Σύνδρομο της πρόσθιας σκάλας

Σύνδρομο του πρόσθιου σκαληνό μυ (που ονομάζεται επίσης σύνδρομο Nafftsigera - για λογαριασμό του συγγραφέα, ο οποίος περιέγραψε την ασθένεια για πρώτη φορά - HC Naffziger, 1937) είναι μια από τις πιο κοινές παραλλαγές της παθολογίας στα σύνδρομα κατηγορία ομάδα που παρατηρείται στην επάνω είσοδο του στέρνου.

Επιδημιολογία

Συνήθως ένα παρόμοιο σύνδρομο αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 30-35 ετών. Είναι εξίσου εγγενές τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Παρατηρείται κυρίως σε όσους ασκούν έντονη σωματική εργασία. Σε 96% όλων των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυχενικής οστεοχονδρωσίας.

[1], [2], [3]

Αιτίες σύνδρομο της πρόσθιας σκάλας

Η αιτία του συνδρόμου είναι ένας αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός, ο οποίος προκύπτει από τον ερεθισμό των ριζών λόγω της εξέλιξης της αυχενικής οστεοχονδρωσίας. Η εμπρόσθια σκάλα βρίσκεται στο διάστημα μεταξύ των εγκάρσιων άκρων των 3-6 σπονδύλων του λαιμού, καθώς και της πρώτης πλευράς. Σε αυτό το σημείο βρίσκεται επίσης η κάτω περιοχή του βραχιόνιου πλέγματος μαζί με την αρτηρία κάτω από την κλείδα - αυτοί συμπιέζονται λόγω της στένωσης του μυός.

[4]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο είναι οι τραυματισμοί του αυχένα, το κεφάλι, τα χέρια, και επιπλέον, ανώμαλες αλλαγές πρόσθιο σκαληνό μυ, δραστική απώλεια βάρους, καθώς και οι μεταβολές σχετίζονται με την ηλικία στο σκελετική δομή.

[5], [6], [7]

Παθογένεση

Το σύνδρομο παρατηρείται στον ασθενή Nafftsigera σφραγίσει σπασμούς ή υποδεικνύονται πάχυνση του μυ, και επιπλέον καταλήξεις δέσμη νευροαγγειακή δευτερεύουσα συμπίεσης (Βιέννη υπό την κλείδα με την αρτηρία, και μαζί με τους εντός του πλέγματος νευροπάθεια βραχιόνιο δοκού, το οποίο σχηματίζεται από τον C8- τύπο ρίζας Τ1) σε μεσοσκαληνού χώρο (μεταξύ της πρώτης νευρώσεως και μυϊκός σπασμός).

[8], [9], [10], [11]

Συμπτώματα σύνδρομο της πρόσθιας σκάλας

Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνο στο λαιμό, που περνάει κάτω από το χέρι από το υπεριώδες περιθώριο, και επιπλέον, οδυνηρές αισθήσεις με ένταση στο χέρι. Το σύνδρομο του πόνου γίνεται ισχυρότερο τη νύχτα, αλλά και σε περίπτωση βαθιάς έμπνευσης και προσπαθεί να στρέψει το κεφάλι σε μια υγιή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να περάσει και μέσα στη ζώνη ώμου, τις μασχάλες και το στέρνο. Κυστική αδυναμία μπορεί να γίνει αισθητή (κυρίως σε 4-5 δάχτυλα), και μερικές φορές υπάρχει μια εμφάνιση αγγειοκινητικών διαταραχών στο χέρι. Μαζί με αυτό, μια αίσθηση τσούξιμο στο χέρι μπορεί να γίνει αισθητή με μούδιασμα, ειδικά στο αντιβράχιο, αλλά και κατά μήκος της ulnar carpal πλευρά.

Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης λόγω του σπασμό αρτηρίας πρόσθιο σκαληνό μυ αρχίζει να διογκώνεται υπερκλείδιους βόθρου και επιπλέον μειώνει το πλάτος των δονήσεων και της πίεσης του αρτηριακού αίματος (στην περίπτωση της περιστροφή της κεφαλής προς την αντίθετη πλευρά του στενόχωρα μυός). Μαζί με αυτό, είναι δυνατό να αναπτυχθούν παραισθησίες στο άνω άκρο, καθώς και πονοκεφάλους.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κυάνωση ή ωχρότητα, καθώς και οίδημα στην περιοχή του χεριού, και επιπλέον να μειωθεί η θερμοκρασία του δέρματος. Πιθανή χλοοτάρισμα του δέρματος, ανάπτυξη οστεοπόρωσης καρπικών οστών, καθώς και ανάπτυξη εύθραυστων νυχιών. Όταν η ψηλάφηση του σφιγμένου μυός, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περίπτωση αύξησης των εκδηλώσεων του συνδρόμου, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές: η υποτροπία των καρωτιδικών μυών, συνοδευόμενη από συμπτώματα κακής κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο. Αυτή η κατάσταση είναι παρόμοια με τη νόσο του Raynaud (μείωση του παλμού στην ακτινική αρτηρία, οίδημα του χεριού, εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων που προκαλούνται από κρύο κλπ.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Διαγνωστικά σύνδρομο της πρόσθιας σκάλας

Η βάση της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η κλινική εικόνα της νόσου: ένα αποτέλεσμα της ψηλάφησης του λαιμού του ασθενούς αποκάλυψε μια μονομερής διόγκωση και πάχυνση (δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με το ποια από τις συμπιεσμένου μυών) - αυτή η περιοχή είναι επίσης επώδυνη.

Για να ξεκαθαρίσουν τη διάγνωση, εκτελούν το λεγόμενο τεστ Edson: για να το κάνει αυτό, το χέρι του ασθενούς επιστρέφει και στη συνέχεια πρέπει να κλίνει το κεφάλι του. Ως αποτέλεσμα, η συμπίεση του σπασμωδικού μυός σε σχέση με την υποκλείδια αρτηρία αυξάνεται. Σε περίπτωση που το δείγμα είναι θετικό - ο πόνος θα αυξηθεί και το χέρι θα μουντάσει. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός στην περιοχή της ακτινικής αρτηρίας θα αποδυναμωθεί ή θα εξαφανιστεί εντελώς.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, πραγματοποιούνται τέτοιες όργανοι διαδικασίες όπως η ρεοβασματογραφία, η παλμογραφία, και επιπλέον η ογκομετρική σφυγμογραφία.

[17], [18], [19]

Διαφορική διάγνωση

Η διαδικασία της διάγνωσης είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ του χρόνου των ανωτέρω παθολογιών συστολή εγγενή αντανακλαστικά των μυών είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα του συνδρόμου Pancoast που αναπτύσσεται στο πνευμονικό κορυφή του όγκου.

[20], [21], [22]

Θεραπεία σύνδρομο της πρόσθιας σκάλας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθούν οι ενοχλητικές αισθήσεις (μούδιασμα και πόνος) και επιπλέον να αποκατασταθεί η φυσική υγιής κατάσταση των αγγείων και των μυών μαζί με την κινητική λειτουργία του άνω άκρου. Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους.

Στη διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα - πραγματοποιείται αποκλεισμός νεοκαρδίου του σπασμωδικού μυός (η χορήγηση υδροκορτιζόνης επιτρέπεται ως βοήθημα). Επίσης στη θέση συμπίεσης του νεύρου μπορεί να χορηγηθεί diprospan. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (σαλικυλικά με brufen), αναισθητικά και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (όπως no-spa, συμμίνη και nikoshpan).

Η σύνθετη συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση βιταμινών της κατηγορίας Β.

Μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών - περιοχή συμπίεσης μασάζ, UHF, έκθεση σε διαδυναμικά ρεύματα, καθώς και ηλεκτροφόρηση σαλικυλικών ή νοβοκαϊνών.

Εκτέλεση και διαδικασίες της θεραπευτικής αγωγής φυσικής αγωγής, πραγματοποιείται βελονισμός, ισομετρική χαλάρωση των μυών, και επιπρόσθετα, θερμότητα του πονεμένου σημείου με τη βοήθεια της ξηρής θερμότητας.

Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε τα απαραίτητα αποτελέσματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, εκτελείται η διαδικασία της κλίμακας (εκτομή του μυός) ή η απομάκρυνση ενός τμήματος της τραχηλικής πλευράς.

Πρόβλεψη

Το σύνδρομο της πρόσθιας σκάλας θα έχει ευνοϊκή πρόγνωση με έγκαιρη θεραπεία. Ωστόσο, με καθυστέρηση στην κατάσταση αυτή, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία της νευρομυϊκής δέσμης, με αποτέλεσμα την παράλυση του ιστού κατά τη διάρκεια ζωής.

[23], [24]