παιδιά πρέπει να καταναλώνουν 10 μικρογραμμάρια βιταμίνης D ημερησίως, οι ενήλικες - το ίδιο ποσό, και οι άνθρωποι σε προχωρημένη ηλικία (μετά από 60 χρόνια) - περίπου 15 μικρογραμμάρια βιταμίνης ανά ημέρα.
Πότε αυξάνεται η ανάγκη για βιταμίνη D;
Οι άνθρωποι σε γήρας είναι καλύτερα να αυξήσουν την ημερήσια δόση βιταμίνης D, το ίδιο ισχύει και για τους ανθρώπους που σχεδόν ποτέ δεν βρίσκονται στον ήλιο. Προκειμένου να αποφευχθεί η ραχίτιδα, η βιταμίνη D θα πρέπει να μεταφερθεί σε παιδιά. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι γυναίκες που θηλάζουν, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, πρέπει απαραίτητα να αυξήσουν την πρόσληψη αυτής της βιταμίνης.
Βιωσιμότητα της βιταμίνης D
Με τη βοήθεια χυμών χυμών και λιπών, η βιταμίνη D απορροφάται καλύτερα στο στομάχι.
Αλληλεπίδραση βιταμίνης D με άλλα στοιχεία του σώματος
Η βιταμίνη D βοηθά στην απορρόφηση του ασβεστίου (Ca) και του φωσφόρου (P), και με τη βοήθεια του, το μαγνήσιο (Mg) και η βιταμίνη Α απορροφώνται καλά.
Τι καθορίζει την παρουσία βιταμίνης D σε τρόφιμα;
Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την σωστή προετοιμασία των τροφίμων, επειδή κατά τη διάρκεια της θερμικής επεξεργασίας η βιταμίνη D δεν έχει χαθεί, αλλά παράγοντες όπως το φως και το οξυγόνο μπορούν να την καταστρέψουν εντελώς.
Γιατί υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D;
Η αφομοίωση της βιταμίνης μπορεί να επηρεαστεί από την κακή ηπατική λειτουργία (ηπατική ανεπάρκεια και μηχανικό ίκτερο), καθώς η παροχή της σωστής ποσότητας χολής είναι σοβαρά μειωμένη.
Επειδή η βιταμίνη D παράγεται στο ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας μόνο το δέρμα και το φως του ήλιου (το λίπος στο δέρμα συνθέτει τη βιταμίνη D με την ανάπτυξη κάτω από την επίδραση του ήλιου, και στη συνέχεια και πάλι η βιταμίνη απορροφάται από το δέρμα), μετά την έκθεση στον ήλιο δεν μπορεί απλά να πάει στο ντους. Διαφορετικά, θα απομακρύνετε ολόκληρη τη βιταμίνη D από το δέρμα, πράγμα που θα προκαλέσει την ανεπάρκεια του στο σώμα.
Συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D
Σε μικρά παιδιά, με έλλειψη βιταμίνης D, ο ύπνος μπορεί να διαταραχθεί, ο εφίδρωση μπορεί να αυξηθεί, τα δόντια μπορεί να κοπούν, ο οστικός ιστός των νευρώσεων, τα άκρα και η σπονδυλική στήλη μπορεί να μαλακώσουν. Τα παιδιά γίνονται ευερεθιστώμενα, οι μύες τους χαλαρώνουν και τα μωρά μπορούν να υπερβούν το fontanel για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σε ενήλικες, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας βιταμινών είναι ελαφρώς διαφορετικά: αν και μαλακώνουν επίσης τα οστά, οι άνθρωποι αυτοί μπορούν ακόμη να χάσουν βάρος και να υποφέρουν από σοβαρή κόπωση.
Προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη D
Εάν τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη D, μπορείτε να διατηρήσετε πλήρως την ποσότητα αυτής της βιταμίνης που απαιτείται στο σώμα. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν το ήπαρ (0,4 μg), το βούτυρο (0,2 μg), την ξινή κρέμα (0,2 μg), την κρέμα (0,1 μg), τα αυγά κοτόπουλου (2,2 μg) και τα λαβράκια βιταμίνη D). Χρησιμοποιήστε αυτά τα τρόφιμα πιο συχνά, ώστε τα οστά σας και το σώμα ως σύνολο να είναι ασφαλή!
Η βιταμίνη D βρίσκεται σε πολλά προϊόντα ζωικής προέλευσης: στο ήπαρ, το βούτυρο, το γάλα, καθώς και σε ζυμομύκητα και φυτικά έλαια. Το πιο πλούσιο σε βιταμίνη D είναι το ήπαρ των ψαριών. Παράγει ιχθυέλαιο, το οποίο χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία ανεπάρκειας βιταμινών D.
Σημάδια υπερβολικής δόσης βιταμίνης D
Με υπερβολική δόση βιταμίνης D, ναυτία, διάρροια, κολικούς στην κοιλιά, σοβαρή κόπωση, πονοκεφάλους μπορεί να εμφανιστούν. Οι άνθρωποι που πάσχουν από υπερκορεσμό βιταμίνης D έχουν συχνά πολύ κνησμώδες δέρμα, παραβιάζουν την καρδιά και το συκώτι, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί και τα μάτια να φλεγμονώσουν.
Θεραπεία της υπερβιταμίνωσης D:
- ακύρωση του φαρμάκου.
- μια διατροφή χαμηλή σε Ca2 +.
- κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού ·
- το διορισμό γλυκοκορτικοστεροειδών, α-τοκοφερόλης, ασκορβικού οξέος, ρετινόλης, θειαμίνης,
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων διαλύματος NaCl 0,9%, φουροσεμίδη, ηλεκτρολύτες, αιμοκάθαρση.
Προσοχή!
Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Βιταμίνη D" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.
Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.