Αποτελεσματικά χάπια που ανακουφίζουν τον πόνο στην καρδιά

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των δισκίων από τον πόνο της καρδιάς - ανακούφιση των συμπτωμάτων και αυξημένη πόνο με στηθαγχικό αιτιολογία των καρδιακών παθήσεων, της στηθάγχης (συμπεριλαμβανομένης στο φόντο της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας), στεφανιαία καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ενδείξεις για τη χρήση δισκίων από πόνο στην καρδιά

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας στηθάγχη βοήθεια επίθεση υπογλώσσια δισκία Validol ή μολσιδομίνης, και είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις καρδιαγγειακών παθήσεων, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και καρδιακή μαρμαρυγή. Και το Molsidomin μπορεί να αντικαταστήσει τη νιτρογλυκερίνη με ατομική δυσανεξία του τελευταίου.

Τα δισκία του πόνου στην καρδιά της αδρεναλίνης kardioblokatorov προδιαγράφεται για στηθάγχη με σπασμούς των μικρών στεφανιαίων αγγείων, ταχυκαρδία και αρρυθμία. Και με την ισχαιμία του μυοκαρδίου, απαιτούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα της ομάδας νιτρικών αλάτων, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και βήτα αδρενο-μπλοκ. Τα νιτρικά ανακουφίζουν τον αγγειόσπασμο και προωθούν την επέκτασή τους. Αναστολείς Α, αν και δεν ανακουφίσει άμεσα τον πόνο, αλλά οι συνέπειες των βιοχημικών και φυσιολογικών αποτελεσμάτων τους επιτρέπουν να αφαιρέσετε λιμοκτονία οξυγόνο του καρδιακού μυός, μείωση του καρδιακού ρυθμού (η οποία προκαλείται από μία περίσσεια αδρεναλίνη) και με τον τρόπο αυτό να σταματήσει τον πόνο.

Στην καρδιολογία, ενδείξεις για τη χρήση δισκίων από καρδιακό πόνο περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα παθολογιών. Παρασκευάσματα αυτών των ομάδων σχετίζονται με ιατρικές αντιστηθαγχική και την εφαρμογή τους στην θεραπεία της συγχορήγησης και σταθερή στηθάγχη, στην αγωγή της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, και για την εξομάλυνση της καρδιάς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Φαρμακοδυναμικά δισκία από πόνο στην καρδιά

Ο μηχανισμός δράσης της καταπραϋντική δισκίων Validol προκαλείται μη ειδική αντανακλαστικό αγγειοδιαστολή, η οποία λαμβάνει χώρα σε απόκριση προς τοπικό ερεθισμό των στοματικών υποδοχέων βλεννογόνου εντός της δομής μενθόλη της, μενθόλη διαλύθηκε σε αιθέρα 3-μεθυλοβουτάνιο (ισοβαλερικό) οξύ. Ως αποτέλεσμα της διέγερσης των νευρικών απολήξεων στο σώμα αυξάνει τη σύνθεση των νευροπεπτιδίων και ορμόνες υπεύθυνες για την αναστολή του αγγειακού τόνου και της μετάδοσης του πόνου.

Φαρμακοδυναμική δισκία από τον πόνο της καρδιάς μολσιδομίνη προϋπόθεση ότι δραστική ουσία αιθυλ Ν-καρβοξυ-3-μορφολινο-συδνονιμίνης, η οποία εξασθενεί την τάση της καρδιακής φλεβιδίων και μειώνει την εισροή του φλεβικού αίματος στην καρδιά. Αυτό μειώνει την αριστερή κοιλία ροής αίματος και τον γενικό τόνο του μυοκαρδίου.

Όλα τα χάπια από τον καρδιακό πόνο με βάση τα νιτρικά ενεργούν στο αγγειακό σύστημα ολόκληρου του σώματος και σε λίγα λεπτά διαστολή των αγγείων της καρδιάς. Ο βιοχημικός μηχανισμός αυτής της αντίδρασης δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Φάρμακα σε αυτή την ομάδα βοήθεια για τη μείωση της τάσης του στεφανιαίου αγγειακού τοιχώματος και να βελτιώσει τη ροή του αίματος προς τον μυοκαρδιακό ιστό (η οποία μειώνει τη ζήτηση σε οξυγόνο του) - με ταυτόχρονη μείωση της φλεβικής ροής αίματος (η οποία μειώνει την πίεση στον δεξιό κόλπο). Έτσι, υπάρχει ένα είδος ανακατανομής της ροής αίματος στα αγγεία της καρδιάς με την ενεργοποίηση της αρτηριοφλεβικής παροχής αίματος παθολογικά τροποποιημένων περιοχών του μυοκαρδίου.

Η αύξηση της συστολικής δύναμης του μυοκαρδίου υπό τη δράση των καρδιακών γλυκοζιτών εξηγηθεί από αυξημένη ηλεκτρική δραστηριότητα (δυναμικό δράσης μεμβράνης) μυϊκά κύτταρα (kardiomitsetov), η οποία εμφανίζεται στη συσσώρευση κυτταρόπλασμα Na ιόν και το επίπεδο ιόντος Ca αυξάνεται. Επιπλέον, καρδιακή σύστημα αγωγιμότητας (MSS), ιδίως, η κολποκοιλιακό κόμβο στο κολπικό διάφραγμα - αρχίζει να μεταδίδει διέγερση αργά στις μυϊκές ίνες του μυοκαρδίου που μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.

Η φαρμακοδυναμική των β-αναστολέων που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία συνδέεται με τη μείωση της επίδρασης των νευροδιαβιβαστών αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στους ειδικούς υποδοχείς τους στον καρδιακό μυ. Αυτό παρέχει τη δραστική ουσία τρυγική μετοπρολόλη και λόγω αυτής μειώνεται η σύνθεση κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP) και το επίπεδο ιόντων ασβεστίου σε κύτταρα PSS. Το αποτέλεσμα όλων των βιοχημικών αλλαγών είναι η μείωση της έντασης των καρδιακών συσπάσεων, η σταθεροποίηση του αγγειακού τόνου (και η αρτηριακή πίεση), καθώς και η επαρκής παροχή οξυγόνου στα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Η αρχή της δράσης των αναστολέων διαύλων ασβεστίου των sinoatrial και atrioventricular κόμβων είναι να εξουδετερώνει τη συσταλτική δράση των ιόντων ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του μυοκαρδίου. Ως αποτέλεσμα, παύει ο σπασμός των στεφανιαίων αγγείων και οι μυϊκές ίνες δεν παρουσιάζουν ανεπάρκεια οξυγόνου. Αυτό επηρεάζει θετικά τους μηχανικούς της καρδιάς: αποκαθίσταται ο κανονικός ρυθμός των συσπάσεων.

Φαρμακοκινητική των χαπιών για τον καρδιακό πόνο

Η νιτρογλυκερίνη και όλα τα παρασκευάσματα της νιτρικής ομάδας με την υπογλώσσια μέθοδο χορήγησης εισέρχονται αμέσως στο αίμα, έτσι τα χάπια από τον πόνο στην καρδιά δρουν πολύ γρήγορα - μετά από 1,5-2 λεπτά.

Φαρμακοκινητική καρδιακές γλυκοσίδες - διγοξίνη - έχει μια ταχεία απορρόφηση στη γαστρεντερική οδό, η συσσώρευση στο μυϊκό ιστό και τη μέση βιοδιαθεσιμότητα εντός 65-75% της δόσης. Το μέγιστο επίπεδο της δραστικής ουσίας των φαρμάκων στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 90 λεπτά από τη στιγμή της εφαρμογής. Το 20% των γλυκοσίδων μεταβολίζονται στο ήπαρ και το υπόλοιπο εκκρίνεται από το σώμα στην αρχική του μορφή. ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1,5-3 ημέρες.

Το δραστικό συστατικό μετοπρολόλη και άλλες καρδιακές β-αδρενεργικών αποκλειστών (μετοπρολόλη τρυγικό) προσροφάται στην πεπτική οδό του έως και 90%, αλλά η βιοδιαθεσιμότητά της είναι 50%. Μετά από ένα μέγιστο διάστημα 120 λεπτών μετά τη χορήγηση από το στόμα, προσδιορίζεται η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα αίματος. Ο βιομετασχηματισμός εμφανίζεται στο ήπαρ, οι μεταβολίτες μετά από 7-10 ώρες απεκκρίνονται πλήρως στα ούρα.

Φαρμακοκινητική των δισκίων από πόνο στην καρδιά Βεραπαμίλ: προσροφάται στο πεπτικό σύστημα και δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. η υψηλότερη συγκέντρωση υδροχλωρικής βεραπαμίλης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 60-100 λεπτά μετά την κατάποση. Η βιοδιαθεσιμότητα δεν υπερβαίνει το 35%. ο μεταβολισμός εκτίθεται στο ήπαρ. εκκρίνεται από τα νεφρά και μέσω του εντέρου.

Ονόματα δισκίων από πόνο στην καρδιά

Ανάλογα με τη φύση των θεραπευτικών επιδράσεων των καρδιακών φαρμάκων για τον πόνο χωρίζονται σε περιφερικά αγγειοδιασταλτικά (αυτό περιλαμβάνει νιτρικά), καρδιακές γλυκοσίδες, εκλεκτικοί βήτα-αποκλειστές και αναστολείς των διαύλων ασβεστίου.

Με αγγειοδιασταλτικά (αγγειοδιασταλτικό) περιλαμβάνουν Validol (Korvalment) μολσιδομίνη (Korvaton, Sydnopharm), καθώς επίσης και άλατα νιτρικής γλυκερόλης νιτρικού οξέος μεγάλη ομάδα eterofitsirovannyh και τα παράγωγά τους.

Τα ονόματα των δισκίων του πόνου στην καρδιά με βάση νιτρικού: Νιτρογλυκερίνη (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac)? νιτρογλυκερίνη, παράγωγα μονονιτρικού ισοσορβιδίου (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) και δινιτρικό ισοσορβίδιο (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks)? και πενταερυθριτόλη tetrat (Pentral, ΡΕΤΝ, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin κ.λπ.) - με βάση tetranitropentaeritrita.

Στην ομάδα των καρδιακών γλυκοζιτών (καρδιοτονωτικοί παράγοντες) περιλαμβάνουν παρασκευάσματα δισκίο με βάση δακτυλίτιδα γλυκοζίτη διγοξίνη: διγοξίνη, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, μεθυλδιγοξίνη, Atsetildigoksin βήτα και άλλες εμπορικές ονομασίες ..

Ομάδα καρδιακή β1-εκλεκτικοί αποκλειστές αντιπροσωπεύονται από φάρμακα όπως μετοπρολόλη (Vazokardin, Korvitol, Lopressor, Betalok, Serdol Egalok).

Δισκία υδροχλωρικής βεραπαμίλης Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) και χάπια με βάση των παραγώγων βενζοθειαζεπίνης Diltiazem (Angizem, Ditriin, διαζω, Diakordin, Cardo et al. Εμπορικές ονομασίες) ανήκουν στην μάλλον εκτεταμένη φαρμακολογική καρδιοεκλεκτικών ομάδα των αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος εφαρμογής των Validol, Molsidomine και Nitroglycerin είναι υπογλώσσια (δηλαδή κάτω από τη γλώσσα). Σύσταση Εφάπαξ δόση για Νιτρογλυκερίνη: με καμία επίδραση στην απομάκρυνση συνοδευτικών πόνο της στηθάγχης μετά την πρώτη δόση (1-2 δισκία των 0,5 mg) θα πρέπει εκ νέου να λαμβάνουν μόνο μετά από πέντε λεπτά - όχι νωρίτερα.

Μολσιδομίνης μπορεί να προσλαμβάνεται κατά το ήμισυ ή ολόκληρο το δισκίο 2-3 φορές την ημέρα (μετά το γεύμα), αλλά η θεραπευτική δράση εμφανίζεται μετά από 20-25 λεπτά, δηλ 2-3 φορές περισσότερο από ό, τι για υπογλώσσια μέθοδο.

Οι δόσεις των καρδιακών γλυκοσίδων και των αναστολέων διαύλων ασβεστίου προσδιορίζονται αυστηρά μεμονωμένα - με βάση τα αποτελέσματα μιας καρδιακής εξέτασης. Η τυπική μονή δόση Digoxin είναι 0,25 mg και η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,25 mg. Και τα δισκία Verapamil συνιστώνται να λαμβάνουν τον όγκο των 160-480 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας. η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 24 μήνες.

Το metoprolol συνταγογραφείται 50 mg 2-4 φορές την ημέρα (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς), το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα.

[16], [17], [18], [19]

Αντενδείξεις για χρήση

Αναφέρονται οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη χρήση:

• Validol: επιπλοκή εμφράγματος του μυοκαρδίου υπό μορφή καρδιογενούς σοκ, σοβαρή μορφή αρτηριακής υπότασης.
• Νιτρογλυκερίνη (και όλα τα νιτρικά άλατα): σοκ, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και εγκεφαλική κυκλοφορία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, γλαύκωμα (κλειστή γωνία).
• Καρδιακές γλυκοσίδες: σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας με αδυναμία ή δυσλειτουργία κόλπων κόμβο, κολποκοιλιακός αποκλεισμός (βαθμού 1-2) αρρυθμίες κοιλιακή συστολή, υπερτροφικών αλλαγών του μυοκαρδίου, αορτική στένωση, ή της μιτροειδούς βαλβίδας.

Μετοπρολόλη και άλλες καρδιακές βήτα-αποκλειστές: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή sinoatrial κόμβο, καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια), μείωση της καρδιακής συχνότητας κάτω από 60 bpm, χαμηλή πίεση του αίματος, προβλήματα περιφερική κυκλοφορία (ενδοαρτηρίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα). Και επίσης η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και το βρογχικό άσθμα.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil και άλλοι) αντενδείκνυνται για χρήση με χαμηλή αρτηριακή πίεση και μειωμένο καρδιακό ρυθμό.

Η χρήση των χαπιών από τον πόνο στην καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται. Το Validol αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Παρενέργειες

Συμπληρώματα αγγειοδιαστολής και ανακούφισης του πόνου Η Validol και η Molsidomine έχουν παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλων και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση της Νιτρογλυκερίνης είναι: ένας πονοκέφαλος με παλλόμενη φύση και ζάλη. ένα αίσθημα θερμότητας στο άνω μέρος του σώματος, υπερευαισθησία του δέρματος στο πρόσωπο και γενική υπεριδρωσία. αυξημένος καρδιακός ρυθμός. σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος και κεφαλαλγία μπορεί να συνοδεύει την πρόσληψη (ιδιαίτερα συχνή) καρδιακών γλυκοσίδων.

Εφαρμόζοντας καρδιακή αδρενεργικού υποδοχέα (μετοπρολόλη et al.) Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η φλεβοκομβική αρρυθμία, δύσπνοια, υπόταση, μαλακή εξοίδηση ιστού των άκρων, δυσπεψία, αυξημένα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα και άλλα.

Εκτός από τυπικό για Nitroglierina και νιτρικών αλάτων, στον κατάλογο των παρενεργειών των φαρμάκων που μπλοκάρουν τους διαύλους ασβεστίου του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας περιλαμβάνει επίσης την αίσθηση ξηρότητας στο στόμα, ναυτία και έμετο, εντερικά προβλήματα, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, παραισθησία των άκρων, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη και ψυχικές διαταραχές .

Υπερδοσολογία

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπερδοσολογία της Νιτρογλυκερίνης μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε αύξηση των παρενεργειών αλλά και στην κατάρρευση.

Όπως σημειώνεται στις οδηγίες, οι εμφανή συμπτώματα της υπερδοσολογίας του καρδιακών γλυκοζιτών (γλυκοσίδιο δηλητηρίαση) εκφράζονται στο παρόξυνση της παρενέργειες, οι οποίες ενώνονται ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, η κοιλιακή μαρμαρυγή, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη όραση και την αντίληψη των χρωμάτων, ευφορία και ψύχωση. Σε αυτήν την κατάσταση, η λήψη ναρκωτικών σταματά, να δώσει ένα καθαρτικό (αλατούχο) και να διεξάγει συμπτωματική θεραπεία των καρδιακών εκδηλώσεων.

Η υπέρβαση της συνταγογραφούμενης δοσολογίας της μετοπρολόλης προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμούς, μπλε χρώση των βλεννογόνων μεμβρανών, κατάσταση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας μέχρι καρδιογενούς σοκ και καρδιακής ανακοπής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη με πλύση στομάχου και ενδοφλέβια χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων.

Η υπερδοσολογία της βεραπαμίλης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, στο μπλοκάρισμα των κόλπων και των κοιλιών και στην απώλεια συνείδησης. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την ανάγκη για ηλεκτροκαρδιοδιεγέρσεις.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ταυτόχρονη χρήση Νιτρογλυκερίνης με αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, διουρητικά, ασπιρίνη και αλκοολούχα βάμματα αυξάνει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το αντι-αγγειικό αποτέλεσμα αυξάνεται όταν συνδυάζεται με β-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης με άλλα παρασκευάσματα καρδιακών γλυκοσίδων:

• μια αύξηση στις μεταβολές της συστολής του μυοκαρδίου σε συνδυασμό με τις βιταμίνες της ομάδας Β,
• μείωση του καρδιακού ρυθμού σε συνδυασμό με υπνωτικά, θειικό μαγνήσιο και τοπικούς αναισθητικούς παράγοντες,
• βελτίωση της αιμοδυναμικής με ταυτόχρονη χορήγηση σουλφουρίνης,
• αυξημένη πήξη του αίματος σε συνδυασμό με αμινοαζίνη και ηπαρίνη.

Αλληλεπίδραση καρδιακών β-αναστολέων (Metoprolol, κλπ.): Απαγορεύεται η χρήση μαζί με νιτρογλυκερίνη, βαρβιτουρικά, διουρητικά και παράγοντες που περιέχουν αλκοόλη. η επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων αυξάνεται. με τη συνδυασμένη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων, παρατηρείται υπερβολική μείωση του καρδιακού ρυθμού και επιβράδυνση του συστήματος καρδιακής αγωγής.

Αλληλεπίδραση αναστολέων διαύλων ασβεστίου (υδροχλωρική βεραπαμίλη) με άλλα φάρμακα:

• ενισχύουν τον αποκλεισμό των sinoatrial και atrioventricular κόμβων όταν συνδυάζονται με β-αναστολείς,
• αυξάνει την επίδραση των φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών,
• ενισχύει τη δράση της ταυτόχρονης χρήσης βεπαπαμίλης αντιψυχωσικών και αντικαταθλιπτικών.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η νιτρογλυκερίνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, προστατευμένη από πιθανή επαφή με τη φωτιά, σε μέτρια θερμοκρασία (+ 18-20 ° C). Τα εναπομείναντα δισκία από πόνο στην καρδιά διατηρούνται σε σκοτεινό μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C.

Η διάρκεια ζωής των προϊόντων αναγράφεται στη συσκευασία, όπου υπάρχουν πληροφορίες και η ημερομηνία κατασκευής τους.