Σπασμικό σύνδρομο

Ένα σύνδρομο σπασμών είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται με ακούσια συστολή γραμμικών ή ομαλών μυών. Σχετικά με σπασμό θα μπορούσε να είναι σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μόνο το τονωτικό συστολή των μυϊκών ινών, το μήκος μιας μακράς περιόδου της συστολής, μερικές φορές έως και μία ημέρα ή περισσότερο, σε σπασμούς παρουσιάζεται τονωτικό και κλονικούς (ή τετανικές) μείωση, τη διάρκεια των συνήθως έως τρία λεπτά, αλλά μπορεί να είναι και πολλά άλλα. Ένα σαφές παράλληλο μεταξύ τους συχνά δεν είναι δυνατό.

[1], [2], [3],

Αιτίες σπασμικό σύνδρομο

Ανάλογα με την αιτία, το σύνδρομο σπασμών μπορεί να είναι γενικευμένο και τοπικό, το οποίο μπορεί να συλλάβει μια συγκεκριμένη ομάδα μυϊκών ινών, μπορεί να είναι μόνιμο και παροδικό. Από τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων διακρίνονται: η σπαστική αντίδραση, το σύνδρομο σπασμών και η επιληπτική νόσος. Η ανάπτυξη σπασμών εξαρτάται από τη σπαστική διαθεσιμότητα, ανάλογα με την ωριμότητα του νευρικού συστήματος και τα γενετικά του χαρακτηριστικά. Στα παιδιά, οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται 4-5 φορές συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες.

Σπαστική αντιδράσεις μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε υγιές άτομο σε ακραίες καταστάσεις και συνθήκες :. Εξάντληση, υπερθερμία, υποθερμία, δηλητηρίαση, ειδικά αλκοολούχα, υποξικές συνθήκες και άλλους σπαστική αντίδρασης είναι βραχυπρόθεσμη, συνήθως σποραδική, αλλά μπορεί να επαναληφθεί, η οποία εξαρτάται, σπαστική ετοιμότητα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σκεφτούμε την εξέλιξη μιας κατάστασης όπως σπασμούς.

Σπαστική σύνδρομο αναπτύσσεται όταν οι τρέχουσες ενεργές παθολογικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα, καταλήγοντας σε μια μείωση στην αποκτήθηκε εγκέφαλο σπασμωδικές ετοιμότητα για εξαιρετικά αυξημένη διεγερσιμότητα του εγκεφάλου. Εστία διεγερσιμότητα, η οποία σχηματίζεται στον εγκέφαλο, παίζει έναν κυρίαρχο ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογικής διεργασίας όπως σπασμούς, εξωγενείς παράγοντες έτσι παίζουν πολύ μικρότερο ρόλο, και σπασμούς μπορεί να επαναληφθεί, συχνά ήδη στο τερματισμό των δραστηριοτήτων τους.

Η επιληψία εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας κληρονομικής κλιμακωτής αύξησης της σπαστικότητας του εγκεφάλου. Για την ανάπτυξη μικρής ή μεγάλης επιληπτικής κατάστασης, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για κάποιο αξιοσημείωτο προκλητικό παράγοντα, αρκετά ερεθισμό.

[4], [5], [6], [7], [8],

Συμπτώματα σπασμικό σύνδρομο

Κλονικούς σπασμούς (μυόκλονος) χαρακτηρίζεται από σύντομη σπασμούς και χαλάρωση των μυών, γρήγορα μετά από κάθε άλλο, η οποία οδηγεί σε στερεότυπες κινήσεις, που έχουν διαφορετικά πλάτη. Προκύπτουν από την υπερβολική διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού και συνοδεύεται somatotopical εξάπλωση των μυών, αντίστοιχα, τη θέση των κέντρων του φλοιού κινητήρα: Ξεκινήστε με ένα άτομο με συνέπεια να συλλάβει τα δάχτυλα, χέρι, αντιβράχιο, βραχίονα, και στη συνέχεια τα πόδια του.

Εκεί μπορεί να είναι εντοπισμένη κλονικούς σπασμούς: horeynye με ρυθμική συστολή των μυών - το λαιμό, τους ώμους, ωμοπλάτες (whooping σύνδρομο Bergeron), διμερείς πρόσωπο μυοκλωνία, το λαιμό, το στήθος, τους ώμους και τα άνω άκρα (whooping σύνδρομο Bergeron-Henoch) όταν φλοιού γένεση - Kozhevnikov η επιληψία (αρρυθμικό σπασμούς ορισμένες ομάδες σώματος) ή Jacksonian επιληψίας (σπαστική συστολή των άκρων στην πλευρά απέναντι από βλάβη στον εγκέφαλο), ενώ τα βλαστικά βλάβες - επιληπτικές κρίσεις όψεως, δεν μαλακό βα, γλώσσα, μυς του προσώπου του προσώπου, του λαιμού (κουνώντας σπασμός), κλπ διακριτικό χαρακτηριστικό τους (να διαφοροποιηθούν σπασμούς στο τετάνου) -. ανώδυνη ή κόπωση.

Γενικευμένη μυόκλονος σε ένα χαοτικό σύσπαση των μυών και των άκρων του σώματος ονομάζονται σπασμοί που είναι επίσης χαρακτηριστικό των αλλοιώσεων του εγκεφαλικού φλοιού από τραύμα, όγκους, μηνιγγίτιδα, υποξία, διαβητικό κώμα, και άλλα υψηλής θερμοκρασίας.

Τονικών σπασμών συνοδεύεται από παρατεταμένη (έως 3 λεπτά ή περισσότερο), μυϊκή ένταση. Προκύψουν τόσο κατά τη διάρκεια της διέγερσης υποφλοιώδεις εγκεφαλικές δομές και τα περιφερικά νεύρα, καθώς και σε διαταραχές του νευροχυμική κανονισμού, ιδίως / παραθυρεοειδούς αδένα λειτουργία, διαταραχές του μεταβολισμού, ιδιαίτερα του ασβεστίου και του φωσφόρου, υποξία, κλπ .. Γενικά σπασμοί τονωτικό (οπισθότονος) είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές προκύπτουν τοπικές κρίσεις, όταν υπάρχει ούτως ειπείν ένα σύστημα συγκράτησης, «στερεοποίηση» των μεμονωμένων μυϊκών ινών, π.χ., πρόσωπο, αυτό λαμβάνει τη μορφή «στόμα των ψαριών» - Chvostek σύμπτωμα, μοσχάρι ή πίσω οστεοχόνδρωση (Kornoova σύμπτωμα), δάκτυλα ( «κράμπα του συγγραφέα» ), το χέρι ( «μαιευτήρα χέρι» - σύμβολο Είδη του), τον αντίχειρα και το δείκτη (daktilospazm) - ράφτες, μουσικοί και άλλοι, των οποίων το έργο έχει σχέση με τη διέγερση των νεύρων που νευρώνουν αυτούς τους μύες. Διάγνωση εκφράζεται μυοσπασμού δεν προκαλεί δυσκολίες στην μεσοκριτικού περίοδο και συγκεκαλυμμένα πραγματοποίησε μια σειρά προκλητική μεθόδων για την ανίχνευση της αυξημένης διεγερσιμότητα του νεύρου κορμούς.

Πατώντας ένα σφυρί στον κορμό του προσωπικού νεύρου μπροστά από το πτερύγιο μπορεί να προκαλέσει σπασμό των μυών που νευρώνονται από το προσωπικό νεύρο {Chvostek Ι σύμπτωμα), τα πτερύγια της μύτης και η γωνία του στόματος (σύμπτωμα Chvostek II), μόνο η γωνία του στόματος (III Chvostek σύμπτωμα). Κτυπήματος στο εξωτερικό άκρο της τροχιάς κατά τη διάρκεια της ζυγωματικό κλάδο του προσωπικού νεύρου προκαλεί συστολή του κυκλικού μυός και μετωπικής μάτι (Weiss σύμπτωμα). Σύσφιξης συσκευή περιχειρίδα βραχίονα για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος σε 2-3 λεπτά προκαλεί σπαστική βούρτσα μείωση του «μαιευτήρα χέρι» (σημάδι Είδη του) τύπου.

Παθητική κάμψη της άρθρωσης του ισχίου στο γόνατο στην ευθυγραμμισμένη θέση του ασθενούς στο πίσω προκαλεί μυοσπασμού εκτείνοντες του ισχίου και υπτιασμό του ποδιού (Poole Shtelzingera-σύμπτωμα). Η τράβηξη κατά μήκος του μεσαίου τμήματος της μπροστινής επιφάνειας του σώματος προκαλεί την υποβάθμιση της πελματικής κάμψης του ποδιού (σύμπτωμα Peten). Ερεθισμός αδύναμη γαλβανικό ρεύμα είναι μικρότερο από 0,7 mA διάμεσο, ωλένιου ή περονιαίο νεύρα προκαλεί σπαστική συστολή νευρώνονται από αυτά τα νεύρα (σύμπτωμα Erb του).

Χαρακτηριστικό σπασμωδική σύνδρομο του τετάνου - τραύματος λοίμωξη που προκαλείται από μια τοξίνη απόλυτη αναερόβιας σπορογόνο ράβδοι Clostridium tetani, που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των επιληπτικών κρίσεων νευρικού συστήματος και τονικοκλονικές κρίσεις. Με μακρά περίοδο επώασης (μερικές φορές μέχρι ένα μήνα), το σύνδρομο σπασμών μπορεί να αναπτυχθεί ήδη με πληγές θεραπείας. Το σύνδρομο σπασμών και η σοβαρότητα του εξαρτώνται από την ποσότητα της τοξίνης.

Με μια πολύ μικρή ποσότητα τοξίνης, εξαπλώνεται κατά μήκος των τοπικών ιστών (μυών) με καταστροφή των νευρικών απολήξεων αυτών των μυών και των περιφερειακών νευρικών κορμών. Η διαδικασία εξελίσσεται τοπικά, προκαλώντας συχνότερα μη μειωμένη μείωση και μαρμαρυγή.

Με μια μικρή ποσότητα τοξίνης, εξαπλώνεται μέσω των μυϊκών ινών και περιγεννητικά, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών απολήξεων, των νεύρων στις συνάψεις και τις ρίζες του νωτιαίου μυελού. Η διαδικασία είναι μια εύκολη αύξουσα μορφή με την ανάπτυξη των τονικών και κλονικών σπασμών στο τμήμα των άκρων.

Σε μέτρια έως σημαντική ποσότητα του πολλαπλασιασμού τοξίνης παρουσιάζεται περι- και ενδονευρικών και intraksonalno χτύπημα του εμπρόσθιου και του οπίσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού, νευρώνες και συνάψεις, και κινητικές πυρήνα του νωτιαίου μυελού και κρανιακά νεύρα με την ανάπτυξη των σοβαρές μορφές της ανερχόμενης ζεύξης του τετάνου. Είναι συνοδεύεται από την ανάπτυξη των γενικών τονικών σπασμών, εν μέσω των οποίων εμφανίζονται κλονικές.

Κατά την παραλαβή της τοξίνης στο αίμα και της λέμφου αναπτύσσει προς τα κάτω μορφή του τετάνου στο οποίο εντάσσεται εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, που επηρεάζουν όλες τις ομάδες των μυϊκών ινών και των νεύρων κορμούς και intraoksalno από νευρώνα σε νευρώνα φτάνει διάφορα κέντρα ηλεκτροκινητήρα. Ο ρυθμός εξάπλωσης εξαρτάται από το μήκος κάθε νευρικής διαδρομής.

Η συντομότερη νευρικής οδού στα νεύρα του προσώπου, τόσο σπασμωδική διαταραχή κατά την οποία αναπτύσσεται στην πρώτη θέση, που επηρεάζει τους μυς του προσώπου και μασητικών μυών με το σχηματισμό των τριών παθογνωμονική συμπτώματα: τέτανος, που προκαλείται από τη συστολή τονωτικό των μασητικών μυών, αφήνοντας τον ασθενή δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του, ένα σαρδόνιο ( σκωπτική, οχιά) χαμόγελο μυών του προσώπου προκαλούνται σπασμοί (ρυτίδες μετώπου, σχισμές μάτι περιορίστηκε, τα χείλη τεντώνεται και οι γωνίες του στόματος χαμηλωμένη)? Η δυσφαγία που προκαλείται από σπασμό των συμμετεχόντων στην πράξη της κατάποσης. Στη συνέχεια επηρεάζει τα κέντρα των μυών του αυχένα και την πλάτη, αργότερα άκρα. Την ίδια στιγμή αναπτύσσει τη χαρακτηριστική εικόνα opistatonusa ασθενούς οφείλεται σε μια απότομη σύσπαση των μυών κάμψης τόξου, αντλώντας πίσω μέρος του κεφαλιού, φτέρνες και αγκώνες "

Σε αντίθεση με την υστερία και την καταληψία, το σύνδρομο σπασμών αυξάνεται με τον ήχο (αρκετό για να χτυπήσει τα χέρια) ή το φως (ανάψτε το φως) ερεθισμό. Επιπλέον, το τετάνου, η διαδικασία συμμετέχουν μόνο οι μεγάλες μυϊκές ίνες κρατήσει τα χέρια και τα πόδια της κινητικότητας, το οποίο δεν συμβαίνει στην υστερία και καταληψίας - αντίθετα, το χέρι σφιγμένα σε μια γροθιά, τα πόδια επεκταθεί. Όταν τετανικές συρρίκνωση του προσώπου και του λαιμού της γλώσσας κλίνει προς τα εμπρός και άρρωστος συνήθως δαγκώνει, το οποίο δεν συμβαίνει στην επιληψία, η μηνιγγίτιδα και εγκεφαλική βλάβη, η οποία χαρακτηρίζεται από τη γλώσσα. Τέλος, οι αναπνευστικοί μύες του θώρακα και του διαφράγματος εμπλέκονται στη διαδικασία. Ο εγκέφαλος είναι η τοξίνη του τετάνου δεν επηρεάζεται, έτσι οι ασθενείς, ακόμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις παραμένουν συνειδητοί.

Επί του παρόντος, όλοι οι ασθενείς που έχουν σύνδρομο σπασμών, συμπεριλαμβανομένου του τετάνου, παραπέμπονται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία με ένα τμήμα νευρολογίας και ανάνηψης.

[9], [10], [11]