Θεραπεία του υποπαραθυρεοειδισμού

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τα χαρακτηριστικά της κατά την περίοδο της οξείας επίθεσης του τετάνου και να τονίσουμε την ανάγκη υποστήριξης της συστηματικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου. Για να αντιμετωπιστεί ενδοφλεβίως η υποπαραθυροειδής κρίση, χορηγείται διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου. Η δόση καθορίζεται από τη σοβαρότητα της επίθεσης και κυμαίνεται από 10 έως 50 ml (συνήθως 10-20 ml). Η επίδραση θα πρέπει να εμφανίζεται στο τέλος της έγχυσης. Σε σχέση με τη δυνατότητα δηλητηρίασης (κίνδυνος κατάρρευσης, κοιλιακής μαρμαρυγής της καρδιάς), το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αργά. Δεδομένου ότι το ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα για 6-8 ώρες, συνιστάται η επανάληψη της ένεσης 2-3 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, τα φάρμακά του (γλυκονικό, γαλακτικό, χλωριούχο) χορηγούνται από το στόμα σε δόση 1-2 g / ημέρα μετά τα γεύματα.

Σε περίπτωση κρίσης, χρησιμοποιείται επίσης παραθυρεοειδίνη - ένα εκχύλισμα παραθυρεοειδών αδένων βοοειδών σε δόση 40-100 ED (2-5 ml) ενδομυϊκά. Η επίδραση εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες και διαρκεί μια μέρα με μέγιστη δράση μετά από 18 ώρες. Η παραθυρεοειδίνη για τη θεραπεία συντήρησης χρησιμοποιείται περιορισμένα λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης αντοχής και εμφάνισης αλλεργιών. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε μαθήματα θεραπείας για 1,5-2 μήνες με διακοπές για 3-6 μήνες.

Σημαντικό στη θεραπεία της βιταμίνης D είναι φάρμακα που αυξάνουν την εντερική απορρόφηση των επαναρρόφηση ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια, διεγείρουν κινητοποίηση του από τα οστά. Οι πιο αποτελεσματικές συνταγοποιήσεις της βιταμίνης D ₃ : IOHD3 - ΙΟΝ χολοκαλσιφερόλη oksidevit, alfakaltsidiol που παράγουν σε ένα ελαιώδες διάλυμα σε δόσεις των 1, 0,5 και 0,25 ug σε κάψουλες για στοματική χορήγηση, και l, 25 (ΟΗ) ₂ D ₃ - 1,25 (ΟΗ) ₂ rokaltrol χοληκαλσιφερόλη εκκενώνεται με τις ίδιες δόσεις και με τη μορφή ενός διαλύματος ελαίου που περιέχει 2 ug / ml (0.1 μγρ έως 1 σταγόνα). Στην οξεία φάση ημερήσια δόση μπορεί να είναι 2-4 mg σε 2 διηρημένες δόσεις υποστήριξη - 0.5-1 mg / ημέρα.

Διατηρεί ορισμένες θεραπεία αξία με βιταμίνη D ₂ (εργοκαλσιφερόλη) στην αλκοόλη (200 χιλιάδες μονάδες / ml) και το έλαιο (200, 50, 25 χιλιάδες μονάδες / ml) διαλυμάτων. Σε οξεία περίοδο, συνταγογραφούνται 200-400 χιλιάδες μονάδες / ml, διατηρώντας μια δόση 25-50 χιλιάδων μονάδων / ml.

Χρησιμοποιείται ευρέως θεραπεία με 0.1% ελαιώδες διάλυμα διυδροταχυστερόλης (ταχυκίνη, ΑΤ-10 κάψουλες), 1 ml από το οποίο περιέχει 1 mg διυδροταχυστερόλης. Σε μια οξεία περίοδο, ορίστε 1-2 mg κάθε 6 ώρες, διατηρώντας μια δόση των 0,5-2 ml ημερησίως (επιλέγεται ξεχωριστά).

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του επιπέδου έρευνας του ασβεστίου στο αίμα, ώστε να αποφεύγεται η υπερβολική δόση και την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμία, η οποία συνοδεύεται από πολυουρία, ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα. Εάν ανιχνευθεί υπερασβεστιαιμία, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η λήψη παρασκευασμάτων ασβεστίου και να μειωθεί η δόση ή να ακυρωθούν τα φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητά του στο αίμα και επίσης να αντιμετωπιστεί όπως και με την υπερκαταλλαμική κρίση.

Για τη θεραπεία του υποπαραθυρεοειδισμού, εφαρμόζεται μια διατροφή πλούσια σε άλατα ασβεστίου και μαγνησίου (γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα), με περιορισμό του φωσφόρου (κρέας). Η άρνηση των προϊόντων κρέατος είναι απαραίτητη ειδικά κατά την περίοδο της τετάνας. Συνιστάται η χορήγηση της ergocalciferol με τροφή, η οποία περιέχεται σε ιχθυέλαιο, ρέγγα, ήπαρ, κρόκο αυγού. Για την ανακούφιση του υπομαγνησιαιμία gipoparatireoze χορηγούνται θειικού μαγνησίου σε ένα διάλυμα 25% των 10-20 ml ενδομυϊκά σε αλκάλωση - χλωριούχο αμμώνιο έως 7,3 g / ημέρα. Χρησιμοποιείται για τους σκοπούς της συμπτωματικής θεραπείας, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά (ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα, αυλού, βρωμίδια). Εάν υπάρχει λαρυγγόσπασμος, χρησιμοποιείται διασωλήνωση ή τραχειοτομία.

Για να δημιουργήσετε μια "αποθήκη" ασβεστίου στο σώμα, κάντε ένα βύσμα στο μυ του κονσερβοποιημένου οστού. Προσπάθειες έγιναν για την ανασύσταση των παραθυρεοειδών αδένων, αν και η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων είναι αμφισβητήσιμη.

Στον ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμό, η θεραπεία με παραθυρεοειδίνη είναι αναποτελεσματική λόγω της μη ευαισθησίας των ιστών των "στόχων" σε αυτήν. Υπασβεστιαιμία έχουν αυτούς τους ασθενείς για να αντισταθμίσει την εισαγωγή ασβεστίου και βιταμίνης D. Τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα που ελήφθησαν με τη χρήση παρασκευασμάτων του ενεργού βιταμίνης D ₃. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία σε υπερδοσολογία ή σε μεμονωμένη υπερευαισθησία. Σε σχέση με τη σπανιότητα του ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμού και μια μικρή εμπειρία της θεραπείας με βιταμίνη D3, το ζήτημα της επίδρασής του στην μεταστατική ασβεστοποίηση των μαλακών ιστών είναι ακόμη ασαφές.

Κλινική εξέταση

Οι ασθενείς με υποπαραθυρεοειδισμό πρέπει να βρίσκονται υπό τακτική παρακολούθηση του ενδοκρινολόγου. Με σταθερή σταθερή θεραπεία, το επίπεδο ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα παρακολουθείται κάθε 4-6 μήνες. Κατά τον κύριο διορισμό της θεραπείας, την αλλαγή των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων ή την επιλογή των δόσεων - τον έλεγχο του ασβεστίου και του φωσφόρου 1 φορά σε 7-10 ημέρες. Απαιτείται τακτική οφθαλμολογική παρατήρηση (καταρράκτης). Ακτινογραφική εξέταση του κρανίου (ασβεστοποίηση βασικών γαγγλίων) και άλλων οστών σύμφωνα με τις κλινικές ενδείξεις.

Η ικανότητα εργασίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τον βαθμό της ιατρικής αποζημίωσης. Με την λανθάνουσα μορφή του υποπαραθυρεοειδισμού και την απουσία προφανών τενανοειδών κρίσεων, διατηρείται μερικώς (με ορισμένους περιορισμούς). Συνιστάται η εργασία που δεν σχετίζεται με σημαντικές μηχανικές, θερμικές και ηλεκτρικές επιδράσεις στη νευρομυϊκή συσκευή, αντενδείκνυται εργασία σε κινούμενα μηχανήματα, στη μεταφορά. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική και νευροψυχική υπερφόρτωση. Οι ασθενείς με αναπηρία με συχνές τετανοειδείς κρίσεις, καθώς και με επίμονη παθολογία από το κεντρικό νευρικό σύστημα και με προβλήματα όρασης λόγω καταρράκτη, είναι άτομα με ειδικές ανάγκες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],