Καρδιαλγία

Όταν ο πόνος εντοπίζεται στην αριστερή πλευρά του στήθους - όπου βρίσκεται η καρδιά, τότε όταν δείτε έναν γιατρό, η ιατρική έκθεση θα υποδεικνύει καρδιαλγία.

Ένα σύμπτωμα μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών με τη μορφή καρδιαλγίας (πόνος στην περιοχή της καρδιάς) έχει τον κωδικό R07.2 σύμφωνα με το ICD-10.

Επιδημιολογία

Κατά κανόνα, δεν τηρούνται ιατρικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, το σύνδρομο καρδιαλγίας βρίσκεται στην περιοχή αυξημένης προσοχής των γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σε τουλάχιστον 80-85% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη πόνου στην περιοχή της καρδιάς δεν σχετίζεται με διαταραχή της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Η καρδιαλγία λόγω οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης (αυχενική-θωρακική περιοχή) αντιπροσωπεύει, κατά μέσο όρο, έως και 18-20% των περιπτώσεων.

Αλλά οι πιο συνηθισμένοι είναι οι ψυχογενείς πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, καθώς και η καρδιαλγία σε ασθενείς με VSD και νευροκυκλοφορική δυστονία, μεσοπλεύρια νευραλγία και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). [ 1 ]

Αιτίες καρδιαλγία

Οι αιτίες της καρδιαλγίας, καθώς και τα χαρακτηριστικά της εμφάνισής της (ένταση και φύση των επώδυνων αισθήσεων, παρουσία ή απουσία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, προβλήματα αναπνοής κ.λπ.), είναι αρκετά πολυάριθμες και ποικίλες, διαβάστε τις δημοσιεύσεις:

• Αιτίες του πόνου στην καρδιά
• Αιτίες πόνου στην περιοχή της καρδιάς
• Αιτίες του πόνου στο άνω μέρος του στήθους

Επιπλέον, τα κλινικά συμπτώματα που γίνονται αισθητά ως πόνος στο στήθος αριστερά ή θωρακαλγία - πόνος στο στήθος, που εμφανίζονται σε διαταραχές καρδιαγγειακής αιτιολογίας, καθώς και σε προβλήματα με ορισμένα άλλα όργανα και συστήματα, ορίζονται από τους ειδικούς ως σύνδρομο καρδιαλγίας (καρδιαλγικό σύνδρομο). [ 2 ]

Η ταξινόμηση της καρδιαλγίας, η οποία διακρίνει μεταξύ στεφανιαίων και μη στεφανιαίων πόνων, δίνει μια ιδέα για την προέλευση αυτών των πόνων. Παρεμπιπτόντως, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση αυτού του συνδρόμου πόνου λόγω των ορολογικών παραλλαγών της συστηματοποίησής του.

Η στεφανιαία καρδιαλγία σχετίζεται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του καρδιακού μυός - στεφανιαία (στεφανιαία) ανεπάρκεια κυκλοφορίας, και αυτές περιλαμβάνουν:

• καρδιαλγία στην ισχαιμική καρδιοπάθεια (ΙΣΝ) και πόνος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιαλγία με στηθάγχη με τη μορφή στηθαγχικού (συμπιεστικού) πόνου.
• καρδιαλγία λόγω φλεγμονής των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (κορωνοϊός).

Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι μη στεφανιαίες καρδιαλγίες δεν έχουν καμία σχέση με τα καρδιακά αγγεία. Ένας άλλος ορισμός είναι η λειτουργική καρδιαλγία. Συγκεκριμένα, αυτός είναι:

• καρδιαλγία στη μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός οποιασδήποτε αιτιολογίας).
• καρδιαλγία με περικαρδίτιδα - μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στην εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης).
• καρδιακός πόνος στην καρδιομυοπάθεια λόγω υπερτροφικών αλλαγών στους κόλπους, καθώς και καρδιαλγία στο πλαίσιο της αναδιαμόρφωσης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας που σχετίζεται με την πάχυνση των τοιχωμάτων - υπερτροφία της αριστερής κοιλίας ή ανεύρυσμα μετά από έμφραγμα του τοιχώματός της.
• καρδιαλγία σε περίπτωση καρδιακών ανωμαλιών και παθολογιών καρδιακών βαλβίδων.
• καρδιαλγία σε αορτίτιδα, ανεύρυσμα ή αορτική ανατομή.

Η μη στεφανιαία αντανακλαστική καρδιαλγία είναι επίσης μη στεφανιαία, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων τύπων:

• σπονδυλογενής καρδιαλγία – πόνος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που αντανακλά στην καρδιά σε ασθενείς με σκολίωση και καρδιαλγία στην οστεοχονδρωσία της αυχενοθωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• καρδιαλγία μυοπεριτονιακής προέλευσης ή νευρογενής καρδιαλγία - με τη μορφή πόνου που ακτινοβολεί στην περιοχή της καρδιάς με μεσοπλεύρια νευραλγία ή θωρακικό σύνδρομο με πόνο σε άλλους μύες του θώρακα, για παράδειγμα, με πρόσθιο σύνδρομο σκαληνίου.
• θωρακικό άλγος σε βρογχοπνευμονικές παθήσεις και πλευρίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), οισοφαγικές κήλες και δυσκινησία της θωρακικής περιοχής, πόνος στο αριστερό υποχόνδριο σε γαστρίτιδα ή έλκος στομάχου. [ 3 ]

Συνδέεται με δυσλειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος και είναι ένα από τα συμπτώματα της φυτο-αγγειακής δυστονίας, της αυτόνομης καρδιαλγίας, της καρδιαλγίας με VSD, με νευροκυκλοφορική δυστονία (καρδιονευρωση). Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - Σύνδρομο φυτικής δυσλειτουργίας

Η ψυχογενής ή νευρωτική καρδιαλγία συνοδεύει καταθλιπτικές και ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις, ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, υποχονδριακό σύνδρομο και νευρασθένεια, άγχος και διαταραχές πανικού.

Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, το επίπεδο των ορμονών του φύλου (οιστρογόνων) στο αίμα μειώνεται απότομα και ορισμένες έχουν υψηλά επίπεδα της ανδρικής ορμόνης (τεστοστερόνης) στο αίμα. Αυτό έχει αρνητικό αντίκτυπο στο καρδιαγγειακό σύστημα των γυναικών άνω των 50 ετών και μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσορμονική καρδιαλγία - με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου. [ 4 ]

Σε περιπτώσεις όπου η αιτία του πόνου στην περιοχή της καρδιάς δεν μπορεί να προσδιοριστεί, προσδιορίζεται η ιδιοπαθής καρδιαλγία.

Πολλοί από τους αναφερόμενους λόγους μπορούν να προκαλέσουν καρδιαλγία σε ένα παιδί, περισσότερες λεπτομέρειες στα υλικά:

• Πόνος στην καρδιά στα παιδιά
• Πόνος στο στήθος στα παιδιά

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος εμφάνισης πόνου στην περιοχή της καρδιάς αυξάνεται από παράγοντες όπως η υψηλή χοληστερόλη στο αίμα και η αγγειακή αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή υπέρταση, ο διαβήτης και το υπερβολικό σωματικό βάρος, οι εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (αυχενική-θωρακική περιοχή), η παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς και ψυχοφυτικών και ψυχονευρωτικών διαταραχών στο οικογενειακό ιστορικό, το τραύμα στο στήθος, η γήρανση κ.λπ. [ 5 ]

Παθογένεση

Ανάλογα με την προέλευση, λαμβάνεται επίσης υπόψη η παθογένεση του καρδιαγγειακού συνδρόμου.

Η νεύρωση της καρδιάς παρέχεται από τους θωρακικούς καρδιακούς κλάδους, οι οποίοι εκτείνονται από το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο (nervus vagus). Οι συμπαθητικές και οι πνευμονογαστρικές προσαγωγές νευρικές ίνες ανταποκρίνονται στους νευροδιαβιβαστές που παράγονται από υποδοχείς που εμπλέκονται στη μετάδοση σημάτων πόνου (αλγαισθητικά).

Έτσι, με στηθάγχη ή στεφανιαία νόσο, η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διέγερσης των χημειο- και αλγοϋποδοχέων της καρδιάς (απολήξεις προσαγωγών νευρώνων) από νευροδιαβιβαστές αδενοσίνη, ακετυλοχολίνη, νορεπινεφρίνη, ουσία Ρ, κ.λπ. Στη συνέχεια, ηλεκτρικοί παλμοί μέσω συναπτικής μετάδοσης εισέρχονται στα νευρικά πλέγματα του νωτιαίου μυελού και στο θωρακικό τμήμα του κορμού του, και στη συνέχεια - στους πυρήνες του θαλάμου, οι οποίοι ενεργοποιούν τις αντίστοιχες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. [ 6 ]

Η καρδιαλγία που σχετίζεται με την οστεοχονδρωσία προκαλείται από την συμπιεστική επίδραση των οστεοφύτων που έχουν επεκταθεί πέρα από τους σπονδύλους στις ρίζες των συμπαθητικών γαγγλίων των νωτιαίων νεύρων.

Και η ψυχογενής καρδιαλγία είναι μια παθολογικά αλλοιωμένη χυμική και φυτο-σπλαχνική αντίδραση του λιμβικού-δικτυωτού συμπλέγματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως ο νευρογενής πόνος άλλων εντοπισμάτων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές αφορούν ασθένειες στις οποίες αναπτύσσεται σύνδρομο πόνου σε αυτόν τον εντοπισμό.

Για παράδειγμα, με τη στεφανιαία νόσο, η στεφανιαία κυκλοφορία επιδεινώνεται και η έλλειψη οξυγόνου στα μυοκαρδιακά κύτταρα αυξάνεται, επιδεινώνοντας την αποδυνάμωσή της και την καρδιακή ανεπάρκεια. Η μυοκαρδίτιδα περιπλέκεται από διαταραχή της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός και διαταραχή του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Με το ανεύρυσμα αορτής, η αναπνοή γίνεται δύσκολη και σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται καρδιοσκλήρυνση και μπορεί να εμφανιστεί καρδιογενές σοκ. Διαβάστε επίσης - Έμφραγμα του μυοκαρδίου: επιπλοκές.

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση, συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας και ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών.

Διαγνωστικά καρδιαλγία

Όλες οι λεπτομέρειες, συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων εξετάσεων και της διαγνωστικής με όργανα, δίνονται στο άρθρο: Διάγνωση του πόνου στην περιοχή της καρδιάς.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιγράφεται λεπτομερώς στην έκδοση – Πόνος στο στήθος.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η διαφορική διάγνωση του πόνου στη στεφανιαία νόσο και της καρδιαλγίας που δεν σχετίζεται με διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας - σε περίπτωση προβλημάτων με τα πεπτικά όργανα, το αναπνευστικό σύστημα, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η αγχώδης διαταραχή που ονομάζεται νευροκυκλοφορική εξασθένιση, σύνδρομο καρδιοφοβίας ή σύνδρομο Da Costa. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ καρδιοφοβίας και καρδιαλγίας; Τα άτομα με καρδιοφοβία παραπονιούνται περιοδικά για πόνο στο στήθος και ταχυπαλμία - στο πλαίσιο του φόβου για καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανακοπή και θάνατο. Είναι πεπεισμένα ότι έχουν καρδιακή νόσο, αν και οι επαναλαμβανόμενες ιατρικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν την απουσία τέτοιας. [ 7 ]

Θεραπεία καρδιαλγία

Σε περίπτωση στεφανιαίας και μη στεφανιαίας καρδιαλγίας, η αιτιολογική θεραπεία, καθώς και η συμπτωματική θεραπεία, δεν μπορούν να είναι η ίδια.

Εάν το σύνδρομο πόνου είναι καρδιαγγειακής προέλευσης (στηθάγχη, στεφανιαία νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου), τότε τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

• νιτρικά άλατα – Νιτρογλυκερίνη (Sustak);
• φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων διαύλων ασβεστίου, όπως η βεραπαμίλη ( Finoptin, Veratard), η σεπλοπίνη, η διακορδίνη κ.λπ.

Παράγοντες που μπλοκάρουν τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς - Μετοπρολόλη, Μεδοκαρδίλη (Καρβεδιλόλη), Προπρανολόλη (Αναπριλίνη).

• αντιισχαιμικά φάρμακα, για παράδειγμα, Advocard;
• αντιυπερτασικά φάρμακα (καπτοπρίλη, λισινοπρίλη, ραμιπρίλη, κ.λπ.)
• ινωδολυτικά (στρεπτοκινάση, κ.λπ.)

Το Valocordin (Corvalol), καθώς και το Validol για καρδιαλγία που σχετίζεται με στηθάγχη, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του σπασμού των στεφανιαίων αγγείων και τη διακοπή των επιθέσεων.

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Χάπια για τον πόνο στην καρδιά
• Αποτελεσματικά χάπια που ανακουφίζουν από τον πόνο στην καρδιά
• Στεφανιαία νόσος: θεραπεία

Η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα λοιμώδους αιτιολογίας αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά και η φλεγμονή ανακουφίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται επίσης για τη μεσοπλεύρια νευραλγία, βλέπε - Δισκία για νευραλγία. [ 8 ]

Η θεραπεία για ψυχογενή καρδιαλγία πραγματοποιείται με τη χρήση νευροληπτικών φαρμάκων και αντικαταθλιπτικών.

Διαβάστε επίσης:

• Θεραπεία πόνου στο στήθος
• Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή πραγματοποιείται, ειδικότερα:

• Φυσικοθεραπεία για ισχαιμική καρδιοπάθεια
• Φυσικοθεραπεία για οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης
• Φυσικοθεραπεία για γαστροοισοφαγίτιδα (ΓΟΠ)

Είναι επίσης δυνατή η φυτική θεραπεία - χρησιμοποιώντας ρίζα βαλεριάνας, βότανο μηλόχορτου, ρίγανη, θυμάρι που έρπει, γλυκό τριφύλλι, σπόρους καρότου και μούρα κράταιγου.

Στην καρδιολογία, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται - ανάλογα με τη διάγνωση - με τοποθέτηση stent σε στεφανιαία αγγεία, αορτική παράκαμψη, αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, εγκατάσταση βηματοδότη και διόρθωση καρδιακών ανωμαλιών. Η ρήξη ανευρύσματος αορτής απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για διαφραγματοκήλη. [ 9 ]

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα περιλαμβάνουν την πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης και τη σωστή διατροφή με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Πρόβλεψη

Οι ασθένειες και οι παθολογίες, το σύμπτωμα των οποίων είναι η καρδιαλγία, έχουν διαφορετική πρόγνωση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις - ευνοϊκή. Ωστόσο, ο συχνός και έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα.

Επιπλέον, θα πρέπει να γνωρίζουμε την πιθανότητα μοιραίας έκβασης σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ρήξης ανευρύσματος αορτής.