Συμπτώματα φυτικής-αγγειακής δυστονίας στα παιδιά

Ένταση των υποκειμενικών και αντικειμενικών συμπτώματα της αγγειακής δυστονίας ποικίλλει ευρέως από monosemeiotic συχνά παρατηρείται σε υπερτασικούς τύπο της αγγειακής δυστονίας (αύξηση arterialnogodavleniya χωρίς παράπονα) έως ότου αναπτυχθεί μοτίβο με τις καταγγελίες αφθονία ενδεικτική δυσλειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η κλινική εικόνα της αγγειακής δυστονίας απομονώνονται υπερτασικά και υπερτασική επιλογές που οδηγούν εκδήλωση των οποίων είναι οι αλλαγές στην πίεση του αίματος και την καρδιακή παραλλαγή με επικράτηση του πόνου στην καρδιά.

Η σοβαρότητα της αγγειακής δυστονίας ορίζουν συγκρότημα των διαφόρων παραμέτρων: η σοβαρότητα της vegetovascular κρίσεων συχνότητας ταχυκαρδία, πόνος, ανοχή στην άσκηση.

Υποτασική τύπος της αγγειακής δυστονίας τίθεται όταν η τιμή της συστολικής αρτηριακής πίεσης κυμαίνεται μεταξύ 110-80 mmHg και διαστολική - 45-60 mmHg και υπάρχουν κλινικά συμπτώματα χρόνιας αγγειακής ανεπάρκειας.

Οι καταγγελίες των ασθενών, το πιο σημαντικό για τη διάγνωση - chill τα χέρια, τα πόδια και μια τάση να ορθοστατική διαταραχές (ζάλη κατά την αλλαγή θέσης του σώματος, ξαφνική στροφή του κεφαλιού, του κορμού), της μισαλλοδοξίας μεταφορών. Υπάρχουν εκδηλώσεις ασυνείδητου συνδρόμου: ταχεία εξάντληση της ψυχικής και σωματικής δραστηριότητας, απώλεια μνήμης, συγκέντρωση της προσοχής, αδυναμία, αυξημένη κόπωση. Τα παιδιά με υποτασική τύπο του αγενούς-αγγειακή δυστονία χαρακτηρίζεται από αστάθεια της διάθεσης, υψηλό άγχος, σύγκρουση, μια τάση να υποχονδρία.

Όταν παρατηρείται προσδιορίζεται ασθενικές σύνταγμα, ωχρότητα του δέρματος, κηλίδες, pastoznost ιστού, μείωση της θερμοκρασίας των άκρων του δέρματος, παλάμες και τα πέλματα υγρασία, ταχυκαρδία. Η εισηγμένη σύνολο των συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της μείωσης της καρδιακής παροχής (ονομάζεται υποκινητική αιμοδυναμική) ανιχνεύσιμη σε περισσότερο από το 60% των ασθενών με υποτασική τύπο της αγγειακής δυστονίας. Και στις περισσότερες περιπτώσεις η παθογόνος βάση των αιμοδυναμικών διαταραχών - συστημική υπόταση φλέβες, η οποία προσδιορίζεται με πληθυσμογραφία και έμμεσα - σχετικά με τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της ορθοστατικής. Χαρακτηριστικές μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και σφυγμού, και μια σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού (μερικές φορές εμφάνιση των συστολών). Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις ο τόνος των μικρών αρτηριών του δέρματος και των μυών αυξήθηκαν σημαντικά (αντισταθμιστική «συγκεντρωτισμό» της κυκλοφορίας). Εάν αντισταθμιστική απόκριση και το ρυθμό ανάπτυξης καρδιακών παλμών αγγειακών κατά ορθοστατική στρες ανεπαρκής (σε ασθενείς με asimpatikotoniey), τότε κατά τη διάρκεια ορθοστατική, ειδικά στην υλοποίηση με την παθητική ορθοστασία, οι ασθενείς έχουν ξαφνική αδυναμία, ίλιγγος αίσθηση. Αν ο χρόνος του δείγματος δεν σταματά, έρχεται μια συγκοπή, η οποία συνήθως προηγείται μια απότομη δέρμα ωχρότητα, η εμφάνιση των μικρών σταγόνων της του ιδρώτα. Σπανιότερες, παθογόνος εκδοχή του υπόταση που σχετίζεται με μειωμένη ολική περιφερική αντίσταση στην ροή του αίματος σε ένα γενικά κανονικό ή ακόμη και αυξημένη καρδιακή παροχή. Κυκλοφοριακές διαταραχές σε αυτή την έκδοση είναι ελάχιστες, και παράπονα ασθενών συχνά αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της νεύρωσης ή αντιστοιχούν κυρίως σε περιφερειακή κυκλοφορικές διαταραχές (πιο συχνά με τη μορφή της αθροιστικής κεφαλαλγίας ή άλλου τύπου αγγειακής κεφαλαλγίας). Όταν ορθοστατική δοκιμασία αυτοί οι ασθενείς έχουν πλεονεκτικά αυξημένο καρδιακό ρυθμό με καμία σημαντική πρόσθετη μείωση της αρτηριακής πίεσης, και στην αρχή του δείγματος θα μπορούσε ακόμη και μια μικρή αύξηση.

Συχνά τα παιδιά με υποτασική τύπο του αγενούς-αγγειακή δυστονία ανιχνεύσει απώλεια της όρεξης, ναυτία, δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής του, υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος και δυσκοιλιότητα, σπαστική φύση, cephalgia χαρακτήρα ημικρανία με εντοπισμό στους κροταφικούς και μετωπο-κροταφική περιοχή.

Υπερτασικοί τύπο του αγενούς-αγγειακή δυστονία που την ανίχνευση σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και νέους παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, όταν άλλες μορφές συμπτωματική υπέρταση και επαρκείς λόγοι για τη διάγνωση της υπέρτασης.

Η παρουσία και η φύση των καταγγελιών, καθώς και άλλες εκδηλώσεις της νόσου, εκτός από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι σημαντικές κυρίως για τη διαφορική διάγνωση και την παθογενετική ανάλυση της αρτηριακής υπέρτασης. Οι περισσότεροι έφηβοι με υπερτασική παραλλαγή της φυτο-αγγειακής δυστονίας δεν διαμαρτύρονται για πολύ καιρό. Και μόνο όταν μπορεί να συμβεί η αύξηση της αρτηριακής πίεσης cephalgia, πόνο στην καρδιά, ζάλη, αίσθημα παλμών, τρέμοντας μύγες μπροστά στα μάτια του, αίσθημα θερμότητας, εξάψεις στο κεφάλι και το λαιμό. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται κυρίως με ψυχοεγκληματική ή σωματική υπερφόρτωση, είναι πόνος, μερικές φορές παλλόμενο, με κυρίαρχο εντοπισμό στην περιφέρεια και σπάνια καλύπτει ολόκληρο το κεφάλι. Τα παιδιά με υπερτασικό τύπο φυτο-αγγειακής δυστονίας συχνά παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς της πονεμένης φύσης, που εμφανίζονται πιο συχνά μετά από σωματική άσκηση. Σε ασθενείς παρατηρήθηκε συναισθηματική αστάθεια, αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, υποχονδρία, μετεωρολογία.

Στους περισσότερους ασθενείς, εργαλειακά προσδιορίζεται μια αύξηση στην καρδιακή παροχή (η λεγόμενη υπερκινητικές τύπου αιμοδυναμική) απουσία επαρκών φυσιολογικώς αυτόν χαμήλωμα ολική περιφερική αντίσταση στη ροή του αίματος, αν και ο τόνος των αρτηριδίων του δέρματος και των σκελετικών μυών συχνά αποκλίνει ασήμαντα από τον κανόνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυξάνει κυρίως συστολική και παλμό πίεσης και την αιμοδυναμική απόκριση σε clinoorthostatic δείγμα το οποίο αυτοί οι ασθενείς συνήθως ανέχονται καλά αντιστοιχεί hypersympathicotonic τύπου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπερτασική τύπο της αγγειακής δυστονίας χαρακτηριζόμενη κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης λόγω της συστημικής αρτηρίδια υπέρταση σε κανονική ή μειωμένη καρδιακή απόδοση. Στην τελευταία περίπτωση υπάρχουν παράπονα από κόπωση, ευαισθησία στο κρύο, μερικές φορές δύσπνοια, ζάλη και μετά από παρατεταμένη παραμονή (στον τομέα των μεταφορών, ουρές στα δοκάρια ασφαλείας, κλπ). Σε τέτοιους ασθενείς, η αύξηση δείγμα ορθοστατική συστολική αρτηριακή πίεση είναι συνήθως μικρό και μικρής διάρκειας, μετά από 2-3 λεπτά της στέκεται μπορεί να μειώσει, και αυξήσεις και μειώσεις της διαστολικής αρτηριακής πίεσης παλμών σε παράλληλες αυξήσεις ο καρδιακός ρυθμός (simpatoastenichesky τύπου).

Kardialgichesky τύπο του αγενούς-αγγειακή δυστονία διαπιστωθεί αν δεν υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στην πίεση του αίματος, υπάρχουν παράπονα από αίσθημα παλμών ή ακανόνιστου καρδιακού, πόνο στην καρδιά, δύσπνοια (χωρίς βλάβη του μυοκαρδίου).

Αντικειμενικά εντοπίσει αποκλίσεις στις εργασίες της καρδιάς - ταχυκαρδία, αρρυθμία σημειώνονται κόλπων (ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών), ή υπερκοιλιακές πρώιμοι παλμοί ή παροξυσμική ταχυκαρδία, η παρουσία των οποίων επιβεβαιώθηκε με ECG.

Η καρδιακή έξοδος διερευνάται και διεξάγεται μια ανάλυση φάσης του καρδιακού κύκλου για να βοηθηθεί η ταυτοποίηση των λεγόμενων υπερκινητικών τύπων αιμοδυναμικής, η οποία είναι σημαντική για την παθογενετική διάγνωση. Συχνά η κύρια εκδήλωση μιας καρδιακής παραλλαγής της φυτο-αγγειακής δυστονίας είναι ο πόνος στο στήθος. Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της καρδιαγγειακής παραλλαγής.

• I βαθμό - πόνο στην περιοχή της καρδιάς, κατά κανόνα, ράψιμο εμφανίζεται σπάνια και κυρίως μετά από ψυχοεκδημικό στρες. Περάστε ανεξάρτητα ή μετά από ψυχοθεραπεία.
• II βαθμός - οι πόνες πιο συχνά με ένα θορυβώδες χαρακτήρα που διαρκούν 20-40 λεπτά εμφανίζονται αρκετές φορές την εβδομάδα και ακτινοβολούν στον αριστερό ώμο, την ωμοπλάτη, το αριστερό μισό του λαιμού. Περάστε μετά από ψυχοθεραπευτικά μέτρα, μερικές φορές μετά από ηρεμιστικά.
• ΙΙΙ βαθμός - οι βαρετοί πόνοι που διαρκούν μέχρι 1 ώρα ή περισσότερο εμφανίζονται καθημερινά και ακόμη και επανειλημμένα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Περάστε μετά από θεραπεία με φάρμακα.

Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος σε μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων των υποκειμενικών και αντικειμενικών-λειτουργικό χαρακτήρα, χωρίς την παρουσία οργανικών αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα, σύμφωνα με πρόσφατες ταξινόμηση αυτόνομου διαταραχές [Wayne AM, 1988], υποτίθεται ότι είναι ένα δευτερεύον εγκεφαλική (suprasegmentar) φυτικές διαταραχές.

Στην ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων σε ασθενείς neurocirculatory δυστονία (ένας όρος που χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπευτική πρακτική, και που ορίζει ένα ειδικό υπόδειγμα της καρδιαγγειακής ευρύτερη έννοια - σύνδρομο αυτόνομη δυστονία), τον πόνο της καρδιάς παρατηρήθηκαν σε 98% των ασθενών.

Η στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία θεωρείται τα τελευταία επιστημονικά επιτεύγματα στη μελέτη ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ, διεξάγεται ετησίως από 500.000 ασθενείς στις ΗΠΑ, με το 10-20% εξ αυτών, η μελέτη αυτή δείχνει την παρουσία των κανονικών, μη τροποποιημένα στεφανιαίες αρτηρίες. Ειδικές μελέτες που διεξήχθησαν σε ασθενείς με πόνο στην περιοχή της καρδιάς με αμετάβλητες στεφανιαίες αρτηρίες αποκάλυψαν σε 37-43% από αυτά σημάδια διαταραχών πανικού. Αυτά τα δεδομένα υπογραμμίζουν τη συχνότητα των διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος, που συνδέονται με την παραβίαση της βλαστικής, ακριβέστερα - ψυχο-φυτικής, σφαίρας. Φαινομενολογική ανάλυση από τις εκδηλώσεις της νευρογενούς καρδιαγγειακών παθήσεων αποκαλύπτει μια ποικιλία από επιλογές: diestezichesky, disdinamichesky, disrhythmic εντός των διαταραχών ψυχο-αγενή.

Καρδιολογικό σύνδρομο

Όπως είναι γνωστό, ο όρος «πόνος» είναι ένα από τα πιο δημοφιλή στο μυαλό των ανθρώπων από όλα τα υπάρχοντα μέσα σε ανθρώπινο σωματικές αισθήσεις (η καρδιά είναι το «κεντρικό όργανο της αίσθησης» στην αρχαιότητα). Η έννοια της "καρδιάς" - μια από τις βασικές ιδέες που συμβολίζουν το κύριο σώμα που εξασφαλίζει την ανθρώπινη ζωή. Αυτές οι δύο απόψεις συνδυάζονται στις καταγγελίες των ασθενών με τη μορφή μιας από τις κύριες εκδηλώσεις της αυτόνομης δυσλειτουργίας - «πόνος στην καρδιά». Συχνά με προσεκτική φαινομενολογική ανάλυση δείχνει ότι οι διάφορες αισθήσεις (π.χ., παραισθησία, αίσθημα πίεσης, συμπίεσης και t. D.) Συλλογικά συμβολίζεται με ασθενείς ως «πόνος» και την περιοχή του αριστερού μισού του θώρακα, το στέρνο, και μερικές φορές ακόμη και το δεξί μισό του στήθους γενικά χαρακτηρίζονται από τους ασθενείς ως "καρδιά".

Για τον προσδιορισμό αυτών των φαινομένων, υπάρχουν διάφοροι όροι: «πόνος στην καρδιά» (καρδιαλγία), «πόνος στην καρδιά» και «θωρακικός πόνος» (πόνος στο στήθος). Ο τελευταίος αυτός όρος απαντάται συχνότερα στις εκδόσεις αγγλικής γλώσσας.

Οι διαφορετικές έννοιες συνήθως αντικατοπτρίζουν ορισμένες παθογενετικές αντιλήψεις των σχετικών ερευνητών.

Ο πόνος στην καρδιά μπορεί να έχει διαφορετική γένεση. Ως μέρος του πόνου συνδρόμου ψυχο-αγενούς μπορεί να είναι μία αντανάκλαση μιας «καθαρά» ψυχικές διαταραχές (π.χ., κατάθλιψη) με την προεξοχή επάνω σε μια δεδομένη περιοχή ή αντανακλούν δυσρύθμιση των αυτόνομων λειτουργιών της καρδιάς. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι μυϊκής προέλευσης (λόγω της αυξημένης αναπνοής, του υπεραερισμού). Επιπλέον, έξω από τους ψυχο-βλαστικούς και μυϊκούς μηχανισμούς, εμφανίζονται καταστάσεις που προκαλούν επίσης πόνο στην καρδιά. Για παράδειγμα, η παθολογία του οισοφάγου και άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, ριζιτικό σύνδρομα spondylogenic χαρακτήρα, ήττα οι μεσοπλεύρια νεύρα μπορεί να αποτελέσει πηγή του πόνου στην καρδιά ή φόντο την ανάπτυξη algic εκδηλώσεις που πραγματοποιούνται μέσω psychovegetative μηχανισμών.

Από τη σκοπιά της ανάλυσης vegetologicheskogo του πόνου στην καρδιά (ο όρος αυτός μας φαίνεται πιο κατάλληλο, αν και για λόγους συντομίας, η ίδια αυτή λογική εννοούμε με τον όρο «ψευδή στηθάγχη») θα πρέπει να χωριστεί σε δύο κατηγορίες: ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ στη δομή του συνδρόμου του δυστονία, κλινικά εκδηλώνεται διαταραχές ψυχο-αγενή, και σύνδρομο kardialgichesky με ελάχιστη ταυτόχρονη αυτόνομου διαταραχές.

Καρδιαλγία στη δομή των έντονων εκδηλώσεων της αυτόνομης δυστονίας

Αυτές είναι οι πιο κοινές παραλλαγές του πόνου στην καρδιά μου είναι το γεγονός ότι το φαινόμενο του πόνου, είναι μια χρονική περίοδο οδηγεί στην κλινική εικόνα, είναι την ίδια στιγμή στη δομή των διαφόρων συναισθηματικών και αγενούς διαταραχών (psychovegetative σύνδρομο), που σχετίζονται με παθογένεση πόνο στην καρδιά. Ο γιατρός ικανότητα να «δει», εκτός από το φαινόμενο της ψευδούς στηθάγχης, επίσης, κανονικά συνοδεύει psychovegetative σύνδρομο της, καθώς και τη δυνατότητα να πραγματοποιήσει μια δομική ανάλυση αυτών των εκδηλώσεων παρέχει πληροφορίες ήδη στο κλινικό στάδιο της παθογόνου φύση των διαταραχών αυτών για την κατάλληλη αξιολόγηση και τη θεραπεία τους.

Μια ανάλυση του φαινομένου του πόνου στην περιοχή της καρδιάς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό σε ασθενείς ποικίλων παραλλαγών αυτών με ένα μεγάλο φαινομενολογικό πεδίο σύμφωνα με τα κριτήρια που αναλύονται.

Ο εντοπισμός του πόνου συσχετίζεται συχνότερα με τη ζώνη προβολής στο δέρμα της κορυφής της καρδιάς, με την περιοχή της αριστερής θηλής και της περιοχής του precordial. σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δείχνει με ένα δάκτυλο στον τόπο του πόνου. Ο πόνος μπορεί επίσης να βρίσκεται πίσω από το στήθος του στήθους. Σε μερικούς ασθενείς, παρατηρείται το φαινόμενο της «μετανάστευσης» του πόνου, σε άλλους πόνους υπάρχει σταθερός εντοπισμός.

Η φύση του πόνου μπορεί επίσης να κυμαίνεται σε μεγάλα όρια και εκφράζεται από την παρουσία πόνου, ραφής, τσιμπήματος, πίεσης, καύσης, συμπιεστικού, παλλόμενου πόνου. Οι ασθενείς δείχνουν επίσης αμβλύ, αμβλύ, κοπιαστικές ή διάχυτες, κακώς οριοθετημένες αισθήσεις, οι οποίες, σύμφωνα με την πραγματική τους εκτίμηση, είναι αρκετά μακριά από την εκτίμηση του πραγματικού πόνου. Έτσι, για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν δυσφορία και δυσάρεστη αίσθηση «αίσθησης της καρδιάς». Η διακύμανση του γεωγραφικού πλάτους του εύρους των αισθημάτων μπορεί να εκφραστεί σε διαφορετικούς βαθμούς, σε πολλές περιπτώσεις ο πόνος είναι αρκετά στερεότυπος.

Οι καρδιολόγοι διακρίνουν πέντε είδη καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με νευροκυτταρική δυστονία: απλή καρδιαγγία (πόνους πόνου, τσίμπημα, διάτρηση) που εμφανίζονται στο 95% των ασθενών. αγγειονευρωτικός (συμπιεστικός, συμπιεστικός) πόνος, η γένεση του οποίου θεωρείται ότι συνδέεται με διαταραχές του τόνου των στεφανιαίων αρτηριών (25%). Καρδιαλγία της βλαστικής κρίσης (παροξυσμική, συμπιεστική, πόνος, παρατεταμένος πόνος) (32%). συμπαθητική καρδιαλγία (19%). ψευδοστενοκαρδία στρες (20%).

Μια τέτοια ταξινόμηση της φύσης του πόνου επικεντρώνεται στους εσωτερικούς ιατρούς και βασίζεται στην αρχή της φαινομενολογικής ταυτότητας με γνωστές καρδιολογικές (οργανικές) ασθένειες. Με νευρολογικές θέσεις κατανέμονται «συμπαθητική kardialgiya» είναι αρκετά αμφιλεγόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι, σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, ο ρόλος του «sympathalgia» που συνδέονται με την πραγματική συμμετοχή του περιφερικού αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι αμελητέα. Κλινική σημασία είναι ο βαθμός φωτεινότητας των διαταραχών υπεραερισμού, οι οποίοι συχνά αποτελούν τον άμεσο καθοριστικό παράγοντα στην εμφάνιση του πόνου. Η πορεία του πόνου είναι συχνά κυματιστή. Για τον πόνο κατά την συνδρόμου δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος που χαρακτηρίζεται από λιγότερο μείωση τους υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης και της απώλειας κατά τον τερματισμό της άσκησης (περπάτημα και να σταματήσει σε t. Δ). Παρόμοια φαινόμενα είναι τυπικά για τη στηθάγχη. Η καρδιαλγία μιας δυστονικής γένεσης, κατά κανόνα, μειώνεται επιτυχώς με τη χρήση του Validol και των ηρεμιστικών.

Η διάρκεια του πόνου στην περιοχή της καρδιάς είναι συνήθως αρκετά μεγάλη, αν και φευγαλέος, βραχυπρόθεσμος πόνος μπορεί επίσης να συμβεί αρκετά συχνά. Το πιο "ενοχλητικό" για έναν γιατρό είναι ο πόνος ενός παροξυσμικού τύπου που διαρκεί 3-5 λεπτά, ειδικά πίσω από το στέρνο: απαιτούν τον αποκλεισμό της στηθάγχης. Η καρδιακή αξιολόγηση απαιτεί επίσης παρατεταμένο πόνο, που αρχικά εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40-50 ετών: είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η ακτινοβόληση του πόνου στον αριστερό βραχίονα, τον αριστερό ώμο, το αριστερό υποχωρόν, κάτω από την ωμοπλάτη, την μασχαλιαία περιοχή είναι μια αρκετά τακτική κατάσταση στην περίπτωση των καρδιακών νόσων που εξετάζονται. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και στο δεξιό μισό του στήθους. Μη χαρακτηριστική ακτινοβολία του πόνου στα δόντια και στην κάτω γνάθο. Η τελευταία παραλλαγή της ακτινοβολίας παρατηρείται συχνότερα με πόνο της στενοκαρδιακής γένεσης. Η συνταγή της καρδιαλγίας αναμφισβήτητα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της γένεσής τους. Η παρουσία πόνου για πολλά χρόνια, συνήθως από την εφηβεία, στις γυναίκες αυξάνει την πιθανότητα ότι ο πόνος στην καρδιά δεν συνδέεται με οργανικές ασθένειες.

Ένα σημαντικό και θεμελιώδες ζήτημα είναι η αξιολόγηση του φυτικού ή μάλλον ψυχο-βλαστικού υποβάθρου, στο οποίο παίζεται το φαινόμενο στην περιοχή της καρδιάς. Η ανάλυση του υπάρχοντος συνδρόμου «περιβάλλοντος» καρδιαλγίας επιτρέπει, όπως σημειώθηκε, ήδη στο κλινικό επίπεδο να δημιουργηθούν ρεαλιστικές διαγνωστικές υποθέσεις, οι οποίες έχουν μεγάλη σημασία από την άποψη τόσο της ψυχολογίας όσο και της δεοντολογίας. Ο διαγνωστικός προσανατολισμός μόνο σε αυτή ή την παρακλινική μέθοδο έρευνας δεν αποτελεί σωστή προσέγγιση στο θέμα αυτό.

Οι διανοητικές (συναισθηματικές, συναισθηματικές) διαταραχές σε ασθενείς εμφανίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Τις περισσότερες φορές - αυτές είναι εκδηλώσεις ενός άγχους-υποχονδριακικού και φοβικού σχεδίου. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η παρουσία του άγχους, πανικού εκδηλώσεις σε ασθενείς με πόνο στην καρδιά, για τον καθορισμό των χαρακτηριστικών της προσωπικότητάς τους (τις περισσότερες φορές νευρωτικές διαταραχές) - ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση της ψυχογενούς προέλευσης διαθέσιμη σε ασθενείς με συμπτώματα.

Τα θετικά κριτήρια διάγνωσης των φαινομένων του πόνου στην καρδιά είναι βασικά παρόμοια με τα κριτήρια για τη διάγνωση του φαινομένου του πόνου στην κοιλιά, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περίπτωση της καρδιαλγίας.

Οι διαταραχές του υποχωρητικού χαρακτήρα αυξάνονται μερικές φορές σε κατάσταση έντονης ανησυχίας, πανικού. Σε αυτές τις καταστάσεις, μια απότομη αύξηση αυτών των εκδηλώσεων εκφράζεται με την εμφάνιση φόβου θανάτου - αναπόσπαστο τμήμα της βλαστικής κρίσης.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του συναισθηματικού στρες σε αυτές τις καταστάσεις θεωρείται μια στενή σχέση με τον πόνο και τις βλαστικές εκδηλώσεις. Κατά κανόνα, οι ασθενείς στις καταγγελίες τους δεν διακρίνουν ένα ή το άλλο από τα τρία φαινόμενα που έχουν: πόνο, συναισθηματικές και φυτικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές χτίζουν τη δική τους σειρά καταγγελιών, όπου στο ίδιο λεκτικό και σημασιολογικό επίπεδο υπάρχουν αισθήσεις διαφορετικών τύπων. Ως εκ τούτου, η ικανότητα να αισθάνονται το «ειδικό βάρος» των τριών αυτών διαφορετικών φαινομενολογία των υποκειμενικών συμπτωμάτων του, αλλά ενωμένοι με μια κοινή παθογενετικών μηχανισμών της ψυχο χαρακτήρα - ένα σημαντικό σημείο στην κλινική ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ ανάλυση. Είναι αλήθεια ότι η αντίληψη των συμπτωμάτων τους ως περισσότερο ή λιγότερο επικίνδυνες για την υγεία μπορεί να αλλάξει σημαντικά ακόμα και μετά την πρώτη συνομιλία με έναν γιατρό που μπορεί να «στοχεύσει» τον ασθενή στο φαινόμενο του πόνου. Επιπλέον, από μια ποικιλία συμπτωμάτων, ο ασθενής αναγνωρίζει ανεξάρτητα το φαινόμενο του πόνου στην περιοχή της καρδιάς που αντιστοιχεί στην έννοια της σημασίας της καρδιάς ως "κεντρικό" όργανο.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναλυθούν οι απόψεις του ασθενούς σχετικά με την ασθένειά του (εσωτερική εικόνα της νόσου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τον καθορισμό του βαθμού «επεξεργασία» της εσωτερικής εικόνα της νόσου, η έκταση της φανταστική, μυθολογική, η σχέση του ιδέες για τον πόνο τους και την έκταση της εφαρμογής τους στη συμπεριφορά τους μας επιτρέπουν να καθοριστεί η αιτία ορισμένων αισθήσεων των ασθενών, τη σοβαρότητα των ενδογενών μηχανισμών στη δομή των παραβιάσεων των προσαγωγών, περιγράφουν επίσης τα προβλήματα και τα σημεία της ψυχολογικής διορθωτικής θεραπείας.

Οι φυτικές διαταραχές είναι υποχρεωτικές στη δομή των δεινών που αναλύονται. Θα πρέπει επίσης να αποτελέσουν αντικείμενο ειδικής, εστιασμένης ανάλυσης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πυρήνας των αυτόνομων διαταραχών σε ασθενείς με πόνο στην περιοχή της καρδιάς είναι η εκδήλωση του συνδρόμου υπεραερισμού. Σχεδόν όλες οι δημοσιεύσεις που ασχολούνται με πόνο στην καρδιά, που σχετίζεται με δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού, αναδεικνύει την παρουσία των αισθήσεων αναπνευστικού: δύσπνοια, εισπνοή δυσαρέσκεια, κόμπο στο λαιμό, αποτυχία να υποστούν τον αέρα στους πνεύμονες, και ούτω καθεξής ..

Οι αισθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, που είναι ένας λεπτός δείκτης των διαταραχών άγχους, έχουν θεωρηθεί κατά λάθος από τους ιατρούς ως συνδέονται με αλλαγές στην καρδιά που υποδεικνύουν έναν ορισμένο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας. Οι περισσότεροι ασθενείς (και, δυστυχώς, μερικοί γιατροί) εξακολουθούν να είναι βαθιά πεπεισμένοι γι 'αυτό. Φυσικά, αυτό εντείνει δραματικά τις ανήσυχες-φοβικές εκδηλώσεις, διατηρώντας έτσι ένα υψηλό επίπεδο ψυχο-φυτικής εντάσεως - απαραίτητη προϋπόθεση για την εμμονή του πόνου στην καρδιά. Λόγω αυτής της ερμηνείας των αναπνευστικών αισθήσεων, η δύσπνοια έχει σχεδιαστεί πάντα στο πλαίσιο των καρδιακών προβλημάτων, ξεκινώντας από το ιστορικό έργο του J. D'Acosta. 1871 στις μέρες μας.

Εκτός από αναπνευστικές διαταραχές, σε ασθενείς με πόνο στην περιοχή της καρδιάς υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που συνδέονται στενά με υπεραερισμό: παραισθησία (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθηση καρφίτσες και βελόνες) στα περιφερικά άκρα, στο πρόσωπο (άκρη της μύτης, περιστοματική περιοχή, γλώσσα) μεταβολές στη συνείδηση (λιποθυμούν, συγκοπή), μυϊκή πληροφορίες στα χέρια και τα πόδια, δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού. Όλες αυτές οι και άλλες βλαπτικές διαταραχές μπορεί να είναι μόνιμες και παροξυσμικές. Τα τελευταία είναι τα πιο κοινά.

Καρδιακό σύνδρομο σε ασθενείς με μη εκφρασμένες αυτόνομες διαταραχές

Οι πόνοι στην καρδιά διαφέρουν σε αυτή την περίπτωση από κάποια ιδιαιτερότητα. Οι περισσότερες φορές εντοπίζονται στην περιοχή της καρδιάς με τη μορφή ενός "επιθέματος", είναι μόνιμες, μονότονες. Μια λεπτομερής ανάλυση του φαινομένου του πόνου δείχνει συχνά ότι ο όρος «πόνος» είναι επαρκώς εξαρτώμενος από τα συναισθήματα που βιώνει ο ασθενής. Πρόκειται μάλλον για μια συνιστοπική εκδήλωση στο εσωτερικό της υποχονδριακικής στερέωσης στην περιοχή της καρδιάς. Η ανίχνευση στον ασθενή των ιδεών του σχετικά με την ασθένεια (εσωτερική εικόνα της ασθένειας) αποκαλύπτει, κατά κανόνα, την παρουσία μιας αναπτυγμένης αντίληψης της νόσου, με δυσκολία ή καθόλου υποκείμενη σε ψυχοθεραπευτική διόρθωση. Παρά το γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος του πόνου είναι ασήμαντο, ο ασθενής αγκαλιάζεται και ασχολείται με τα συναισθήματά του τόσο πολύ ώστε η συμπεριφορά του, ο τρόπος ζωής του, η ικανότητά του για εργασία να μεταβληθεί.

Στη βιβλιογραφία, παρόμοια φαινόμενα ονομάστηκαν καρδιοειδή και καρδιοσυνοστατικά σύνδρομα. Πιο συχνά στην πρακτική μας, τέτοιες εκδηλώσεις βρέθηκαν σε νέους άνδρες. Ειδική ανάλυση, κατά κανόνα, επιτρέπει την καθιέρωση των κύριων ψυχικών ενδογενών μηχανισμών σχηματισμού συμπτωμάτων. Οι φυτικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται ελάχιστα σε κλινικά συμπτώματα, εκτός από περιπτώσεις όπου οι φοβικές διαταραχές επιδεινώνονται έντονα, αποκτούν έναν πανικό χαρακτήρα και εκδηλώνονται ως επίθεση πανικού.

Έτσι, ο πόνος στην καρδιά με την αυτόνομη δυστονία μπορεί να έχει αρκετά ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων. Είναι σημαντικό να αναλύσουμε όχι μόνο το φαινόμενο του πόνου, αλλά και το συναισθηματικό και φυτικό περιβάλλον και συνοδεία, τα οποία παρατηρούνται στην περίπτωση αυτή.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν δύο τύποι καρδιαγγίας, που συνδυάζονται στον ίδιο ασθενή, αλλά η απομόνωση του κύριου τύπου έχει κάποια κλινική σημασία.