Γασμομαγνησιαιμία

Υπωμαγνήσιο - η συγκέντρωση μαγνησίου στο πλάσμα είναι μικρότερη από 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν ανεπαρκή πρόσληψη και απορρόφηση μαγνησίου, αυξημένη απέκκριση λόγω υπερασβεστιαιμίας ή χορήγηση παρασκευασμάτων τύπου φουροσεμίδης. Τα συμπτώματα της υπομαγνησιμίας σχετίζονται με ταυτόχρονη υποκαλιαιμία και υπασβεστιαιμία, περιλαμβάνουν λήθαργο, τρόμο, τετανία, σπασμούς, αρρυθμίες. Η θεραπεία πρέπει να αντισταθμίζει την έλλειψη μαγνησίου.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες gyomagnmies

• Αλκοολισμός - Λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης και περίσσειας νεφρικής απέκκρισης
• Γαστρεντερική απώλεια - Χρόνιος διαβήτης, steatorrhea
• Σχετικά με την εγκυμοσύνη - Προεκλαμψία και εκλαμψία, γαλουχία (αυξημένη ζήτηση μαγνησίου)
• Πρωταρχικές νεφρικές απώλειες - Υπερβολική απέκκριση μαγνησίου χωρίς προφανή αιτία (σύνδρομο Gitelman)
• Δευτερογενείς νεφρικές απώλειες - Βρόχο και θειαζιδικά διουρητικά. υπερασβεστιαιμία. μετά την αφαίρεση του όγκου του παραθυρεοειδούς. διαβητική κετοξέωση. υπερέκκριση της αλδοστερόνης, θυρεοειδικές ορμόνες, ΑϋΗ. νεφροτοξίνες (αμφοτερικίνη Β, σισπλατίνη, κυκλοσπορίνη, αμινογλυκοσίδες)

[5], [6], [7], [8], [9]

Συμπτώματα gyomagnmies

Η συγκέντρωση μαγνησίου στο πλάσμα, ακόμη και στον προσδιορισμό των ελεύθερων ιόντων, μπορεί να είναι εντός των κανονικών ορίων, παρά τη μείωση των αποθεμάτων μαγνησίου στα κύτταρα ή στον ιστό των οστών. Η μείωση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο συνήθως προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη, καθώς και από μειωμένη νεφρική καθυστέρηση ή απορρόφηση LC.

Τα συμπτώματα της υπομαγνησιαιμία περιλαμβάνουν: ανορεξία, ναυτία, εμετός, λήθαργος, αδυναμία, διαταραχή προσωπικότητας, τέτανο (π.χ., θετικά σημάδια Είδη και αυθόρμητη Chvostek karpopedalny ή σπασμός), τρόμος και μυϊκή δεσμιδώσεις. Νευρολογικά συμπτώματα, ιδιαίτερα τετανία, συσχετίζονται με την ανάπτυξη της ταυτόχρονης υπασβεστιαιμία ή / και υποκαλιαιμία. Η ηλεκτρομυογραφία προσδιορίζει τα μυοπαθητικά δυναμικά, αλλά είναι επίσης χαρακτηριστικά της υπασβεστιαιμίας ή της υποκαλιαιμίας. Η σοβαρή υπομαγνησιαιμία μπορεί να προκαλέσει γενικευμένες τονικοκλονικές σπασμούς, ειδικά σε παιδιά.

[10], [11]

Διαγνωστικά gyomagnmies

Η διάγνωση βασίζεται στον προσδιορισμό του  επιπέδου μαγνησίου στον ορό  μικρότερο από 1,4 meq / l (λιγότερο από 0,7 mmol / l). Η σοβαρή υπομαγνησιαιμία συνήθως παρατηρείται σε επίπεδο μικρότερο από 1,0 meq / L (λιγότερο από 0,5 mmol / L). Η συσχετισμένη υπασβεστιαιμία και η υπασβεστιαιμία παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με στεατόρροια, αλκοολισμό ή άλλες αιτίες ανεπάρκειας μαγνησίου. Μπορεί να υπάρχει υποκαλιαιμία με αυξημένη νεφρική έκκριση καλίου και μεταβολική αλκάλωση. Έτσι, η ανεξήγητη υποαρκαιμία και η υποκαλιαιμία υποδεικνύουν πιθανότητα μείωσης των επιπέδων μαγνησίου.

[12], [13]

Θεραπεία gyomagnmies

Με ασυμπτωματική ανεπάρκεια μαγνησίου ή επίμονη με επίπεδο μικρότερο από 1,0 meq / L (λιγότερο από 0,5 mmol / L) ενδείκνυται η αγωγή με άλατα μαγνησίου (θειικό ή χλωριούχο). Οι ασθενείς με αλκοολισμό αντιμετωπίζονται εμπειρικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα έλλειμμα μέχρι 12-24 mg / kg. Οι ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία χρειάζονται μια υπολογιζόμενη με δύο φορές υπολογιζόμενη ποσότητα ανεπάρκειας, καθώς το 50% περίπου του καταναλωθέντος μαγνησίου απεκκρίνεται στα ούρα. Η πρόσληψη γλυκονικού μαγνησίου 500-1000 mg χορηγείται 3 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες. Παρεντερική χορήγηση χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρή υπομαγνησιαιμία ή ανικανότητα εισόδου. Για παρεντερική χορήγηση, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 10% θειικού μαγνησίου (1 g / 10 ml) για ενδοφλέβια χορήγηση και ένα διάλυμα 50% (1 g / 2 ml) για ενδομυϊκή χορήγηση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο μαγνησίου στο πλάσμα, ειδικά με παρεντερική χορήγηση ή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρις ότου επιτευχθεί το φυσιολογικό επίπεδο μαγνησίου στο πλάσμα.

Σε σοβαρή υπομαγνησιαιμία με σημαντικά συμπτώματα (π.χ., γενικευμένες κρίσεις, επίπεδο μαγνησίου μικρότερη από 1 meq / l) διεξάγεται ενδοφλέβια μαγνήσιο θειικού 2-4 g επί 5-10 λεπτά. Εάν οι σπασμοί συνεχίζονται, η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί μέχρι συνολική δόση των 10 g για τις επόμενες 6 ώρες. Εάν σπασμοί περικοπεί, η έγχυση μπορεί να είναι κατασκευασμένα από 10 g σε διάλυμα 1 λίτρο 5% δεξτρόζη μέσα σε 24 ώρες, που ακολουθείται από εισαγωγή του 2,5 g κάθε 12 ώρες για να αντισταθμίσει για το έλλειμμα των συνολικών αποθεμάτων των μαγνησίου και πρόληψη επακόλουθη μείωση των επιπέδων μαγνησίου στο πλάσμα. Εάν το επίπεδο μαγνησίου στο πλάσμα του κάτω από 1 meq / l (λιγότερο από 0,5 mmol / l), αλλά τα συμπτώματα δεν είναι τόσο σοβαρές, είναι δυνατόν να διεξαχθεί ενδοφλέβιο θειικού μαγνησίου σε διάλυμα δεξτρόζης 5% με ρυθμό 1 g ανά ώρα για έως 10 ώρες. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις υπομαγνησιμίας, η προοδευτική επιστροφή μπορεί να επιτευχθεί με παρεντερική χορήγηση μικρών δόσεων για 3-5 ημέρες πριν από την ομαλοποίηση του επιπέδου του μαγνησίου στο πλάσμα.