Οξεία και χρόνια πυώδης ωτίτιδα σε ενήλικες

Μιλώντας για την ωτίτιδα, υπάρχει πάντα μια φλεγμονώδης αντίδραση στο αυτί. Ωστόσο, η φλεγμονή του αυτιού μπορεί να είναι διαφορετική - .. Μέση, εξωτερική, οξεία, χρόνια, καταρροϊκού, πυώδη, κ.λπ. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε ένα μέσο πυώδη ωτίτιδα των ενηλίκων και επιπλέον να απαντήσεις σε πολλές κοινές ερωτήσεις των ασθενών σχετικά με πυώδης μέση ωτίτιδα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της πυώδους ωτίτιδας;

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της φλεγμονής του αυτιού συνδέεται με το κοινό κρυολόγημα, αλλά αυτό δεν είναι πάντα σωστό: η φλεγμονή του αυτιού είναι μια πιο σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Και αν το κρύο μπορεί να "ξεπεράσει" ανεξάρτητα, χωρίς σαφή θεραπεία, τότε η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία πρέπει να αντιμετωπίζεται αναγκαστικά - και μόνο υπό τον έλεγχο του γιατρού.

Οι ενήλικες πάσχουν από φλεγμονή του αυτιού λιγότερο συχνά από τα παιδιά. Ωστόσο, οι επιπλοκές στους ενήλικες συμβαίνουν όχι λιγότερο συχνά από ό, τι στην παιδική ηλικία. Για παράδειγμα, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής - μερική απώλεια της ακουστικής λειτουργίας, η οποία δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Σε φλεγμονώδεις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη, συχνά σχηματίζονται αιχμές, επηρεάζεται ο οστικός ιστός στην κροταφική περιοχή - οι αλλαγές αυτές αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγίτιδας ή αποστήματος στον εγκέφαλο.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται εάν ο ασθενής συμβουλευτεί τον γιατρό αργά. Επομένως, ο βαθμός κινδύνου στην πυώδη ωτίτιδα είναι άμεσα ανάλογος με την επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

Επιδημιολογία

Η φλεγμονώδης αντίδραση στο αυτί με την απελευθέρωση του πύου θεωρείται μια αρκετά κοινή ασθένεια των οργάνων ακοής. Η παθολογία μπορεί να έχει μια πορεία φωτός ή να αναπτύσσεται γρήγορα, οδηγώντας σε σοβαρή φλεγμονή που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Η οξεία πυώδης οτίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως στην παιδική ηλικία. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική στους ενήλικες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες πυώδη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Η φλεγμονώδης μούχλα από το αυτί στους περισσότερους ενήλικες εμφανίζεται ως μια δευτερεύουσα παθολογία - δηλαδή, αρχικά τα μικρόβια εισέρχονται στο μέσο αυτί από άλλες κοντινές δομές. Κάποιοι παράγοντες κινδύνου είναι γνωστοί, οι οποίοι οφείλονται στην ανάπτυξη της νόσου - πρώτα απ 'όλα, αποδυναμώνουν την άμυνα του οργανισμού.

Μιλάμε για τέτοιους παράγοντες:

• Ισχυρή ψύξη του σώματος - οδηγεί σε στένωση των αγγείων, ενεργοποίηση της βιωσιμότητας των μικροβιακών κυττάρων.
• Η αναιμία, η υποβιταμίνωση, ο υποσιτισμός - εξασθενίζουν σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Χρόνιες και λήθαργες μολυσματικές αλλοιώσεις των οργάνων της ΕΝΤ.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προηγείται από σήψη, μηχανική βλάβη στο αυτί, ιλαρά, φυματίωση, κατάποση του ξένου σώματος, καθώς και συνθήκες ανοσοανεπάρκειας.

[7], [8], [9], [10]

Παθογένεση

Η λοίμωξη του ξενιστή για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ενήλικες μπορεί να γίνει, όπως βακτήρια, και μυκητιασική λοίμωξη. Οι περισσότερες φορές στην ακουστική κοιλότητα ανιχνεύουν βακτήρια σταφυλόκοκκου και Pseudomonas aeruginosa, ή μύκητες - Candida ή Aspergilla. Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα της πυώδους μέσης φλεγμονής του αυτιού είναι οι πνευμονόκοκκοι, οι μοροκτύλοι, η αιμοφιλική ράβδος.

Στην κοιλότητα του αυτιού, ο παθογόνος οργανισμός μπορεί να πάρει με διάφορους τρόπους:

• μέσω του ακουστικού σωλήνα (οδός του σωλήνα).
• ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στο αυτί και στην τυμπανική μεμβράνη.
• με εξάπλωση από την ενδοκρανιακή κοιλότητα (οπισθοδρομική οδός).
• σε αιμοφόρα αγγεία από άλλες μολυσματικές εστίες (για παράδειγμα, με ιική μόλυνση, φυματίωση, ιλαρά, κλπ.).

Η χρόνια μορφή της πυώδους ωτίτιδας στους ενήλικες αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ατελούς θεραπείας του οξεικού σταδίου της φλεγμονώδους διαδικασίας στο αυτί.

[11], [12], [13], [14], [15]

Συμπτώματα πυώδη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Μια πυινοφλεγμονώδης διαδικασία σε ενήλικες εμφανίζεται συχνά ως μία επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης. Συνήθως, αυτό οφείλεται σε συνδυασμό μειωμένης ανοσίας και βλάβης στα όργανα της ΕΝΤ. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία, καθώς και οι αλκοολικοί, οι τοξικομανείς και τα άτομα με HIV, έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται με πυρετό, ρίγη, πονοκεφάλους. Ιδιαίτερη σημασία έχει η τοπική συμπτωματολογία:

• πόνος, θόρυβος, χτύπημα στα αυτιά (πιο συχνά - σε ένα αυτί).
• αίσθημα πίεσης και παρουσία υγρού στο αυτί.
• απώλεια, άκουσε ένα αίσθημα πληρότητας?
• η εμφάνιση των εκκρίσεων από τον ακουστικό πόρο - κατά κανόνα, αρχικά είναι υδαρή, διαφανή και στη συνέχεια γίνονται κιτρινωπό γκρι, πυκνά.

Η ασθένεια συνοδεύεται από επιδείνωση της όρεξης, παραβίαση του ύπνου.

Η θερμοκρασία με πυώδη ωτίτιδα είναι εγγενής φυσική αντίδραση στη φλεγμονή και την εισαγωγή λοίμωξης στο σώμα. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι διαφορετική - εξαρτάται από την ατομική κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας, την ηλικία και τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου. Η φλεγμονή με πύον σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από δείκτες υψηλής θερμοκρασίας - ενώ η φλεγμονώδης κατάσταση διαρκεί συνήθως όσο το πύο παραμένει μέσα στο κανάλι του αυτιού. Ταυτόχρονα με την απελευθέρωση μιας πυώδους εκκένωσης (ανεξάρτητα από το αν συμβαίνει αυτό καθαυτή ή με άνοιγμα), η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται.

Η αύξηση του πυρετού με πυώδη ωτίτιδα μπορεί επίσης να υποδεικνύει την εμφάνιση επιπλοκών - για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα, μαστοειδίτιδα και οξεική σηπτική κατάσταση δεν είναι χωρίς θερμοκρασία . Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της εξέλιξης των επιπλοκών είναι ότι η υγεία των άρρωστων φαίνεται να βελτιώνεται - αλλά μετά από μερικές ημέρες πάλι, εμφανίζεται πόνος στο αυτί, αυξάνεται η θερμοκρασία και εμφανίζονται άλλα τυπικά συμπτώματα.

Η πυώδης ωτίτιδα χωρίς θερμοκρασία είναι χαρακτηριστική για την ασθένεια, η οποία αρχικά προκλήθηκε όχι από έναν μολυσματικό παράγοντα, αλλά από τραύμα. Έτσι, με μια συστολή του αυτιού στην κοιλότητα σχηματίζεται μια νοσηρή πληγή, η οποία, μετά την κατάποση των βακτηριδίων, καταστέλλεται. Επιπλέον, η πυώδης ωτίτιδα χωρίς πόνο και θερμοκρασία μπορεί να γίνει ένα σημάδι της μυκητιακής βλάβης - η αποκαλούμενη οτομυκητίαση ή έκζεμα του οργάνου της ακοής. Τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ακόμη και σε διάχυτες εξωτερικές βλάβες, καθώς και σε άτυπες μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο οξύς πόνος, τον οποίο οι ασθενείς περιγράφουν συχνά ως «κόβει το αυτί με πυώδη ωτίτιδα», είναι χαρακτηριστικό του πρώιμου σταδίου της νόσου, όπου η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός αποστήματος. Κατά κανόνα, αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 2-3 ημέρες. Περαιτέρω, μετά την διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης και την εκροή του πύου προς τα έξω, ο οξύς πόνος εξαφανίζεται.

Ο θόρυβος στο αυτί με πυώδη ωτίτιδα μπορεί να συνοδεύει όλα τα στάδια της νόσου. Έτσι, η ασθένεια αρχίζει συχνά με την εμφάνιση θορύβου και ταλαιπωρία στο αυτί - μερικές φορές κατά τη διάρκεια της συζήτησης υπάρχει το αποτέλεσμα της "ηχώ". Ο θόρυβος και η ακοή συσσωρεύονται καθώς εξελίσσεται η διαδικασία και μετά την εκροή της παθολογικής απόρριψης ο θόρυβος περνά σταδιακά και αποκαθίσταται η ακουστική λειτουργία.

Πυρετή ωτίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Η εμφάνιση πυώδους φλεγμονής στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνή εμφάνιση. Αυτό μπορεί να σχετίζεται στενά με δύο λόγους: με έντονες ορμονικές αλλαγές στο σώμα, καθώς και με έντονη πτώση της ανοσίας.

Η φλεγμονώδης ορταιρία αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο ιογενών και αναπνευστικών ασθενειών και έχει αντίστοιχες ενδείξεις που είναι κοινές σε ενήλικες ασθενείς. Η μόνη διαφορά είναι οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας. Με την ανάπτυξη της πυώδους ωτίτιδας της εγκύου γυναίκας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν τα ιατρικά μέτρα το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της λοίμωξης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ταυτόχρονα, δεν είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή πολλά από αυτά μπορεί να είναι επικίνδυνα για το αγέννητο παιδί ή μπορεί να διαταράξουν την πορεία της εγκυμοσύνης.

Κατά το πρώτο σημάδι της νόσου, δεν πρέπει να βασίζεστε στην αυτοθεραπεία - πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Στάδια

Η φλεγμονή του αυτιού με το σχηματισμό πύου ρέει μέσα από τα στάδια:

1. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από θόρυβο και απόφραξη του αυτιού από την πληγείσα πλευρά. Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, μπορεί να δημιουργηθεί το αποτέλεσμα της "ηχώ". Εάν δεν υπάρχει ιογενής λοίμωξη ή καταρροϊκή νόσο, η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει σταθερή.
2. Το στάδιο της καταρροής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του εξιδρώματος και την αίσθηση του ρέοντος ρευστού στο αυτί. Υπάρχει ένας αυξανόμενος πόνος, η θερμοκρασία αυξάνεται.
3. Το στάδιο της dopperforation χαρακτηρίζεται από μόλυνση του εξιδρώματος και ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής. Σε αυτό το στάδιο, οι αισθήσεις του πόνου υποχωρούν, αλλά υπάρχουν «πυροβολισμοί» στο μάτι ή στην κάτω περιοχή των γνάθων. Η ακουστική λειτουργία παραβιάζεται.
4. Το στάδιο της μετα-διάπλασης - σε αυτό το στάδιο, η μεμβράνη εκρήγνυται με την απελευθέρωση της πυώδους μάζας από το αυτί. Ταυτόχρονα, ο πόνος υποχωρεί και η θερμοκρασία μειώνεται.
5. Το στάδιο της αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από την εξασθένηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την δημιουργία ουλής της μεμβράνης. Συχνά, η αίσθηση του θορύβου στο αυτί συνεχίζει να ενοχλεί, αλλά σταδιακά αποκαθίσταται η ικανότητα ακοής.

[16], [17]

Έντυπα

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν διάφορους τύπους ωτίτιδας, ανάλογα με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου, καθώς και το σχήμα της πορείας της.

• Η πυώδης εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ενός μολυσματικού παράγοντα στα τραύματα του αυτιού ή στην παθολογική συσσώρευση υγρασίας στην εξωτερική ακουστική πορεία. Αυτό το είδος ασθένειας είναι χαρακτηριστικό για τους κολυμβητές και τους δύτες, λόγω της συνεχούς επαφής των οργάνων ακοής με το νερό. Η ασθένεια προχωρεί με πόνο, κνησμό, οίδημα και πυώδη υγρά φλοιάρια στη ζώνη του εξωτερικού ακουστικού πόρου.
• Η οξεία πυώδης ωτίτιδα προκαλείται συχνά από ARVI και επίσης εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο μολυσματικής μόλυνσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για μη δυσάρεστες αισθήσεις πικρίας και πόνου στο αυτί. Σε ένα υγιές άτομο, η κοιλότητα του μέσου ωτός είναι αποστειρωμένη. Όταν μπαίνουν τα βακτήρια, αρχίζει μια πυώδης διαδικασία και μια πυώδης μάζα αρχίζει να πιέζει τους τοίχους. Σε μια τέτοια κατάσταση διαγνώστε "μια πυώδη μέση ωτίτιδα". Εάν η διαδικασία δεν σταματήσει σε αυτό το στάδιο, τότε η μεμβράνη υπό πίεση της πυώδους μάζας ξεσπά και το πύον εισέρχεται στο εξωτερικό ακουστικό πέρασμα.
• Η χρόνια πυώδης οτίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάτρητης μεμβράνης και ενεργού φλεγμονώδους απόκρισης στο μέσο αυτί για ένα μήνα ή περισσότερο. Με τη χρόνια πυώδη ωτίτιδα, διαπιστώνεται ρουτίνα - δηλαδή, υπάρχουν εκκρίσεις πυώδους μάζας από το κανάλι του αυτιού. Ο αριθμός των εκκρίσεων μπορεί να είναι διαφορετικός από σημαντικός σε μικρός, σχεδόν μη ανιχνεύσιμος από το μάτι. Η χρόνια διαδικασία συχνά συνοδεύεται από επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας.
• Φωτεινή ωτίτιδα με διάτρηση. Η πυώδης διάτρητη ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας με σταθερό σχηματισμό εκκρίσεων που έχουν ισχυρά πρωτεολυτικά χαρακτηριστικά. Αυτό σημαίνει ότι οι εκκρίσεις μπορούν να λιώσουν τους κοντινούς ιστούς. Υπό την επίδραση του πύου και της πίεσης που ασκεί, η μεμβράνη δεν μπορεί να αντέξει - δημιουργείται ένα άνοιγμα μέσω του οποίου η πυώδης μάζα αρχίζει να εξέρχεται στο εξωτερικό ακουστικό πέρασμα. Μετά το σχηματισμό της τρύπας, ο πόνος υποχωρεί, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται, η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό.
• Η φουσκωτή ωτίτιδα με φυματίωση προχωρεί με οξεία φλεγμονή μαλακών ιστών και απελευθέρωση πυώδους-serous μαζών. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η έκταση της βλάβης, ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών και η παρατεταμένη πολύπλοκη θεραπεία. Η κύρια επιπλοκή της οδυνοσωμικής ωτίτιδας είναι η καταστροφή των οστικών ιστών - των ακουστικών οστικών και των κυττάρων της μαστοειδούς διαδικασίας.
• Η διμερής πυώδης ωτίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονή που προσβάλλει και τα δύο όργανα της ακοής. Αυτού του είδους η ασθένεια συμβαίνει λίγο λιγότερο συχνά από μια μονόπλευρη αλλοίωση και μια τέτοια ωτίτιδα γίνεται πιο δύσκολη. Συχνά, για την ανακούφιση από την πάθηση, πρέπει να αναζητήσετε τη βοήθεια ενός χειρούργου.
• Η ωοθυλακιορρηξία της αριστερής όψης είναι μια βλάβη του οργάνου ακρόασης στην αριστερή πλευρά. Ένα παρόμοιο είδος της νόσου συμβαίνει τουλάχιστον τόσο συχνά όσο η οσφυϊκή ωτίτιδα δεξιά - και οι δύο παθολογίες θεωρούνται ως μορφή πυώδους ωτίτιδας με εντοπισμό.
• Η καταρροϊκή πυώδης ωτίτιδα εκδηλώνεται με απότομη μείωση της πίεσης στην κοιλότητα του αυτιού - αυτό οφείλεται στην ισχυρή έκκριση της συλλογής. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στο τύμπανο - ο ίδιος ο ασθενής αισθάνεται αυτό και το περιγράφει ως «μετάγγιση» υγρού στο κανάλι του αυτιού. Η τυμπανική μεμβράνη εκτοξεύεται όταν παρατηρείται. Ένας παρόμοιος τύπος ασθένειας ονομάζεται "εξιδρωματική πυώδης ωτίτιδα" με άλλο τρόπο.
• Η πυώδης ωτίτιδα με αίμα είναι μια παθολογία που υποδεικνύει βλάβη σε μικρά αγγεία στο κανάλι του αυτιού. Μπορείτε να πείτε ότι η μόλυνση αρχίζει να διεισδύει σε μαλακούς ιστούς. Εάν το αίμα εμφανιστεί σε χρόνια πυώδη ωτίτιδα, τότε είναι πιθανό να υποψιαστεί την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή βλάβης του προσώπου νεύρου.
• Περιοδική πυώδη ωτίτιδα - ο όρος αυτός αναφέρεται σε πυώδης φλεγμονώδη διαδικασία στο αυτί, το οποίο καταγράφεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής μετά την πλήρη ανάρρωση (όταν κανονικοποίηση ακρόαση σύσφιξη διάτρηση). Αυτό το είδος πυώδους ωτίτιδας διαγιγνώσκεται πιο συχνά στην παιδική ηλικία.

[18], [19]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο αυτί είναι επιρρεπής σε άλλους ιστούς και όργανα. Η απουσία ιατρικών μέτρων ή η λανθασμένη ή ελλιπής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη αντίδραση στους σιελογόνους αδένες, στην περιοχή της κάτω γνάθου κλπ. Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να κάνουν έναν ασθενή με ειδικές ανάγκες.

Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μεγαλύτερος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με gnotecheniyem και ωτίτιδα φθάνουν σε θεραπεία με καθυστέρηση, όταν η ασθένεια έχει φτάσει στο αποκορύφωμά της. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές δεν μπορούν να συμβούν αμέσως, αλλά μετά από λίγο - για παράδειγμα, ένα μήνα ή ακόμα περισσότερο. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η μετάβαση της φλεγμονής στο χρόνιο στάδιο, ενάντια στα αιθουσαία αποτυχία ανάπτυξης κώφωσης.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη και άλλες επιπλοκές της πυώδους ωτίτιδας:

• ενδοκρανιακή εξάπλωση της διαδικασίας με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, αποστήματος, εγκεφαλίτιδας).
• βλάβη του νεύρου του προσώπου, πάρεση ·
• βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης.
• ανάπτυξη χοληστερόματος - απόφραξη του ακουστικού πόρου από μια κυψελιδική κάψα.
• φλεγμονώδη διαδικασία στη μαστοειδή διαδικασία με περαιτέρω καταστροφή οστικών στοιχείων στο μέσο αυτί (ανάπτυξη μαστοειδίτιδας).
• παραβίαση της πεπτικής λειτουργίας (διάρροια, ναυτία, έμετος - σημεία δηλητηρίασης) ·
• δυναμική χειροτέρευση της ακοής μέχρι την πλήρη απώλεια.

Εάν ένα πυώδες-φλεγμονώδες φαινόμενο αποκτά μια χρόνια πορεία, τότε γίνεται εξαιρετικά δύσκολο να το θεραπεύσει. Σε πολλούς ασθενείς, εμφανίζονται όλες οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται: η ακρόαση έχει φύγει μετά από πυώδη ωτίτιδα, θα ανακάμψει; Στην πραγματικότητα, η ακοή μπορεί πραγματικά να ανακάμψει σε τέτοιες περιπτώσεις:

• στην χρόνια πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• με χοληστεμία;
• με την ατροφία των ακουστικών οστικών.
• με μια μικρή διάτρηση των ιστών.
• παρουσία παλαίωσης του ακουστικού πόρου.

Εάν διαπιστωθεί στην απόφραξη κανάλι του αυτιού, ή ατροφία του προσβεβλημένου τυμπάνου του αυτιού, ή υπάρχει βλάβη στο ακουστικό νεύρο, η ανάκτηση της ακουστικής λειτουργίας είναι αδύνατη.

Η θερμοκρασία μετά την πυώδη ωτίτιδα είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στη φλεγμονή και την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Δηλαδή, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί ακόμα και για 3-7 ημέρες μετά από πυώδη ωτίτιδα - αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται ο οργανισμός για την αποκατάσταση της ανοσολογικής άμυνας. Αν η θερμοκρασία πρώτα εξομαλυνθεί και ανυψωθεί ξανά, μπορεί να δείξει την ανάπτυξη επιπλοκών - δηλαδή την εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλους ιστούς και όργανα.

Η έξαρση της πυώδους ωτίτιδας μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή. Έτσι, η παρόξυνση αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο οξείας αναπνευστικής λοίμωξης ή κρυολογημάτων, με γένιανθριτζη ή πονόλαιμο. Χρόνια τυπικά χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη mezotimpanita (φλεγμονή του τυμπανικού βλεννογόνου ιστού κοιλότητας) ή epitimpanita (φλεγμονή των βλεννογόνων και των ιστών των οστών). Η κλινική εικόνα μιας παροξυσμού μοιάζει με τα συμπτώματα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η μόλυνση του αίματος από την πυώδη ωτίτιδα δεν είναι ασυνήθιστη. Η ανάπτυξη βακτηριαιμίας στην πυώδη ωτίτιδα εμφανίζεται ογκογονικά, όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Σε ένα υγιές άτομο, το αίμα είναι αποστειρωμένο. Η μόλυνση του αίματος - ή, με άλλο τρόπο, η σήψη, σημαίνει ότι μολυσματικοί παράγοντες από το φλεγμονώδες εστία έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Εδώ είναι απαραίτητο να είναι σε θέση να διακρίνει τη σηψαιμία από βακτηριαιμία. Με βακτηριαιμία, η λοίμωξη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας βλάβη σε ορισμένους ιστούς ή κάποιο όργανο. Όταν η σήψη επηρεάζει ολόκληρο το σώμα - πάσχουν όλα τα όργανα και τα συστήματα, τα οποία τελικά μπορούν να οδηγήσουν ακόμα και στο θάνατο του ασθενούς.

Πιο συχνά, η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών συμβαίνει λόγω έλλειψης θεραπείας ή με ατελή ή αναλγητική θεραπεία ενός ασθενούς με πυώδη-φλεγμονώδη νόσο.

[20], [21], [22], [23],

Διαγνωστικά πυώδη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Τα διαγνωστικά μέτρα για τη φλεγμονή του αυτιού με το πύον δεν είναι σύνθετα - στους περισσότερους ασθενείς η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί ήδη στη συνήθη έρευνα και εξέταση. Έτσι, ο γιατρός αναγκαστικά θα ζητήσει από τον ασθενή τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου, την αλληλουχία της εμφάνισης των συμπτωμάτων και επίσης για το τι έχει κάνει ο ασθενής για να διευκολύνει την ευημερία του.

Ο γιατρός εξετάζει το προσβεβλημένο αυτί με ειδικό ανακλαστήρα κεφαλής και χοάνη, ή με τη χρήση ωτοσκοπίου.

Εάν υπάρχουν εξωτερικά φλεγμονώδη φαινόμενα, τότε ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην ερυθρότητα του δέρματος, την παρουσία μιας σύφιλης ή πύου. Το ακουστικό κανάλι μπορεί να στενεύει και τόσο πολύ που επικαλύπτει οπτικά τη μεμβράνη.

Με οξεία μορφή μέσης ωτίτιδας, παρατηρείται έντονη ερυθρότητα της μεμβράνης και δυσκαμψία της. Όταν πέφτει το πένθος, γίνεται διάφανη διάτρηση.

Για να ελέγξετε σωστά την χωρητικότητα του κινητήρα της μεμβράνης, ο ασθενής ενθαρρύνεται να συλλέξει αέρα στα μάγουλα και να στενεύσει να «φουσκώσει» τα αυτιά. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ελιγμός Valsalva - χρησιμοποιείται συχνά από οπαδούς καταδύσεων. Όταν ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα του αυτιού, η μεμβράνη κάνει κινήσεις που βλέπει ο γιατρός. Εάν υπάρχουν εκκρίσεις στο τυμπάνιο, η κινητική δραστηριότητα της μεμβράνης θα διαταραχθεί.

Οι εξετάσεις αίματος για τη φλεγμονή του αυτιού μπορούν να υποδεικνύουν μόνο κοινά σημάδια φλεγμονής στο σώμα. Τέτοιες ενδείξεις συνήθως γίνονται λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR, αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων.

Πολύ πιο ενημερωτικό είναι η βακτηριακή καλλιέργεια - αλλά το μειονέκτημα είναι ότι τα αποτελέσματα λαμβάνονται μόνο μία εβδομάδα μετά τη λήψη του επιχρίσματος και η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί εξακολουθούν να συμβουλεύουν να περάσετε bakposev εκκρίσεις, όπως ακριβή ταυτοποίηση του παθογόνου επιτρέπει να ορίσετε μια πιο αποτελεσματική θεραπεία, όταν τα συμβατικά αντιβιοτικά δεν θα έχουν την αναμενόμενη δράση.

Η διαγνωστική οργάνων περιλαμβάνει τέτοιες διαδικασίες:

• Η μέθοδος της ακουομετρίας υλικού χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ακουστικής λειτουργίας στη χρόνια μορφή της νόσου.
• Η τάνπανομετρία είναι μια τεχνική μέτρησης της πίεσης μέσα στο ακουστικό όργανο, η οποία είναι επίσης απαραίτητη για τη διάγνωση της χρόνιας μέσης ωτίτιδας.
• Οι ακτίνες Χ και η αξονική τομογραφία εκτελούνται με υποψία επιπλοκών, για παράδειγμα, ενδοκρανιακή λοίμωξη ή μαστοειδίτιδα.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις από άλλους ειδικούς - για παράδειγμα, έναν νευροπαθολόγο ή / και έναν οφθαλμίατρο.

[24], [25], [26], [27]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει δοθιήνες ακουστικές κίνηση, αρθρικό κάτω γνάθου αρθρίτιδα, στηθάγχη.

[28], [29], [30], [31],

Θεραπεία πυώδη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Η ωτίτιδα αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό ΟΓΤ, ή άλλως - οροθεραπευτή. Το σχήμα της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων, την εξωτερική θεραπεία και την εκτέλεση μιας θεραπείας. Πώς να χειριστείτε την πυώδη ωτίτιδα στους ενήλικες που διαβάζετε εδώ.

Πρόληψη

Προκειμένου να μην δώσει η φλεγμονή μια ευκαιρία για ανάπτυξη, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε έγκαιρα ορμονικές νόσους - ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, κλπ.

Οι συγκεκριμένες συστάσεις των ιατρών είναι οι εξής:

• Με κρύο ή κόλπο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αγγειοσυσταλτικά προκειμένου να καταπραϋνθεί η διογκωμένη βλεννογόνος μεμβράνη.
• Για οποιαδήποτε ψυχρή ή ιογενή ασθένεια, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να μειώσετε τη δηλητηρίαση και να αποτρέψετε την αύξηση του ιξώδους της βλέννας.
• Αν η θερμοκρασία αυξηθεί στους 39 ° C και περισσότερο, τότε είναι απαραίτητο να πάρετε ένα αντιπυρετικό.
• Στο δωμάτιο είναι απαραίτητο να διατηρείται επαρκής υγρασία και θερμοκρασία (τα βέλτιστα επίπεδα υγρασίας είναι 45-65%, οι βέλτιστες τιμές θερμοκρασίας είναι από 18 έως 22 ° C).
• Όταν συμβαίνει ένα κρυολόγημα, είναι σημαντικό να μην κάνετε πολύ δυνατές προσπάθειες να φυσήξετε τη μύτη σας - η υπερβολική επιμέλεια μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των ακουστικών σωλήνων και βαθύτερη διείσδυση της λοίμωξης. Συνιστάται να καθαρίζετε ξεχωριστά κάθε ρινική δίοδο, σφίγγοντας το δεύτερο ρουθούνι.

Ίσως το πιο σημαντικό προληπτικό εργαλείο είναι μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό.

[32], [33], [34]

Πρόβλεψη

Η οξεία φλεγμονή του αυτιού με έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη συχνά τελειώνει στην ανάρρωση. Η ακουστική λειτουργία αποκαθίσταται. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε με καθυστέρηση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό:

• η φλεγμονώδης διέγερση περνά στο χρόνιο στάδιο, η τυμπανική μεμβράνη είναι διάτρητη, η απέκκριση του πύου γίνεται υποτροπιάζουσα και η ακουστική λειτουργία μειώνεται σταθερά.
• αναπτυσσόμενες επιπλοκές των ασθενειών, όπως μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα, πάρεση προσώπου, petrozit και ασθένειες ενδοκρανιακή εντοπισμός - ενδοκρανιακή αποστήματα, μηνιγγίτιδα, θρόμβου σιγμοειδές κόλπων, κλπ.?
• σχηματίζονται αιχμές και ουλές, τα ακουστικά αυλάκια γίνονται δύσκαμπτα, παρατηρείται επίμονη υποβάθμιση της ακοής και εμφανίζεται κολπική ωτίτιδα.

Η οδυνηρή ωτίτιδα στους ενήλικες είναι πιο επικίνδυνη επειδή οι ασθενείς συχνά αγνοούν μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, ελπίζοντας για μια επιτυχή αυτοθεραπεία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύονται έντονα να ζητήσουν συμβουλές και διάγνωση το συντομότερο δυνατό.

[35], [36]